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Diferencia entre revisiones de «Crisis convulsiva breakthrough»

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La posibilidad de sufrir una convulsión ''breaktrough'' es bajo pero aumenta según la intensidad y el número de [[disparador de crisis (convulsión)|disparadores]] que estén afectando el [[umbral convulsivo]] en un momento dado.<ref name=familyguide>{{cite book|last=Devinsky|first=Orrin|title=Epilepsy: Patient and Family Guide|year=2008|publisher=Demos Medical Publishing|location=New York|isbn=9781932603415|edition=3rd|pages=57–68|url=http://books.google.com/books?id=4SOA3rg5DK0C&pg=PA57}}</ref>{{rp|57}}. Con frecuencia la aparición de una convulsión ''breakthrough'' en una persona que siempre ha tenido control sintomático adecuado se debe a la aparición de una nueva causa o disparador.<ref>{{cite book|last=|first=D. Joanne|last=Lynn|first2=Herbert B.|last2=Newton|first3=Alexander D.|last3=Rae-Grant|title=The 5-Minute Neurology Consult|year=2004|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780683307238|series=LWW medical book collection|page=191|url=http://books.google.com/books?id=Atuv8-rVXRoC&pg=PA191}}</ref>
La posibilidad de sufrir una convulsión ''breaktrough'' es bajo pero aumenta según la intensidad y el número de [[disparador de crisis (convulsión)|disparadores]] que estén afectando el [[umbral convulsivo]] en un momento dado.<ref name=familyguide>{{cite book|last=Devinsky|first=Orrin|title=Epilepsy: Patient and Family Guide|year=2008|publisher=Demos Medical Publishing|location=New York|isbn=9781932603415|edition=3rd|pages=57–68|url=http://books.google.com/books?id=4SOA3rg5DK0C&pg=PA57}}</ref>{{rp|57}}. Con frecuencia la aparición de una convulsión ''breakthrough'' en una persona que siempre ha tenido control sintomático adecuado se debe a la aparición de una nueva causa o disparador.<ref>{{cite book|last=|first=D. Joanne|last=Lynn|first2=Herbert B.|last2=Newton|first3=Alexander D.|last3=Rae-Grant|title=The 5-Minute Neurology Consult|year=2004|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780683307238|series=LWW medical book collection|page=191|url=http://books.google.com/books?id=Atuv8-rVXRoC&pg=PA191}}</ref>


==Causas==
== Causas ==
Entre las posibles causas de una convulsión ''breakthrough'' se cuentan las siguientes:
Entre las posibles causas de una convulsión ''breakthrough'' se cuentan las siguientes:


;Dosis perdida de medicamentos anticonvulsivantes: La falta de [[adherencia al tratamiento]] es la causa más común y puede incluso resultar en un [[status epilepticus]]. En algunos pacientes, una sola dosis perdida de un [[antiepiléptico]] puede ser responsable de una convulsión ''breakthrough''.<ref name=familyguide />{{rp|57}}
;Dosis perdida de medicamentos anticonvulsivantes: La falta de [[adherencia al tratamiento]] es la causa más común y puede incluso resultar en un [[status epilepticus]]. En algunos pacientes, una sola dosis perdida de un [[antiepiléptico]] puede ser responsable de una convulsión ''breakthrough''.<ref name=familyguide />{{rp|57}}


;Dosis administrada fuera del horario prescrito: Esto sucede, por ejemplo, cuando el paciente toma la medicación [[antiepiléptico|anticonvulsivante]] después de la hora prescrita.
;Dosis administrada fuera del horario prescrito: Esto sucede, por ejemplo, cuando el paciente toma la medicación [[antiepiléptico|anticonvulsivante]] después de la hora prescrita.


;Cambio de zona horaria: Al hacer un viaje a un lugar dentro de una zona horaria distinta, el paciente podría verse en riesgo de sufrir una convulsión ''breakthrough''. Esto se debe a que, como explica Orrin Devinsky, el cambio en el ciclo circadiano "causa privación del sueño y un descenso en los niveles de anticonvulsivantes como consecuncia del cambio de horario". <ref name=familyguide />{{rp|60}}
;Cambio de zona horaria: Al hacer un viaje a un lugar dentro de una zona horaria distinta, el paciente podría verse en riesgo de sufrir una convulsión ''breakthrough''. Esto se debe a que, como explica Orrin Devinsky, el cambio en el ciclo circadiano "causa privación del sueño y un descenso en los niveles de anticonvulsivantes como consecuncia del cambio de horario".<ref name=familyguide />{{rp|60}}


;Dosis subterapéutica: Un paciente puede estar recibiendo una dosis insuficiente de medicamentos [[antiepiléptico|anticonvulsivantes]], lo que lo expone a presentar síntomas con mayor facilidad.<ref>{{cite book|first= Ellen F.|last=Crain|first2= Jeffrey C. |last=Gershel|title=Clinical manual of emergency pediatrics|year=2003|publisher=McGraw-Hill, Medical Publishing Division|location=New York|isbn=9780071377508|edition=4th|url=http://books.google.com/books?id=iqVZdtU0L-QC&pg=PA475}}</ref>
;Dosis subterapéutica: Un paciente puede estar recibiendo una dosis insuficiente de medicamentos [[antiepiléptico|anticonvulsivantes]], lo que lo expone a presentar síntomas con mayor facilidad.<ref>{{cite book|first= Ellen F.|last=Crain|first2= Jeffrey C. |last=Gershel|title=Clinical manual of emergency pediatrics|year=2003|publisher=McGraw-Hill, Medical Publishing Division|location=New York|isbn=9780071377508|edition=4th|url=http://books.google.com/books?id=iqVZdtU0L-QC&pg=PA475}}</ref>
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;Privación del sueño: La [[privación del sueño]] es un [[disparador de crisis (convulsión)|disparador]] de crisis ''breakthrough'' conocido.<ref name=familyguide />{{rp|61}}. Es posible que el único cambio de rutina del paciente antes de sufrir una crisis convulsiva sea la privación del sueño.<ref name=fink00>{{cite encyclopedia|last=Fink|first=George|encyclopedia=Encyclopedia of Stress|year=2000|publisher=Academic Press|location=New York|isbn=9780122267352|edition=1st|title=Stress and Seizures|page=68|url=http://books.google.com/books?id=6lvXGInU2REC&pg=PA68}}</ref><ref name="COMPCAUSES">{{cita libro |apellido=Jallon |nombre=Pierre |enlaceautor= |título=Epilepsy: A Comprehensive Textbook, Volume 3 |url=http://books.google.com.co/books?id=TwlXrOBkAS8C&pg=PA77&lpg=PA77&dq=sleep+deprivation+seizure&source=bl&ots=yTWUaL8ewI&sig=W9OJxQJoIt3Oo4XCWYHEVOlWbFg&hl=en&ei=o9bCSobBJ8zQlAfXranoBA&sa=X&oi=book_result&ct=result&redir_esc=y#v=onepage&q=sleep%20deprivation%20seizure&f=false |fechaacceso=17 de mayo de 2013 |idioma=inglés |otros= |edición=2 |año= |editor= |editorial=Lippincott Williams & Wilkins |ubicación= |isbn= 0781757770 |capítulo=9 |páginas=77 |cita=}}</ref>
;Privación del sueño: La [[privación del sueño]] es un [[disparador de crisis (convulsión)|disparador]] de crisis ''breakthrough'' conocido.<ref name=familyguide />{{rp|61}}. Es posible que el único cambio de rutina del paciente antes de sufrir una crisis convulsiva sea la privación del sueño.<ref name=fink00>{{cite encyclopedia|last=Fink|first=George|encyclopedia=Encyclopedia of Stress|year=2000|publisher=Academic Press|location=New York|isbn=9780122267352|edition=1st|title=Stress and Seizures|page=68|url=http://books.google.com/books?id=6lvXGInU2REC&pg=PA68}}</ref><ref name="COMPCAUSES">{{cita libro |apellido=Jallon |nombre=Pierre |enlaceautor= |título=Epilepsy: A Comprehensive Textbook, Volume 3 |url=http://books.google.com.co/books?id=TwlXrOBkAS8C&pg=PA77&lpg=PA77&dq=sleep+deprivation+seizure&source=bl&ots=yTWUaL8ewI&sig=W9OJxQJoIt3Oo4XCWYHEVOlWbFg&hl=en&ei=o9bCSobBJ8zQlAfXranoBA&sa=X&oi=book_result&ct=result&redir_esc=y#v=onepage&q=sleep%20deprivation%20seizure&f=false |fechaacceso=17 de mayo de 2013 |idioma=inglés |otros= |edición=2 |año= |editor= |editorial=Lippincott Williams & Wilkins |ubicación= |isbn= 0781757770 |capítulo=9 |páginas=77 |cita=}}</ref>

;Estrés: El [[estrés]] es un [[disparador de crisis (convulsión)|disparador]] de crisis ''breakthroug'' conocido.<ref name=familyguide />{{rp|66}} En un estudio se reportó la presencia de estrés emocional antes de una crisis convulsiva entre un 30 y 60% de los casos.<ref name="COMPCAUSES">{{cita libro |apellido=Jallon |nombre=Pierre |enlaceautor= |título=Epilepsy: A Comprehensive Textbook, Volume 3 |url=http://books.google.com.co/books?id=TwlXrOBkAS8C&pg=PA77&lpg=PA77&dq=sleep+deprivation+seizure&source=bl&ots=yTWUaL8ewI&sig=W9OJxQJoIt3Oo4XCWYHEVOlWbFg&hl=en&ei=o9bCSobBJ8zQlAfXranoBA&sa=X&oi=book_result&ct=result&redir_esc=y#v=onepage&q=sleep%20deprivation%20seizure&f=false |fechaacceso=17 de mayo de 2013 |idioma=inglés |otros= |edición=2 |año= |editor= |editorial=Lippincott Williams & Wilkins |ubicación= |isbn= 0781757770 |capítulo=9 |páginas=77 |cita=}}</ref>
;Estrés: El [[estrés]] es un [[disparador de crisis (convulsión)|disparador]] de crisis ''breakthroug'' conocido.<ref name=familyguide />{{rp|66}} En un estudio se reportó la presencia de estrés emocional antes de una crisis convulsiva entre un 30 y 60% de los casos.<ref name="COMPCAUSES">{{cita libro |apellido=Jallon |nombre=Pierre |enlaceautor= |título=Epilepsy: A Comprehensive Textbook, Volume 3 |url=http://books.google.com.co/books?id=TwlXrOBkAS8C&pg=PA77&lpg=PA77&dq=sleep+deprivation+seizure&source=bl&ots=yTWUaL8ewI&sig=W9OJxQJoIt3Oo4XCWYHEVOlWbFg&hl=en&ei=o9bCSobBJ8zQlAfXranoBA&sa=X&oi=book_result&ct=result&redir_esc=y#v=onepage&q=sleep%20deprivation%20seizure&f=false |fechaacceso=17 de mayo de 2013 |idioma=inglés |otros= |edición=2 |año= |editor= |editorial=Lippincott Williams & Wilkins |ubicación= |isbn= 0781757770 |capítulo=9 |páginas=77 |cita=}}</ref>


;Alcohol, fármacos y otras drogas: El consumo de alcohol y otras drogas puede ser un [[disparador de crisis (convulsión)|disparador]]<ref name=familyguide />{{rp|63}}. En la lista de sustancias que pueden producir una crisis de este tipo, se incluyen la [[cafeína]]<ref>{{cite book|last=Devinsky|first=Orrin|title=Complementary and Alternative Therapies for Epilepsy|year=2005|publisher=Demos Medical Pub.|location=New York, N.Y.|isbn=9781888799897|last2=Schachter|first2=Steven|first3=Steven|last3=Pacia|url=http://books.google.com/books?id=vp1VA963Rc0C&pg=PA25}}</ref>, la nicotina, la cocaína, las anfetaminas y la marihuana y, en algunos, casos medicamentos vendidos sin necesidad de prescripción médica<ref name=familyguide />{{rp|67}}
;Alcohol, fármacos y otras drogas: El consumo de alcohol y otras drogas puede ser un [[disparador de crisis (convulsión)|disparador]]<ref name=familyguide />{{rp|63}}. En la lista de sustancias que pueden producir una crisis de este tipo, se incluyen la [[cafeína]],<ref>{{cite book|last=Devinsky|first=Orrin|title=Complementary and Alternative Therapies for Epilepsy|year=2005|publisher=Demos Medical Pub.|location=New York, N.Y.|isbn=9781888799897|last2=Schachter|first2=Steven|first3=Steven|last3=Pacia|url=http://books.google.com/books?id=vp1VA963Rc0C&pg=PA25}}</ref> la nicotina, la cocaína, las anfetaminas y la marihuana y, en algunos, casos medicamentos vendidos sin necesidad de prescripción médica<ref name=familyguide />{{rp|67}}


;Ciclos menstruales femeninos: En la [[epilepsia catamenial]] varía la frecuencia de las crisis dependiendo de la fase del [[ciclo menstrual]] en el que se encuentre una mujer. La mayoría presentan crisis epilépticas inmediatamente antes o durante la [[menstruación]], o un incremento de éstas.<ref> {{cita publicación |autor= Nariño González D, Grillo Ardila M |título= Epilepsia catamenial |año= 2005|publicación= Acta Neurológica Colombiana |volumen= |número= |url= http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=31353&id_seccion=1994&id_ejemplar=3222&id_revista=122 }}</ref><ref name=familyguide />{{rp|65}}. Esto puede ser el resultado de la fluctuación hormonal dentro del ciclo menstrual o del uso de medicamentos de libre venta utilizados para cntrolar los síntomas de la [[menstruación]].<ref name=fink00 />
;Ciclos menstruales femeninos: En la [[epilepsia catamenial]] varía la frecuencia de las crisis dependiendo de la fase del [[ciclo menstrual]] en el que se encuentre una mujer. La mayoría presentan crisis epilépticas inmediatamente antes o durante la [[menstruación]], o un incremento de éstas.<ref> {{cita publicación |autor= Nariño González D, Grillo Ardila M |título= Epilepsia catamenial |año= 2005|publicación= Acta Neurológica Colombiana |volumen= |número= |url= http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=31353&id_seccion=1994&id_ejemplar=3222&id_revista=122 }}</ref><ref name=familyguide />{{rp|65}}. Esto puede ser el resultado de la fluctuación hormonal dentro del ciclo menstrual o del uso de medicamentos de libre venta utilizados para cntrolar los síntomas de la [[menstruación]].<ref name=fink00 />


;Enfermedades infecciosas agudas: Algunas enfermedades causadas por [[virus]] o de origen [[bacteria|bacterial]] pueden ser un [[Disparador de crisis (convulsión)|disparador]], en especial cuando cursan con [[vómito]] o [[diarrea]] ya que esto puede disminuir la absorción intestinal de la medicación [[antiepiléptico|anticonvulsivante]]<ref name=familyguide />{{rp|67}}. La presencia de [[fiebre]], especialmente en niños, puede desencadenar una [[convulsión febril]]
;Enfermedades infecciosas agudas: Algunas enfermedades causadas por [[virus]] o de origen [[bacteria]]l pueden ser un [[Disparador de crisis (convulsión)|disparador]], en especial cuando cursan con [[vómito]] o [[diarrea]] ya que esto puede disminuir la absorción intestinal de la medicación [[antiepiléptico|anticonvulsivante]]<ref name=familyguide />{{rp|67}}. La presencia de [[fiebre]], especialmente en niños, puede desencadenar una [[convulsión febril]]


;Estado nutricional: La [[desnutrición]] puede ser el resultado de malos hábitos alimenticios, dificultades económicas o [[ayuno]].<ref name=familyguide />{{rp|68}} En crisis que están siendo controladas con dieta en niños puede haber disrupción voluntaria de la dieta por el niño.<ref>{{cite book|last=Freeman|first=John M.|title=Ketogenic Diets: Treatments for Epilepsy|year=2006|publisher=Demos|location=New York|isbn=9781932603187|edition=4th|url=http://books.google.com/books?id=w8SLjhqr6VEC&pg=PA54|page=54|series=Demos Health Series|first2=Eric|last2=Kossoff|first3=Millicent|last3=Kelly}}</ref>
;Estado nutricional: La [[desnutrición]] puede ser el resultado de malos hábitos alimenticios, dificultades económicas o [[ayuno]].<ref name=familyguide />{{rp|68}} En crisis que están siendo controladas con dieta en niños puede haber disrupción voluntaria de la dieta por el niño.<ref>{{cite book|last=Freeman|first=John M.|title=Ketogenic Diets: Treatments for Epilepsy|year=2006|publisher=Demos|location=New York|isbn=9781932603187|edition=4th|url=http://books.google.com/books?id=w8SLjhqr6VEC&pg=PA54|page=54|series=Demos Health Series|first2=Eric|last2=Kossoff|first3=Millicent|last3=Kelly}}</ref>
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;Interacciones medicamentosas: Exísten numerosas [[Interacción farmacológica|interacciones medicamentosas]] que pueden interferir con el funcionamiento adecuado del [[antiepiléptico|anticonvulsivante]] prescrito, incluyendo las causadas por [[antihistamínicos]] y [[antidepresivos]].<ref name="Epilepsy.comList">{{cita web |url=http://professionals.epilepsy.com/table/table_seniors_drugs.html |título=Epilepsy.com/professionals |fechaacceso=17 de mayo de 2013 |apellido= |nombre= |enlaceautor= |fecha= |formato= |obra= |editor= |editorial=Epilepsy.com |ubicación= |idioma= |cita= }}</ref>
;Interacciones medicamentosas: Exísten numerosas [[Interacción farmacológica|interacciones medicamentosas]] que pueden interferir con el funcionamiento adecuado del [[antiepiléptico|anticonvulsivante]] prescrito, incluyendo las causadas por [[antihistamínicos]] y [[antidepresivos]].<ref name="Epilepsy.comList">{{cita web |url=http://professionals.epilepsy.com/table/table_seniors_drugs.html |título=Epilepsy.com/professionals |fechaacceso=17 de mayo de 2013 |apellido= |nombre= |enlaceautor= |fecha= |formato= |obra= |editor= |editorial=Epilepsy.com |ubicación= |idioma= |cita= }}</ref>


==Epidemiología==
== Epidemiología ==
La incidencia de las convulsiones ''breakthrough'' varía de estudio a estudio, habiendo reportes entre el 11% y el 33%.<ref>{{cite book|first=John M. |last=Pellock|first2=Blaise F.D.|last=Bourgeois|first3=W. Edwin|last3=Dodson|first4=Douglas R.|last4= Nordli, Jr.|first5=Raman|last5=Sankar|title=Pediatric Epilepsy: Diagnosis and Therapy|year=2008|publisher=Demos Medical Publishing|location=New York|isbn=9781933864167|edition=3rd|series=Springer Demos Medicical Series|url=http://books.google.com/books?id=vnjSrRuzob4C&pg=PA287|page=287}}</ref>
La incidencia de las convulsiones ''breakthrough'' varía de estudio a estudio, habiendo reportes entre el 11% y el 33%.<ref>{{cite book|first=John M. |last=Pellock|first2=Blaise F.D.|last=Bourgeois|first3=W. Edwin|last3=Dodson|first4=Douglas R.|last4= Nordli, Jr.|first5=Raman|last5=Sankar|title=Pediatric Epilepsy: Diagnosis and Therapy|year=2008|publisher=Demos Medical Publishing|location=New York|isbn=9781933864167|edition=3rd|series=Springer Demos Medicical Series|url=http://books.google.com/books?id=vnjSrRuzob4C&pg=PA287|page=287}}</ref>


==Tratamiento==
== Tratamiento ==
El tratamiento de una convulsión ''breakthrough'' incluye la valoración de posibles [[disparador de crisis (convulsión)|disparadores]] presentes, o una revaluación de la dosis de la medicación [[antiepiléptico|anticonvulsivante]] y sus niveles plasmáticos en el paciente, de lo que se puede desprender un reajuste de dosis, cambio de medicamento o adición de un nuevo medicamento al esquema de tratamiento.<ref>{{cite book|first=Jerome|last= Engel, Jr.|first2=Timothy A.|last2=Pedley|first3=Jean|last3= Aicardi|title=Epilepsy: A Comprehensive Textbook|year=2008|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781757775|edition=2nd|url=http://books.google.com/books?id=TwlXrOBkAS8C&pg=RA1-PA791}}</ref> Es posible que una persona que sufre una convulsión ''breakthrough'' necesite hospitalización por varios días para observación y reajuste del esquema de tratamiento.<ref name=emergency />{{rp|498}}
El tratamiento de una convulsión ''breakthrough'' incluye la valoración de posibles [[disparador de crisis (convulsión)|disparadores]] presentes, o una revaluación de la dosis de la medicación [[antiepiléptico|anticonvulsivante]] y sus niveles plasmáticos en el paciente, de lo que se puede desprender un reajuste de dosis, cambio de medicamento o adición de un nuevo medicamento al esquema de tratamiento.<ref>{{cite book|first=Jerome|last= Engel, Jr.|first2=Timothy A.|last2=Pedley|first3=Jean|last3= Aicardi|title=Epilepsy: A Comprehensive Textbook|year=2008|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781757775|edition=2nd|url=http://books.google.com/books?id=TwlXrOBkAS8C&pg=RA1-PA791}}</ref> Es posible que una persona que sufre una convulsión ''breakthrough'' necesite hospitalización por varios días para observación y reajuste del esquema de tratamiento.<ref name=emergency />{{rp|498}}


==Véase también==
== Véase también ==
* [[Umbral convulsivo]]
* [[Umbral convulsivo]]
* [[Disparador de crisis (convulsión)]]
* [[Disparador de crisis (convulsión)]]
* [[Epilepsia]]
* [[Epilepsia]]


==Referencias==
== Referencias ==
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==Enlaces externos==
== Enlaces externos ==
* [http://www.epilepsyfoundation.org/aboutepilepsy/firstaid/index.cfm Primeros auxílios para convulsiones]
* [http://www.epilepsyfoundation.org/aboutepilepsy/firstaid/index.cfm Primeros auxílios para convulsiones]
* {{dmoz|Health/Conditions_and_Diseases/Neurological_Disorders/Epilepsy/}}
* {{dmoz|Health/Conditions_and_Diseases/Neurological_Disorders/Epilepsy/}}

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Crisis convulsiva breakthrough

EEG que muestra descargas generalizadas de espiga y onda en 3Hz
eMedicine neuro/694
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Una crisis convulsiva breakthrough es una convulsión que ocurre a pesar del uso de anticonvulsivantes que han sido eficientes hasta el momento para controlar los síntomas del paciente.[1]​ Las convulsiones breakthrough pueden ser peligrosas para el paciente por su caracter sorpresivo, ya que el paciente se puede haber considerado libre de síntomas y no haber tomado precauciones.[2]​

La posibilidad de sufrir una convulsión breaktrough es bajo pero aumenta según la intensidad y el número de disparadores que estén afectando el umbral convulsivo en un momento dado.[3]​: 57 . Con frecuencia la aparición de una convulsión breakthrough en una persona que siempre ha tenido control sintomático adecuado se debe a la aparición de una nueva causa o disparador.[4]​

Causas

Entre las posibles causas de una convulsión breakthrough se cuentan las siguientes:

Dosis perdida de medicamentos anticonvulsivantes
La falta de adherencia al tratamiento es la causa más común y puede incluso resultar en un status epilepticus. En algunos pacientes, una sola dosis perdida de un antiepiléptico puede ser responsable de una convulsión breakthrough.[3]​: 57 
Dosis administrada fuera del horario prescrito
Esto sucede, por ejemplo, cuando el paciente toma la medicación anticonvulsivante después de la hora prescrita.
Cambio de zona horaria
Al hacer un viaje a un lugar dentro de una zona horaria distinta, el paciente podría verse en riesgo de sufrir una convulsión breakthrough. Esto se debe a que, como explica Orrin Devinsky, el cambio en el ciclo circadiano "causa privación del sueño y un descenso en los niveles de anticonvulsivantes como consecuncia del cambio de horario".[3]​: 60 
Dosis subterapéutica
Un paciente puede estar recibiendo una dosis insuficiente de medicamentos anticonvulsivantes, lo que lo expone a presentar síntomas con mayor facilidad.[5]​
Cambio de medicamento
Puede significar la suspensión abrupta de la medicación anticonvulsivante sin reemplazo de ningún tipo o un cambio repentino a otro fármaco anticonvulsivante. En algunos casos, el cambio de medicamento de marca a medicamento genérico puede inducir una convulsión breaktrough.[6]​[7]​
Privación del sueño
La privación del sueño es un disparador de crisis breakthrough conocido.[3]​: 61 . Es posible que el único cambio de rutina del paciente antes de sufrir una crisis convulsiva sea la privación del sueño.[8]​[9]​
Estrés
El estrés es un disparador de crisis breakthroug conocido.[3]​: 66  En un estudio se reportó la presencia de estrés emocional antes de una crisis convulsiva entre un 30 y 60% de los casos.[9]​
Alcohol, fármacos y otras drogas
El consumo de alcohol y otras drogas puede ser un disparador[3]​: 63 . En la lista de sustancias que pueden producir una crisis de este tipo, se incluyen la cafeína,[10]​ la nicotina, la cocaína, las anfetaminas y la marihuana y, en algunos, casos medicamentos vendidos sin necesidad de prescripción médica[3]​: 67 
Ciclos menstruales femeninos
En la epilepsia catamenial varía la frecuencia de las crisis dependiendo de la fase del ciclo menstrual en el que se encuentre una mujer. La mayoría presentan crisis epilépticas inmediatamente antes o durante la menstruación, o un incremento de éstas.[11]​[3]​: 65 . Esto puede ser el resultado de la fluctuación hormonal dentro del ciclo menstrual o del uso de medicamentos de libre venta utilizados para cntrolar los síntomas de la menstruación.[8]​
Enfermedades infecciosas agudas
Algunas enfermedades causadas por virus o de origen bacterial pueden ser un disparador, en especial cuando cursan con vómito o diarrea ya que esto puede disminuir la absorción intestinal de la medicación anticonvulsivante[3]​: 67 . La presencia de fiebre, especialmente en niños, puede desencadenar una convulsión febril
Estado nutricional
La desnutrición puede ser el resultado de malos hábitos alimenticios, dificultades económicas o ayuno.[3]​: 68  En crisis que están siendo controladas con dieta en niños puede haber disrupción voluntaria de la dieta por el niño.[12]​
Interacciones medicamentosas
Exísten numerosas interacciones medicamentosas que pueden interferir con el funcionamiento adecuado del anticonvulsivante prescrito, incluyendo las causadas por antihistamínicos y antidepresivos.[13]​

Epidemiología

La incidencia de las convulsiones breakthrough varía de estudio a estudio, habiendo reportes entre el 11% y el 33%.[14]​

Tratamiento

El tratamiento de una convulsión breakthrough incluye la valoración de posibles disparadores presentes, o una revaluación de la dosis de la medicación anticonvulsivante y sus niveles plasmáticos en el paciente, de lo que se puede desprender un reajuste de dosis, cambio de medicamento o adición de un nuevo medicamento al esquema de tratamiento.[15]​ Es posible que una persona que sufre una convulsión breakthrough necesite hospitalización por varios días para observación y reajuste del esquema de tratamiento.[1]​: 498 

Véase también

Referencias

  1. ↑ a b American Academy of Orthopaedic Surgeons (2006). Emergency care and transportation of the sick and injured (9th edición). Sudbury, Massachusetts: Jones and Bartlett. pp. 456,498. ISBN 9780763744052. 
  2. ↑ Ettinger, Alan B.; Adiga, Radhika K. (2008). «Breakthrough Seizures—Approach to Prevention and Diagnosis». US Neurology 4 (1): 40-42. 
  3. ↑ a b c d e f g h i j Devinsky, Orrin (2008). Epilepsy: Patient and Family Guide (3rd edición). New York: Demos Medical Publishing. pp. 57-68. ISBN 9781932603415. 
  4. ↑ Lynn, D. Joanne; Newton, Herbert B.; Rae-Grant, Alexander D. (2004). The 5-Minute Neurology Consult. LWW medical book collection. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 191. ISBN 9780683307238. 
  5. ↑ Gershel, Ellen F. (2003). Clinical manual of emergency pediatrics (4th edición). New York: McGraw-Hill, Medical Publishing Division. ISBN 9780071377508. 
  6. ↑ Singh, Anuradha (2009). 100 Questions & Answers About Your Child's Epilepsy. 100 Questions & Answers. Sudbury, Massachusetts: Jones and Bartlett. ISBN 9780763755218. 
  7. ↑ MacDonald, J. T. (December de 1987). «Breakthrough seizure following substitution of Depakene capsules (Abbott) with a generic product». Neurology 37 (12): 1885. PMID 3120036. 
  8. ↑ a b Fink, George (2000). «Stress and Seizures». Encyclopedia of Stress (1st edición). New York: Academic Press. p. 68. ISBN 9780122267352. 
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