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Examen de sangre

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Véase también: hemograma
Muestras de sangre

Un examen de sangre es un análisis de laboratorio realizado en una muestra que puede ser de sangre completa, plasma o suero. Usualmente es extraída de una vena del brazo usando una jeringa. También puede recogerse la muestra pinchando un dedo, o tomando sangre arterial.[1]​

Propósito

Los exámenes de sangre son usados para determinar estados fisiológicos y bioquímicos tales como una enfermedad, contenido mineral, eficacia de drogas, y función de los órganos.

La venopunción es útil porque es una manera relativamente no invasiva para obtener células, y fluido extracelular (plasma) del cuerpo para el análisis. Puesto que la sangre fluye a través del cuerpo actuando como un medio para proporcionar oxígeno y nutrientes, y retirando residuos y llevándolos a los sistemas excretorios para su eliminación, el estado de la circulación sanguínea afecta, o es afectado, por muchas condiciones médicas. Por estas razones, los exámenes de sangre son los más comunes exámenes médicos realizados.[2]​

Aunque se suele usar el término examen de sangre, la mayoría de las pruebas rutinarias son hechas en plasma o el suero (a excepción de la mayoría de hematología).[2]​

Extracción

Una venopunción realizada con un vacutainer.

Los flebotomistas, los bioquímicos diagnósticos (BQD), los químicos bacteriólogos parasitólogos (QBP), los químicos farmacéuticos biólogos (QFB), pasantes en técnicos en laboratorio clínico, médicos internos de pregrado y los enfermeros, están a cargo de la extracción de la sangre del paciente. Sin embargo, en circunstancias especiales y situaciones de emergencia, los paramédicos y los médicos a veces extraen la sangre. También, los terapistas respiratorios son entrenados para extraer la sangre arterial[3]​[4]​ para la gasometría arterial, aunque esto es un caso raro.

Una venopunción es útil porque es una forma menos invasiva de obtener células y líquido extracelular (plasma) del cuerpo para su análisis. La sangre fluye por todo el cuerpo, actuando como un medio que proporciona oxígeno y nutrientes a los tejidos y transporta los productos de desecho de vuelta a los sistemas excretores para su eliminación. En consecuencia, el estado del torrente sanguíneo afecta o se ve afectado por muchas afecciones médicas. Por estas razones, los análisis de sangre son las pruebas médicas más comúnmente realizadas.[5]​

Si sólo se necesitan unas gotas de sangre, se realiza un pinchazo en el dedo en lugar de una venopunción. [1]​

En la vivienda arterial, venosa central y líneas venosas periféricas también se puede utilizar para extraer sangre. [6]​

Los flebotomistas, médicos de laboratorio y enfermeros son los encargados de extraer la sangre de un paciente. Sin embargo, en circunstancias especiales, y/o situaciones de emergencia, paramédicos y médicos extraen la sangre. Además, los terapeutas respiratorioss están capacitados para extraer sangre arterial para examinar gasometrías arteriales.[7]​[8]​

Tipos de examen de sangre

Las pruebas de laboratorio o análisis clínicos miden el sodio, el potasio, el cloro, el bicarbonato, el nitrógeno ureico en sangre (BUN), el magnesio, la creatinina, y la glucosa. A veces también incluyen el calcio y otros componentes de la sangre.

Algunos exámenes de sangre, tales como la medición de la glucosa, colesterol, o para la detección de infecciones de transmisión sexual requieren ayuno (o no consumo de alimentos) de ocho a doce horas antes del examen de sangre.

Para la mayoría de los exámenes la sangre es usualmente obtenida de la vena del paciente. Sin embargo, otros exámenes de sangre especializados, tales como la gasometría arterial, requieren que la sangre sea extraída de una arteria. La gasometría arterial de la sangre es primariamente usada para monitorear los niveles del dióxido de carbono relacionados con la función pulmonar. Sin embargo, también es requerido al medir los niveles de pH y de bicarbonato de la sangre para ciertas condiciones metabólicas.

Mientras que la prueba regular del examen de glucosa es tomada en cierto punto en el tiempo, la prueba de tolerancia a la glucosa implica la prueba repetida para determinar la tasa en la cual la glucosa es procesada por el cuerpo.

Rangos normales

Artículo principal: Anexo:Rangos de referencia para exámenes de sangre comunes
Examen[9]​ Bajo Alto Unidad Comentarios
Sodio (Na) 136 145 mmol/L
Potasio (K) 3.5 4.5 mmol/L
Urea 2.5 6.4 mmol/L BUN (blood urea nitrogen) - nitrógeno ureico en sangre
Urea 7 18 mg/dL
Creatinina - varón 62 115 µmol/L
Creatinina - mujer 53 97 µmol/L
Creatinina - varón 0.7 1.3 mg/dL
Creatinina - mujer 0.6 1.1 mg/dL
Glucosa (en ayunas) 3.9 5.8 mmol/L ver también hemoglobina glucosilada
Glucosa (en ayunas) 70 110 mg/dL

Perfiles moleculares

Las proteínas

Proteínas anticuerpo

Otros

La aplicación de la Prueba de ADN, se ha desarrollado fundamentalmente en las siguientes áreas:[10]​[11]​

1) En procesos de filiación, paternidad y maternidad.
2) En criminalística, con el análisis de vestigios biológicos de interés criminal.
3) En identificación de cadáveres y/o restos cadavéricos.

Evaluación celular

Futuras alternativas

Pruebas de saliva

En 2008, los científicos anunciaron que las pruebas de saliva más rentables podrían eventualmente reemplazar algunos análisis de sangre, ya que la saliva contiene el 20% de las proteínas que se encuentran en la sangre.[12]​ Es posible que las pruebas de saliva no sean apropiadas o no estén disponibles para todos los marcadores. Por ejemplo, los niveles de lípidos no se pueden medir con pruebas de saliva.

Microemulsión

En febrero de 2011, investigadores canadienses de la Escuela de Ingeniería Schulich de la Universidad de Calgary anunciaron un microchip para análisis de sangre. Denominada microemulsión, una gota de sangre capturada dentro de una capa de otra sustancia. Puede controlar el tamaño exacto y el espaciado de las gotas. La nueva prueba podría mejorar la eficiencia, la precisión y la velocidad de las pruebas de laboratorio y, al mismo tiempo, hacerlo de forma económica.[13]​ El microchip cuesta $25, mientras que los dispensadores robóticos actualmente en uso cuestan alrededor de $10 000.

SIMBAS

En marzo de 2011, un equipo de investigadores de la UC Berkeley, la DCU y la Universidad de Valparaíso desarrollaron un lab-on-a-chip que puede diagnosticar enfermedades en 10 minutos sin el uso de tubos externos y componentes adicionales. Se llama Sistema integrado de análisis de sangre microfluídico autoalimentado (SIMBAS). Utiliza diminutas trincheras para separar las células sanguíneas del plasma (el 99 por ciento de las células sanguíneas se capturaron durante los experimentos). Los investigadores utilizaron componentes de plástico para reducir los costes de fabricación.[14]​[15]​

Véase también

Referencias

  1. ↑ a b MacLennan CA, van Oosterhout JJ, White SA, Drayson MT, Zijlstra EE, Molyneux ME (julio de 2007). «Finger-prick blood samples can be used interchangeably with venous samples for CD4 cell counting indicating their potential for use in CD4 rapid tests». AIDS (Londres, Inglaterra) 21 (12): 1643-5. PMC 2408852. PMID 17630562. doi:10.1097/QAD.0b013e32823bcb03.  Error en la cita: Etiqueta <ref> no válida; el nombre «pmid17630562» está definido varias veces con contenidos diferentes
  2. ↑ a b «Venipuncture - the extraction of blood using a needle and syringe». Consultado el 21 de junio de 2012. 
  3. ↑ Aaron SD, Vandemheen KL, Naftel SA, Lewis MJ, Rodger MA (2003). «Topical tetracaine prior to arterial puncture: a randomized, placebo-controlled clinical trial». Respir Med. 97 (11): 1195-1199. PMID 14635973. 
  4. ↑ http://www.michigan.gov/careers/0,1607,7-170-46398-64537--,00.html
  5. ↑ «Venipuncture - the extraction of blood using a needle and syringe». Archivado desde el original el June 21, 2012. Consultado el June 21, 2012. 
  6. ↑ {cite journal |last1=Lesser |first1=Finnian D |last2=Lanham |first2=David A |last3=Davis |first3=Daniel |title=La sangre extraída de cánulas intravenosas periféricas existentes produce resultados equivalentes a la venopunción: una revisión sistemática |journal=JRSM Open |date=6 mayo 2020 |volume=11 |issue=5 |pages=205427041989481 |doi=10.1177/2054270419894817|pmid=32523703 |pmc=7236571 }}
  7. ↑ Aaron SD, Vandemheen KL, Naftel SA, Lewis MJ, Rodger MA (2003). «Tetracaína tópica antes de la punción arterial: un ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo». Respir. Med. 97 (11): 1195-1199. PMID 14635973. doi:10.1016/S0954-6111(03)00226-9. 
  8. ↑ «Michigan careers». Michigan. gov. 5 de enero de 2010. Archivado desde el original el 29 de junio de 2011. Consultado el 9 de agosto de 2011. 
  9. ↑ C. A. Burtis and E. R. Ashwood, Tietz Textbook of Clinical Chemistry (1994) 2nd edition, ISBN 0-7216-4472-4
  10. ↑ Taylor, Kate (18 de marzo de 2011). «Blood analysis chip detects diseases in minutes». Archivado desde el original el 25 de marzo de 2011. Consultado el 26 de marzo de 2011. 
  11. ↑ Dailey, Jessica (22 de marzo de 2011). «New SIMBAS Blood Analysis Biochip Can Diagnose Diseases In Minutes». Inhabitat.com. Consultado el 26 de marzo de 2011. 
  12. ↑ Denny P, Hagen FK, Hardt M (May 2008). «The proteomes of human parotid and submandibular/sublingual gland salivas collected as the ductal secretions». J. Proteome Res. 7 (5): 1994-2006. PMC 2839126. PMID 18361515. doi:10.1021/pr700764j. 
  13. ↑ «Microchip offers faster and cheaper way to test blood». CTV News. Bell Media. 2 de febrero de 2011. Archivado desde el original el 3 de octubre de 2016. Consultado el 2 de octubre de 2016. 
  14. ↑ Taylor, Kate (18 de marzo de 2011). «Blood analysis chip detects diseases in minutes». Archivado desde el original el 25 de marzo de 2011. Consultado el 26 de marzo de 2011. 
  15. ↑ Dailey, Jessica (22 de marzo de 2011). «New SIMBAS Blood Analysis Biochip Can Diagnose Diseases In Minutes». Inhabitat.com. Archivado desde el original el 26 de marzo de 2011. Consultado el 26 de marzo de 2011. 
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