Просмотр кода страницы Сердце

{{Общая анатомия|Сердце человека}}
{{другие значения|Сердце (значения)}}{{Анатомическая карточка|латынь=cor|название=Сердце|кровоснабжение=правая коронарная артерия и левая коронарная артерия}}[[Файл:Four chamber cardiovascular magnetic resonance imaging.gif|thumb|upright|[[Сердечный цикл]] — работа сердца

]]
[[Файл:Heart ru.svg|thumb|upright|{{center|Схема [[сердце человека|сердца человека]]}}]]
[[Файл:Модель сердца.jpg|thumb|upright=0.6|Модель человеческого сердца в натуральную величину]]
[[Файл:Leonardo da vinci, Heart and its Blood Vessels.jpg|thumb|upright|Сердце и его кровеносные сосуды, [[Леонардо да Винчи]], XV век]]
'''Се́рдце''' ({{lang-la|соr}}, {{lang-el|καρδία}}<ref>в новогреческом καρδιά</ref>) — полый [[Фиброзная ткань|фиброзно]]-[[Мышцы|мышечный]] орган, обеспечивающий посредством повторных ритмичных сокращений ток [[Кровь|крови]] по [[Кровеносный сосуд|кровеносным сосудам]]. Присутствует у всех живых организмов с развитой [[Кровеносная система|кровеносной системой]], включая всех [[Позвоночные|позвоночных]]<ref>{{cite web|url=http://www.seymoursimon.com/index.php/science_dictionary/heart_/|title=Heart|work=SeymourSimon.com|date=|archiveurl=https://www.webcitation.org/6FQs4Yq3v?url=http://www.seymoursimon.com/index.php/science_dictionary/heart_/|archivedate=2013-03-27|accessdate=2013-03-24|dead-url=no}}</ref>, в том числе и [[человек]]а. Сердце позвоночных состоит главным образом из [[Сердечная мышца|сердечной]], [[Эндотелий|эндотелиальной]] и [[Соединительная ткань|соединительной ткани]]. При этом сердечная мышца представляет собой особый вид [[Поперечно-полосатая мышечная ткань|поперечно-полосатой мышечной ткани]], встречающейся исключительно в сердце. Сердце человека, сокращаясь в среднем 72 раза в минуту, на протяжении 66 лет совершит около 2,5 миллиардов [[Сердечный цикл|сердечных циклов]]. Масса сердца у человека зависит от пола и обычно достигает 250—320 [[грамм]]ов у [[Женщина|женщин]] и 300—360 граммов у [[Мужчина|мужчин]]<ref>{{книга |год=2005 |заглавие=Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease |издание=7th |место=Philadelphia |издательство=Elsevier Saunders |страницы=523 |isbn=0721601871 |ref=Kumar |язык=en |автор=Kumar; Abbas; Fausto}}</ref>.

== Этимология ==
Русское слово «сердце» восходит к {{lang-x-slav|*sьrdьko}}<ref>{{книга|автор=Фасмер М.|заглавие=Этимологический словарь русского языка|том=3|ссылка=http://etymolog.ruslang.ru/vasmer.php?id=605&vol=3|место=М.|издание=Прогресс|год=1964–1973|страницы=605—606}}</ref>, продолжающему {{lang-x-ie|*ḱērd}} (от того же корня {{lang-lt|širdìs}}, {{lang-grc|καρδία}}, {{lang-lat|cor}}, {{lang-en|heart}})<ref>{{книга|автор=J. P. Mallory, Douglas Q. Adams.|заглавие=Encyclopedia of Indo-European culture|ссылка=https://archive.org/details/encyclopediaindo00mall|место=London|издательство=Fitzroy Dearborn Publishers|год=1997|pages=[https://archive.org/details/encyclopediaindo00mall/page/262 262]—263|isbn=9781884964985}}</ref>.

== Эволюционное развитие ==
{{main|Эволюционное учение}}

=== Предпосылки появления сердца у хордовых ===
{{see|Хордовые}}
У небольших организмов не возникает проблемы с доставкой питательных веществ и удаления продуктов обмена из организма (достаточно скорости [[Диффузия|диффузии]]). Однако по мере увеличения размеров возрастает необходимость обеспечения всё бо́льших потребностей организма в получении энергии, питания, дыхания и своевременного удаления продуктов [[метаболизм]]а (израсходованного). В результате у примитивных организмов уже имеются так называемые «сердца», обеспечивающие необходимые функции.

[[Палеонтология|Палеонтологические]] находки позволяют сказать, что примитивные [[хордовые]] уже имеют некое подобие сердца. Сердце всех хордовых обязательно окружено сердечной сумкой (''[[перикард]]ом'') и обладает клапанным аппаратом. Сердца моллюсков также могут иметь клапаны и перикард, который у [[Брюхоногие моллюски|брюхоногих]] обхватывает заднюю кишку. У [[Насекомые|насекомых]] и других [[Членистоногие|членистоногих]] сердцами могут называть органы кровеносной системы в виде [[Перистальтика|перистальтирующих]] расширений магистральных [[Сосуды (биология)|сосудов]]. У [[Моллюски|моллюсков]] и членистоногих количество «сердец» может меняться в зависимости от вида. У хордовых сердце — обычно непарный орган, за исключением [[Миксиновые|миксин]], которые обладают вторым сердцем (сердцеподобной структурой, расположенной в хвосте)<ref name=VB>{{книга |год=1977 |заглавие=The Vertebrate Body |издательство=Holt-Saunders International |место=Philadelphia, PA |страницы=437—442 |isbn=0-03-910284-X |язык=en |автор=Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S.}}</ref>. Понятие ''«сердце»'' не применимо к [[Черви|червям]] и подобным живым организмам. Однако полноценный орган отмечают у [[Рыбы|рыб]]. Далее, как и для всех гомологичных (сходных) органов, происходит ''уменьшение'' множества отсеков до двух (у человека, например, по два на каждый круг [[Кровообращение|кровообращения]]).

=== Сердце рыб ===
[[Файл:Two chamber heart.svg|thumb|right|250px|[[Двухкамерное сердце]] [[Рыбы|рыб]] <small>(описание в тексте)</small>]]
{{main|Двухкамерное сердце}}
{{see|Рыбы}}
Согласно [[Эволюционное учение|эволюционному учению]], впервые сердце как полноценный орган отмечается у рыб: сердце здесь двухкамерное, появляется [[Клапаны сердца|клапанный аппарат]] и [[Перикард|сердечная сумка]].

Систему кровообращения примитивных рыб можно условно представить в виде последовательно расположенного «четырёхкамерного» сердца, совершенно не похожего на [[четырёхкамерное сердце]] [[птицы|птиц]] и [[Млекопитающие|млекопитающих]]:
# «первая камера» представлена венозным синусом, принимающим неоксигенированную (бедную [[кислород]]ом) кровь от тканей рыбы (из печёночной и кардинальной вен);
# «вторая камера» — собственно [[предсердие]], оснащённое клапанами;
# «третья камера» — собственно [[Желудочек сердца|желудочек]];
# «четвёртая камера» — аортальный конус, содержащий несколько клапанов и передающий кровь в [[Брюшная аорта|брюшную аорту]].
Брюшная аорта рыб несёт кровь к [[Жабры|жабрам]], где происходит ''оксигенация'' (насыщение [[кислород]]ом) и по спинной аорте кровь доставляется к остальным частям тела рыбы<ref name=VB/>.

У высших рыб четыре камеры расположены не в виде прямолинейного ряда, а образуют S-образное образование с последними двумя камерами, лежащими выше первых двух. Эта относительно простая картина наблюдается у [[Хрящевые рыбы|хрящевых рыб]] и у [[Кистепёрые рыбы|кистепёрых рыб]]. У [[Костистые рыбы|костистых рыб]] артериальный конус очень мал и может быть более точно определён как часть аорты, а не сердца. Артериальный конус встречается не у всех [[Амниоты|амниот]] — предположительно поглощается [[Желудочек сердца|желудочком сердца]] в процессе [[Эволюция|эволюции]], в то время как венозный синус присутствует в виде [[рудимент]]арной структуры у некоторых [[Рептилии|рептилий]] и птиц, в последующем у других видов он сливается с правым предсердием и становится более не различимым<ref name=VB/>.

=== Сердце земноводных и пресмыкающихся ===
{{see|Земноводные|Пресмыкающиеся}}
[[Земноводные]] (''амфибии'') и пресмыкающиеся (''[[рептилии]]'' или ''гады'') уже имеют два [[Круг кровообращения|круга кровообращения]] и сердце у них трёхкамерное (появляется межпредсердная перегородка). Единственная современная рептилия, имеющая хотя и неполноценное (межжелудочковая перегородка частично разделяет желудочек), но уже четырёхкамерное сердце — [[крокодил]]. Считается, что впервые четырёхкамерное сердце появилось у [[Динозавры|динозавров]] и примитивных [[Млекопитающие|млекопитающих]]. В дальнейшем такое строение сердца унаследовали прямые потомки динозавров — [[птицы]] и потомки примитивных млекопитающих — современные [[млекопитающие]].

=== Сердце птиц и млекопитающих ===
{{see|Птицы|Млекопитающие}}
[[Файл:CG Heart.gif|thumb|upright|Компьютерная модель работы сердца]]
[[Файл:Animated Heart - Old Textbook style.gif|thumb|upright|{{center|Анимированное сердце}}]]
Сердце птиц и млекопитающих ([[Звери|зверей]]) — четырёхкамерное. Различают: правое [[предсердие]], правый [[Желудочек сердца|желудочек]], левое предсердие и левый желудочек. Кровообращение: из одной или двух передних (верхних) и задней (нижней) полых вен кровь поступает в правое предсердие, затем в правый желудочек, затем по малому кругу кровообращения кровь проходит через лёгкие, где обогащается [[кислород]]ом (оксигенируется), поступает в левое предсердие, затем в левый желудочек и, далее, в основную артерию организма — [[Аорта|аорту]] (птицы имеют правую дугу аорты, млекопитающие — левую). Большой и малый круги кровообращения полностью разобщены.

Между предсердиями и желудочками находятся фиброзно-мышечные [[Клапаны сердца|клапаны]] — справа трёхстворчатый (или ''[[Трикуспидальный клапан|трикуспидальный]]''), слева двустворчатый (или ''[[Митральный клапан|митральный]]''). На выходе из желудочков [[Соединительная ткань|соединительнотканные]] клапаны (лёгочный справа и [[Аортальный клапан|аортальный]] слева). Клапаны открываются только в сторону желудочков и поэтому пропускают кровь только в одном направлении: из предсердий в желудочки. Открываться в сторону предсердий створкам клапанов мешают сухожильные нити, отходящие от поверхности и краёв клапанов и прикрепляющиеся к мышечным выступам желудочков. Мышечные выступы, сокращаясь вместе с желудочками, натягивают сухожильные нити, чем препятствуют выворачиванию створок клапанов в сторону предсердий и обратному оттоку крови в предсердия.

Предсердия открываются в желудочки через атриовентрикулярные клапаны, присутствующие в межжелудочковой перегородке. Это различие видно также на поверхности сердца, как коронарная борозда. В верхнем правом предсердии имеется структура в виде уха, называемая придатком правого предсердия, или ушной раковиной, и ещё одна в верхнем левом предсердии — придаток левого предсердия. Правое предсердие и правый желудочек вместе иногда называют правым сердцем. Точно так же левое предсердие и левый желудочек называют левым сердцем. Желудочки отделены друг от друга межжелудочковой перегородкой, видимой на поверхности сердца в виде передней продольной борозды и задней межжелудочковой борозды.

== Регенерация ==
Мышечная ткань сердца млекопитающих не имеет возможности восстанавливаться после повреждений (исключение — млекопитающие в эмбриональном периоде способны к регенерации органа в определённых рамках), в отличие от тканей некоторых рыб и амфибий<ref name="Регенерация сердце">[http://elementy.ru/news/431529 Регенерация: сердце]</ref>. Однако исследователи [[Юго-западный медицинский центр Техасского университета|Юго-Западного медицинского центра Техасского университета]] доказали, что сердце мышонка, которому всего день от рождения, ещё может восстанавливаться, а сердце семидневного мышонка — уже нет<ref name="Регенерация сердце"/>.

== Эмбриональное развитие ==
[[Файл:Real-time MRI - Thorax.ogv|thumb|upright=0.6|{{iw|МРТ в реальном времени||en|Real-time MRI}} человеческого сердца]]
{{Кратное изображение
 | зона           = right
 | направление    = horizontal
 | изобр1         = 2011 Heart Valves.jpg
 | ширина1        = 230
 | подпись1       = <small>После удаления предсердий и крупных сосудов все четыре клапана отчётливо видны<ref name="CNX2014">{{cite book|last1=Betts|first1=J. Gordon|title=Anatomy & physiology|date=2013|isbn=978-1-938168-13-0|url=http://cnx.org/content/m46676/latest/?collection=col11496/latest|access-date=11 August 2014|pages=787–846}}</ref></small>
 | изобр2         = Heart ru (cropped).svg
 | ширина2        = 184
 | подпись2       = <small>Сердце с клапанами, артериями и венами. Белые стрелки показывают нормальное направление кровотока.</small>
}}
Сердце, как и [[Кровеносная система|кровеносная]] и [[Лимфатическая система|лимфатическая системы]], является производным [[Мезодерма|мезодермы]]. Своё начало сердце берёт с объединения двух зачатков, которые, сливаясь, замыкаются в сердечную трубку, в которой уже представлены характерные для сердца ткани. [[Эндокард]] формируется из [[Мезенхима|мезенхимы]], а [[миокард]] и [[эпикард]] — из висцерального листка сплахнотома.

Примитивная сердечная трубка делится на несколько частей:
* [[венозный синус]] (производным которого является синус [[Полая верхняя вена|полой вены]]);
* общее [[предсердие]];
* общий [[желудочек сердца|желудочек]];
* сердечная луковица ({{lang-lat|bulbus cordis}}).
В дальнейшем сердечная трубка заворачивается в результате своего интенсивного роста, сначала S-образно во фронтальной плоскости, а затем U-образно в сагиттальной плоскости, результатом чего является нахождение [[Артерия|артерий]] впереди венозных ворот у сформировавшегося сердца.

Для более поздних этапов развития характерно септирование, разделение сердечной трубки перегородками на камеры. У [[Рыбы|рыб]] септирование не происходит, в случае [[Земноводные|амфибий]] стенка образуется только между предсердиями. Межпредсердная стенка ({{lang-la|septum interatriale}}) состоит из трёх компонентов, из которых оба первых растут сверху вниз в направлении желудочков:
* первичная стенка;
* вторичная стенка;
* ложная стенка.

[[Рептилия|Рептилии]] обладают четырёхкамерным сердцем, однако, желудочки объединены при помощи межжелудочкового отверстия. И только у [[Птица|птиц]] и [[Млекопитающие|млекопитающих]] развивается плёночная перегородка, которая закрывает межжелудочковое отверстие и отделяет левый желудочек от правого. Межжелудочковая стенка состоит из двух частей:
* мышечная часть, растёт снизу вверх и разделяет собственно желудочки, в районе сердечной луковицы остаётся отверстие — {{lang-la|foramen interventriculare}};
* мембранная часть, отделяет правое предсердие от левого желудочка, а также закрывает межжелудочковое отверстие.

Развитие клапанов происходит параллельно септированию сердечной трубки. [[Аортальный клапан]] формируется между артериальным конусом ({{lang-la|conus arteriosus}}) левого желудочка и [[Аорта|аортой]], клапан лёгочной [[Вена (анатомия)|вены]] — между артериальным конусом правого желудочка и [[Лёгочная артерия|лёгочной артерией]]. Между предсердием и желудочком образуются [[Митральный клапан|митральный]] (двухстворчатый) и трёхстворчатый ([[Трикуспидальный клапан|трикуспидальный]]) клапаны. Синусальные клапаны образуются между предсердием и венозным синусом. Левый синусальный клапан позднее объединяется с перегородкой между предсердиями, а правый формирует клапан [[Полая нижняя вена|нижней полой вены]] и клапан [[Коронарный синус|коронарного синуса]].

== Человеческое сердце ==
[[Файл:Heart diagram-ru.svg|thumb|right|250px|Схематическое изображение сердца человека (вид спереди): красным цветом окрашены структуры по которым движется [[Артериальная кровь|артериальная]] (обогащённая [[кислород]]ом) [[кровь]], синим — [[венозная кровь]].]]
{{main|Сердце человека}}
Сердце человека состоит из четырёх камер, разделённых перегородками и клапанами. Кровь из [[Верхняя полая вена|верхней]] и [[Нижняя полая вена|нижней полой вены]] поступает в правое [[предсердие]], проходит через [[трикуспидальный клапан]] (он состоит из трёх лепестков) в правый желудочек. Затем через [[лёгочный клапан]] и [[лёгочный ствол]] поступает в [[Лёгочная артерия|лёгочные артерии]], идёт к [[Лёгкие|лёгким]], где происходит [[газообмен]] и возвращается к левому предсердию. Затем через [[Митральный клапан|митральный]] (двухстворчатый) клапан поступает в левый желудочек, затем проходит через [[аортальный клапан]] в [[Аорта|аорту]].

В правое предсердие входят полые, в левое предсердие — лёгочные вены. Из правого и левого желудочка выходят, соответственно, [[лёгочная артерия]] (лёгочный ствол) и [[восходящая аорта]]. Правый желудочек и левое предсердие замыкают [[малый круг кровообращения]], левый желудочек и правое предсердие — [[большой круг кровообращения|большой круг]]. Сердце входит в состав органов среднего [[Средостение|средостения]], бо́льшая часть его передней поверхности прикрыта [[Лёгкие|лёгкими]]. Со впадающими участками полых и лёгочных вен, а также выходящими аортой и лёгочным стволом оно покрыто сорочкой (''сердечной сумкой'' или ''[[перикард]]ом''). В полости перикарда содержится небольшое количество серозной жидкости.
У взрослого человека его объём и масса составляют в среднем для [[мужчина|мужчин]] {{s|783 см<sup>3</sup>}} и 332 г, для [[женщина|женщин]] — {{s|560 см<sup>3</sup>}} и 253 г.

Через сердце человека в течение суток проходит от 7000 до 10 000 литров крови, за год около 3 150 000 литров<ref>[http://www.medeffect.ru/news/news-0132.shtml Кровь, сердце и сосуды человека]</ref>.

В 2015 году учёные [[Калифорнийский университет в Беркли|Калифорнийского университета в Беркли]] ([[США]]) создали уменьшенную копию человеческого сердца. Сделать это удалось благодаря плюрипотентным [[Стволовые клетки|стволовым клеткам]], которые могут становиться клетками любого органа под воздействием определённых химических сигналов, которые и смогли подобрать учёные. На такой модели можно изучать все этапы развития сердца младенца в утробе матери<ref>[http://med-info.ru/content/view/7754 Учёные создали миниатюрное человеческое сердце — Медицинский портал «МЕД-инфо»]</ref>.

== Нервная регуляция работы сердца ==
[[Файл:ConductionsystemoftheheartwithouttheHeart-en.svg|thumb|right|250px|{{center|[[Проводящая система сердца]]}}]]
{{Listen|filename=Extremely_irregular_heart_sounds.wav|title=Нерегулярное сердцебиение|description=Запись тонов сердца 16-летней девочки с сердечной аритмией.|format=[[wav]]}}
{{listen|filename=HROgg.ogg|title=Нормальные сердечные тоны|description=Нормальные сердечные тоны, слышимые с помощью [[стетоскоп]]а|format=[[Ogg]]}}
{{main|Проводящая система сердца}}
{{see|ЭКГ}}
В полости сердца и в стенках крупных сосудов расположены [[рецептор]]ы, воспринимающие колебания давления крови ([[Миогенный механизм|наполненности желудочков кровью]]). Нервные импульсы, приходящие от этих рецепторов, вызывают рефлексы, подстраивающие работу сердца к потребностям организма. Импульсы-команды о перестройке работы сердца поступают от нервных центров [[Продолговатый мозг|продолговатого мозга]] и [[Спинной мозг|спинного мозга]]. Парасимпатические нервы передают импульсы, снижающие частоту сердечных сокращений, симпатические нервы доставляют импульсы, повышающие частоту сокращений. Любая физическая нагрузка, сопровождающаяся подключением к работе большой группы мышц, даже простое изменение положение тела, требует коррекции работы сердца и может возбудить центр, ускоряющий деятельность сердца. Болевые раздражители и эмоции также могут изменить ритм работы сердца.

''Проводящая система сердца'' (ПСС) — комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), состоящих из ''атипичных мышечных волокон'' (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца ([[Предсердие|предсердий]] и [[Желудочек сердца|желудочков]]), направленную на обеспечение нормальной [[Сердечная деятельность|сердечной деятельности]]. ''Атипичные кардиомиоциты'' обладают способностью ''спонтанно'' генерировать импульс возбуждения и проводить его ко всем отделам сердца, обеспечивая тем самым их координированные сокращения (и это принято называть ''автономностью сердечного ритма''). Основным [[Водитель ритма сердца|водителем сердечного ритма]] является ''[[Синусовый узел|синоатриальный узел]]'' (''узел Киса-Флека/водитель ритма первого порядка''). От него импульс переходит в атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа-Тавары/водитель ритма второго порядка), далее в пучок и ножки Гисса, и наконец в волокна Пуркинье<ref>{{Книга|автор=|заглавие=Анатомия человека|ответственный=под ред. М. Р. Сапина|издание=|место=М|издательство=Медицина|год=1986|страницы=168—170|страниц=|isbn=|isbn2=}}</ref>. В них развивается самая большая скорость импульса — до 5 м/с.

Воздействия со стороны нервной системы оказывают лишь ''модулирующее влияние'' на автономную работу проводящей системы сердца.

== Декстрокардия ==
{{main|Декстрокардия|Транспозиция органов}}
Декстрокардия ({{lang-la|dextrocardia}} от {{lang-la|dexter}} — правый и {{lang-grc|καρδία}} — сердце)) — редкое врождённое состояние — вариант расположения сердца в [[Нормальная анатомия человека|нормальной анатомии]], когда за счёт разворота [[Внутренние органы|внутренних органов]], произошедшего во время [[Эмбриогенез|эмбрионального развития]] сердце оказывается повёрнутым на 180 градусов относительно вертикальной оси и занимает не традиционное расположение в левой части грудной клетки, а справа: то есть верхушка сердца обращена вправо. Впервые декстрокардию описал [[Северино, Марк Аурелио|Марко Аурелио Северино]] в 1643 году. Может сочетаться с полным эмбриональным поворотом на 180 градусов всех внутренних органов {{lang-la|situs inversus viscerum}} (дословно: ''«[[Транспозиция органов|перевёрнутое расположение внутренних органов]]»'') — тогда внутренние органы имеют зеркальное расположение по сравнению с их нормальным положением: верхушка сердца обращена вправо (сердце находится с правой стороны), трёхдольным ({{lang-en|trilobed}}) является левое лёгкое, двудольным ({{lang-en|bilobed}}) — правое лёгкое. [[Кровеносные сосуды]], [[нерв]]ы, [[лимфатические сосуды]] и кишечник также инвертированы. [[Печень человека|печень]] и [[жёлчный пузырь]] расположены слева (перемещаются из правого в левое подреберье), [[Желудок человека|желудок]] и [[селезёнка]] — справа.

При отсутствии [[Врождённый порок сердца|врождённых пороков сердца]] люди с [[Транспозиция органов|транспозицией внутренних органов]] могут вести нормальный образ жизни, без каких-либо осложнений, связанных с вариантом их анатомического строения.

== Болезни сердца ==
[[Файл:Humhrt2.jpg|thumb|upright|Сердце 64-летнего мужчины]]
[[Файл:Heart diseccion.jpg|thumb|upright|Сердце: вскрыто, показаны камеры]]
[[Файл:Apikal4D.gif|thumb|right|Трёхмерная [[Эхокардиография|эхокардиограмма]], показывающая митральный клапан (справа), трикуспидальный и митральный клапаны (вверху слева) и аортальный клапан (вверху справа).<br>Закрытие сердечных клапанов вызывает {{iw|сердечные тоны||en|Heart sounds}}.]]
{{main|Заболевание сердца}}
{{see|Кардиология|кардиохирургия}}
Раздел медицины, изучающий сердце и связанную с ним патологию, называется ''[[кардиология]]''.

=== Сердечная недостаточность ===
{{main|Сердечная недостаточность}}
Под медицинским термином «сердечная недостаточность» понимают комплекс расстройств, обусловленных, главным образом, понижением сократительной способности сердечной мышцы (миокарда), способствующем развитию застойных процессов. Преимущественная недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в [[Малый круг кровообращения|малом круге кровообращения]] (что сопровождается [[Одышка|одышкой]], [[цианоз]]ом, [[кровохарканье]]м и так далее), а правого желудочка — с венозным застоем в [[Большой круг кровообращения|большом круге кровообращения]] ([[отёки]], увеличенная [[печень]]). В результате сердечной недостаточности возникают [[гипоксия]] органов и тканей, [[ацидоз]] и другие нарушения [[метаболизм]]а.

=== Пороки сердца ===
{{main|Пороки сердца}}
{{see|Врождённые пороки сердца|приобретённые пороки сердца}}
Под пороком понимают патологическое состояние сердца, в ходе которого наблюдаются дефекты клапанного аппарата, или его стенок, приводящие к сердечной недостаточности. Различают врождённые и приобретённые пороки сердца:
* ''врождённый поро́к се́рдца'' (ВПС) — дефект в структуре сердца и/или крупных сосудов, присутствующий с момента рождения. Большинство пороков нарушают ток крови внутри сердца или по большому (БКК) и малому (МКК) [[Круги кровообращения человека|кругам кровообращения.]] Пороки сердца являются наиболее частыми врождёнными дефектами и являются основной причиной детской смертности от пороков развития.
* ''приобретённые пороки сердца'', называемые также клапанными пороками — нарушение деятельности сердца, обусловленное морфологическими и/или функциональными изменениями одного или нескольких его [[Клапан сердца|клапанов]]. Изменения могут быть в виде стеноза, недостаточности клапана или их сочетания. Являются результатом инфекционного поражения, воспаления или аутоиммунных реакций, перегрузки и дилатации (расширения) камер сердца.

=== Аритмия сердца ===
{{main|Аритмия|фибрилляция сердца}}
''Аритми́я сердца'' (от {{lang-grc|ἀρρυθμία}} — «несогласованность, нескладность» — нарушение сердечного ритма) — патология [[Проводящая система сердца|проводящей системы сердца]]. Данное патологическое состояние проявляется нарушением частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. По мнению экспертов [[ВОЗ]], ''аритмия'' — любой ритм сердца, отличающийся от [[Водитель ритма сердца|нормального синусового ритма]] (ВОЗ, 1978).

''Фибрилляция сердца'' — состояние сердца, при котором отдельные группы мышечных волокон сердечной мышцы сокращаются разрозненно и нескоординированно, вследствие чего сердце теряет способность совершать согласованные сокращения, что приводит к неэффективности работы этого органа. Выделяют [[Фибрилляция предсердий|фибрилляцию предсердий]] и фибрилляцию желудочков сердца.

==== Фибрилляция предсердий ====
{{main|Фибрилляция предсердий}}
''Фибрилля́ция предсе́рдий'' ([[синоним]]: ''мерцательная аритмия'') — разновидность наджелудочковой [[Тахиаритмия|тахиаритмии]] с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность координированного сокращения волокон их мышечной ткани<ref name="Струт">{{книга|автор=А. В. Струтынский|заглавие=Электрокардиограмма. Анализ и интерпретация|ссылка=http://www.ozon.ru/context/detail/id/4513858/|место=М|издательство=МЕДпресс-информ|год=2009|страницы=120—123|страниц=224|isbn=5-98322-542-1|тираж=10000}}</ref>. Является одной из наиболее распространённых аритмий<ref name='Wyndham2000'>{{статья |заглавие=Atrial Fibrillation: The Most Common Arrhythmia |издание=Texas Heart Institute Journal |том=27 |номер=3 |страницы=257—267 |ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC101077/ |accessdate=2010-02-17 |pmid=11093410 |pmc=101077 |язык=en |автор=Wyndham CRC |год=2000}}</ref>. Мерцательная аритмия может быть выявлена при исследовании [[пульс]]а и обнаружении, что сердцебиения происходят с нерегулярным интервалом. Однако окончательный диагноз выставляется по [[ЭКГ]]-признакам: отсутствие зубцов P, которые присутствуют при нормальном ритме сердца и характеризуют электрическую активность при сокращении предсердий. Вместо них появляется множество волн f, которые характеризуют фибрилляцию (то есть мерцание, дрожание) предсердий.

=== Стенокардия ===
{{main|Стенокардия}}
''Стенокардия'' (или ''грудная жаба'') — патологическое состояние (заболевание) развивающееся в результате кислородного голодания [[Миокард|сердечной мышцы]]. Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной ([[ангинозная боль]]). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в [[живот]]е, [[Горло|горле]], [[Рука|руке]], [[Лопатка|лопатке]]<ref name="Mallinson 2010 15">{{статья |заглавие=Myocardial Infarction |издание=Focus on First Aid |номер=15 |страницы=15 |ссылка=http://www.focusonfirstaid.co.uk/Magazine/issue15/index.aspx |accessdate=2010-06-08 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20100521050422/http://www.focusonfirstaid.co.uk/Magazine/issue15/index.aspx |archivedate=2010-05-21 |deadlink=yes |язык=en |автор=Mallinson, T. |год=2010}}</ref>. Нередко заболевание протекает без болевого [[синдром]]а, что характерно для больных [[Сахарный диабет|сахарным диабетом]].

==== Инфаркт миокарда ====
{{main|Инфаркт миокарда}}
Острый инфаркт миокарда является одной из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающей с развитием ишемического [[некроз]]а участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его [[Кровоснабжение сердца|кровоснабжения]].

=== Эндокардит ===
{{main|Эндокардит}}
''Эндокардит'' ({{lang-novolat|endocarditis}}; от {{lang-grc|ἔνδον}} — внутри, {{lang-grc2|καρδία}} — сердце, + itis) — воспаление внутренней оболочки сердца — [[эндокард]]а. Самостоятельное значение имеет подострый бактериальный эндокардит, вызываемый чаще [[стрептококк]]ом. В большинстве случаев [[эндокардит]] не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой частное проявление других заболеваний. Начало заболевания может быть как отчётливым, так и относительно постепенным. Проявления болезни складываются из симптомов инфекционного процесса, иммунных нарушений и признаков поражения клапанов сердца.

=== Дилатационная кардиомиопатия ===
{{main|Дилатационная кардиомиопатия}}
''Дилатацио́нная ка́рдиоми́опати́я'' (ДКМП) — заболевание [[миокард]]а, характеризующееся возникновением расширения (дилатации) полостей сердца, с развитием ухудшения сократительной способности миокарда (систолической дисфункции), но без увеличения толщины стенок (гипертрофии миокарда). Причины возникновения и развития данной патологии разнообразны. По сути, это заболевание является [[синдром]]ом, развивающимся в исходе различных состояний, поражающих миокард. Это весьма распространённое заболевание — его частота достигает 1:2500, это третья по частоте причина [[Сердечная недостаточность|сердечной недостаточности]]. Клиническая картина характеризуется развитием прогрессирующей сердечной недостаточности, нарушений [[Сердечный ритм|сердечного ритма]] и проводимости, [[Тромбоэмболия|тромбоэмболий]], внезапной смерти. Критерием заболевания считается снижение фракции выброса левого желудочка ниже 45 % и размер полости левого желудочка в [[Диастола|диастолу]] более 6 см. Лечение дилатационной кардиомиопатии [[Стволовые клетки|стволовыми клетками]] восстанавливает работу печени, почек, лёгких, освобождая их от застоя крови и жидкостей<ref>{{статья
 |автор         = Аверьянов А. В., Коноплянников А. Г.
 |заглавие      = Клеточные технологии в лечении заболеваний лёгких - есть ли перспективы?
 |издание       = Клиническая практика
 |год           = 2010
 |номер         = 4
 |страницы      = 3
}}</ref>. Однако в настоящее время вопрос подобной терапии исследован недостаточно, и находится в фазе активных клинических испытаний.

=== Кардиогенный шок ===
{{main|Кардиогенный шок}}
''Кардиогенный шок'' — крайняя степень левожелудочковой сердечной недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), которое не компенсируется повышением сосудистого сопротивления и приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей, прежде всего — жизненно важных органов. Чаще всего он развивается как осложнение инфаркта миокарда, реже [[миокардит]]а или отравления кардиотоксическими субстанциями.

'''Расширение сердца'''

Оно проявляется расстройством кровообращения вследствие ослабления сердечной мышцы при увеличении объёма полостей сердца и истончении его стенок. Исход заболевания зависит от тяжести процесса, состояния резервных сил больного и своевременности лечебной помощи.
[[Файл:Enrique Simonet - La autopsia 1890.jpg|thumb|right|300px|{{center|[[Энрике Симоне]], «У неё было сердце» (1890)}}]]

== Пересадка сердца ==
{{main|Пересадка сердца}}
{{see|Трансплантология}}
Современная медицинская наука позволяет успешно осуществлять пересадку сердца от [[донор]]а (находящегося в состоянии [[Клиническая смерть|клинической смерти]]) к [[реципиент]]у (пациенту, сердце которого предельно изношено или серьёзно повреждено).

== Примечания ==
{{примечания}}

== Литература ==
* {{ВТ-ЭСБЕ|Сердце|[[Шимкевич, Владимир Михайлович|Шимкевич В. М.]], [[Догель, Александр Станиславович|Догель А. С.]], [[Тарханов, Иван Романович|Тарханов]], [[Островский, Владимир Маркович|Островский В. М.]], }}

== Ссылки ==
{{Commonscat|Hearts}}
{{wiktionary|сердце}}
* [https://www.youtube.com/watch?v=oAPpoTXBV1Q Как работает сердце человека] — наглядный анимационный видеоролик
* [http://blogmedika.ru/2008/11/03/vozbudimost-serdechnoj-myshcy Возбудимость сердечной мышцы, тетанус, закон Старлинга]
* [https://web.archive.org/web/20090212204219/http://liceum.secna.ru/bl/projects/barnaul2007/borovkov/s_sosud_serdce.html Сердце. Сердечно — сосудистая система] // Анатомия и физиология человека. Бийский лицей
* [http://xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai/wp-content/uploads/2015/04/Rekomendatsii-po-kolichestvennoy-otsenke-strukturyi-i-funktsii-kamer-serdtsa-perevod-rekomendatsiy-ESC-2012g.pdf Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца] {{Wayback|url=http://xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai/wp-content/uploads/2015/04/Rekomendatsii-po-kolichestvennoy-otsenke-strukturyi-i-funktsii-kamer-serdtsa-perevod-rekomendatsiy-ESC-2012g.pdf |date=20160619212833 }}

{{внешние ссылки}}

[[Категория:Сердечно-сосудистая система]]