Просмотр кода страницы Рак молочной железы

== Классификация ==
[[Файл:Brust Computertomographie mit Kontrastmittel Tumor.jpg|альт=Раковая опухоль на снимке компьютерной томографии груди|мини|618x618пкс|Раковая опухоль на снимке компьютерной томографии груди]]{{Основная статья|Классификация рака молочной железы}}

=== Классификация TNM ===

==== Т — первичная опухоль ====
* ТХ — первичная опухоль недоступна оценке.
* Т0 — нет признаков первичной опухоли.
* Tis — [[рак in situ]]:
** Тis (DCIS) — протоковая [[карцинома]] in situ;
** Тis (LCIS) — дольковая карцинома in situ;
** Тis (Paget) — болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой в подлежащей паренхиме молочной.
* Т1 — опухоль до 2 см.
* Т2 — опухоль от 2 см до 5 см.
* Т3 — опухоль более 5 см.
* Т4 — опухоль любого размера с распространением на грудную стенку, кожу (изъязвление или узелки на коже).

==== N — регионарные лимфатические узлы ====
* NХ — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
* N0 — нет метастаз в регионарных лимфатических узлах.
* N1 — метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня не спаянные между собой.
* N2 — а) метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня спаянные между собой; b) клинически определяемый внутренний маммарный лимфатический узел при отсутствии клинических признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах.
* N3 — а) метастазы в подключичных лимфатических узлах III уровня; b) метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах; метастазы в надключичных лимфатических узлах.

==== М — отдалённые метастазы ====
* М0 — отдалённые метастазы не определяются.
* М1 — имеются отдалённые метастазы.

=== Гистологические типы РМЖ ===
В гистологическом плане среди раковых опухолей молочной железы выделяют следующие типы<ref>{{книга|заглавие=Гистологическая классификация опухолей молочной железы. 2-е изд|место=М.|издательство=Медицина|год=1984|страниц=31}}</ref>:
* {{iw|Протоковая карцинома ''in situ''||en|Ductal carcinoma in situ}}
* {{iw|Дольковая карцинома ''in situ''||en|Lobular carcinoma in situ}}
* {{iw|Комедокарцинома||en|Comedocarcinoma}}
* {{iw|Инвазивный протоковый рак||es|Carcinoma ductal infiltrante}}
* {{iw|Инвазивный дольковый рак||es|Carcinoma lobulillar infiltrante}}
* {{iw|Воспалительный рак молочной железы||en|Inflammatory breast cancer}}
* Тубулярная карцинома
* Рак с остеокластоподобными клетками
* Аденокистозный рак
* Секреторная карцинома (ювенильный рак)
* Кистозная гиперсекреторная карцинома
* Апокринный рак
* Рак с признаками эндокринного новообразования (первичная карциноидная опухоль, апудома)
* {{iw|Синдром наследственного рака молочной железы и яичников||en|Hereditary breast–ovarian cancer syndrome}}

==== Редкие формы ====
Доля редких форм РМЖ составляет около 10 % от всех случаев. К редким формам можно отнести:<ref>{{cite web|author=Оксанчук Е. А., Меских Е. В., Фролов И. М.|title=Редкие формы рака молочной железы.|url=https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2015/1/downloads/ru/332305-218X2015015|publisher=Онкология. Журнал им. П.А. Герцена.|date=2015|access-date=2021-07-13|archive-date=2021-07-13|archive-url=https://web.archive.org/web/20210713201447/https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2015/1/downloads/ru/332305-218X2015015|deadlink=no}}</ref>
* тубулярный,
* папиллярный,
* {{iw|Медулярная карцинома молочной железы|медуллярный|en|Medullary breast carcinoma}},
* криброзный,
* коллоидный (слизистый рак, перстневидно-клеточный рак),
* метапластический (плоскоклеточный рак),
* {{iw|Рак соска молочной железы|рак Педжета|en|Paget's disease of the breast}}.

Случаи этого вида рака у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных данным заболеванием.

=== Молекулярная таксономия РМЖ ===
В последние годы развивается молекулярная [[таксономия]] рака молочной железы, позволившая выделить в рамках данного заболевания четыре основных молекулярных подтипа. Эти подтипы отличаются друг от друга характерными наборами молекулярных маркеров и фактически представляют собой разные болезни — с различной этиологией, молекулярным патогенезом и прогнозом, требующие специфических терапевтических подходов. Указанные подтипы опухолей различаются, во-первых, тем, какие [[цитокератины]] в них экспрессируются (базальные или люминальные), а во-вторых — наличием или отсутствием [[амплификация (молекулярная биология)|амплификации]] гена ''[[HER2]]''. Приведём перечень этих подтипов (указывая в скобках частоту, с которой они встречаются){{sfn|Кулигина|2010|с=211—214}}:
* '''Люминальный подтип''' '''''A''''' (30—45 %): [[эстроген]]-зависимые малоагрессивные опухоли, избытка экспрессии рецепторов белка ''HER2'' нет, наилучший прогноз;
* '''Люминальный подтип''' '''''B''''' (14—18 %): [[эстроген]]-зависимые агрессивные опухоли, выражена амплификация онкогена ''HER2'', значительно худший прогноз;
* '''''[[HER2]]''-позитивный подтип''' (8—15 %): [[эстроген]]-независимые агрессивные опухоли, выражена амплификация онкогена ''HER2'', повышенная вероятность негативного исхода заболевания;
* '''«[[Трижды негативный рак молочной железы|Triple negative]]» подтип''' (27—39 %): [[эстроген]]-независимые агрессивные опухоли, избытка экспрессии рецепторов белка ''HER2'' нет, наихудшие показатели выживаемости.