Histeroscopia
La histeroscopia es un procedimiento clínico que le permite a un ginecólogo ver el interior del útero por medio de una endoscopia. Este procedimiento puede realizarse con fines de diagnóstico o para tratamientos de patologías intrauterinas y como método de intervención quirúrgicos. Desarrollado por primera vez en 1865, la primera operación usando un histeroscopio fue la remoción de pólipos uterinos en 1869.[1]
Procedimiento
El histeroscopio tiene un sistema óptico, por lo general conectado a un aparato de video y luminógenos transmitidas por fibras ópticas. El ginecólogo introduce un lente para ver el interior del útero, y a este lente se le puede conectar una cámara para ver la imagen en un monitor o TV. La cámara a su vez se puede conectar a un VHS, grabador DVD, u otro dispositivo de grabación de vídeo.
La cavidad uterina fue distendida con el uso de solución salina, sorbitol o una solución de dextrosa o de dióxido de carbono y en la actualidad se usas solución fisiológica con mas frecuencia. Después de la expansión cervical, el histeroscopio es guiado a la cavidad uterina para realizar la inspección. Si se encontrasen anormalidades, se procede con el canal del histeroscopio por donde se pueden introducir instrumentos quirúrgicos especializados, como pueden ser tijeras, pinzas y electrodos bipolares, para operar en la cavidad uterina.
¿Qué es la Histeroscopia? La histeroscopia es un mecanismo óptico que permite visualizar el interior del útero a través del cuello uterino, para lograr una visión mucho más completa de la cavidad. Para ello se utiliza una cámara de 1,8mm de diámetro a la que se añade un sistema de iluminación. Además, para lograr una mejor visión, se aplica suero a través de una vaina que incluye el histeroscopio, la cual mide 3,5mm de diámetro. La misma vaina contiene una vía por la cual se pueden introducir diferentes herramientas auxiliares, como pinzas o electrodos, que permiten la extracción de pólipos, miomas, etc… Anteriormente, una intervención por histeroscopia se realizaba siempre bajo anestesia general, mientras que la histeroscopia diagnóstica con el uso de instrumentos de menor calibre y no invasivos, se realizaba sin anestesia. Sin embargo hoy el día se han desarrollado histeroscopios de diámetro reducido (5mm) que permiten realizar intervenciones en la consulta sin la necesidad de anestesia, con una duración total del procedimiento de no más de veinte minutos.
¿Cuál es su utilidad?
Al permitir la visión completa de la cavidad uterina, la histeroscopia es una buena herramienta de diagnóstico. Además permite la ventaja de poder tratar irregularidades en el momento, sin necesidad de realizar una segunda intervención.
Algunos casos en los que se puede utilizar la histeroscopia como medio de diagnostico y tratamiento son irregularidades en el periodo, sangrado en mujeres postmenopaúsicas, abortos repetidos, alteraciones uterinas, extracción de dispositivos intrauterinos, etc.
¿En qué consiste el procedimiento? Gracias al desarrollo de histeroscopios de pequeño diámetro (entre 3,5 y 5,5mm), la histeroscopia que antes se tenía que realizar en quirófano, bajo anestesia general e ingresando al paciente, ahora pueden realizarse en la propia consulta. El histeroscopio se introduce por vía vaginal para alcanzar el útero y poder observarlo. Si al examinar la cavidad uterina se descubre alguna irregularidad, como puede ser un pólipo o un mioma, se puede proceder a su tratamiento en el mismo momento.El procedimiento no suele durar más de 15 minutos. Solo en caso de que se diagnostiquen miomas o pólipos de gran tamaño se realizará el procedimiento en quirófano.
¿Puede se doloroso?
El procedimiento que más dolor puede causar es cuando el histeroscopio atraviesa el cuello uterino, lo cual provoca que las mujeres que no han dado a luz, mujeres jóvenes, y mujeres menopáusicas puedan sentir alguna molestia. Sin embargo la mayoría de mujeres lo toleran bien, con molestias parecidas a las de un periodo.
Siga las indicaciones de su médico en caso de que considere aconsejable tomar algún medicamento antes o después del procedimiento.
¿Qué sucede tras la intervención? Puede sentir un leve dolor, tratable con analgésicos o anti-inflamatorios. También suele producirse una hemorragia vaginal parecida a la del periodo, que irá decreciendo y no durará más de una semana. Tras la prueba debe guardar cierto reposo el primer día, y no mantener relaciones sexuales hasta que desaparezca la hemorragia. Es importante que si aparece fiebre, dolor abdominal en aumento o la hemorragia se hace más intensa, acuda a Urgencias lo antes posible.
Indicaciones
La histeroscopia se justifica en un número de condiciones uterinas:
- Síndrome de Asherman
- Pólipos endometriales
- Sangrado ginecológico anormal
- Tumor fibroide uterino
- Malformaciones uterinas
Otras razones para efectuar una histeroscopia incluyen:
Diagnosticas
- Investigar infertilidad
- Investigar períodos menstruales copiosos o irregulares
- Investigar hemorragias posteriores a la menopausia
- Investigar abortos espontáneos recurrentes
- Hallar dispositivos intrauterinos (DIU)
Tratamientos
- Retirar o cauterizar el recubrimiento del útero en el procedimiento denominado ablación de endometrio
- Extraer fibromas o pólipos
- Extraer dispositivos intrauterinos (DIU) dificultosos
- Eliminar adherencias intrauterinas
Complicaciones
El problema más frecuente es la perforación uterina cuando el instrumento penetra la pared del útero. Puede causar hemorragia y posibles daños a otros órganos. Los medios usados para la distensión de la cavidad uterina pueden causar émbolos e intoxicaciones.
Las contraindicaciones principales son el embarazo, una infección pélvica reciente,[2] vaginitis, cervicitis, endometritis o una perforación uterina reciente.[3]
Las complicaciones tales como la perforación uterina son más frecuentes en la histeroscopia quirúrgica bajo anestesia general. En la histeroscopía ambulatoria (sin enestesia general y con histeroscopios de menos calibre9 resulta casi imposible que se de esta complicacion
Enlaces externos
- Royal Women's Hospital, Well Women's Publication. Histeroscopía Marzo, 2003: español.
- Clínica Alemana de Santiago S.A Histerescopía
- Centro de Reprodução Humana de Campinas O que é Histeroscopia?
- ↑ histeroscopia.med.br (01-12-2005). «History» (en inglés). Consultado el 15 de diciembre de 2007. «Désormeaux, in 1865, produced the first hystoscope. Pantaleoni in 1869 accomplished the first hysteroscopy using the instrument of Désormeaux. He isolated and cauterized an uterine polyp with silver nitrate.»
- ↑ Juan Luis Alcazar Zambrano (7 de septiembre de 2007). «Histeroscopia Diagnóstica y quirúrgica». Clinica Universitaria de Navarra. Consultado el 15 de diciembre de 2007. «Existen pocas contraindicaciones, pero hay una que es absoluta que es el antecedente reciente de infección pélvica aguda o de repetición reactivada por alguna técnica diagnóstica semejante. El embarazo es otra contraindicación absoluta.»
- ↑ Afonso JS. E-book hysteroscopy. En: http://www.histeroscopia.med.br/. [online] Citado: 15 de diciembre, 2007. Disponible en la World Wide Web: contraindications