Diferencia entre revisiones de «Diurético»

Contenido eliminado Contenido añadido

En renglón

Revisión actual - 18:17 9 oct 2023

Fármaco que incrementa la tasa de flujo urinario y la excreción de sodio, y se usan para regular el volumen, la composición, o ambos, de los líquidos corporales en diversas situaciones clínicas.^[1]

Tipos de diuréticos empleados en medicina

Inhibidores del simporte de Na⁺, K⁺, 2Cl^- (diuréticos de asa; diuréticos de imite alto).
Inhibidores del simporte de Na⁺, Cl^- (diuréticos Tiazídicos, derivados de la tiazida).
Inhibidores de la anhidrasa carbónica.
Inhibidores de los canales del Na⁺ del epitelio renal (Diuréticos Ahorradores de potasio)
Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (antagonistas de la aldosterona; Diuréticos ahorradores de K⁺)
Diuréticos Osmóticos.

Usos

Se utilizan medicinalmente para reducir la hipertensión arterial (solos o en combinación con otras sustancias), en las cardiopatías congestivas, y en todas aquellas situaciones clínicas en las que es necesaria una mayor eliminación de líquidos: edemas (de los miembros inferiores, de pulmón, etc.), accidentes cerebrales vasculares, retorno venoso alterado, cirrosis hepática etc. En general se trata de sustancias de gran efectividad y de bajo costo, por lo cual son imprescindibles en medicina.

Diuréticos naturales

Muchas sustancias cotidianas como el té, café, la piña, el mate, los espárragos o la borraja son diuréticos suaves, debido a que en su mayoría estos compuestos contienen cafeína o sustancias diuréticas como la teofilina. Se considera al alcohol como diurético, pues actúa inhibiendo la ADH.^[2]

Inconvenientes

Sin embargo, el abuso de diuréticos puede provocar deshidratación, hipotensión, alcalosis hipocalémica, entre otras alteraciones potencialmente severas.

Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica

Bloquean la reabsorción sodio-bicarbonato en los túbulos proximales. La acetazolamida (diamox®) inhibe a la enzima anhidrasa carbónica, que es esencial para la reabsorción de bicarbonato en los túbulos proximales. Estos producen un cierto grado de acidosis debido a la excesiva pérdida de bicarbonato por la orina.

La inhibición de la anhidrasa carbónica se relaciona con aumento rápido de la excreción urinaria de bicarbonato de sodio (HCO₃) hasta un 35% de la carga filtrada.

Acetazolamida
Diclorfenamida
Metazolamida

Efectos adversos

Los efectos son poco frecuentes; sin embargo, son fármacos derivados de las sulfamidas, las cuales pueden causar depresión de medula ósea, toxicidad cutánea y lesiones renales. Con altas dosis los pacientes presentan somnolencia.

Casi todos los efectos adversos, las contra indicaciones e interacciones farmacológicas son consecutivas a la alcalinizaron urinaria o la acidosis metabólica.

Inhibidores del simporte de Na⁺, K⁺, 2Cl^- (Diuréticos de asa; diuréticos de imite alto).

Furosemida
Bumetanida
Ácido etacrinico
Torsemida
Axosemida
Piretanida
Tripamida

Inhibidores del simporte de Na⁺, Cl^- (Diuréticos Tiazídicos (derivados de la tiazida).

Bendrofumetiazida
Clorotiazida
Hidroclorotiazida
Hidroflumetiazida
Politiazida
Triclormetiazida
Clortalidona
Indapamida
Metolazona
Quinetazona

Inhibidores de los canales del Na⁺ del epitelio renal (Diuréticos Ahorradores de potasio)

Amilorida
Triamtereno

Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (antagonistas de la aldosterona; Diuréticos ahorradores de K⁺)

Diuréticos osmóticos.

Glicerina
Isosorbida
Manitol
Urea

Farmacología

El tratamiento con diuréticos es un método eficaz para la reducción del efecto de ciertas patologías como la diabetes insípida, edemas, glaucoma. Los efectos beneficiosos de estos compuestos sobre pacientes que sufren hipertensión arterial están ampliamente estudiados, se ha comprobado que los diuréticos consiguen controlar los valores de presión arterial en un gran número de pacientes, reduciendo la morbi-mortalidad cardiovascular. El problema de este tratamiento se encuentra en la administración de dosis altas de diuréticos, ya que producen cambios en el metabolismo de lípidos e hidratos de carbono, disminución de magnesio y potasio en la sangre. Esto hace que la capacidad de los diuréticos de controlar el riesgo cardiovascular disminuya notablemente. Recientes estudios han demostrado que la utilización de dosis más bajas de estos compuestos mantiene el control sobre la presión arterial sin causar problemas metabólicos o neuroendocrinos. Se especula además en la posible eliminación, a través de la orina, de otras sustancias tales como vitaminas (especialmente las del complejo B) y en algunos casos minerales. Estos efectos reducen las ventajas de los diuréticos para los cardíacos.

Efectos adversos

Natriuresis: excreción de una cantidad de sodio en orina superior a la normal. Esta patología se ve aumentada en un 40 % por el uso de altas dosis de diuréticos. Utilizando dosis bajas el aumento es muy inferior y con dosis muy bajas la excreción de sodio se mantiene prácticamente constante. Hipokalemia: descenso de los niveles de potasio en el plasma. Resulta de la acción de los diuréticos que promueven el intercambio de sodio por potasio en el riñón. Normalmente, es una patología asintomática que puede corregirse con alimentos ricos en potasio. También se puede minimizar combinado los diuréticos con otros compuestos, por ejemplo, con diuréticos ahorradores de potasio o con bloqueadores beta que reducen la excreción de potasio por el riñón. Alcalosis metabólica: aumento de la basicidad de los fluidos del cuerpo. Es causada por la acción de algunos diuréticos, como los diuréticos del Asa, que excretan más cloro que bicarbonato.Hiperkalemia y acidosis metabólica: producidas por el uso de diuréticos ahorradores de potasio en pacientes con problemas en la excreción del mismo.

Interferencias en el metabolismo de la glucosa: algunos diuréticos como las tiazidas pueden causar hiperglucemia, agravamiento de diabetes mellitus, resistencia a la insulina.

Otros efectos: disminución del sodio sanguíneo debido al tratamiento crónico, incremento de lipoproteínas durante las primeras semanas de tratamiento, disminución de la excreción de calcio debido a la terapia crónica.

La dosis diaria recomendada de diuréticos ha ido bajando con el paso de los años, por ejemplo, la de hidroclorotiazida, en los años sesenta se administraban dosis diarias de hasta 200 mg; en la actualidad las dosis recomendadas son solo de 12.5 mg a 50 mg. Si el diurético se administra combinado con otras sustancias, la dosis empleada es aún menor.

Referencias

↑ Bunton, Laurence L.; Hilal-Dandan, Randa; Knollmann, Bj̲rn C.; Gilman, Alfred Goodman; Gilman, Alfred; Timossi Baldi, Carlos (cop. 2019). Las bases farmacológicas de la terapéutica (13ª ed edición). McGraw-Hill. ISBN 978-1-4562-6356-0. OCLC 1086379837. Consultado el 16 de enero de 2023.
↑ «Mejores Diuréticos y Drenantes para la Retención de Líquidos». ElEspañol. 9 de julio de 2022. Consultado el 15 de septiembre de 2022.

Enlaces externos

Los Diuréticos Naturales
¿Qué son los Diuréticos? Artículo descriptivo
En MedlinePlus hay más información sobre Diurético

Datos: Q200656
Multimedia: Diuretics / Q200656

[1] Bunton, Laurence L.; Hilal-Dandan, Randa; Knollmann, Bj̲rn C.; Gilman, Alfred Goodman; Gilman, Alfred; Timossi Baldi, Carlos (cop. 2019). Las bases farmacológicas de la terapéutica (13ª ed edición). McGraw-Hill. ISBN 978-1-4562-6356-0. OCLC 1086379837. Consultado el 16 de enero de 2023.

[2] «Mejores Diuréticos y Drenantes para la Retención de Líquidos». ElEspañol. 9 de julio de 2022. Consultado el 15 de septiembre de 2022.

[1]

[2]

@@ Línea 1: / Línea 1: @@
 [[File:Diureticos nefrona.png|thumb|350px|Diagrama que muestra en color dónde actúan diversos tipos de diuréticos]]
+Fármaco que incrementa la tasa de flujo urinario y la excreción de sodio, y se usan para regular el volumen, la composición, o ambos, de los líquidos corporales en diversas situaciones clínicas.<ref>{{Cita libro|edición=13ª ed|título=Las bases farmacológicas de la terapéutica|url=https://www.worldcat.org/oclc/1086379837|editorial=McGraw-Hill|fecha=cop. 2019|fechaacceso=2023-01-16|isbn=978-1-4562-6356-0|oclc=1086379837|nombre=Laurence L.|apellidos=Bunton|nombre2=Randa|apellidos2=Hilal-Dandan|nombre3=Bj̲rn C.|apellidos3=Knollmann|nombre4=Alfred Goodman|apellidos4=Gilman|nombre5=Alfred|apellidos5=Gilman|nombre6=Carlos|apellidos6=Timossi Baldi}}</ref>
-Se denomina '''diurético''' (del [[latín|lat.]] ''diuretĭcus'', y éste del [[Idioma griego|gr.]] διουρητικός / gr. δια- "a través de"; gr. ούρο- "orina"; [[sufijo]] gr. -ικός- "con relación") a toda [[sustancia]] que al ser ingerida provoca una eliminación de [[agua]] y [[electrolitos]] del [[Ser vivo|organismo]], a través de la orina y la expulsión de materia fecal.
 ==Tipos de diuréticos empleados en medicina==
+* Inhibidores del simporte  de Na<sup>+</sup>, K<sup>+</sup>, 2Cl<sup>-</sup> (diuréticos de asa; diuréticos de imite alto).
-* [[diurético de asa|De asa]] (por actuar en el [[asa de Henle]] renal).
-* Tiazídicos (derivados de la [[tiazida]]).
+* Inhibidores del simporte  de Na<sup>+</sup>,  Cl<sup>-</sup>  (diuréticos Tiazídicos, derivados de la [[tiazida]]).
-* Inhibidores de la [[anhidrasa carbónica]].
+* [[Inhibidores de la anhidrasa carbónica]].
+* Inhibidores de los canales del Na<sup>+</sup> del epitelio renal (Diuréticos Ahorradores de potasio)
-* [[Diurético ahorrador de potasio|Ahorradores de potasio]], que pueden ser de dos clases: inhibidores de los canales de [[sodio]] y antagonistas de la [[aldosterona]].
+* Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (antagonistas de la aldosterona; Diuréticos ahorradores de K<sup>+</sup>)
-* Osmóticos.
+* Diuréticos Osmóticos.
 ==Usos==
@@ Línea 13: / Línea 14: @@
 ==Diuréticos naturales==
-Muchas sustancias cotidianas como el ''[[Té (bebida)|té]]'', ''[[café (bebida)|café]]'', la piña, el [[mate (infusión)|mate]], los ''[[espárragos]]'' o la [[borraja]] son diuréticos suaves, debido a que en su mayoría estos compuestos contienen [[cafeína]] o sustancias diuréticas como la [[teofilina]]. Se considera al ''[[etanol|alcohol]]'' como diurético, pues actúa inhibiendo la [[Hormona antidiurética|ADH]].
+Muchas sustancias cotidianas como el ''[[Té (bebida)|té]]'', ''[[café (bebida)|café]]'', la [[Ananas comosus|piña]], el [[mate (infusión)|mate]], los ''[[espárragos]]'' o la [[borraja]] son diuréticos suaves, debido a que en su mayoría estos compuestos contienen [[cafeína]] o sustancias diuréticas como la [[teofilina]]. Se considera al ''[[etanol|alcohol]]'' como diurético, pues actúa inhibiendo la [[Hormona antidiurética|ADH]].<ref>{{Cita web|url=https://cronicaglobal.elespanol.com/vida/mejores-diureticos-drenantes-retencion-liquidos-bc-nprs_697193_102.html|título=Mejores Diuréticos y Drenantes para la Retención de Líquidos|fechaacceso=15 de septiembre de 2022|fecha=09 de julio de 2022|sitioweb=ElEspañol|idioma=es}}</ref>
 ==Inconvenientes==
@@ Línea 19: / Línea 20: @@
 == Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica ==
-Bloquean las reabsorción sodio-bicarbonato en los túbulos proximales. La acetazolamida (diamox®) no se inhibe a la enzima anhidrasa carbónica, que es esencial para la reabsorción de bicarbonato en los túbulos proximales. Estos producen un cierto grado de acidosis debido a la excesiva pérdida de bicarbonato por la orina.
+Bloquean la reabsorción sodio-bicarbonato en los túbulos proximales. La acetazolamida (diamox®) inhibe a la enzima anhidrasa carbónica, que es esencial para la reabsorción de bicarbonato en los túbulos proximales. Estos producen un cierto grado de acidosis debido a la excesiva pérdida de bicarbonato por la orina.
+La inhibición de la anhidrasa carbónica se relaciona con aumento rápido de la excreción urinaria de bicarbonato de sodio (HCO<sub>3</sub>) hasta un 35% de la carga filtrada.
 * [[Acetazolamida]]
+* Diclorfenamida
-* [[Vorzolamida]]
+* Metazolamida
-== Ejemplo ==
+=== Efectos adversos ===
+Los efectos son poco frecuentes; sin embargo, son fármacos derivados de las sulfamidas, las cuales pueden causar depresión de medula ósea, toxicidad cutánea y lesiones renales. Con altas dosis los pacientes presentan somnolencia.
+Casi todos los efectos adversos, las contra indicaciones e interacciones farmacológicas son consecutivas a la alcalinizaron urinaria o la acidosis metabólica.
-'''Inhibidores de los canales de sodio'''
-* [[Amilorida]]
-* [[Triamtereno]]
+== Inhibidores del simporte  de Na<sup>+</sup>, K<sup>+</sup>, 2Cl<sup>-</sup> (Diuréticos de asa; diuréticos de imite alto). ==
-'''Antagonistas de la aldosterona'''
-* [[Espironolactona]]
+* Furosemida
+* Bumetanida
+* Ácido etacrinico
+* Torsemida
+* Axosemida
+* Piretanida
+* Tripamida
+== Inhibidores del simporte  de Na<sup>+</sup>,  Cl<sup>-</sup>  (Diuréticos Tiazídicos (derivados de la [[tiazida]]). ==
+* Bendrofumetiazida
+* Clorotiazida
+* Hidroclorotiazida
+* Hidroflumetiazida
+* Politiazida
+* Triclormetiazida
+* Clortalidona
+* Indapamida
+* Metolazona
+* Quinetazona
+== Inhibidores de los canales del Na<sup>+</sup> del epitelio renal (Diuréticos Ahorradores de potasio) ==
+* Amilorida
+* Triamtereno
+== Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (antagonistas de la aldosterona; Diuréticos ahorradores de K<sup>+</sup>) ==
+*[[Espironolactona]]
 * [[Canrenoato]]
+* Canrenona
 * [[Eplerenona]]
-== Diuréticos osmóticos ==
+== Diuréticos osmóticos. ==
-* [[Manitol]]
+* Glicerina
-<!-- No es necesaria esta sección
+* Isosorbida
+* Manitol
+* Urea<!-- No es necesaria esta sección
 == Degradación ==
 Se han realizado diversos estudios sobre la degradación de los diuréticos, por ejemplo, la degradación de compuestos de la familia de las tiazidas con luz UV.
@@ Línea 49: / Línea 83: @@
 == Farmacología ==
 El tratamiento con diuréticos es un método eficaz para la reducción del efecto de ciertas patologías como la diabetes insípida, edemas, glaucoma.
-Los efectos beneficiosos de estos compuestos sobre pacientes que sufren hipertensión arterial están ampliamente estudiados, se ha comprobado que los diuréticos consiguen controlar los valores de presión arterial en un gran número de pacientes, reduciendo la morbi-mortalidad cardiovascular. El problema de este tratamiento se encuentra en la administración de dosis altas de diuréticos, ya que producen cambios en el metabolismo de lípidos e hidratos de carbono, disminución de magnesio y potasio en la sangre. Esto, hace que la capacidad de los diuréticos de controlar el riesgo cardiovascular disminuya notablemente. Recientes estudios han demostrado que la utilización de dosis más bajas de estos compuestos mantiene el control sobre la presión arterial sin causar problemas metabólicos o neuroendocrinos. Se especula además en la posible eliminación a través de la orina, de otras sustancias tales como vitaminas (especialmente las del complejo B) y en algunos casos minerales. Estos efectos reducen las ventajas de los diuréticos para los cardíacos.
+Los efectos beneficiosos de estos compuestos sobre pacientes que sufren hipertensión arterial están ampliamente estudiados, se ha comprobado que los diuréticos consiguen controlar los valores de presión arterial en un gran número de pacientes, reduciendo la morbi-mortalidad cardiovascular. El problema de este tratamiento se encuentra en la administración de dosis altas de diuréticos, ya que producen cambios en el metabolismo de lípidos e hidratos de carbono, disminución de magnesio y potasio en la sangre. Esto hace que la capacidad de los diuréticos de controlar el riesgo cardiovascular disminuya notablemente. Recientes estudios han demostrado que la utilización de dosis más bajas de estos compuestos mantiene el control sobre la presión arterial sin causar problemas metabólicos o neuroendocrinos. Se especula además en la posible eliminación, a través de la orina, de otras sustancias tales como vitaminas (especialmente las del complejo B) y en algunos casos minerales. Estos efectos reducen las ventajas de los diuréticos para los cardíacos.
 ==Efectos adversos==
-[[Natriuresis]]: excreción de una cantidad de sodio en orina superior a la normal. Esta patología se ve aumentada en un 40% por el uso de altas dosis de diuréticos. Utilizando dosis bajas el aumento es muy inferior y con dosis muy bajas la excreción de sodio se mantiene prácticamente constante.
+[[Natriuresis]]: excreción de una cantidad de sodio en orina superior a la normal. Esta patología se ve aumentada en un 40&nbsp;% por el uso de altas dosis de diuréticos. Utilizando dosis bajas el aumento es muy inferior y con dosis muy bajas la excreción de sodio se mantiene prácticamente constante. [[Hipokalemia]]: descenso de los niveles de potasio en el plasma. Resulta de la acción de los diuréticos que promueven el intercambio de sodio por potasio en el riñón. Normalmente, es una patología asintomática que puede corregirse con alimentos ricos en potasio. También se puede minimizar combinado los diuréticos con otros compuestos, por ejemplo, con diuréticos ahorradores de potasio o con bloqueadores beta que reducen la excreción de potasio por el riñón. [[Alcalosis metabólica]]: aumento de la basicidad de los fluidos del cuerpo. Es causada por la acción de algunos diuréticos, como los diuréticos del Asa, que excretan más cloro que bicarbonato.[[Hiperkalemia]] y [[acidosis metabólica]]: producidas por el uso de diuréticos ahorradores de potasio en pacientes con problemas en la excreción del mismo.
-[[Hipokalemia]]: descenso de los niveles de potasio en el plasma. Resulta de la acción de los diuréticos que promueven el intercambio de sodio por potasio en el riñón. Normalmente, es una patología asintomática que puede corregirse con alimentos ricos en potasio. También se puede minimizar combinado los diuréticos con otros compuestos, por ejemplo, con diuréticos ahorradores de potasio o con bloqueadores beta que reducen la excreción de potasio por el riñón.
-[[Alcalosis metabólica]]: aumento de la basicidad de los fluidos del cuerpo. Es causada por la acción de algunos diuréticos, como los diuréticos del Asa, que excretan más cloro que bicarbonato.
-[[Hiperkalemia]] y [[acidosis metabólica]]: producidas por el uso de diuréticos ahorradores de potasio en pacientes con problemas en la excreción del mismo.
 Interferencias en el metabolismo de la glucosa: algunos diuréticos como las tiazidas pueden causar hiperglucemia, agravamiento de diabetes mellitus, resistencia a la insulina.
@@ Línea 61: / Línea 92: @@
 Otros efectos: disminución del sodio sanguíneo debido al tratamiento crónico, incremento de [[lipoproteína]]s durante las primeras semanas de tratamiento, disminución de la excreción de calcio debido a la terapia crónica.
-La dosis diaria recomendada de diuréticos ha ido bajando con el paso de los años, por ejemplo, la de hidroclorotiazida, en los años sesenta se administraban dosis diarias de hasta 200 mg; en la actualidad las dosis recomendadas son sólo de 12.5 mg a 50 mg. Si el diurético se administra combinado con otras sustancias la dosis empleada es aún menor.
+La dosis diaria recomendada de diuréticos ha ido bajando con el paso de los años, por ejemplo, la de hidroclorotiazida, en los años sesenta se administraban dosis diarias de hasta 200 mg; en la actualidad las dosis recomendadas son solo de 12.5 mg a 50 mg. Si el diurético se administra combinado con otras sustancias, la dosis empleada es aún menor.
+== Referencias ==
+{{listaref}}
 == Enlaces externos ==
-* [http://www.sanopordentro.com/diureticos-naturales.html Los Diuréticos Naturales]
+* [https://web.archive.org/web/20100704063724/http://www.sanopordentro.com/diureticos-naturales.html Los Diuréticos Naturales]
 * [http://www.articulo.org/articulo/24343/que_son_los_diureticos.html ¿Qué son los Diuréticos?] Artículo descriptivo
 * {{l-medlineplus}}
+{{Control de autoridades}}
 [[Categoría:Diuréticos]]

Revisión actual - 18:17 9 oct 2023

Tipos de diuréticos empleados en medicina

Usos

Diuréticos naturales

Inconvenientes

Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica

Efectos adversos

Inhibidores del simporte de Na+, K+, 2Cl- (Diuréticos de asa; diuréticos de imite alto).

Inhibidores del simporte de Na+, Cl- (Diuréticos Tiazídicos (derivados de la tiazida).

Inhibidores de los canales del Na+ del epitelio renal (Diuréticos Ahorradores de potasio)

Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (antagonistas de la aldosterona; Diuréticos ahorradores de K+)

Diuréticos osmóticos.

Farmacología

Efectos adversos

Referencias

Enlaces externos

Inhibidores del simporte de Na⁺, K⁺, 2Cl^- (Diuréticos de asa; diuréticos de imite alto).

Inhibidores del simporte de Na⁺, Cl^- (Diuréticos Tiazídicos (derivados de la tiazida).

Inhibidores de los canales del Na⁺ del epitelio renal (Diuréticos Ahorradores de potasio)

Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (antagonistas de la aldosterona; Diuréticos ahorradores de K⁺)