Diferencia entre revisiones de «Autopsia (House M. D.)»

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Plantilla:Infobox Episodio House Vertical

Autopsia (en inglés: "Autopsy") es el segundo episodio de la segunda temporada de la serie norteamericana House. El episodio fue transmitido en Estados Unidos el 20 de septiembre del 2005 y el 18 de abril del 2006 en España.

Sipnosis

Andie es una niña de nueve años, enferma terminal de cancer (rabdomiosarcoma alveolar), que está en su casa de muy buen humor, cantando y tomando su medicación, cuando la habitación empieza a temblar, los objetos caen por todas partes y se rompe el espejo en el que se está mirando.

En el hospital, House tiene rinitis alérgica y trata de escaparse del trabajo, pero Wilson le presenta el caso de Andie, paciente suya a la que trata del cancer, ya que los síntomas no guardan relación con la enfermedad por la que es atendida. House se referirá con cruel franqueza a los pacientes infantiles de Wilson como un "desfile de pequeños fenómenos de circo calvos".^[1]

House se reúne con su equipo y ellos aportan ideas para el diagnóstico. Hacen a la pequeña una batería de pruebas del aparato respiratorio y del pecho.

Cuando Chase le realiza una de estas pruebas, Andie muestra ser muy madura para su edad y muy valiente, con plena conciencia de que morirá en no más de un año. Le comenta a Chase que nunca la ha besado un chico y probablemente nunca la besarán, porque es posible que no salga viva del hospital, y le pide que lo haga él. Chase rechaza el pedido, pero ante la amable insistencia de la pequeña, al final cede y le da un beso cariñoso en la boca. Objetivamente se trata de un acto perverso ya que se trata de una niña y Chase será regañado por House y sus compañeros

A la mañana siguiente, Chase informa que las pruebas no indicaron afecciones. Foreman sugiere neurosífilis, una enfermedad de transmisión sexual porque, aunque es una niña, cabe la posibilidad de que hayan abusado de ella. House ordena verificar la hipótesis pero Chase insiste en que ni siquiera la habían besado. House fortalece su hipótesis cuando Chase cuenta que besó a Andie, porque las víctimas de abuso sexual aprenden a manipular a la gente. Cameron es la encargada de hacer una exploración vaginal a la niña, que confirma que nadie la ha tocado.

House y Wilson analizan el estado de Andie, cuyos niveles de oxígeno han descendido otro punto, lo que hace pensar a Wilson que tiene un tumor en el pulmón, aunque eso no explicaría las alucinaciones. House destaca que los pulmones aparecieron limpios en los estudios, lo que lo lleva a sospechar que el tumor podría encontrarse en el corazón. Wilson dice que eso sólo podría explicarse por la improbable coincidencia de dos cánceres, el rabdomiosarcoma alveolar que padece Angie con una esclerosis tuberosa. House compara la coincidencia con ganarse dos veces la lotería y puntualiza que es algo que sucede. Sugiere una intervención quirúrgica para comprobarlo, pero Wilson está convencido de que la operación podría matar a una niña pequeña que se encuentra con las defensas bajas por el tratamiento contra el cáncer.

House reúne entonces a su equipo en el baño -porque tiene "mejor acústica"- y les hace oir grabaciones de tres de las válvulas del corazón de Andie registradas por un ecocardiograma, retándolos a que encuentren la anormalidad que indica un tumor. Es Cameron la que nota el problema: un movimiento extra de la válvula mitral. Más tarde un cirujano confirma que Andie tiene un tumor en el pulmón que se extiende hasta el corazón. Wilson se lo comunica a la madre y le dice que si hay metástasis, no podrán hacer nada. Le practican una delicada operación para extraer el tumor que ya se había extendido peligrosamente. Durante la intervención, Wilson ve que el ojo derecho de Andie sangra.

Al día siguiente, House y Wilson se enteran de que el tumor del corazón era benigno y que por lo tanto no podía ser la causa de las alucinaciones ni el coágulo que podría estar relacionado con el sangrado del ojo. Pero a todos les parece que la coincidencia es imposible: si anticiparon el tumor es porque debería tener alguna relación con el sangrado del ojo y las alucinaciones. House concluye que un coágulo debió desprenderse del tumor antes de que lo quitaran, pero un angiograma del cerebro no detecta su presencia en ningún lado. Se trata de en una bomba de tiempo y debe ser encontrada antes de que estalle.

El *centro del miedo* se encuentra en las amígdalas cerebrales, los dos círculos rojos que se encuentran cerca del hipocampo.

House vincula las alucinaciones con la conducta emocional de la niña y supone que ambas podrían ser síntomas. Quizás Andie se muestra valiente porque el coágulo está afectando el centro del miedo en su cerebro. House le pregunta a Foreman, en su condición de neurólogo, dónde está el centro del miedo, y éste indica responde:

En las amígdalas cerebrales, cerca del hipocampo. Es un área grande y activa. Si cortas a ciegas por allí podrías matarla. La única manera de ver este coágulo es una autopsia.

Al oír esto, House tiene una idea. Va al despacho de Cuddy para hacerle una extraña propuesta: tienen que practicar una autopsia a la niña. Para ello, deben inducir una hipotermia y un paro cardiaco para poder extraerle dos litros de sangre y perforar el cráneo en busca del coágulo. El procedimiento es complicadísimo porque sólo hay 60 segundos para hallar el lugar en que se encuentra el coágulo en una pantalla, y un equipo numeroso de médicos debe actuar de forma perfectamente coordinada.

Cuddy accede, porque es la única posibilidad de darle a la niña un poco más de tiempo de vida, y entonces viene el momento de informar a la madre sobre el procedimiento extremo al que la van a someter.

House por su parte decide respetar la madurez de Andie y hablar con ella para informarle sus opciones. Le habla dura y francamente: puede vivir un año más entrando y saliendo del hospital o terminarlo todo ahora. "¿Me está preguntando si quiero morir?", le dice la niña. "Nadie quiere morir, pero tú vas a hacerlo. La única pregunta es cómo, cuánto vas a sufrir y por cuánto tiempo". Andie, llorando, lo dice que no pueda dejar a su mamá simplemente porque está cansada; seguirá tratando de mantenerse viva por amor a su madre.

La intervención quirúrgica es estresante y despierta la atención de la comunidad médica. Todo un equipo de neurocirujanos buscan del coágulo y cuando ya se ha superado el tiempo límite, Foreman dice que él lo vió, 4 milímetros al lado del hipocampo. Nadie más lo ha visto, pero para House es suficiente y ordena revivir a Angie. Los neurocirujanos proceden entonces a abrir el cerero en el preciso lugar indicado por Foreman, donde efectivamente se encontraba el coágulo, que es exitosamente extraído. El coágulo no afectaba el centro del miedo, así que la hipótesis de House no era correcta: Andie es realmente una niña valiente.

El día que dan el alta a la pequeña, un numeroso grupo de doctores espera en el hall para despedirse de ella. Andie se aproxima a House y lo abraza, diciéndole: "es un día asoleado, debería salir a caminar". Poco después House sale del hospital y se dirige a un comercio de motos, donde pide probar una. El capítulo termina con House andando con la mota en las afueras de la ciudad.

Diagnóstico

Un tumor benigno en el pericardio y un coágulo 4 milímetros lateral al hipocampo.

Citas

Enlaces externos

Sinopsis del capítulo en Cuatro

↑ House: "... parade of the small bald circus freaks".

[1] House: "... parade of the small bald circus freaks".

[1]

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 == Sipnosis ==
-Andie es una niña de nueve años, enferma terminal de [[cancer]] ([[Rabdomiosarcoma|rabdomiosarcoma alveolar]]), que está en su casa de muy buen humor, cantando y tomando su medicación, cuando la habitación empieza a temblar, los objetos se caen por todas partes y se rompe el espejo en el que se está mirando.
+Andie es una niña de nueve años, enferma terminal de [[cancer]] ([[Rabdomiosarcoma|rabdomiosarcoma alveolar]]), que está en su casa de muy buen humor, cantando y tomando su medicación, cuando la habitación empieza a temblar, los objetos caen por todas partes y se rompe el espejo en el que se está mirando.
 En el hospital, [[Gregory House|House]] tiene [[rinitis]] [[alergia|alérgica]] y trata de escaparse del trabajo, pero [[James Wilson (House)|Wilson]] le presenta el caso de Andie, paciente suya a la que trata del cancer, ya que los síntomas no guardan relación con la enfermedad por la que es atendida. House se referirá con cruel franqueza a los pacientes infantiles de Wilson como un "desfile de pequeños fenómenos de circo calvos".<ref>House: "... parade of the small bald circus freaks".</ref>
-House se reúne con su equipo y ellos aportan ideas para el diagnóstico. Hacen a la pequeña una batería de pruebas del aparato respiratorio y del pecho. Mientras [[Robert Chase|Chase]] le realiza una de estas pruebas, la niña le dice que nunca la ha besado un chico y probablemente nunca la besarán porque es posible que no salga viva del hospital, así que le pide al doctor que lo haga él. A Chase le cuesta, pero ante la insistencia de la pequeña al final cede y le da un beso cariñoso pero en la boca. Estrictamente se trata de un acto perverso ya que se trata de una niña y Chase será regañado por House y sus compañeros
+House se reúne con su equipo y ellos aportan ideas para el diagnóstico. Hacen a la pequeña una batería de pruebas del aparato respiratorio y del pecho.
+Cuando [[Robert Chase|Chase]] le realiza una de estas pruebas, Andie muestra ser muy madura para su edad y muy valiente, con plena conciencia de que morirá en no más de un año. Le comenta a Chase que nunca la ha besado un chico y probablemente nunca la besarán, porque es posible que no salga viva del hospital, y le pide que lo haga él. Chase rechaza el pedido, pero ante la amable insistencia de la pequeña, al final cede y le da un beso cariñoso en la boca. Objetivamente se trata de un acto perverso ya que se trata de una niña y Chase será regañado por House y sus compañeros
-A la mañana siguiente, Chase informa a House que todas las pruebas que han hecho a Andie están limpias. Foreman sugiere [[neurosífilis]]. Aunque todos descartan que una niña de nueve años haya tenido relaciones sexuales, cabe la posibilidad de que hayan abusado de ella. Cuando House ordena el tratamiento para esa enfermedad, Chase insiste en que es imposible porque la niña le aseguró que ni siquiera la habían besado. House fortalece su hipótesis cuando Chase cuenta que besó a Andie, porque las víctimas de [[abuso sexual]] aprenden a manipular a la gente. [[Allison Cameron|Cameron]] es la encargada de hacer una exploración [[vagina|vaginal]] a la niña, que confirma que nadie la ha tocado.
+A la mañana siguiente, Chase informa que las pruebas no indicaron afecciones. [[Eric Foreman|Foreman]] sugiere [[neurosífilis]], una [[enfermedad de transmisión sexual]] porque, aunque es una niña, cabe la posibilidad de que hayan abusado de ella. House ordena verificar la hipótesis pero Chase insiste en que ni siquiera la habían besado. House fortalece su hipótesis cuando Chase cuenta que besó a Andie, porque las víctimas de [[abuso sexual]] aprenden a manipular a la gente. [[Allison Cameron|Cameron]] es la encargada de hacer una exploración [[vagina|vaginal]] a la niña, que confirma que nadie la ha tocado.
-House y Wilson analizan el estado de Andie, cuyos niveles de [[oxígeno]] han descendido otro punto, lo que hace pensar a Wilson que tiene un [[tumor]] en el [[pulmón]], pero eso no explicaría las alucinaciones. House destaca que los pulmones aparecieron limpios en los estudios, lo que lo lleva a sospechar que el tumor podría encontrarse en el corazón. Wilson dice que eso sólo podría explicarse por la improbable coincidencia de dos cánceres, el [[Rabdomiosarcoma|rabdomiosarcoma alveolar]] que padece Angie  con una [[esclerosis tuberosa]]. House compara la coincidencia con ''ganarse dos veces la lotería'' y puntualiza que es algo que sucede. Sugiere una intervención quirúrgica para comprobarlo, pero Wilson está convencido de que la operación podría matar a una niña pequeña que se encuentra con las defensas bajas por el tratamiento contra el cáncer.
+House y Wilson analizan el estado de Andie, cuyos niveles de [[oxígeno]] han descendido otro punto, lo que hace pensar a Wilson que tiene un [[tumor]] en el [[pulmón]], aunque eso no explicaría las alucinaciones. House destaca que los pulmones aparecieron limpios en los estudios, lo que lo lleva a sospechar que el tumor podría encontrarse en el corazón. Wilson dice que eso sólo podría explicarse por la improbable coincidencia de dos cánceres, el [[Rabdomiosarcoma|rabdomiosarcoma alveolar]] que padece Angie con una [[esclerosis tuberosa]]. House compara la coincidencia con ''ganarse dos veces la lotería'' y puntualiza que es algo que sucede. Sugiere una intervención quirúrgica para comprobarlo, pero Wilson está convencido de que la operación podría matar a una niña pequeña que se encuentra con las defensas bajas por el tratamiento contra el cáncer.
-House reúne entonces a su equipo en el baño -porque tiene "mejor acústica"- y les hace oir grabaciones de tres de las [[válvulas cardíacas|válvulas del corazón]] de Andie registradas por un [[ecocardiograma]], retándolos a que encuentren la anormalidad que indica un [[tumor]]. Es Cameron la que nota el problema: un movimiento extra de la válvula mitral. Más tarde un cirujano confirma que Andie tiene un tumor en el pulmón que se extiende hasta el corazón. Wilson se lo comunica a la madre y le dice que si hay [[metástasis]], no podrán hacer nada.
+House reúne entonces a su equipo en el baño -porque tiene "mejor acústica"- y les hace oir grabaciones de tres de las [[válvulas cardíacas|válvulas del corazón]] de Andie registradas por un [[ecocardiograma]], retándolos a que encuentren la anormalidad que indica un [[tumor]]. Es Cameron la que nota el problema: un movimiento extra de la válvula mitral. Más tarde un cirujano confirma que Andie tiene un tumor en el pulmón que se extiende hasta el corazón. Wilson se lo comunica a la madre y le dice que si hay [[metástasis]], no podrán hacer nada. Le practican una delicada operación para extraer el [[tumor]] que ya se había extendido peligrosamente. Durante la intervención, Wilson ve que el ojo derecho de Andie sangra.
-Le practican una delicada operación para extraer el [[tumor]] que ya se había extendido peligrosamente. Durante la intervención, Wilson ve que el ojo derecho de Andie sangra. Al día siguiente, House y Wilson se enteran de que el tumor del corazón era benigno y esa no era la causa de las alucinaciones de la pequeña. House se da cuenta de que un coágulo se desprendió antes de que quitaran el tumor, así que pide un angiograma del cerebro para encontrar el coágulo, que no aparece por ningún lado. House sabe que tiene que estar ahí y se puede convertir en una bomba de relojería.
-Wilson tiene que comunicar a Andie y a su madre que está a punto de morir. House cree que el coágulo está afectando al cerebro de la niña en el centro de miedo, porque todo el mundo habla de ella como una niña muy especial y extraordinariamente valiente. Mientras el oncólogo comunica las malas noticias a madre e hija, House, que los mira desde la distancia, ve que la niña no muestra una respuesta emocional ante lo que le están diciendo, es ella la que consuela a su madre. House ahora está convencido de que el coágulo está causando las alucinaciones y la pérdida de emociones. ¿Dónde está el centro del miedo en el [[cerebro]]? Foreman le indica el lugar exacto, pero una intervención en ese punto mataría a Andie. Añade que no verán ese coágulo hasta que le hagan la autopsia. Al oír esto, House tiene una idea.
+Al día siguiente, House y Wilson se enteran de que el tumor del corazón era [[tumor benigno|benigno]] y que por lo tanto no podía ser la causa de las alucinaciones ni el coágulo que podría estar relacionado con el sangrado del ojo. Pero a todos les parece que la coincidencia es imposible: si anticiparon el tumor es porque debería tener alguna relación con el sangrado del ojo y las alucinaciones. House concluye que un [[coágulo]] debió desprenderse del tumor antes de que lo quitaran, pero un [[angiograma]] del cerebro no detecta su presencia en ningún lado. Se trata de en una [[bomba de tiempo]] y debe ser encontrada antes de que estalle.
-Va al despacho de Cuddy para hacerle una extraña propuesta: tienen que practicar una autopsia a la niña. Para ello, deben inducir una [[hipotermia]] y una parada cardiaca para poder extraerle dos litros de sangre y perforar el cráneo en busca del coágulo. El procedimiento es complicadísimo porque sólo hay 60 segundos de tiempo en los cuales un equipo numeroso de médicos tiene que estar disponible.
+[[File:Constudoverbrain.png|thumb|200px|El ''centro del miedo'' se encuentra en las [[amígdal cerebral|amígdalas cerebrales]], los dos círculos rojos que se encuentran cerca del [[hipocampo (anatomía)|hipocampo]].]]
+House vincula las alucinaciones con la conducta emocional de la niña y supone que ambas podrían ser síntomas. Quizás Andie se muestra valiente porque el coágulo está afectando el centro del miedo en su cerebro. House le pregunta a Foreman, en su condición de [[neurólogo]], dónde está el centro del miedo, y éste indica responde:
+{{cita|En las [[amígdala cerebral|amígdalas cerebrales]], cerca del [[hipocampo (anatomía)|hipocampo]]. Es un área grande y activa. Si cortas a ciegas por allí podrías matarla. La única manera de ver este coágulo es una autopsia.}}
+Al oír esto, House tiene una idea. Va al despacho de Cuddy para hacerle una extraña propuesta: tienen que practicar una [[autopsia]] a la niña. Para ello, deben inducir una [[hipotermia]] y un paro cardiaco para poder extraerle dos litros de sangre y perforar el cráneo en busca del coágulo. El procedimiento es complicadísimo porque sólo hay 60 segundos para hallar el lugar en que se encuentra el coágulo en una pantalla, y un equipo numeroso de médicos debe actuar de forma perfectamente coordinada.
-Cuddy accede, porque es la única posibilidad de darle a la niña un poco más de tiempo de vida, y entonces viene el momento de informar a la madre sobre el delicado procedimiento al que la van a someter. House es partidario de hablar personalmente con la niña y explicarle todo. Se ha dado cuenta de que tiene la madurez suficiente para tomar la decisión de darse por vencida o seguir sometiéndose a dolorosos tratamientos para vivir apenas un año más. Andie quiere vivir a pesar de todo.
+Cuddy accede, porque es la única posibilidad de darle a la niña un poco más de tiempo de vida, y entonces viene el momento de informar a la madre sobre el procedimiento extremo al que la van a someter.
+House por su parte decide respetar la madurez de Andie y hablar con ella para informarle sus opciones. Le habla dura y francamente: puede vivir un año más entrando y saliendo del hospital o terminarlo todo ahora. "¿Me está preguntando si quiero morir?", le dice la niña. "Nadie quiere morir, pero tú vas a hacerlo. La única pregunta es cómo, cuánto vas a sufrir y por cuánto tiempo". Andie, llorando, lo dice que no pueda dejar a su mamá simplemente porque está cansada; seguirá tratando de mantenerse viva por amor a su madre.
+La intervención quirúrgica es estresante y despierta la atención de la comunidad médica. Todo un equipo de [[neurocirujano]]s buscan del coágulo y cuando ya se ha superado el tiempo límite, Foreman dice que él lo vió, 4 milímetros al lado del [[hipocampo (anatomía)|hipocampo]]. Nadie más lo ha visto, pero para House es suficiente y ordena revivir a Angie. Los neurocirujanos proceden entonces a abrir el cerero en el preciso lugar indicado por Foreman, donde efectivamente se encontraba el coágulo, que es exitosamente extraído. El coágulo no afectaba el centro del miedo, así que la hipótesis de House no era correcta: Andie es realmente una niña valiente.
+El día que dan el alta a la pequeña, un numeroso grupo de doctores espera en el hall para despedirse de ella. Andie se aproxima a House y lo abraza, diciéndole: "es un día asoleado, debería salir a caminar". Poco después House sale del hospital y se dirige a un comercio de motos, donde pide probar una. El capítulo termina con House andando con la mota en las afueras de la ciudad.
-La intervención quirúrgica es estresante, Foreman dirige al equipo de neurocirujanos en busca del coágulo que hallan en un lugar que no está relacionado con el centro del miedo. House estaba equivocado, Andie es realmente una niña valiente a la hora de enfrentarse con la muerte.
-El día que dan el alta a la pequeña, un numeroso grupo de doctores espera en el hall para despedirse de ella. Andie se aproxima a House, que no quiere demostraciones de afecto, pero las palabras de la niña traspasan su coraza de hombre duro. Sale a la calle y ve varias motos aparcadas. El vendedor le dice que las puede manejar a pesar de su problema en la pierna.
 == Diagnóstico ==