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Diferencia entre revisiones de «Privación materna»

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Tras la [[Segunda Guerra Mundial]], la [[Organización Mundial de la Salud]] —OMS— comisionó a Bowlby para estudiar los efectos de los cuidados hospitalarios e institucionales en los niños sin hogar de la [[Posguerra de la Segunda Guerra Mundial|Europa postguerra]], época en la que era jefe del Departamento de Niños y Padres de la [[Clínica Tavistock]] de [[Londres]].<ref name="Bretherton">{{cita publicación|autor=Bretherton, I.|título=The Origins of Attachment Theory: John Bowlby and Mary Ainsworth |año=1992 |editorial=Developmental Psychology |página=759–775 |volumen=28 |doi=10.1037/0012-1649.28.5.759 |issue=5}}</ref>{{harvnp|Arnold|2011|pp=61|sp=sí}} El resultado de la investigación fue el reporte «''Maternal Care and Mental Health''» (en [[idioma español|español]]: ''Cuidados maternos y salud mental'') publicado en [[1951]], donde estableció la hipótesis de la privación materna.<ref name="Bowlby11">{{cita Harvard|Bowlby|1951|pp=11|sp=sí}}</ref>
Tras la [[Segunda Guerra Mundial]], la [[Organización Mundial de la Salud]] —OMS— comisionó a Bowlby para estudiar los efectos de los cuidados hospitalarios e institucionales en los niños sin hogar de la [[Posguerra de la Segunda Guerra Mundial|Europa postguerra]], época en la que era jefe del Departamento de Niños y Padres de la [[Clínica Tavistock]] de [[Londres]].<ref name="Bretherton">{{cita publicación|autor=Bretherton, I.|título=The Origins of Attachment Theory: John Bowlby and Mary Ainsworth |año=1992 |editorial=Developmental Psychology |página=759–775 |volumen=28 |doi=10.1037/0012-1649.28.5.759 |issue=5}}</ref>{{harvnp|Arnold|2011|pp=61|sp=sí}} El resultado de la investigación fue el reporte «''Maternal Care and Mental Health''» (en [[idioma español|español]]: ''Cuidados maternos y salud mental'') publicado en [[1951]], donde estableció la hipótesis de la privación materna.<ref name="Bowlby11">{{cita Harvard|Bowlby|1951|pp=11|sp=sí}}</ref>


Bowlby reunió la [[Conocimiento empírico|evidencia empírica]] existente en esa época en [[Europa]] y [[Estados Unidos]], incluyendo los trabajos de [[Rene Spitz]] (1946) y Bill Goldfarb (1943, 1945). Su principal conclusión fue que «el infante debe experimentar una relación cálida, íntima y continua con su madre (o madre sustituta permanente), con la que ambos encuentren satisfacción y placer» y que, de no tenerla, podría resultar en graves e irreversibles consecuencias en su salud mental.<ref name="Bowlby11"/> Sin embargo, el principio formulado por Bowlby fue tanto controversial como influyente.{{harvnp|Eysenck|2004|pp=600|sp=sí}}{{harvnp|Raine|1997|pp=250|sp=sí}}{{harvnp|Gordon Bateson|1991|pp=331|sp=sí}} La monografía fue publicada en catorce idiomas y vendió cerca de 400&nbsp;000 copias en la versión inglesa.<ref>{{cita web|título=The origins of attachment theory: John Bowlby and Mary Ainsworth|url=http://www.psychology.sunysb.edu/attachment/online/inge_origins.pdf|editorial=Developmental Psychology|año=1994|formato=pdf|idioma=inglés|fechaacceso=21 de enero de 2014}}</ref> Bowlby, que fue más allá de las teorías de [[Otto Rank]] e [[Ian Suttie]] de que el cuidado materno es esencial para el desarrollo, se centró en las posibles consecuencias que la carencia de estos cuidados puede conllevar.
Bowlby reunió la [[Conocimiento empírico|evidencia empírica]] existente en esa época en [[Europa]] y [[Estados Unidos]], incluyendo los trabajos de [[Rene Spitz]] (1946) y Bill Goldfarb (1943, 1945). Su principal conclusión fue que «el infante debe experimentar una relación cálida, íntima y continua con su madre (o madre sustituta permanente), con la que ambos encuentren satisfacción y placer» y que, de no tenerla, podría resultar en graves e irreversibles consecuencias en su salud mental.<ref name="Bowlby11"/> Sin embargo, el principio formulado por Bowlby fue tanto controversial como influyente.{{harvnp|Eysenck|2004|pp=600|sp=sí}}{{harvnp|Raine|1997|pp=250|sp=sí}}{{harvnp|Gordon Bateson|1991|pp=331|sp=sí}} La monografía fue publicada en catorce idiomas y vendió cerca de 400&nbsp;000 copias en la versión inglesa.<ref name=":0">{{cita web|título=The origins of attachment theory: John Bowlby and Mary Ainsworth|url=http://www.psychology.sunysb.edu/attachment/online/inge_origins.pdf|editorial=Developmental Psychology|año=1994|formato=pdf|idioma=inglés|fechaacceso=21 de enero de 2014}}</ref> Bowlby, que fue más allá de las teorías de [[Otto Rank]] e [[Ian Suttie]] de que el cuidado materno es esencial para el desarrollo, se centró en las posibles consecuencias que la carencia de estos cuidados puede conllevar.


La publicación la OMS ocasionó cambios en las prácticas y en la prevalencia del cuidado institucional para infantes y niños, así como en las prácticas relacionadas a la permanencia de niños jóvenes en hospitales, de tal forma que se permitió a los padres realizar visitas más frecuentes y prolongadas. A pesar de que la monografía se refiere principalmente a la separación de los niños de sus hogares, los gobiernos, interesados en maximizar el empleo de los soldados que regresaban a su hogar, la utilizaron para desalentar que la mujeres trabajaran y dejaran a sus hijos en guarderías. Igualmente, fue controversial entre psicoanalistas, psicólogos y téoricos del aprendizaje y ocasionó debates e investigaciones sobre las primeras relaciones del infante.
La publicación la OMS ocasionó cambios en las prácticas y en la prevalencia del cuidado institucional para infantes y niños, así como en las prácticas relacionadas a la permanencia de niños jóvenes en hospitales, de tal forma que se permitió a los padres realizar visitas más frecuentes y prolongadas. A pesar de que la monografía se refiere principalmente a la separación de los niños de sus hogares, los gobiernos, interesados en maximizar el empleo de los soldados que regresaban a su hogar, la utilizaron para desalentar que la mujeres trabajaran y dejaran a sus hijos en guarderías. Igualmente, fue controversial entre psicoanalistas, psicólogos y téoricos del aprendizaje y ocasionó debates e investigaciones sobre las primeras relaciones del infante.
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Aunque el principio fundamental de la teoría de la privación materna —que las experiencias infantiles de las relaciones interpersonales son cruciales para su desarrollo psicológico y que la formación de una relación continua con el infante es una parte tan importante de la crianza como la provisión de experiencias, disciplina y cuidado— ha sido generalmente aceptado, la privación materna como síndrome discreto no es un concepto muy utilizado salvo para hacer referencia a una severa privación o retraso en el desarrollo. En el área de las relaciones tempranas, fue sustituido por la teoría del apego y otras teorías referentes a interacciones incluso más tempranas entre padre e infante. Como concepto, las deficiencias parentales son vistas como un factor de vulnerabilidad, en lugar de una causa directa, para posteriores dificultades. En lo referente al cuidado institucional, ha habido una gran cantidad de investigaciones posteriores de los elementos individuales de la privación, carencia, subestimulación y las deficiencias que pudieran derivarse de este cuidado.
Aunque el principio fundamental de la teoría de la privación materna —que las experiencias infantiles de las relaciones interpersonales son cruciales para su desarrollo psicológico y que la formación de una relación continua con el infante es una parte tan importante de la crianza como la provisión de experiencias, disciplina y cuidado— ha sido generalmente aceptado, la privación materna como síndrome discreto no es un concepto muy utilizado salvo para hacer referencia a una severa privación o retraso en el desarrollo. En el área de las relaciones tempranas, fue sustituido por la teoría del apego y otras teorías referentes a interacciones incluso más tempranas entre padre e infante. Como concepto, las deficiencias parentales son vistas como un factor de vulnerabilidad, en lugar de una causa directa, para posteriores dificultades. En lo referente al cuidado institucional, ha habido una gran cantidad de investigaciones posteriores de los elementos individuales de la privación, carencia, subestimulación y las deficiencias que pudieran derivarse de este cuidado.

== Historia ==
Muchas tradiciones han hecho hincapié en el dolor de las madres sobre la privación de sus hijos, pero poco se ha dicho históricamente por la pérdida de madre que tienen los niños pequeños; esto puede haber sido debido a la pérdida de la madre en la infancia con frecuencia significaba la muerte de un bebé alimentado con leche materna. En el siglo 19, la sociedad francesa, burocratizo un sistema en el que los bebés fueron alimentados con leche materna en las casas de las madres adoptivas, volviendo a la familia biológica después del destete, y ninguna preocupación se evidenció en el posible efecto de esta doble separación en el niño<ref>{{Cita web|url=http://www.nytimes.com/1998/04/23/technology/faking-pain-and-suffering-in-internet-support-groups.html?sec=&spon=&pagewanted=print&_r=0|título=."Faking Pain and Suffering In Internet Support Groups|fechaacceso=21/09/2016|autor=DENISE GRADY|enlaceautor=|fecha=|idioma=|sitioweb=|editorial=}}</ref>

[[Sigmund Freud]] pudo haber sido de los primeros en destacar el efecto potencial de la pérdida de la madre sobre el niño en desarrollo, pero su preocupación era menor con la experiencia real de los cuidados maternos que con la ansiedad que el niño puede sentir con la pérdida de la mama nutritiva.<ref name=":1">{{Cita libro|apellidos=Brown, J.A.C.|nombre=|enlaceautor=|título=Freud and the Post-Freudians.|url=|fechaacceso=|año=|editorial=|isbn=0-14-020522-5|editor=|ubicación=London|página=|idioma=Inglés|capítulo=}}</ref> Poco de la teoría de Freud se basó en observaciones reales de los lactantes, se hicieron pocos esfuerzos para tener en cuenta los efectos reales de experiencias de pérdida.

Siguiendo las primeras especulaciones de Freud acerca de la experiencia infantil con la madre, [[Otto Rank]] sugiere el importante rol que tiene el trauma de nacimiento para el desarrollo de la personalidad. Rango destacó la experiencia traumática de nacimiento como la separación con la madre, en lugar del nacimiento como un evento físico incómodo. No mucho tiempo después de la introducción de esta idea de Rank, Ian Suttie, médico británico cuya muerte prematura limitó sus influencias, sugirió que las necesidades básicas del niño es el amor de madre, y su mayor ansiedad es que ese amor se perderá.<ref name=":1" /><ref>{{Cita libro|apellidos=Suttie, I.|nombre=|enlaceautor=|título=The Origins of Love and Hate|url=|fechaacceso=|año=|editorial=|isbn=0-415-21042-9|editor=|ubicación=London|página=|idioma=|capítulo=}}</ref>

En la década de 1930, David Levy observó un fenómeno que llamó "afectación principal del hambre" en los niños retirados de sus madres a edades tempranas y criados en las instituciones y varias casas de cuna. Estos niños, aunque a menudo complacidos superficialmente, parecían indiferentes por debajo. Se preguntó si podría haber una "enfermedad de deficiencia de la vida emocional, comparable a una deficiencia de elementos nutritivos vitales dentro del organismo en desarrollo". <ref>Karen R. pp. 13–17</ref> Pocos psiquiatras, psicólogos y pediatras también se preocupan por la alta tasa de mortalidad en los hospitales e instituciones obsesionados con la esterilidad en detrimento de cualquier contacto humano o crianza con los bebés. Un raro pediatra fue tan lejos como para reemplazar un cartel que dice "Lávese las manos dos veces antes de entrar en esta sala" con uno diciendo "No entrar en este vivero sin levantar un bebé". <ref name=":2">Karen R. pp. 20–21</ref>

En una serie de estudios publicados en la década de 1930, el psicólogo Bill Goldfarb observó no sólo los déficit en la capacidad de formar relaciones, sino también en el coeficiente intelectual de los niños institucionalizados, en comparación con un grupo similar en cuidado de crianza.<ref name=":2" /> En otro estudio realizado en la década de 1930, Harold Skeels, teniendo en cuenta la disminución en el coeficiente intelectual en niños jovenes de orfanato, niños pequeños fueron retirados de un orfanato estéril y se les dio a las niñas mayores, internadas como "débiles mentales", para cuidar de ellos.El IQ de los niños pequeños aumento dramatciamente. El estudio de Skeels fue atacado por falta de rigor científico a pesar de que logró reconocimiento tardío décadas después. <ref>Karen R. pp. 18–22</ref>

[[René Spitz]], un psicoanalista, emprendió una investigación en el 1930 y los años 40 sobre los efectos de la privación materna y [[hospitalismo]]. Su investigación se centró en los niños que habían experimentado la abrupta separación a largo plazo por parte del cuidador familiar, como por ejemplo, cuando la madre es enviada a prisión. Estos estudios y conclusiones eran, por lo tanto, diferente de las investigaciones de la crianza institucional. Spitz adoptó el término de "depresión analítica" para describir la reacción del niño al dolor, la ira y la apatía de la parcial privación emocional (la pérdida de un objeto amado) y propuso que cuando el objeto amado se devuelve al niño dentro de tres a cinco meses, la recuperación es rápida pero después de estos cinco meses mostrarán síntomas de deterioro, cada vez más graves. Llamó a esta reacción "[[hospitalismo]]" total de la privación. También fue uno de los primeros en realizar la observación directa de los niños.<ref>Spitz, R. (1945). "Hospitalism: An inquiry into the genesis of psychiatric conditions in early childhood". ''Psychoanalytic Study of the Child''. '''1''': 53–74. [[PubMed Identifier|PMID]] [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21004303 21004303].</ref><ref>Spitz, R. (1950). "Relevance of direct infant observation". ''Psychoanalytic Study of the Child''. '''5''': 66–73.</ref>Las conclusiones fueron muy disputadas y no había una aceptación generalizada.<ref>Karen R. p. 25</ref>

Durante los años de la Segunda Guerra Mundial, los niños evacuados y huérfanos fueron objeto de estudios que describen sus reacciones a la separación, incluyendo la capacidad al formar relaciones con otros niños. Parte de este material se mantuvo inédito hasta el período posterior a la guerra y sólo contribuyeron gradualmente a la comprensión de las reacciones, de los niños pequeños, a la pérdida. <ref>Freud, A. & Burlingham, D.T. (1943). ''War and Children''. New York: Medical War Books.[[International Standard Book Number|ISBN]] [[Especial:BookSources/0-8371-6942-9|0-8371-6942-9]].</ref><ref>Freud, A. & Burlingham, D.T. (1939–1945). ''Infants Without Families and Reports on the Hampstead Nurseries''. The Writings of Anna Freud. '''3'''. New York: International Universities Press.</ref>

Bowlby, quien a diferencia de la mayoría de los psicoanalistas, tenía experiencia directa de trabajo con los niños privados, a través de su trabajo en la Clínica de Orientación Infantil de Londres, pidió una mayor investigación de los principios de vida de los niños en un artículo publicado en 1940. Propuso que dos factores ambientales eran de suma importancia en la primera infancia. El primero fue la muerte de la madre, o la separación prolongada de ella. El segundo fue la actitud emocional de la madre hacia su hijo.<ref>Karen J. pp. 26–29</ref> Esto fue seguido por un estudio de cuarenta y cuatro ladrones juveniles recogidos a través de la clínica. Había muchos problemas de comportamiento parentales en las muestras, pero Bowlby estaba buscando en un factor ambiental que fuera fácil de documentar, a saber de las prolongadas primeras separaciones de niño y la madre. De los cuarenta y cuatro ladrones, catorce cayeron en la categoría de los que Bowlby caracteriza por ser de un "carácter de afecto". De estos catorce, doce habían sufrido separaciones maternas prolongadas en comparación con sólo dos del grupo de control.<ref>Bowlby J (1944). "Forty-four juvenile thieves: Their characters and home life".''[[International Journal of Psychoanalysis]]''. '''25''' (19–52): 107–27. <q>sometimes referred to by Bowlby's colleagues as "Ali Bowlby and the Forty Thieves"</q></ref>

== Cuidado Materno y Salud Mental ==
El trabajo de Bowlby en niños delincuentes sin afectivo, los efectos del hospital y la atención institucional lo llevó a ser comisionado para escribir el informe de la Organización Mundial de la Salud sobre la salud mental de los niños sin hogar en la Europa de la posguerra, mientras era jefe del Departamento para niños y padres en la Clínica Tavistock de Londres después de la [[Segunda Guerra Mundial]].<ref name="Bretherton" /> Bowlby viajó en el continente y en América, comunicandose con trabajadores sociales, pediatras y psiquiatras infantiles, incluyendo los que ya había publicado literatura sobre el tema. Estos autores eran mayormente inconscientes de trabajo de cada uno, y Bowlby fue capaz de aglutinar los resultados y resaltar las similitudes que se describen, a pesar de la variedad de métodos utilizados, que van desde la observación directa para análisis retrospectivo de los grupos de comparación. Además, hubo un trabajo de Inglaterra llevado a cabo por Dorothy Burlingham y [[Anna Freud]] sobre los niños separados de sus familias debido al tiempo de guerra, y el propio trabajo de Bowlby.<ref>Karen R. pp. 59–62</ref> El resultado fue la monografía materna ''"Cuidado y Salud Mental"'' publicada en 1951, que establece la hipótesis de la privación materna.<ref name="Bowlby11" /> El informe de la OMS fue seguido por la publicación de una versión abreviada para el consumo público denominada ''Atención al Niño y el crecimiento del amor.'' Este libro vendido más de medio millón de copias en todo el mundo. Bowlby abordó no sólo la atención institucional y atención del hospital, sino también a las políticas de retirar a los niños de las "madres solteras", de hogares desordenados y descuidados físicamente, y la falta de apoyo a las familias en dificultades. En una serie de áreas, Bowlby, citó la falta de investigación adecuada y sugiere la dirección que esto podría tomar. <ref>Karen R. pp. 62–66</ref>

== Conceptos Principales de la Teoria de Bowly ==
La calidad de los cuidados paternales fue considerado por Bowlby, de vital importancia para el desarrollo del niño y el futuro su salud mental. Se cree que es esencial que el infante y niño joven experimente una relación cálida, íntima y continua con su madre (o madre sustituta permanente) en la que ambos encuentren satisfacción y gozo. Dada esta relación, las emociones de culpa y ansiedad (características de la enfermedad mental en exceso) se desarrollaran de una manera organizada y moderada. Naturalmente emociones extremas se moderaran y se volverán susceptibles al control del desarrollo de la personalidad del niño. Dijo: "Es esta compleja relación rica y gratificante con la madre en los primeros años, varió de innumerables maneras por las relaciones con el Padre y con los hermanos, que los psiquiatras infantiles y muchos otros creen ahora que es la base del desarrollo del carácter y la salud mental ."<ref name=":0" />

El estado de atención en donde el niño no tenía esta relación, lo denomino "la privación materna". Este término abarca una gama de privación casi total, no es infrecuente en instituciones, residencias infantiles y hospitales. La privación parcial cuando la madre o madre sustituta no pudo dar el cuidado amoroso que necesita un niño pequeño. La privación leve en donde el niño fue retirarlo del cuidado de la madre, pero fue atendido por una persona que conocida en quien se confía.<ref name=":3">Bowlby J. (1951) pp. 11–12</ref> La privación total o casi total podría "paralizar por completo la capacidad de hacer relaciones". La privación parcial podría dar lugar a la ansiedad aguda, la depresión, la necesidad y las emociones de gran alcance que el niño no podrá regular. El producto final de la perturbación psíquica podría ser neurosis y la inestabilidad de carácter. <ref name=":3" /> Sin embargo, el foco principal de la monografía estaba en las formas más extremas de privación. El objetivo era el desarrollo de relaciones del niño con su madre y el padre, y perturbadas relaciones padres-hijo en el contexto de la privación casi completa en lugar del anterior concepto del "hogar roto". <ref name="Bowlby11" />

En términos de política social, Bowlby aconseja que los padres deben ser apoyados por la sociedad, como padres dependientes de una mejor sociedad para la prestación económica y "si una comunidad valora a sus hijos debe valorar sus padres". También "sin marido", madres de niños menores de 3 años, deben recibir apoyo para el cuidado del niño en el hogar, en lugar de que el niño sea dejado con un cuidado inadecuado, mientras que la madre busca trabajo. (Se suponía que la madre del hijo ilegítimo por lo general se quedará con el niño). Padres dejados con bebés o niños pequeños en sus manos sin la madre deben estar provistos de "amas de casa", de modo que los niños puedan permanecer en casa.<ref>Bowlby J. (1951) pp. 84–90</ref> Otras propuestas incluyen el pago adecuado de los hogares de acogida y una cuidadosa selección de las familias de acogida,<ref>Bowlby J. (1951) pp. 117–122</ref> y, francos debates informativos con los niños sobre sus padres y por qué terminaron el adecuado cuidado.

Sobre la cuestión de separación de niños de sus hogares, Bowlby hizo hincapié en la fuerza del lazo que los niños sienten hacia sus padres y discutieron la razón por la cual, según sus propias palabras, "los niños se desarrollan mejor en malas viviendas que en las buenas instituciones". Estaba fuertemente a favor de la ayuda que se proporciona a los padres y las familias para mejorar la situación y mejorar los cuidados dentro de la familia en lugar de la privación. <ref>Bowlby J. (1951) pp. 67–92</ref>

== "Maternal" ==
Bowlby utilizaba la frase "madre (o madre sustituta permanente)". <ref name=":0" /> Tal como se utiliza comúnmente, el termino de privación materna es ambiguo, ya que no está claro si la privación es de la madre biológica o de una madre adoptiva, un adulto cuidador de cualquier género o relación con el niño, con una relación emocional o experiencia de cuidado, se llama "ser madre" en muchas culturas. Las preguntas sobre el significado exacto de este término no son de ninguna manera nuevas, ya que la siguiente declaración por Mary Ainsworth en 1962 indica: "Aunque en los primeros meses de vida es la madre la que casi invariablemente interactúa más con el niño ... el papel de otras figuras, especialmente el padre, se reconoce que es importante ... [P]aternal privación ... ha recibido escasa atención ... [En el caso de] institucionalización ... el término "privación parental" habría sido más precisa, para que el niño que ha sido privado de ... interacción con la figura del padre, así como una figura materna ... [Es posible que sea mejor] desalentar el uso de [el término 'privación'] y fomentar la sustitución de los términos 'insuficiencia', 'discontinuidad', y 'distorsión' en su lugar. "<ref>Ainsworth, M.D. (1962). "Deprivation of Maternal Care: A Reassessment of its Effects". Public Health Papers, No. 14. Geneva: World Health Organization.</ref> Ainsworth insinúa, ni la palabra" madre "ni la palabra" privación "parece ser una definición literalmente correcta del fenómeno en estudio.

Un contemporáneo de Ainsworth habló sobre "la madre, un término con el que nos referimos tanto a la madre real del niño y / o cualquier otra persona de cualquier sexo que pueden tomar el lugar de la madre física del niño durante un período de tiempo significativo". <ref>Spitz, R.A. (1949). "Autoerotism". ''Psychoanalytic Study of the Child''. '''3''': 85–120.</ref>Sin embargo, otro contemporáneo que se refiere a "la unión casi mística de la madre y el niño, de la unión dinámica que representan madre y el niño". <ref>Rank, B. (1949). "Aggression". ''Psychoanalytic Study of the Child''. '''3''': 43–48</ref>


== Estudios en orfanatos ==
== Estudios en orfanatos ==

Revisión del 03:03 22 sep 2016

Madre e hijo.

El término privación materna (en inglés: Maternal deprivation) fue empleado por el psiquiatra y psicoanalista británico John Bowlby para describir los efectos que podría causar la separación de infantes de su madre —o madre sustituta—.[1]​ Los efectos de la pérdida materna ya habían sido previamente estudiados por Sigmund Freud y otros teóricos.[2]​

Tras la Segunda Guerra Mundial, la Organización Mundial de la Salud —OMS— comisionó a Bowlby para estudiar los efectos de los cuidados hospitalarios e institucionales en los niños sin hogar de la Europa postguerra, época en la que era jefe del Departamento de Niños y Padres de la Clínica Tavistock de Londres.[3]​[4]​ El resultado de la investigación fue el reporte «Maternal Care and Mental Health» (en español: Cuidados maternos y salud mental) publicado en 1951, donde estableció la hipótesis de la privación materna.[5]​

Bowlby reunió la evidencia empírica existente en esa época en Europa y Estados Unidos, incluyendo los trabajos de Rene Spitz (1946) y Bill Goldfarb (1943, 1945). Su principal conclusión fue que «el infante debe experimentar una relación cálida, íntima y continua con su madre (o madre sustituta permanente), con la que ambos encuentren satisfacción y placer» y que, de no tenerla, podría resultar en graves e irreversibles consecuencias en su salud mental.[5]​ Sin embargo, el principio formulado por Bowlby fue tanto controversial como influyente.[6]​[7]​[8]​ La monografía fue publicada en catorce idiomas y vendió cerca de 400 000 copias en la versión inglesa.[9]​ Bowlby, que fue más allá de las teorías de Otto Rank e Ian Suttie de que el cuidado materno es esencial para el desarrollo, se centró en las posibles consecuencias que la carencia de estos cuidados puede conllevar.

La publicación la OMS ocasionó cambios en las prácticas y en la prevalencia del cuidado institucional para infantes y niños, así como en las prácticas relacionadas a la permanencia de niños jóvenes en hospitales, de tal forma que se permitió a los padres realizar visitas más frecuentes y prolongadas. A pesar de que la monografía se refiere principalmente a la separación de los niños de sus hogares, los gobiernos, interesados en maximizar el empleo de los soldados que regresaban a su hogar, la utilizaron para desalentar que la mujeres trabajaran y dejaran a sus hijos en guarderías. Igualmente, fue controversial entre psicoanalistas, psicólogos y téoricos del aprendizaje y ocasionó debates e investigaciones sobre las primeras relaciones del infante.

La poca información y la falta de una teoría global para explicar sus conclusiones en su trabajo llevaron a Bowlby a formular su teoría del apego.[10]​ Tras la publicación del reporte, buscó una nueva comprensión de temas como la biología evolutiva, la etnología, la psicología del desarrollo, la ciencia cognitiva y la teoría de sistemas y se basó en ellos para formular la innovadora proposición de que los mecanismos subyacentes a las relaciones de un infante surgen como resultado de una presión evolutiva.[11]​ Además, argumentó que, con la teoría del apego, había terminado con la «falta de datos y la falta de una teoría para vincular la causa y el efecto» de Maternal Care and Mental Health.[12]​

Aunque el principio fundamental de la teoría de la privación materna —que las experiencias infantiles de las relaciones interpersonales son cruciales para su desarrollo psicológico y que la formación de una relación continua con el infante es una parte tan importante de la crianza como la provisión de experiencias, disciplina y cuidado— ha sido generalmente aceptado, la privación materna como síndrome discreto no es un concepto muy utilizado salvo para hacer referencia a una severa privación o retraso en el desarrollo. En el área de las relaciones tempranas, fue sustituido por la teoría del apego y otras teorías referentes a interacciones incluso más tempranas entre padre e infante. Como concepto, las deficiencias parentales son vistas como un factor de vulnerabilidad, en lugar de una causa directa, para posteriores dificultades. En lo referente al cuidado institucional, ha habido una gran cantidad de investigaciones posteriores de los elementos individuales de la privación, carencia, subestimulación y las deficiencias que pudieran derivarse de este cuidado.

Historia

Muchas tradiciones han hecho hincapié en el dolor de las madres sobre la privación de sus hijos, pero poco se ha dicho históricamente por la pérdida de madre que tienen los niños pequeños; esto puede haber sido debido a la pérdida de la madre en la infancia con frecuencia significaba la muerte de un bebé alimentado con leche materna. En el siglo 19, la sociedad francesa, burocratizo un sistema en el que los bebés fueron alimentados con leche materna en las casas de las madres adoptivas, volviendo a la familia biológica después del destete, y ninguna preocupación se evidenció en el posible efecto de esta doble separación en el niño[13]​

Sigmund Freud pudo haber sido de los primeros en destacar el efecto potencial de la pérdida de la madre sobre el niño en desarrollo, pero su preocupación era menor con la experiencia real de los cuidados maternos que con la ansiedad que el niño puede sentir con la pérdida de la mama nutritiva.[14]​ Poco de la teoría de Freud se basó en observaciones reales de los lactantes, se hicieron pocos esfuerzos para tener en cuenta los efectos reales de experiencias de pérdida.

Siguiendo las primeras especulaciones de Freud acerca de la experiencia infantil con la madre, Otto Rank sugiere el importante rol que tiene el trauma de nacimiento para el desarrollo de la personalidad. Rango destacó la experiencia traumática de nacimiento como la separación con la madre, en lugar del nacimiento como un evento físico incómodo. No mucho tiempo después de la introducción de esta idea de Rank, Ian Suttie, médico británico cuya muerte prematura limitó sus influencias, sugirió que las necesidades básicas del niño es el amor de madre, y su mayor ansiedad es que ese amor se perderá.[14]​[15]​

En la década de 1930, David Levy observó un fenómeno que llamó "afectación principal del hambre" en los niños retirados de sus madres a edades tempranas y criados en las instituciones y varias casas de cuna. Estos niños, aunque a menudo complacidos superficialmente, parecían indiferentes por debajo. Se preguntó si podría haber una "enfermedad de deficiencia de la vida emocional, comparable a una deficiencia de elementos nutritivos vitales dentro del organismo en desarrollo". [16]​ Pocos psiquiatras, psicólogos y pediatras también se preocupan por la alta tasa de mortalidad en los hospitales e instituciones obsesionados con la esterilidad en detrimento de cualquier contacto humano o crianza con los bebés. Un raro pediatra fue tan lejos como para reemplazar un cartel que dice "Lávese las manos dos veces antes de entrar en esta sala" con uno diciendo "No entrar en este vivero sin levantar un bebé". [17]​

En una serie de estudios publicados en la década de 1930, el psicólogo Bill Goldfarb observó no sólo los déficit en la capacidad de formar relaciones, sino también en el coeficiente intelectual de los niños institucionalizados, en comparación con un grupo similar en cuidado de crianza.[17]​ En otro estudio realizado en la década de 1930, Harold Skeels, teniendo en cuenta la disminución en el coeficiente intelectual en niños jovenes de orfanato, niños pequeños fueron retirados de un orfanato estéril y se les dio a las niñas mayores, internadas como "débiles mentales", para cuidar de ellos.El IQ de los niños pequeños aumento dramatciamente. El estudio de Skeels fue atacado por falta de rigor científico a pesar de que logró reconocimiento tardío décadas después. [18]​

René Spitz, un psicoanalista, emprendió una investigación en el 1930 y los años 40 sobre los efectos de la privación materna y hospitalismo. Su investigación se centró en los niños que habían experimentado la abrupta separación a largo plazo por parte del cuidador familiar, como por ejemplo, cuando la madre es enviada a prisión. Estos estudios y conclusiones eran, por lo tanto, diferente de las investigaciones de la crianza institucional. Spitz adoptó el término de "depresión analítica" para describir la reacción del niño al dolor, la ira y la apatía de la parcial privación emocional (la pérdida de un objeto amado) y propuso que cuando el objeto amado se devuelve al niño dentro de tres a cinco meses, la recuperación es rápida pero después de estos cinco meses mostrarán síntomas de deterioro, cada vez más graves. Llamó a esta reacción "hospitalismo" total de la privación. También fue uno de los primeros en realizar la observación directa de los niños.[19]​[20]​Las conclusiones fueron muy disputadas y no había una aceptación generalizada.[21]​

Durante los años de la Segunda Guerra Mundial, los niños evacuados y huérfanos fueron objeto de estudios que describen sus reacciones a la separación, incluyendo la capacidad al formar relaciones con otros niños. Parte de este material se mantuvo inédito hasta el período posterior a la guerra y sólo contribuyeron gradualmente a la comprensión de las reacciones, de los niños pequeños, a la pérdida. [22]​[23]​

Bowlby, quien a diferencia de la mayoría de los psicoanalistas, tenía experiencia directa de trabajo con los niños privados, a través de su trabajo en la Clínica de Orientación Infantil de Londres, pidió una mayor investigación de los principios de vida de los niños en un artículo publicado en 1940. Propuso que dos factores ambientales eran de suma importancia en la primera infancia. El primero fue la muerte de la madre, o la separación prolongada de ella. El segundo fue la actitud emocional de la madre hacia su hijo.[24]​ Esto fue seguido por un estudio de cuarenta y cuatro ladrones juveniles recogidos a través de la clínica. Había muchos problemas de comportamiento parentales en las muestras, pero Bowlby estaba buscando en un factor ambiental que fuera fácil de documentar, a saber de las prolongadas primeras separaciones de niño y la madre. De los cuarenta y cuatro ladrones, catorce cayeron en la categoría de los que Bowlby caracteriza por ser de un "carácter de afecto". De estos catorce, doce habían sufrido separaciones maternas prolongadas en comparación con sólo dos del grupo de control.[25]​

Cuidado Materno y Salud Mental

El trabajo de Bowlby en niños delincuentes sin afectivo, los efectos del hospital y la atención institucional lo llevó a ser comisionado para escribir el informe de la Organización Mundial de la Salud sobre la salud mental de los niños sin hogar en la Europa de la posguerra, mientras era jefe del Departamento para niños y padres en la Clínica Tavistock de Londres después de la Segunda Guerra Mundial.[3]​ Bowlby viajó en el continente y en América, comunicandose con trabajadores sociales, pediatras y psiquiatras infantiles, incluyendo los que ya había publicado literatura sobre el tema. Estos autores eran mayormente inconscientes de trabajo de cada uno, y Bowlby fue capaz de aglutinar los resultados y resaltar las similitudes que se describen, a pesar de la variedad de métodos utilizados, que van desde la observación directa para análisis retrospectivo de los grupos de comparación. Además, hubo un trabajo de Inglaterra llevado a cabo por Dorothy Burlingham y Anna Freud sobre los niños separados de sus familias debido al tiempo de guerra, y el propio trabajo de Bowlby.[26]​ El resultado fue la monografía materna "Cuidado y Salud Mental" publicada en 1951, que establece la hipótesis de la privación materna.[5]​ El informe de la OMS fue seguido por la publicación de una versión abreviada para el consumo público denominada Atención al Niño y el crecimiento del amor. Este libro vendido más de medio millón de copias en todo el mundo. Bowlby abordó no sólo la atención institucional y atención del hospital, sino también a las políticas de retirar a los niños de las "madres solteras", de hogares desordenados y descuidados físicamente, y la falta de apoyo a las familias en dificultades. En una serie de áreas, Bowlby, citó la falta de investigación adecuada y sugiere la dirección que esto podría tomar. [27]​

Conceptos Principales de la Teoria de Bowly

La calidad de los cuidados paternales fue considerado por Bowlby, de vital importancia para el desarrollo del niño y el futuro su salud mental. Se cree que es esencial que el infante y niño joven experimente una relación cálida, íntima y continua con su madre (o madre sustituta permanente) en la que ambos encuentren satisfacción y gozo. Dada esta relación, las emociones de culpa y ansiedad (características de la enfermedad mental en exceso) se desarrollaran de una manera organizada y moderada. Naturalmente emociones extremas se moderaran y se volverán susceptibles al control del desarrollo de la personalidad del niño. Dijo: "Es esta compleja relación rica y gratificante con la madre en los primeros años, varió de innumerables maneras por las relaciones con el Padre y con los hermanos, que los psiquiatras infantiles y muchos otros creen ahora que es la base del desarrollo del carácter y la salud mental ."[9]​

El estado de atención en donde el niño no tenía esta relación, lo denomino "la privación materna". Este término abarca una gama de privación casi total, no es infrecuente en instituciones, residencias infantiles y hospitales. La privación parcial cuando la madre o madre sustituta no pudo dar el cuidado amoroso que necesita un niño pequeño. La privación leve en donde el niño fue retirarlo del cuidado de la madre, pero fue atendido por una persona que conocida en quien se confía.[28]​ La privación total o casi total podría "paralizar por completo la capacidad de hacer relaciones". La privación parcial podría dar lugar a la ansiedad aguda, la depresión, la necesidad y las emociones de gran alcance que el niño no podrá regular. El producto final de la perturbación psíquica podría ser neurosis y la inestabilidad de carácter. [28]​ Sin embargo, el foco principal de la monografía estaba en las formas más extremas de privación. El objetivo era el desarrollo de relaciones del niño con su madre y el padre, y perturbadas relaciones padres-hijo en el contexto de la privación casi completa en lugar del anterior concepto del "hogar roto". [5]​

En términos de política social, Bowlby aconseja que los padres deben ser apoyados por la sociedad, como padres dependientes de una mejor sociedad para la prestación económica y "si una comunidad valora a sus hijos debe valorar sus padres". También "sin marido", madres de niños menores de 3 años, deben recibir apoyo para el cuidado del niño en el hogar, en lugar de que el niño sea dejado con un cuidado inadecuado, mientras que la madre busca trabajo. (Se suponía que la madre del hijo ilegítimo por lo general se quedará con el niño). Padres dejados con bebés o niños pequeños en sus manos sin la madre deben estar provistos de "amas de casa", de modo que los niños puedan permanecer en casa.[29]​ Otras propuestas incluyen el pago adecuado de los hogares de acogida y una cuidadosa selección de las familias de acogida,[30]​ y, francos debates informativos con los niños sobre sus padres y por qué terminaron el adecuado cuidado.

Sobre la cuestión de separación de niños de sus hogares, Bowlby hizo hincapié en la fuerza del lazo que los niños sienten hacia sus padres y discutieron la razón por la cual, según sus propias palabras, "los niños se desarrollan mejor en malas viviendas que en las buenas instituciones". Estaba fuertemente a favor de la ayuda que se proporciona a los padres y las familias para mejorar la situación y mejorar los cuidados dentro de la familia en lugar de la privación. [31]​

"Maternal"

Bowlby utilizaba la frase "madre (o madre sustituta permanente)". [9]​ Tal como se utiliza comúnmente, el termino de privación materna es ambiguo, ya que no está claro si la privación es de la madre biológica o de una madre adoptiva, un adulto cuidador de cualquier género o relación con el niño, con una relación emocional o experiencia de cuidado, se llama "ser madre" en muchas culturas. Las preguntas sobre el significado exacto de este término no son de ninguna manera nuevas, ya que la siguiente declaración por Mary Ainsworth en 1962 indica: "Aunque en los primeros meses de vida es la madre la que casi invariablemente interactúa más con el niño ... el papel de otras figuras, especialmente el padre, se reconoce que es importante ... [P]aternal privación ... ha recibido escasa atención ... [En el caso de] institucionalización ... el término "privación parental" habría sido más precisa, para que el niño que ha sido privado de ... interacción con la figura del padre, así como una figura materna ... [Es posible que sea mejor] desalentar el uso de [el término 'privación'] y fomentar la sustitución de los términos 'insuficiencia', 'discontinuidad', y 'distorsión' en su lugar. "[32]​ Ainsworth insinúa, ni la palabra" madre "ni la palabra" privación "parece ser una definición literalmente correcta del fenómeno en estudio.

Un contemporáneo de Ainsworth habló sobre "la madre, un término con el que nos referimos tanto a la madre real del niño y / o cualquier otra persona de cualquier sexo que pueden tomar el lugar de la madre física del niño durante un período de tiempo significativo". [33]​Sin embargo, otro contemporáneo que se refiere a "la unión casi mística de la madre y el niño, de la unión dinámica que representan madre y el niño". [34]​

Estudios en orfanatos

Estudios en orfanatos de Rumania demostraron que la privación parental por al menos seis meses en épocas tempranas derivaban en un riesgo de comportamientos disruptivos en la adolescencia. Además estos exhibian un aprendizaje motor y emocional retrasado a su edad.[35]​

Estudios en roedores

Estudios en roedores han mostrado que las experiencias tempranas con la madre tienen un efecto a largo plazo en las crías mejorando su comportamiento parental más adelante y su respuesta a situaciones de estrés y miedo. Curiosamente la privación maternal en ratas produce en las crías un mejor aprendizaje espacial.[36]​

Estos mecanismos parecen tener que ver con mecanismos de plasticidad sináptica[37]​ y modificaciones epigenéticas.[38]​

Véase también

Referencias

  1. ↑ Holmes, 1993, pp. 221
  2. ↑ Ainsworth, 1962, pp. 97.
  3. ↑ a b Bretherton, I. (1992). The Origins of Attachment Theory: John Bowlby and Mary Ainsworth 28 (5). Developmental Psychology. p. 759–775. doi:10.1037/0012-1649.28.5.759. 
  4. ↑ Arnold, 2011, pp. 61.
  5. ↑ a b c d Bowlby, 1951, pp. 11
  6. ↑ Eysenck, 2004, pp. 600.
  7. ↑ Raine, 1997, pp. 250.
  8. ↑ Gordon Bateson, 1991, pp. 331.
  9. ↑ a b c «The origins of attachment theory: John Bowlby and Mary Ainsworth» (pdf) (en inglés). Developmental Psychology. 1994. Consultado el 21 de enero de 2014. 
  10. ↑ Bowlby, 2005, pp. 24.
  11. ↑ Cassidy y Shaver, 2008, pp. 45.
  12. ↑ Bowlby J (dicembre de 1986). «Citation Classic, Maternal Care and Mental Health» (PDF) 50 (18 edición). Current Contents. Consultado el 23 de enero de 2014. 
  13. ↑ DENISE GRADY. «."Faking Pain and Suffering In Internet Support Groups». Consultado el 21 de septiembre de 2016. 
  14. ↑ a b Brown, J.A.C. Freud and the Post-Freudians. (en inglés). London. ISBN 0-14-020522-5. 
  15. ↑ Suttie, I. The Origins of Love and Hate. London. ISBN 0-415-21042-9. 
  16. ↑ Karen R. pp. 13–17
  17. ↑ a b Karen R. pp. 20–21
  18. ↑ Karen R. pp. 18–22
  19. ↑ Spitz, R. (1945). "Hospitalism: An inquiry into the genesis of psychiatric conditions in early childhood". Psychoanalytic Study of the Child. 1: 53–74. PMID 21004303.
  20. ↑ Spitz, R. (1950). "Relevance of direct infant observation". Psychoanalytic Study of the Child. 5: 66–73.
  21. ↑ Karen R. p. 25
  22. ↑ Freud, A. & Burlingham, D.T. (1943). War and Children. New York: Medical War Books.ISBN 0-8371-6942-9.
  23. ↑ Freud, A. & Burlingham, D.T. (1939–1945). Infants Without Families and Reports on the Hampstead Nurseries. The Writings of Anna Freud. 3. New York: International Universities Press.
  24. ↑ Karen J. pp. 26–29
  25. ↑ Bowlby J (1944). "Forty-four juvenile thieves: Their characters and home life".International Journal of Psychoanalysis. 25 (19–52): 107–27. sometimes referred to by Bowlby's colleagues as "Ali Bowlby and the Forty Thieves"
  26. ↑ Karen R. pp. 59–62
  27. ↑ Karen R. pp. 62–66
  28. ↑ a b Bowlby J. (1951) pp. 11–12
  29. ↑ Bowlby J. (1951) pp. 84–90
  30. ↑ Bowlby J. (1951) pp. 117–122
  31. ↑ Bowlby J. (1951) pp. 67–92
  32. ↑ Ainsworth, M.D. (1962). "Deprivation of Maternal Care: A Reassessment of its Effects". Public Health Papers, No. 14. Geneva: World Health Organization.
  33. ↑ Spitz, R.A. (1949). "Autoerotism". Psychoanalytic Study of the Child. 3: 85–120.
  34. ↑ Rank, B. (1949). "Aggression". Psychoanalytic Study of the Child. 3: 43–48
  35. ↑ Rutter, Michael; Kumsta R, Schlotz W, Sonuga-Barke E. (Aug de 2012). «Longitudinal studies using a "natural experiment" design: the case of adoptees from Romanian institutions.». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 51 (8): 762-70. PMID 22840547. 
  36. ↑ Pryce, CR; Bettschen D, Nanz-Bahr NI, Feldon J (Oct de 2003). «Comparison of the effects of early handling and early deprivation on conditioned stimulus, context, and spatial learning and memory in adult rats». Behav Neurosci. 117 (5): 883-93. PMID 14570539. 
  37. ↑ Levine, Seimour (Apr de 1967). «Maternal and environmental influences on the adrenocortical response to stress in weanling rats.». Science. 3772 156: 258-60. PMID 6021047. 
  38. ↑ Experience-facilitated improvements in pup retrieval; evidence for an epigenetic effect., Stolzenberg DS; Stevens JS, Rissman EF. (Jul; de 2012). Horm Behav 62 (2): 128-35. PMID 22687346. 

Bibliografía

Enlaces externos

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