Ertapenem

Ertapenem es un antibiótico del grupo de los derivados carbapenémicos, muy similar a meropenem que posee un grupo 1-β-metilo

Indicaciones

Ertapenem es efectivo contra bacterias Gram negativeas. No es activo contra estafylococcus aureus, enterococos resistentes a ampicilina, Pseudomonas aeruginosa o Acinetobacter especies. Ertapenem también tiene utilidad clínica contra bacterias anearobias. Ertapenem se ha comercializado como primera linea de tratmiento contra infecciones adquiridas en la comunidad. No debe usarse como tratamiento empírico para infecciones adquiridas en medio hospitalario, debido a su falta de actividad contra Pseudomonas aeruginosa. En la práctica, se reserva para utilizarlo contra gérmenes produstores de betalactamasa de espectro extendido. and high level AmpC-producing Gram-negative bacteria.

Dosificación

Ertapenem se administra 1 gr (cada vial de 1 gr equivale a 1,046 g de ertapenem sódico) mediante inyección intravenosa durante 30 minutos, o 1g diluido con 3,2 ml de lidocaína al 1% paradaministración intramuscular. No hay presentación oral disponible. Ertapenem no puede mezclarse con suero glusosado.

Farmacología

Al contrario de imipenem y meropenem, ertapenem tiene una elevada afinidad por proteínas plasmáticas, lo que explica su larga vida media (4 horas). Ertapenem es eliminado de forma primaria por riñones (80%). Metabolismo hepático no es clínicamente importante y no afecta a la dosificación. A los pacientes en hemodiálisis se les debe administrar al menos 6 horas de la misma. Si transcurre menos tiempo se debe administrar una dosis adicional de 150 mg intravenosos tras la diálisis. La forma óptima de programar el tratamiento debe ser inmediatamente tras la diálisis.

Efectos secundarios

Se han comunicado pocos efectos adversos a ertapenem. La única contraindicación absoluta es una reacción anafiláctica u otros antibióticos β-lactámicos. No se han realizado estudios en mujeres embarazadas, por lo que se desconoce su seguridad durante embarazo. No se recomienda en edad pediátrica.​ La utilización de cualquier antibiótico se asocia a tasas de resistencia cada vez mayores (aunque la resistencia a carbapenenes actualmente es rara). Existe una preocupación particular acerca de ertapenem al no tener activdad contra Pseudomonas aeruginosa, el amplio uso de ertapenem podría conducir a un aumento de resistencias contra la familia de antibióticos carbapenenes en caso de Pseudomonas.​ Al igual que otros antibióticos de amplio espectro se puede desarrollar enterocolitis por Clostridium difficile.