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Diferencia entre revisiones de «Chikunguña»

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[[Archivo:Emd-5577.jpg|thumb|220px|Reconstrucción con [[criomicroscopía electrónica]] del virus de chikunguña]]
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La '''chikunguña'''<ref name=fundéu>La [[Fundación del Español Urgente]] también considera correcta la adaptación '''chicunguña''', así como la forma acortada '''chik''', aunque la forma que recomienda utilizar es '''chikunguña'''.<br>{{cita web|título=''chikunguña'', con minúscula y con eñe|url=http://www.fundeu.es/recomendacion/chikunguna-adaptacion-de-chikungunya/|editorial=[[Fundación del Español Urgente]]|fecha=1 de julio de 2014|fechaacceso=3 de abril de 2015}}</ref> (en [[idioma makonde|makonde]], ''chikungunya''), '''artritis epidémica chikunguña''' o '''fiebre de chikunguña''' es una enfermedad producida por el [[virus]] de tipo [[alfavirus]] del mismo nombre, que se transmite a las personas mediante la picadura de los mosquitos portadores del [[género (biología)|género]] ''[[Aedes]]'',<ref>{{cita publicación |autor=Lahariya C, Pradhan SK |título=Emergence of chikungunya virus in Indian subcontinent after 32 years: A review |publicación=J Vector Borne Dis |volumen=43 |número=4 |páginas=151–60 |fecha=diciembre de 2006 |pmid=17175699 |url=http://www.mrcindia.org/journal/issues/434151.pdf |urlarchivo=https://web.archive.org/web/20131019092834/http://www.mrcindia.org/journal/issues/434151.pdf |fechaarchivo=19 de octubre de 2013 }}</ref> tanto ''[[Aedes aegypti|A. aegypti]]'' como ''[[Aedes albopictus|A. albopictus]]''.<ref>{{cita web |url=http://www.nacion.com/vivir/medicina/Chikungunya-enfermedad-dengue-infeccion-criaderos_0_1420058125.html |título=nacion.com |fechaacceso=15 de junio de 2014 |apellido= |nombre= |fecha=15 de junio de 2014 |obra= |idioma= |cita=}}</ref>
La '''chikunguña''' o '''chicunguña'''<ref name=fundéu>La [[Fundación del Español Urgente]] también considera correcta la adaptación '''chicunguña''', así como la forma acortada '''chik''', aunque la forma que recomienda utilizar es '''chikunguña'''.<br>{{cita web|título=''chikunguña'', con minúscula y con eñe|url=http://www.fundeu.es/recomendacion/chikunguna-adaptacion-de-chikungunya/|editorial=[[Fundación del Español Urgente]]|fecha=1 de julio de 2014|fechaacceso=3 de abril de 2015}}</ref> (del [[idioma makonde|makonde]], ''chikungunya''), también llamada '''artritis epidémica chikunguña''' o '''fiebre de chikunguña''', es una enfermedad producida por el [[virus]] de tipo [[alfavirus]] del mismo nombre, que se transmite a las personas mediante la picadura de los mosquitos portadores del [[género (biología)|género]] ''[[Aedes]]'',<ref>{{cita publicación |autor=Lahariya C, Pradhan SK |título=Emergence of chikungunya virus in Indian subcontinent after 32 years: A review |publicación=J Vector Borne Dis |volumen=43 |número=4 |páginas=151–60 |fecha=diciembre de 2006 |pmid=17175699 |url=http://www.mrcindia.org/journal/issues/434151.pdf |urlarchivo=https://web.archive.org/web/20131019092834/http://www.mrcindia.org/journal/issues/434151.pdf |fechaarchivo=19 de octubre de 2013 }}</ref> tanto ''[[Aedes aegypti|A. aegypti]]'' como ''[[Aedes albopictus|A. albopictus]]''.<ref>{{cita web |url=http://www.nacion.com/vivir/medicina/Chikungunya-enfermedad-dengue-infeccion-criaderos_0_1420058125.html |título=nacion.com |fechaacceso=15 de junio de 2014 |apellido= |nombre= |fecha=15 de junio de 2014 |obra= |idioma= |cita=}}</ref>


El virus '''chikunguña''' ([[abreviatura|abrev.]]: ''CHIK'') se transmite de manera similar al que produce la [[dengue|fiebre del dengue]] y causa una enfermedad con una fase febril aguda que dura de 2 a 5&nbsp;días, seguida de un período de [[artralgia|dolores en las articulaciones]] de las extremidades; este dolor puede persistir semanas, meses o incluso durante años en un porcentaje que puede rondar el 12&nbsp;% de los casos.<ref name=Powers>{{cita publicación |autor=Powers AM, Logue CH |título=Changing patterns of chikungunya virus: re-emergence of a zoonotic arbovirus |publicación=J. Gen. Virol. |volumen=88 |número=Pt 9 |páginas=2363–77 |fecha=septiembre de 2007 |pmid=17698645 |doi=10.1099/vir.0.82858-0 |url=}}</ref><ref name=Reemerging>{{cita publicación |autor=Sourisseau M, Schilte C, Casartelli N, et al. |título=Characterization of reemerging chikungunya virus |publicación=PLoS Pathog. |volumen=3 |número=6 |páginas=e89 |fecha=junio de 2007 |pmid=17604450 |pmc=1904475 |doi=10.1371/journal.ppat.0030089}}</ref>
El virus chikunguña (CHIK) se transmite de manera similar al que produce la [[dengue|fiebre del dengue]] y causa una enfermedad con una fase febril aguda que dura de dos a cinco días, seguida de un período de [[artralgia|dolores en las articulaciones]] de las extremidades; este dolor puede persistir semanas, meses o incluso durante años en un porcentaje que puede rondar el 12&nbsp;% de los casos.<ref name=Powers>{{cita publicación |autor=Powers AM, Logue CH |título=Changing patterns of chikungunya virus: re-emergence of a zoonotic arbovirus |publicación=J. Gen. Virol. |volumen=88 |número=Pt 9 |páginas=2363–77 |fecha=septiembre de 2007 |pmid=17698645 |doi=10.1099/vir.0.82858-0 |url=}}</ref><ref name=Reemerging>{{cita publicación |autor=Sourisseau M, Schilte C, Casartelli N, et al. |título=Characterization of reemerging chikungunya virus |publicación=PLoS Pathog. |volumen=3 |número=6 |páginas=e89 |fecha=junio de 2007 |pmid=17604450 |pmc=1904475 |doi=10.1371/journal.ppat.0030089}}</ref>


La mejor forma de prevención es el control general del mosquito; además, evitar las picaduras de mosquitos infectados.<ref name=Cag2013>{{cita publicación|apellido=Caglioti|nombre=C| autor2 = Lalle, E | autor3 = Castilletti, C | autor4 = Carletti, F | autor5 = Capobianchi, MR | autor6 = Bordi, L |título=Chikungunya virus infection: an overview.|publicación=The new microbiologica|fecha=Jul 2013|volumen=36|número=3|páginas=211–27|pmid=23912863}}</ref>
La mejor forma de prevención es el control general del mosquito; además, evitar las picaduras de mosquitos infectados.<ref name=Cag2013>{{cita publicación|apellido=Caglioti|nombre=C| autor2 = Lalle, E | autor3 = Castilletti, C | autor4 = Carletti, F | autor5 = Capobianchi, MR | autor6 = Bordi, L |título=Chikungunya virus infection: an overview.|publicación=The new microbiologica|fecha=Jul 2013|volumen=36|número=3|páginas=211–27|pmid=23912863}}</ref> Hasta la fecha no hay un tratamiento específico, pero existen medicamentos que se pueden usar para reducir los síntomas.<ref name=Cag2013/> El reposo y la ingesta de líquidos también pueden ser útiles.<ref>{{cita publicación|last1=Fischer|first1=M|last2=Staples|first2=JE|last3=Arboviral Diseases Branch, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases,|first3=CDC|título=Notes from the Field: Chikungunya Virus Spreads in the Americas - Caribbean and South America, 2013-2014.|publicación=MMWR. Morbidity and mortality weekly report|fecha=Jun 6, 2014|volumen=63|número=22|páginas=500–501|pmid=24898168}}</ref>
Hasta la fecha no hay un tratamiento específico, pero existen medicamentos que se pueden usar para reducir los síntomas.<ref name=Cag2013/> El reposo y la ingesta de líquidos también pueden ser útiles.<ref>{{cita publicación|last1=Fischer|first1=M|last2=Staples|first2=JE|last3=Arboviral Diseases Branch, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases,|first3=CDC|título=Notes from the Field: Chikungunya Virus Spreads in the Americas - Caribbean and South America, 2013-2014.|publicación=MMWR. Morbidity and mortality weekly report|fecha=Jun 6, 2014|volumen=63|número=22|páginas=500–501|pmid=24898168}}</ref>


La enfermedad puede aparecer solo una vez. Después se desarrollan [[anticuerpo]]s que se encargarán de proteger a las personas enfermas y, de acuerdo con evidencias disponibles hasta el momento, la inmunidad sería de por vida.<ref name="lanacion" />
La enfermedad puede aparecer solo una vez. Después se desarrollan [[anticuerpo]]s que se encargarán de proteger a las personas enfermas y, de acuerdo con evidencias disponibles hasta el momento, la inmunidad sería de por vida.<ref name="lanacion" />


==Etimología==
==Etimología==
El vocablo ''chikunguña'' (pronunciado /chikungúña/) es de origen [[idioma makonde|makonde]] y significa ‘[[enfermedad]] del hombre retorcido’, debido al fuerte [[dolor]] [[articulación (anatomía)|articular]] que provoca la enfermedad.
El vocablo ''chikunguña'' es de origen [[idioma makonde|makonde]] y significa ‘[[enfermedad]] del hombre retorcido’, debido al fuerte [[dolor]] [[articulación (anatomía)|articular]] que provoca la enfermedad.


;Confusión lingüística
;Confusión lingüística
De acuerdo con la publicación inicial de [[W. H. R. Lumsden]] en 1955 acerca de la enfermedad,<ref>Lumsden, W. H. R. (1955). An epidemic of virus disease in Southern Province, Tanganyika Territory, in 1952-53: I. Clinical features. ''Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg.'', ''49''(1), 28-32.</ref> el término ''chikunguña'' significa ‘secarse’, 'encorvar' o ‘retorcerse’, y deriva de la raíz verbal ''kunguniala'' del [[idioma makonde]], un [[idioma bantú]] del sur de [[Tanzania]] y del norte de [[Mozambique]]. Autores posteriores a Robinson, pasando por alto las referencias al idioma makonde, afirmaron que la palabra procedía del [[idioma suajili]], [[lengua franca]] de la región (e idioma oficial en Tanzania). Este error de atribución se fue repitiendo a lo largo de los sucesivas reimpresiones documentales. El error de ortografía ''«chickengunya»'' generó la traducción
De acuerdo con la publicación inicial de [[W. H. R. Lumsden]] en 1955 acerca de la enfermedad,<ref>Lumsden, W. H. R. (1955). An epidemic of virus disease in Southern Province, Tanganyika Territory, in 1952-53: I. Clinical features. ''Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg.'', ''49''(1), 28-32.</ref> el término ''chikunguña'' significa ‘secarse’, 'encorvar' o ‘retorcerse’, y deriva de la raíz verbal ''kunguniala'' del [[idioma makonde|makonde]], una [[idioma bantú|lengua bantú]] del sur de [[Tanzania]] y del norte del [[Mozambique]]. Autores posteriores a Robinson, pasando por alto las referencias al makonde, afirmaron que la palabra procedía del [[idioma suajili|suajili]], [[lengua franca]] de la región (e idioma oficial en Tanzania). Este error de atribución se fue repitiendo a lo largo de los sucesivas reimpresiones documentales. El error de ortografía ''«chickengunya»'' generó la traducción «pollo de Gunya» o «pollo de Gunaya» (a partir del [[Idioma inglés|inglés]] ''chicken'', "pollo", y de la suposición de que ''gunya'' es una región geográfica en África o Asia), de donde surgió también «fiebre del pollo de Guinea» (a partir de la suposición de que ''Gunya'' podría ser el nombre con que los [[Guinea|guineanos]] llaman a su país).{{cr}}
«pollo de Gunya y «pollo de Gunaya» (a partir del [[Idioma inglés|inglés]] ''chicken'', "pollo", y de la suposición de que Gunya es una región geográfica en África o Asia), de donde surgió también «fiebre del pollo de Guinea» (a partir de la suposición de que Gunya podría ser el nombre con que los [[Guinea|guineanos]] llaman a su país).{{cr}}


==Epidemiología ==
==Epidemiología ==
[[Archivo:ChickV Map.jpg|thumb|Distribución típica de chikunguña hasta la primera década del siglo {{Versalitas|xxi}}]]
[[Archivo:ChickV Map.jpg|thumb|Distribución típica de chikunguña hasta la primera década del siglo {{Versalitas|xxi}}]]
[[Archivo:CHIK-World-Map-09-17-2019.jpg|thumb|Casos de chikunguña registrados entre 1952 y 2019.Fuente: [[Centros para el Control y Prevención de Enfermedades|CDC]]]]
[[Archivo:CHIK-World-Map-09-17-2019.jpg|thumb|Casos de chikunguña registrados entre 1952 y 2019.Fuente: [[Centros para el Control y Prevención de Enfermedades|CDC]]]]
Este virus se detectó por primera vez en [[Tanzania]] en 1952,<ref>{{cita web |url=http://www.paho.org/arg/index.php?option=com_content&view=article&id=1343:chikungunya-un-nuevo-virus-en-la-region-de-las-americas- |título=Chikunguña: un nuevo virus en la región de las Américas |fechaacceso=12 de agosto de 2014}}</ref> y fue descrito por [[W. H. R. Lumsden]], uno de los colaboradores del equipo del [[epidemiología|epidemiólogo]] [[Marion Robinson]] en 1955.<ref>{{cita libro |apellido= Lumsden|nombre= W.H.R.|enlaceautor= |título= An Epidemic of Virus Disease in Southern Province, Tanganyika Territory|url= http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/003592035590081X|fechaacceso= 20 de julio de 2004|idioma= inglés|otros= |edición= |año= 1955|editor= **|editorial= Virus Research Institute|ubicación= Entebbe, Uganda|isbn= |capítulo= |páginas= |cita=}}</ref>
Este virus se detectó por primera vez en [[Tanzania]] en 1952,<ref>{{cita web |url=http://www.paho.org/arg/index.php?option=com_content&view=article&id=1343:chikungunya-un-nuevo-virus-en-la-region-de-las-americas- |título=Chikunguña: un nuevo virus en la región de las Américas |fechaacceso=12 de agosto de 2014}}</ref> y fue descrito por [[W. H. R. Lumsden]], uno de los colaboradores del equipo del [[epidemiología|epidemiólogo]] [[Marion Robinson]] en 1955.<ref>{{cita libro |apellido= Lumsden|nombre= W.H.R.|enlaceautor= |título= An Epidemic of Virus Disease in Southern Province, Tanganyika Territory|url= http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/003592035590081X|fechaacceso= 20 de julio de 2004|idioma= inglés|otros= |edición= |año= 1955|editor= **|editorial= Virus Research Institute|ubicación= Entebbe, Uganda|isbn= |capítulo= |páginas= |cita=}}</ref> El virus de la chikunguña se relaciona estrechamente con el [[virus o’nyong’nyong|virus ''o’nyong’nyong'']].
El virus de la chikunguña se relaciona estrechamente con el [[virus o’nyong’nyong]].


== Vector de transmisión ==
== Vector de transmisión ==
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Los mosquitos ''[[Aedes aegypti]]'' y ''[[Aedes albopictus]]'' obtienen el virus ingiriendo [[sangre]] de una persona infectada. No se sabe si el mosquito es inmediatamente contagioso o si existe una fase de evolución en su cuerpo, por ejemplo, para transmitir el agente infeccioso del tubo digestivo del insecto a sus glándulas salivales (véase [[malaria]]). El virus se encuentra en especies animales salvajes, como cierta clase de monos, y también en animales domésticos.
Los mosquitos ''[[Aedes aegypti]]'' y ''[[Aedes albopictus]]'' obtienen el virus ingiriendo [[sangre]] de una persona infectada. No se sabe si el mosquito es inmediatamente contagioso o si existe una fase de evolución en su cuerpo, por ejemplo, para transmitir el agente infeccioso del tubo digestivo del insecto a sus glándulas salivales (véase [[malaria]]). El virus se encuentra en especies animales salvajes, como cierta clase de monos, y también en animales domésticos.


Se transmite a través de la picadura de los mosquitos [[aedes aegypti]] y el [[aedes albopictus]]. No se transmite de persona en persona, el virus necesita un vector «un medio de transporte», que es el mosquito.
Se transmite a través de la picadura de los mosquitos ''Aedes aegypti'' y el ''Aedes albopictus''. No se transmite de persona en persona, el virus necesita un vector «un medio de transporte», que es el mosquito.


== Cuadro clínico ==
== Cuadro clínico ==
Los [[síntoma de Abadie|síntomas]] se parecen a una crisis de [[paludismo]] o de [[dengue]] aunque la fiebre de chikunguña no tiene nada que ver con estas enfermedades. La enfermedad empieza con una fuerte [[fiebre]], a veces superior a los 40&nbsp;°C, que dura 3&nbsp;días. A esta fiebre le sigue un [[eritema]] y, durante 5&nbsp;días, agujetas muy dolorosas en las articulaciones. Estos dolores articulares pueden permanecer o reaparecer hasta varios meses después de la primera crisis.
Los [[síntoma de Abadie|síntomas]] se parecen a una crisis de [[paludismo]] o de [[dengue]] aunque la fiebre de chikunguña no tiene nada que ver con estas enfermedades. La enfermedad empieza con una fuerte [[fiebre]], a veces superior a los 40&nbsp;°C, que dura tres días. A esta fiebre le sigue un [[eritema]] y, durante cinco días, agujetas muy dolorosas en las articulaciones. Estos dolores articulares pueden permanecer o reaparecer hasta varios meses después de la primera crisis.


Debe sospecharse por el cuadro clínico antes mostrado, y el contexto epidemiológico de cada paciente que presente la sintomatología anteriormente descrita así como otros factores desencadenantes del virus, como contacto con infectados, viajes a zonas que hayan declarado la epidemia, viajes a zonas endémicas, el contacto directo con contagiados, hemotransfusiones, entre otros. El diagnóstico certero se debe hacer por hemoaglutinación indirecta o con una [[ELISA|prueba ELISA]].
Debe sospecharse por el cuadro clínico antes mostrado, y el contexto epidemiológico de cada paciente que presente la sintomatología anteriormente descrita así como otros factores desencadenantes del virus, como contacto con infectados, viajes a zonas que hayan declarado la epidemia, viajes a zonas endémicas, el contacto directo con contagiados, hemotransfusiones, entre otros. El diagnóstico certero se debe hacer por hemoaglutinación indirecta o con una [[ELISA|prueba ELISA]].


El período de incubación del virus de la chikunguña varía entre uno y doce días, pero más típico entre tres y siete días. La enfermedad puede ser asintomática, pero por lo general, entre el 72% y el 97% de los infectados, desarrollan síntomas. Los síntomas característicos incluyen un inicio súbito de fiebre alta, [[artralgia|dolor en articulaciones]] y [[eflorescencia_(dermatología)|eflorescencia]]. Otros síntomas podrían presentarse, como [[cefalea|dolor de cabeza]], fatiga, problemas digestivos y [[conjuntivitis]].
El período de incubación del virus de la chikunguña varía entre uno y doce días, pero más típico entre tres y siete días. La enfermedad puede ser asintomática, pero por lo general, entre el 72 % y el 97 % de los infectados, desarrollan síntomas. Los síntomas característicos incluyen un inicio súbito de fiebre alta, [[artralgia|dolor en articulaciones]] y [[eflorescencia_(dermatología)|eflorescencia]]. Otros síntomas podrían presentarse, como [[cefalea|dolor de cabeza]], fatiga, problemas digestivos y [[conjuntivitis]].


Información obtenida durante recientes epidemias sugieren que la fiebre de la chikunguña podrían resultar en una fase crónica de enfermedad aguda. Dentro de la fase aguda, dos etapas se han identificado: una etapa viral durante los primeros cinco a siete días, durante los cuales podría presentarse la [[viremia]], seguido de una etapa de convalecencia de aproximadamente diez días de duración, en los cuales los síntomas empeoran y el virus no puede detectarse en la sangre. Usualmente, la enfermedad empieza con una fiebre alta repentina con duración entre tres a siete días, pero podría llegar a durar diez días. La fiebre se presenta por encima de 39 °C (102 °F) y algunas veces alcanzando 40 °C (104 °F) y podría ser bifásico (Una enfermedad bifásica es una enfermedad que tiene dos fases distintas) —durando un par de días, cortándose, y luego regresando. La fiebre se produce con el inicio de la viremia, el nivel de virus en la sangre se correlaciona con la intensidad de los síntomas en la fase aguda. Cuando la "[[Inmunoglobulina_M|inmunoglobina m]]" y los [[anticuerpo]]s que, como respuesta a la exposición inicial a un [[antígeno]], aparecen en la sangre, la viremia empieza a disminuir. No obstante, el dolor de cabeza, [[insomnio]] y un extremo grado de [[cansancio]] continúan, usualmente entre cinco y siete días.
Información obtenida durante recientes epidemias sugieren que la fiebre de la chikunguña podrían resultar en una fase crónica de enfermedad aguda. Dentro de la fase aguda, dos etapas se han identificado: una etapa viral durante los primeros cinco a siete días, durante los cuales podría presentarse la [[viremia]], seguido de una etapa de convalecencia de aproximadamente diez días de duración, en los cuales los síntomas empeoran y el virus no puede detectarse en la sangre. Usualmente, la enfermedad empieza con una fiebre alta repentina con duración entre tres a siete días, pero podría llegar a durar diez días. La fiebre se presenta por encima de 39 °C (102 °F) y algunas veces alcanzando 40 °C (104 °F) y podría ser bifásico (Una enfermedad bifásica es una enfermedad que tiene dos fases distintas) —durando un par de días, cortándose, y luego regresando. La fiebre se produce con el inicio de la viremia, el nivel de virus en la sangre se correlaciona con la intensidad de los síntomas en la fase aguda. Cuando la «[[inmunoglobulina M]]» y los [[anticuerpo]]s que, como respuesta a la exposición inicial a un [[antígeno]], aparecen en la sangre, la viremia empieza a disminuir. No obstante, el dolor de cabeza, [[insomnio]] y un extremo grado de [[cansancio]] continúan, usualmente entre cinco y siete días.


Después de la fiebre, se presenta un fuerte dolor de articulaciones o rigidez; usualmente dura semanas o meses pero puede durar incluso años. El dolor de articulaciones puede ser debilitante, resultando a menudo en casi una inmovilidad total de las articulaciones afectadas. El dolor en articulaciones ha sido reportado en ocurrir entre el 87%–98% de los casos, y casi siempre se presenta en más de una articulación, aunque la inflamación articular es poco común. Usualmente las articulaciones afectadas están ubicadas en ambos brazos y piernas, y son afectadas simétricamente. Las articulaciones que han sufrido alguna otra enfermedad, como la [[artritis]], son más propensas a ser afectadas nuevamente. El dolor se produce con mayor frecuencia en articulaciones periféricas, o que son las más usadas, como podrían ser las [[muñeca_(anatomía)|muñecas]], tobillos, articulaciones en manos y pies, así otras articulaciones mayores como hombros, codos y rodillas. El dolor también puede presentarse en [[mialgia|músculos]] y [[ligamento]]s.
Después de la fiebre, se presenta un fuerte dolor de articulaciones o rigidez; usualmente dura semanas o meses pero puede durar incluso años. El dolor de articulaciones puede ser debilitante, resultando a menudo en casi una inmovilidad total de las articulaciones afectadas. El dolor en articulaciones ha sido reportado en ocurrir entre el 87 % y 98 % de los casos, y casi siempre se presenta en más de una articulación, aunque la inflamación articular es poco común. Usualmente las articulaciones afectadas están ubicadas en ambos brazos y piernas, y son afectadas simétricamente. Las articulaciones que han sufrido alguna otra enfermedad, como la [[artritis]], son más propensas a ser afectadas nuevamente. El dolor se produce con mayor frecuencia en articulaciones periféricas, o que son las más usadas, como podrían ser las [[muñeca_(anatomía)|muñecas]], tobillos, articulaciones en manos y pies, así otras articulaciones mayores como hombros, codos y rodillas. El dolor también puede presentarse en [[mialgia|músculos]] y [[ligamento]]s.


El Rash ocurre en el 40%-50% de los casos, generalmente como una erupción maculopapular (Una erupción maculopapular es un tipo de erupción cutánea caracterizada por una zona roja plana en la piel que se cubre con pequeñas protuberancias confluentes. Sólo puede aparecer de color rojo en las personas de piel más clara) que ocurre entre dos y cinco días después del inicio de los síntomas. Pueden presentarse síntomas digestivos, incluyendo dolor abdominal, [[Náusea|náuseas]], [[vómito]] o [[diarrea]]. En más de la mitad de los casos los síntomas se limitan a fatiga significativa y dolor. Con poca frecuencia, puede producirse inflamación de los ojos como [[iridociclitis]], o [[uveítis]], y pueden producirse lesiones en la [[retina]].
El Rash ocurre en el 40 % y 50 % de los casos, generalmente como una erupción maculopapular (Una erupción maculopapular es un tipo de erupción cutánea caracterizada por una zona roja plana en la piel que se cubre con pequeñas protuberancias confluentes. Solo puede aparecer de color rojo en las personas de piel más clara) que ocurre entre dos y cinco días después del inicio de los síntomas. Pueden presentarse síntomas digestivos, incluyendo dolor abdominal, [[Náusea|náuseas]], [[vómito]] o [[diarrea]]. En más de la mitad de los casos los síntomas se limitan a fatiga significativa y dolor. Con poca frecuencia, puede producirse inflamación de los ojos como [[iridociclitis]], o [[uveítis]], y pueden producirse lesiones en la [[retina]].
En raras ocasiones, trastornos neurológicos han sido reportados en asociación con el virus de la chikunguña como [[síndrome de Guillain-Barré]], [[parálisis]], [[meningoencefalitis]], [[parálisis flácida]] y [[neuropatía]]. Al contrario del [[dengue]], la fiebre de la chikunguña, muy raras veces causa complicaciones [[hemorragia|hemorrágicas]]. Los síntomas de sangrado deben conducir a la consideración de diagnósticos alternativos o coinfección con el dengue o la coexistencia de [[hepatopatía congestiva]].
En raras ocasiones, trastornos neurológicos han sido reportados en asociación con el virus de la chikunguña como [[síndrome de Guillain-Barré]], [[parálisis]], [[meningoencefalitis]], [[parálisis flácida]] y [[neuropatía]]. Al contrario del [[dengue]], la fiebre de la chikunguña, muy raras veces causa complicaciones [[hemorragia|hemorrágicas]]. Los síntomas de sangrado deben conducir a la consideración de diagnósticos alternativos o coinfección con el dengue o la coexistencia de [[hepatopatía congestiva]].


=== Evolución ===
=== Evolución ===
La enfermedad se autolimita en la mayoría de los casos, y presenta una mortalidad del 0,4% en menores de un año. También aumenta en personas mayores con patologías concomitantes. La incubación de la enfermedad en el humano dura de 4 a 7&nbsp;días. La transmisión directa entre humanos no está demostrada. Sin embargo, la transmisión de la madre al feto en el interior del útero podría existir. La fiebre de chikunguña podría provocar [[lesión|lesiones]] [[neurología|neurológicas]] graves y hasta letales en el [[feto]].
La enfermedad se autolimita en la mayoría de los casos, y presenta una mortalidad del 0,4 % en menores de un año. También aumenta en personas mayores con patologías concomitantes. La incubación de la enfermedad en el humano dura de cuatro a siete días. La transmisión directa entre humanos no está demostrada. Sin embargo, la transmisión de la madre al feto en el interior del útero podría existir. La fiebre de chikunguña podría provocar [[lesión|lesiones]] [[neurología|neurológicas]] graves y hasta letales en el [[feto]].


=== Secuelas ===
=== Secuelas ===
Según un estudio publicado en la revista ''Seminars in Arthritis and Rheumatism'', entre el 10 y el 12% de las personas que desarrollan la fase aguda de la enfermedad pueden presentar secuelas articulares; entre ellas, [[artritis]] crónica.<ref>{{cita web |url=http://www.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/chikunguna-en-colombia-90000-colombianos-podrian-quedar-con-artritis/15382175 |título=90.000 colombianos podrían quedar con artritis por el chikunguña |fechaacceso=14 de marzo de 2015 |fecha=14 de marzo de 2015 |obra=El Tiempo}}</ref><ref>{{cita web |url=http://www.noticiasrcn.com/nacional-pais/el-10-pacientes-chikunguna-pueden-sufrir-artritis-cronica-viceministro-salud |título=Minsalud: quienes padecieron chikunguña pueden sufrir artritis crónica |fechaacceso=14 de marzo de 2015 |fecha=14 de marzo de 2015 |obra=RCN Noticias |urlarchivo=https://web.archive.org/web/20150402090705/http://www.noticiasrcn.com/nacional-pais/el-10-pacientes-chikunguna-pueden-sufrir-artritis-cronica-viceministro-salud |fechaarchivo=2 de abril de 2015 }}</ref>
Según un estudio publicado en la revista ''Seminars in Arthritis and Rheumatism'', entre el 10 % y 12 % de las personas que desarrollan la fase aguda de la enfermedad pueden presentar secuelas articulares; entre ellas, [[artritis]] crónica.<ref>{{cita web |url=http://www.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/chikunguna-en-colombia-90000-colombianos-podrian-quedar-con-artritis/15382175 |título=90.000 colombianos podrían quedar con artritis por el chikunguña |fechaacceso=14 de marzo de 2015 |fecha=14 de marzo de 2015 |obra=El Tiempo}}</ref><ref>{{cita web |url=http://www.noticiasrcn.com/nacional-pais/el-10-pacientes-chikunguna-pueden-sufrir-artritis-cronica-viceministro-salud |título=Minsalud: quienes padecieron chikunguña pueden sufrir artritis crónica |fechaacceso=14 de marzo de 2015 |fecha=14 de marzo de 2015 |obra=RCN Noticias |urlarchivo=https://web.archive.org/web/20150402090705/http://www.noticiasrcn.com/nacional-pais/el-10-pacientes-chikunguna-pueden-sufrir-artritis-cronica-viceministro-salud |fechaarchivo=2 de abril de 2015 }}</ref>


===Complicaciones===
===Complicaciones===
Observaciones durante las epidemias recientes han sugerido que la chikunguña puede causar síntomas a largo plazo después de la infección aguda. Esta condición se ha denominado artralgia crónica inducida por el virus chikunguña. Síntomas a largo plazo no son una observación completamente nueva; se observó artritis a largo plazo después de un brote en 1979.
Observaciones durante las epidemias recientes han sugerido que la chikunguña puede causar síntomas a largo plazo después de la infección aguda. Esta condición se ha denominado ''artralgia crónica'' inducida por el virus de chikunguña. Los síntomas a largo plazo no son una observación completamente nueva; se observó artritis a largo plazo después de un brote en 1979.


Predictores comunes de síntomas prolongados a edad avanzada son las enfermedades reumatológicas posteriores. Durante el brote de La Reunión, en 2006, más del 50% de los sujetos mayores de 45 reportó dolor musculoesquelético a largo plazo con un máximo de 60% de las personas que informaron dolor en las articulaciones prolongados tres años después de la infección inicial. Un estudio de casos importados de Francia informó que el 59% de la gente todavía sufría de artralgia dos años después de la infección aguda. A raíz de una epidemia local de chikunguña en Italia, el 66% de las personas informó dolores musculares, dolores en las articulaciones, o astenia un año después de la infección inicial.
Predictores comunes de síntomas prolongados a edad avanzada son las enfermedades reumatológicas posteriores. Durante el brote de [[Reunión (Francia)|Reunión]] en 2006, más del 50 % de los sujetos mayores de 45 años reportó dolor musculoesquelético a largo plazo con un máximo del 60 % de las personas que informaron dolor en las articulaciones prolongados tres años después de la infección inicial. Un estudio de casos importados de [[Francia]] informó que el 59 % de la gente todavía sufría de artralgia dos años después de la infección aguda. A raíz de una epidemia local de chikunguña en [[Italia]], el 66 % de las personas informó dolores musculares, dolores en las articulaciones, o astenia un año después de la infección inicial.


Actualmente, la causa de estos síntomas crónicos no es totalmente conocida. Marcadores de enfermedad autoinmune o reumatoide no se han encontrado en personas que reportaron síntomas crónicos. Sin embargo, hay evidencia en pruebas en seres humanos y animales que sugieren la chikunguña puede ser capaz de establecer infecciones crónicas en el huésped. El antígeno vírico se detectó en una biopsia muscular de una persona que sufre un episodio recurrente de la enfermedad tres meses después de la aparición inicial. Además, el antígeno viral y el virus ARN se encontraron en los macrófagos en la articulación sinovial de una persona que experimentó una recaída de la enfermedad músculo-esquelética 18 meses después de la infección inicial. Muchas pruebas animales sugieren que el virus de la chikunguña puede establecer infecciones persistentes. En un modelo de ratón, el virus ARN se detectó específicamente en el tejido asociado a la articulación, al menos 16 semanas después de la [[inoculación]], y se asoció con sinovitis (inflamación de la [[membrana sinovial]]) crónica. Del mismo modo, otro estudio informó la detección de un [[gen reportero]] viral en tejido de las articulaciones de los ratones durante semanas después de la inoculación. En un modelo de primate no humano, el virus chikunguña se encontró persistente en el [[bazo]] durante al menos seis semanas.
Actualmente, la causa de estos síntomas crónicos no es totalmente conocida. Marcadores de enfermedad autoinmune o reumatoide no se han encontrado en personas que reportaron síntomas crónicos. Sin embargo, hay evidencia en pruebas en seres humanos y animales que sugieren la chikunguña puede ser capaz de establecer infecciones crónicas en el huésped. El antígeno vírico se detectó en una [[biopsia de músculo]] de una persona que sufre un episodio recurrente de la enfermedad tres meses después de la aparición inicial. Además, el antígeno viral y el [[virus ARN]] se encontraron en los [[Macrófago|macrófagos]] en la articulación sinovial de una persona que experimentó una recaída de la enfermedad músculo-esquelética dieciocho meses después de la infección inicial. Muchas pruebas animales sugieren que el virus de la chikunguña puede establecer infecciones persistentes. En un modelo de ratón, el virus ARN se detectó específicamente en el tejido asociado a la articulación, al menos dieciséis semanas después de la [[inoculación]], y se asoció con [[sinovitis]] (inflamación de la [[membrana sinovial]]) crónica. Del mismo modo, otro estudio informó la detección de un [[gen reportero]] viral en tejido de las articulaciones de los ratones durante semanas después de la inoculación. En un modelo de primate no humano, el virus chikunguña se encontró persistente en el [[bazo]] durante al menos seis semanas.


===Diagnóstico diferencial===
===Diagnóstico diferencial===
Se puede dar un [[diagnóstico diferencial]] entre dengue y la [[fiebre de Zika]].<ref>{{cita web|título = For Health Care Providers: Clinical Evaluation & Disease {{!}} Zika virus {{!}} CDC|url = http://www.cdc.gov/zika/hc-providers/clinicalevaluation.html|website = www.cdc.gov|accessdate = 24 de diciembre de 2015|urlarchivo = https://web.archive.org/web/20151225051517/http://www.cdc.gov/zika/hc-providers/clinicalevaluation.html|fechaarchivo = 25 de diciembre de 2015}}</ref>
Se puede dar un [[diagnóstico diferencial]] entre dengue y la [[fiebre del Zika]].<ref>{{cita web|título = For Health Care Providers: Clinical Evaluation & Disease {{!}} Zika virus {{!}} CDC|url = http://www.cdc.gov/zika/hc-providers/clinicalevaluation.html|website = www.cdc.gov|accessdate = 24 de diciembre de 2015|urlarchivo = https://web.archive.org/web/20151225051517/http://www.cdc.gov/zika/hc-providers/clinicalevaluation.html|fechaarchivo = 25 de diciembre de 2015}}</ref>


== Vacuna y tratamiento ==
== Vacuna y tratamiento ==
Según la [[OMS]], a la fecha no hay ninguna vacuna antivírica contra el virus chikunguña, es decir, aún no hay cura de la enfermedad. Únicamente pueden tratarse los síntomas; entre ellos, el dolor articular y la fiebre. (Véase primer enlace externo OMS.)
Según la [[OMS]], a la fecha no hay ninguna vacuna antivírica contra la chikunguña, es decir, aún no hay cura de la enfermedad. Únicamente pueden tratarse los síntomas; entre ellos, el dolor articular y la fiebre. (Véase primer enlace externo OMS)


== Prevención ==
== Prevención ==
La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos de los mosquitos vectores: ''Aedes aegypti'' y ''Aedes albopictus''. De esta manera se previenen además las otras enfermedades transmitidas por estas especies. Es decir, se impone eliminar todo estancamiento de aguas, tanto natural como artificial. La responsabilidad obviamente compete a las comunidades, pero también a particulares.<ref name="lanacion">{{cita web |url=http://www.lanacion.com.ar/1717931-que-es-el-chikungunya-el-virus-importado-desde-el-caribe |título=¿Qué es el virus chikunguña? |fechaacceso=12 de agosto de 2014}}</ref>
La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos de los mosquitos vectores: ''Aedes aegypti'' y ''Aedes albopictus''. De esta manera se previenen además las otras enfermedades transmitidas por estas especies. Es decir, se impone eliminar todo estancamiento de aguas, tanto natural como artificial. La responsabilidad obviamente compete a las comunidades, pero también a particulares.<ref name="lanacion">{{cita web |url=http://www.lanacion.com.ar/1717931-que-es-el-chikungunya-el-virus-importado-desde-el-caribe |título=¿Qué es el virus chikunguña? |fechaacceso=12 de agosto de 2014}}</ref>


En casos de brotes, se precisa incrementar la prevención, evitándose la picadura de los mosquitos transmisores mediante puesta en práctica de controles ambientales PEMDS. Los repelentes son de utilidad, respetando las instrucciones de uso, sobre todo los que contengan [[N-Octyl bicycloheptene dicarboximide|NNDB]], [[DEET]] o [[permetrina]]. Se recomienda que en las zonas con climas templados y/o cálidos se vistan prendas que cubran la mayor parte de las superficies expuestas a picaduras, e instalar los toldillos u otra clase de protectores que tengan cómo prevenir el acceso de los mosquitos desde ventanas y puertas, además del uso de mosquiteros, tratados o no con insecticidas. En todo caso, es necesario eliminar charcos y aguas estancadas, ya que son caldo de cultivo para la reproducción de los mosquitos.
En casos de brotes, se precisa incrementar la prevención, evitándose la picadura de los mosquitos transmisores mediante puesta en práctica de controles ambientales PEMDS. Los repelentes son de utilidad, respetando las instrucciones de uso, sobre todo, los que contengan [[N-Octyl bicycloheptene dicarboximide|NNDB]], [[DEET]] o [[permetrina]]. Se recomienda que en las zonas con climas templados o cálidos se vistan prendas que cubran la mayor parte de las superficies expuestas a picaduras, e instalar los toldillos u otra clase de protectores que tengan cómo prevenir el acceso de los mosquitos desde ventanas y puertas, además del uso de mosquiteros, tratados o no con insecticidas. En todo caso, es necesario eliminar charcos y aguas estancadas, ya que son caldo de cultivo para la reproducción de los mosquitos.


===En México===
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En el Estado de México, los siguientes municipios se encuentran en riesgo: Tejupilco, Ixtapa de la Sal, Zacualpan,
En el Estado de México, los siguientes municipios se encuentran en riesgo: Tejupilco, Ixtapa de la Sal, Zacualpan,
Ixtapan del Oro, Amatepec, Malinalco, Zumpahuacán, Zacazonapan, Tlatlaya, Oculian, Valle de Bravo, Luvianos,
Ixtapan del Oro, Amatepec, Malinalco, Zumpahuacán, Zacazonapan, Tlatlaya, Oculian, Valle de Bravo, Luvianos, Sultepec, Otzoloapan, Tenancingo, Tonatico, Santo Tomás de los Plátanos. Cabe mencionar que es imposible el contagio entre humanos, éste se da únicamente por la picadura del mosquito.
Sultepec, Otzoloapan, Tenancingo, Tonatico, Santo Tomás de los Plátanos. Cabe mencionar que es imposible el contagio entre humanos, éste se da únicamente por la picadura del mosquito.


== Véase también ==
== Véase también ==

Revisión del 01:47 3 oct 2024

Chikunguña

Erupción causada por chikunguña
Especialidad infectología
Síntomas Fiebre, dolor en las articulaciones
Diagnóstico Análisis de sangre para ARN viral o anticuerpos
Diagnóstico diferencial Dengue, zika[1]​
Prevención Control de mosquitos, prevención de picaduras.
Sinónimos
  • Artritis epidémica chikunguña
  • Fiebre de chikunguña
  • CHIK
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Reconstrucción con criomicroscopía electrónica del virus de chikunguña

La chikunguña o chicunguña[2]​ (del makonde, chikungunya), también llamada artritis epidémica chikunguña o fiebre de chikunguña, es una enfermedad producida por el virus de tipo alfavirus del mismo nombre, que se transmite a las personas mediante la picadura de los mosquitos portadores del género Aedes,[3]​ tanto A. aegypti como A. albopictus.[4]​

El virus chikunguña (CHIK) se transmite de manera similar al que produce la fiebre del dengue y causa una enfermedad con una fase febril aguda que dura de dos a cinco días, seguida de un período de dolores en las articulaciones de las extremidades; este dolor puede persistir semanas, meses o incluso durante años en un porcentaje que puede rondar el 12 % de los casos.[5]​[6]​

La mejor forma de prevención es el control general del mosquito; además, evitar las picaduras de mosquitos infectados.[7]​ Hasta la fecha no hay un tratamiento específico, pero existen medicamentos que se pueden usar para reducir los síntomas.[7]​ El reposo y la ingesta de líquidos también pueden ser útiles.[8]​

La enfermedad puede aparecer solo una vez. Después se desarrollan anticuerpos que se encargarán de proteger a las personas enfermas y, de acuerdo con evidencias disponibles hasta el momento, la inmunidad sería de por vida.[9]​

Etimología

El vocablo chikunguña es de origen makonde y significa ‘enfermedad del hombre retorcido’, debido al fuerte dolor articular que provoca la enfermedad.

Confusión lingüística

De acuerdo con la publicación inicial de W. H. R. Lumsden en 1955 acerca de la enfermedad,[10]​ el término chikunguña significa ‘secarse’, 'encorvar' o ‘retorcerse’, y deriva de la raíz verbal kunguniala del makonde, una lengua bantú del sur de Tanzania y del norte del Mozambique. Autores posteriores a Robinson, pasando por alto las referencias al makonde, afirmaron que la palabra procedía del suajili, lengua franca de la región (e idioma oficial en Tanzania). Este error de atribución se fue repitiendo a lo largo de los sucesivas reimpresiones documentales. El error de ortografía «chickengunya» generó la traducción «pollo de Gunya» o «pollo de Gunaya» (a partir del inglés chicken, "pollo", y de la suposición de que gunya es una región geográfica en África o Asia), de donde surgió también «fiebre del pollo de Guinea» (a partir de la suposición de que Gunya podría ser el nombre con que los guineanos llaman a su país).[cita requerida]

Epidemiología

Distribución típica de chikunguña hasta la primera década del siglo xxi
Casos de chikunguña registrados entre 1952 y 2019.Fuente: CDC

Este virus se detectó por primera vez en Tanzania en 1952,[11]​ y fue descrito por W. H. R. Lumsden, uno de los colaboradores del equipo del epidemiólogo Marion Robinson en 1955.[12]​ El virus de la chikunguña se relaciona estrechamente con el virus o’nyong’nyong.

Vector de transmisión

El mosquito Aedes aegypti
El mosquito Aedes albopictus

Los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus obtienen el virus ingiriendo sangre de una persona infectada. No se sabe si el mosquito es inmediatamente contagioso o si existe una fase de evolución en su cuerpo, por ejemplo, para transmitir el agente infeccioso del tubo digestivo del insecto a sus glándulas salivales (véase malaria). El virus se encuentra en especies animales salvajes, como cierta clase de monos, y también en animales domésticos.

Se transmite a través de la picadura de los mosquitos Aedes aegypti y el Aedes albopictus. No se transmite de persona en persona, el virus necesita un vector «un medio de transporte», que es el mosquito.

Cuadro clínico

Los síntomas se parecen a una crisis de paludismo o de dengue aunque la fiebre de chikunguña no tiene nada que ver con estas enfermedades. La enfermedad empieza con una fuerte fiebre, a veces superior a los 40 °C, que dura tres días. A esta fiebre le sigue un eritema y, durante cinco días, agujetas muy dolorosas en las articulaciones. Estos dolores articulares pueden permanecer o reaparecer hasta varios meses después de la primera crisis.

Debe sospecharse por el cuadro clínico antes mostrado, y el contexto epidemiológico de cada paciente que presente la sintomatología anteriormente descrita así como otros factores desencadenantes del virus, como contacto con infectados, viajes a zonas que hayan declarado la epidemia, viajes a zonas endémicas, el contacto directo con contagiados, hemotransfusiones, entre otros. El diagnóstico certero se debe hacer por hemoaglutinación indirecta o con una prueba ELISA.

El período de incubación del virus de la chikunguña varía entre uno y doce días, pero más típico entre tres y siete días. La enfermedad puede ser asintomática, pero por lo general, entre el 72 % y el 97 % de los infectados, desarrollan síntomas. Los síntomas característicos incluyen un inicio súbito de fiebre alta, dolor en articulaciones y eflorescencia. Otros síntomas podrían presentarse, como dolor de cabeza, fatiga, problemas digestivos y conjuntivitis.

Información obtenida durante recientes epidemias sugieren que la fiebre de la chikunguña podrían resultar en una fase crónica de enfermedad aguda. Dentro de la fase aguda, dos etapas se han identificado: una etapa viral durante los primeros cinco a siete días, durante los cuales podría presentarse la viremia, seguido de una etapa de convalecencia de aproximadamente diez días de duración, en los cuales los síntomas empeoran y el virus no puede detectarse en la sangre. Usualmente, la enfermedad empieza con una fiebre alta repentina con duración entre tres a siete días, pero podría llegar a durar diez días. La fiebre se presenta por encima de 39 °C (102 °F) y algunas veces alcanzando 40 °C (104 °F) y podría ser bifásico (Una enfermedad bifásica es una enfermedad que tiene dos fases distintas) —durando un par de días, cortándose, y luego regresando. La fiebre se produce con el inicio de la viremia, el nivel de virus en la sangre se correlaciona con la intensidad de los síntomas en la fase aguda. Cuando la «inmunoglobulina M» y los anticuerpos que, como respuesta a la exposición inicial a un antígeno, aparecen en la sangre, la viremia empieza a disminuir. No obstante, el dolor de cabeza, insomnio y un extremo grado de cansancio continúan, usualmente entre cinco y siete días.

Después de la fiebre, se presenta un fuerte dolor de articulaciones o rigidez; usualmente dura semanas o meses pero puede durar incluso años. El dolor de articulaciones puede ser debilitante, resultando a menudo en casi una inmovilidad total de las articulaciones afectadas. El dolor en articulaciones ha sido reportado en ocurrir entre el 87 % y 98 % de los casos, y casi siempre se presenta en más de una articulación, aunque la inflamación articular es poco común. Usualmente las articulaciones afectadas están ubicadas en ambos brazos y piernas, y son afectadas simétricamente. Las articulaciones que han sufrido alguna otra enfermedad, como la artritis, son más propensas a ser afectadas nuevamente. El dolor se produce con mayor frecuencia en articulaciones periféricas, o que son las más usadas, como podrían ser las muñecas, tobillos, articulaciones en manos y pies, así otras articulaciones mayores como hombros, codos y rodillas. El dolor también puede presentarse en músculos y ligamentos.

El Rash ocurre en el 40 % y 50 % de los casos, generalmente como una erupción maculopapular (Una erupción maculopapular es un tipo de erupción cutánea caracterizada por una zona roja plana en la piel que se cubre con pequeñas protuberancias confluentes. Solo puede aparecer de color rojo en las personas de piel más clara) que ocurre entre dos y cinco días después del inicio de los síntomas. Pueden presentarse síntomas digestivos, incluyendo dolor abdominal, náuseas, vómito o diarrea. En más de la mitad de los casos los síntomas se limitan a fatiga significativa y dolor. Con poca frecuencia, puede producirse inflamación de los ojos como iridociclitis, o uveítis, y pueden producirse lesiones en la retina. En raras ocasiones, trastornos neurológicos han sido reportados en asociación con el virus de la chikunguña como síndrome de Guillain-Barré, parálisis, meningoencefalitis, parálisis flácida y neuropatía. Al contrario del dengue, la fiebre de la chikunguña, muy raras veces causa complicaciones hemorrágicas. Los síntomas de sangrado deben conducir a la consideración de diagnósticos alternativos o coinfección con el dengue o la coexistencia de hepatopatía congestiva.

Evolución

La enfermedad se autolimita en la mayoría de los casos, y presenta una mortalidad del 0,4 % en menores de un año. También aumenta en personas mayores con patologías concomitantes. La incubación de la enfermedad en el humano dura de cuatro a siete días. La transmisión directa entre humanos no está demostrada. Sin embargo, la transmisión de la madre al feto en el interior del útero podría existir. La fiebre de chikunguña podría provocar lesiones neurológicas graves y hasta letales en el feto.

Secuelas

Según un estudio publicado en la revista Seminars in Arthritis and Rheumatism, entre el 10 % y 12 % de las personas que desarrollan la fase aguda de la enfermedad pueden presentar secuelas articulares; entre ellas, artritis crónica.[13]​[14]​

Complicaciones

Observaciones durante las epidemias recientes han sugerido que la chikunguña puede causar síntomas a largo plazo después de la infección aguda. Esta condición se ha denominado artralgia crónica inducida por el virus de chikunguña. Los síntomas a largo plazo no son una observación completamente nueva; se observó artritis a largo plazo después de un brote en 1979.

Predictores comunes de síntomas prolongados a edad avanzada son las enfermedades reumatológicas posteriores. Durante el brote de Reunión en 2006, más del 50 % de los sujetos mayores de 45 años reportó dolor musculoesquelético a largo plazo con un máximo del 60 % de las personas que informaron dolor en las articulaciones prolongados tres años después de la infección inicial. Un estudio de casos importados de Francia informó que el 59 % de la gente todavía sufría de artralgia dos años después de la infección aguda. A raíz de una epidemia local de chikunguña en Italia, el 66 % de las personas informó dolores musculares, dolores en las articulaciones, o astenia un año después de la infección inicial.

Actualmente, la causa de estos síntomas crónicos no es totalmente conocida. Marcadores de enfermedad autoinmune o reumatoide no se han encontrado en personas que reportaron síntomas crónicos. Sin embargo, hay evidencia en pruebas en seres humanos y animales que sugieren la chikunguña puede ser capaz de establecer infecciones crónicas en el huésped. El antígeno vírico se detectó en una biopsia de músculo de una persona que sufre un episodio recurrente de la enfermedad tres meses después de la aparición inicial. Además, el antígeno viral y el virus ARN se encontraron en los macrófagos en la articulación sinovial de una persona que experimentó una recaída de la enfermedad músculo-esquelética dieciocho meses después de la infección inicial. Muchas pruebas animales sugieren que el virus de la chikunguña puede establecer infecciones persistentes. En un modelo de ratón, el virus ARN se detectó específicamente en el tejido asociado a la articulación, al menos dieciséis semanas después de la inoculación, y se asoció con sinovitis (inflamación de la membrana sinovial) crónica. Del mismo modo, otro estudio informó la detección de un gen reportero viral en tejido de las articulaciones de los ratones durante semanas después de la inoculación. En un modelo de primate no humano, el virus chikunguña se encontró persistente en el bazo durante al menos seis semanas.

Diagnóstico diferencial

Se puede dar un diagnóstico diferencial entre dengue y la fiebre del Zika.[15]​

Vacuna y tratamiento

Según la OMS, a la fecha no hay ninguna vacuna antivírica contra la chikunguña, es decir, aún no hay cura de la enfermedad. Únicamente pueden tratarse los síntomas; entre ellos, el dolor articular y la fiebre. (Véase primer enlace externo OMS)

Prevención

La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos de los mosquitos vectores: Aedes aegypti y Aedes albopictus. De esta manera se previenen además las otras enfermedades transmitidas por estas especies. Es decir, se impone eliminar todo estancamiento de aguas, tanto natural como artificial. La responsabilidad obviamente compete a las comunidades, pero también a particulares.[9]​

En casos de brotes, se precisa incrementar la prevención, evitándose la picadura de los mosquitos transmisores mediante puesta en práctica de controles ambientales PEMDS. Los repelentes son de utilidad, respetando las instrucciones de uso, sobre todo, los que contengan NNDB, DEET o permetrina. Se recomienda que en las zonas con climas templados o cálidos se vistan prendas que cubran la mayor parte de las superficies expuestas a picaduras, e instalar los toldillos u otra clase de protectores que tengan cómo prevenir el acceso de los mosquitos desde ventanas y puertas, además del uso de mosquiteros, tratados o no con insecticidas. En todo caso, es necesario eliminar charcos y aguas estancadas, ya que son caldo de cultivo para la reproducción de los mosquitos.

En México

Según el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades (Cenaprece), la Secretaría de Salud de México estuvo utilizando insecticidas que resultaron ineficaces contra el mosquito del dengue y la chikunguña. Un análisis reveló que el mosquito es resistente a los piretroides, y en 2015, comenzó a usar organofosforados y carbamatos, que dieron mejores resultados en Guerrero, Chiapas, Michoacán, Tabasco y Yucatán, donde es mayor la presencia del mosquito.[16]​

En el Estado de México, los siguientes municipios se encuentran en riesgo: Tejupilco, Ixtapa de la Sal, Zacualpan, Ixtapan del Oro, Amatepec, Malinalco, Zumpahuacán, Zacazonapan, Tlatlaya, Oculian, Valle de Bravo, Luvianos, Sultepec, Otzoloapan, Tenancingo, Tonatico, Santo Tomás de los Plátanos. Cabe mencionar que es imposible el contagio entre humanos, éste se da únicamente por la picadura del mosquito.

Véase también

Notas

Referencias

  1. ↑ «Chikungunya fact sheet». www.who.int (en inglés). Consultado el 21 de noviembre de 2022. 
  2. ↑ La Fundación del Español Urgente también considera correcta la adaptación chicunguña, así como la forma acortada chik, aunque la forma que recomienda utilizar es chikunguña.
    «chikunguña, con minúscula y con eñe». Fundación del Español Urgente. 1 de julio de 2014. Consultado el 3 de abril de 2015. 
  3. ↑ Lahariya C, Pradhan SK (diciembre de 2006). «Emergence of chikungunya virus in Indian subcontinent after 32 years: A review». J Vector Borne Dis 43 (4): 151-60. PMID 17175699. Archivado desde el original el 19 de octubre de 2013. 
  4. ↑ «nacion.com». 15 de junio de 2014. Consultado el 15 de junio de 2014. 
  5. ↑ Powers AM, Logue CH (septiembre de 2007). «Changing patterns of chikungunya virus: re-emergence of a zoonotic arbovirus». J. Gen. Virol. 88 (Pt 9): 2363-77. PMID 17698645. doi:10.1099/vir.0.82858-0. 
  6. ↑ Sourisseau M, Schilte C, Casartelli N, et al. (junio de 2007). «Characterization of reemerging chikungunya virus». PLoS Pathog. 3 (6): e89. PMC 1904475. PMID 17604450. doi:10.1371/journal.ppat.0030089. 
  7. ↑ a b Caglioti, C; Lalle, E; Castilletti, C; Carletti, F; Capobianchi, MR; Bordi, L (Jul 2013). «Chikungunya virus infection: an overview.». The new microbiologica 36 (3): 211-27. PMID 23912863. 
  8. ↑ Fischer, M; Staples, JE; Arboviral Diseases Branch, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases,, CDC (6 de junio de 2014). «Notes from the Field: Chikungunya Virus Spreads in the Americas - Caribbean and South America, 2013-2014.». MMWR. Morbidity and mortality weekly report 63 (22): 500-501. PMID 24898168. 
  9. ↑ a b «¿Qué es el virus chikunguña?». Consultado el 12 de agosto de 2014. 
  10. ↑ Lumsden, W. H. R. (1955). An epidemic of virus disease in Southern Province, Tanganyika Territory, in 1952-53: I. Clinical features. Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg., 49(1), 28-32.
  11. ↑ «Chikunguña: un nuevo virus en la región de las Américas». Consultado el 12 de agosto de 2014. 
  12. ↑ Lumsden, W.H.R. (1955). **, ed. An Epidemic of Virus Disease in Southern Province, Tanganyika Territory (en inglés). Entebbe, Uganda: Virus Research Institute. Consultado el 20 de julio de 2004. 
  13. ↑ «90.000 colombianos podrían quedar con artritis por el chikunguña». El Tiempo. 14 de marzo de 2015. Consultado el 14 de marzo de 2015. 
  14. ↑ «Minsalud: quienes padecieron chikunguña pueden sufrir artritis crónica». RCN Noticias. 14 de marzo de 2015. Archivado desde el original el 2 de abril de 2015. Consultado el 14 de marzo de 2015. 
  15. ↑ «For Health Care Providers: Clinical Evaluation & Disease | Zika virus | CDC». www.cdc.gov. Archivado desde el original el 25 de diciembre de 2015. Consultado el 24 de diciembre de 2015. 
  16. ↑ Vitela, N. (sep 4, 2015). Falla insecticida antichikunguña. Reforma, p. 2, sección Nacional. (Consultado 4 de septiembre de 2015)

Bibliografía

  • Robinson M. C. (1955): «An epidemic of virus disease in Southern Province, Tanganyika Territory, in 1952-1953. “I. Clinical features”», artículo en la revista Trans. Royal Society Trop. Med. Hyg., 49: págs. 28-32.
  • Cook, G. (1998): Manson's P. Tropical Diseases. 12th ed. Saunders.
  • Mandell, G., Bennett, J. & Dolin, R., eds. (2005): Principles and practice of infectious diseases. 6th ed. Elsevier Churchill Livingstone.
  • Vanlandingham, D. L., Hong, C., Klingler, K., Tsetsarkin, K., McElroy, K. L., Powers, A. M., Lehane, M. J. & Higgs, S. (2005): «Differential infectivities of o'nyong-nyong and chikungunya virus isolates in “Anopheles gambiae” and “Aedes aegypti” mosquitoes», artículo en inglés en la revista Am. J. Trop. Med. Hyg., 72 (5): págs. 616-621.
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