Просмотр кода страницы Лимфатический узел

[[Файл:Illu lymph node structure ru.png|thumbnail|400px|Структура лимфатического узла]]
'''Лимфатические узлы''' (лимфоузлы, {{lang-lat|nodi lymphatici}}) или '''лимфатические фолликулы''' ({{lang-lat|folliculus lymphaticus}}) — периферический орган [[Лимфатическая система|лимфатической системы]], выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает [[лимфа]], поступающая от органов и частей тела.

В теле человека выделяют много групп лимфоузлов, называемых регионарными.

== Анатомия и физиология ==
[[Файл:Schematic of lymph node showing lymph sinuses-ru.svg|thumbnail|400px|Структура лимфатического узла и течение [[лимфа|лимфы]] через лимфатические синусы]]
Лимфатические узлы представляют собой образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы размерами от 0,5 до 50 [[Миллиметр|мм]] и более. Лимфоузлы окрашены в розовато-серый цвет. Лимфатические узлы располагаются по ходу [[Лимфатические сосуды|лимфатических сосудов]], как правило, гроздьями до десяти штук, возле [[Кровеносный сосуд|кровеносных сосудов]], чаще — возле крупных [[Вена (анатомия)|вен]].

Поверхность лимфатического узла покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь узла отходят трабекулы — балки, также образованные соединительной тканью. Они представляют собой опорные структуры. [[Строма]], структурная основа лимфатического узла, образована ретикулярной соединительной тканью, отростчатые клетки которой и образованные ими [[ретикулярные волокна]] формируют трёхмерную сеть. В состав стромы входят также фагоцитирующие клетки — [[макрофаги]], представленные в лимфатических узлах несколькими разновидностями.

На разрезе органа выделяются две основные зоны. Ближе к капсуле — корковое вещество, в котором различают поверхностную часть и зону глубокой коры (паракортикальную зону). Внутренняя часть лимфатического узла получила название мозговое вещество.

Внутреннее пространство органа содержит скопления лимфоидной ткани. В области поверхностной коры, ближе к капсуле располагаются лимфатические узелки (фолликулы). На окрашенных препаратах они имеют более светлую центральную часть — [[герминативный центр]], в котором происходит антигензависимая [[пролиферация]] и дифференцировка [[B-лимфоциты|B-лимфоцитов]] (бурсазависимая зона). Поверхностная, более тёмная на препаратах часть узелка — лимфоидная корона содержит большое количество мелких, плотно расположенных лимфоцитов.

В зоне глубокой коры (паракортикальной зоне) лимфоциты располагаются плотно, довольно равномерно. В этой области преобладают [[T-лимфоцит]]ы, которые проходят здесь антигензависимую пролиферацию и [[Дифференцировка клеток|дифференцировку]] (тимусзависимая зона).

В мозговом веществе скопления лимфоидной ткани представлены мозговыми тяжами (мякотными шнурами), в которые мигрируют B-лимфоциты из поверхностной коры. B-лимфоциты дифференцируются окончательно в [[Плазматическая клетка|плазматические клетки]], продуцирующие иммуноглобулины — антитела.

Лимфа притекает к лимфатическим узлам по приносящим лимфатическим сосудам, подходящим к узлу с выпуклой стороны, и оттекает по выносящему лимфатическому сосуду, отходящему с вогнутой стороны узла в области ворот. Внутри узла лимфа медленно протекает (просачивается) по внутренним пространствам, которые называются лимфатическими синусами. Синусы располагаются между капсулой, трабекулами и скоплениями лимфоидной ткани. Как и сосуды, синусы имеют собственную выстилку, образованную литоральными (береговыми) клетками. Их отростки направлены внутрь синуса, где они контактируют с отростками ретикулярных клеток. Таким образом, в отличие от сосудов, синусы не имеют свободной полости, она перегорожена трёхмерной сетью, образованной ретикулярными и литоральными клетками, благодаря этому лимфа медленно просачивается по синусам. Это способствует её очищению от инородных частиц благодаря макрофагам, которые располагаются по краю лимфоидных скоплений. Протекая по синусам мозгового вещества, лимфа обогащается антителами, которые продуцируются плазматическими клетками мозговых тяжей.

Притекающая лимфа приносит в лимфатический узел чужеродные [[антиген]]ы, что приводит к развитию в лимфатических узлах реакций [[Иммунный ответ|иммунного ответа]]. В зависимости от характера антигенов эти реакции развиваются преимущественно в бурса- или тимусзависимых зонах, что приводит к увеличению размеров лимфоидных скоплений этих зон.

Лимфоузел является барьером для распространения как инфекции, так и [[злокачественная опухоль|раковых клеток]]. В нём созревают лимфоциты — защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток.

== Локализация ==
[[Файл:Lymph node regions-ru.svg|thumbnail|400px|Группы лимфатических узлов]]

Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы таким образом, чтобы стать преградой на пути у [[Инфекция|инфекции]] и [[Рак (заболевание)|рака]]. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи.
Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы так же, как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.

* [[средостение|внутригрудные, медиастинальные]] (mediastinal),
* бронхопульмональные (hilar),
* локтевые (epitrochlear and brachial),
* [[селезёнка|селезёночные]] (spleen),
* парааортальные ([[:en:Paraaortic lymph node|paraaortic]]),
* брыжеечные ([[:en:Mesenteric lymph nodes|mesenteric]]) ([[брыжейка]])
* подвздошные (Iliac: [[:en:Common iliac lymph nodes|общие]], [[:en:Internal iliac lymph nodes|внутренние]] и [[:en:External iliac lymph nodes|внешние]])
* паховые (Inguinal: [[:en:Deep inguinal lymph nodes|глубокие]] и [[:en:Superficial inguinal lymph nodes|поверхностные]]),
* бедренные (femoral),
* подколенные ([[:en:Popliteal lymph nodes|popliteal]]).

Следует отметить следующие синдромы увеличения лимфатических узлов, связанные с накоплением [[Липиды|липидов]]:
* Синдром Гоше,
* Синдром Нимана — Пика.

== Увеличение лимфатических узлов при иммунных заболеваниях ==
[[Воспаление]] бывает вызвано следующими заболеваниями:
* [[Ревматоидный артрит]]
* [[Системная красная волчанка]]
* [[Дерматомиозит]]
* [[Сывороточная болезнь]]
* Реакция на лекарственные средства ([[дифенилгидантоин]], [[гидралазин]], [[аллопуринол]])
* Ангиоиммунобластная [[лимфаденопатия]]
* [[Бубонная чума]]

== Увеличение лимфатических узлов при инфекционных заболеваниях ==
Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую «обслуживает» узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано с инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения.

* При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит — воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс вследствие попадания микробов из ран, расположенных в «зоне обслуживания» лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его [[Пальпация|пальпации]]. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжёлое осложнение лимфаденита — [[флегмона]].
* У детей увеличение лимфатических узлов при [[туберкулёз]]е является одним из характерных проявлений инфекции. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы грудной полости. Реже отмечается увеличение лимфоузлов шеи (в народе называют «золотухой»). Увеличение многих групп лимфатических узлов, в первую очередь внутригрудных, внутрибрюшных, шейных, подмышечных, характерно для туберкулёза на фоне иммунодефицита, вызванного [[ВИЧ-инфекция|ВИЧ-инфекцией]].
* Нередкой причиной увеличения лимфоузла у детей является [[Фелиноз|болезнь кошачьей царапины]]. Возбудителем этой инфекции является микроб, называемый [[Бартонеллёз|бартонеллой]]. Переносчиками бактерии являются [[Кошка|кошки]]. Из царапины микробы распространяются по лимфатическим сосудам и попадают в лимфоузлы, которые увеличиваются и становятся болезненными. Незаживающая гнойная рана и увеличенный близлежащий лимфатический узел всегда должны наводить на мысль о болезни кошачьей царапины как о причине такого состояния.
* При [[Острая респираторная вирусная инфекция|острых респираторных вирусных инфекциях]] (ОРВИ) у детей может отмечаться увеличение нескольких групп лимфоузлов. Является это следствием избыточного ответа [[Иммунная система|иммунной системы]] на вторжение в организм вирусов. Как правило, лимфоузлы в таких случаях увеличиваются незначительно и при ощупывании болезненны.
* При венерических заболеваниях, в частности при [[сифилис]]е, увеличению лимфатического узла, как правило, в паховой области, предшествует возникновение язвы на половых органах — [[Твёрдый шанкр|твёрдого шанкра]]. В отличие от других инфекционных заболеваний, при сифилисе увеличенный лимфоузел может быть безболезненным.
* Длительно существующее увеличение нескольких групп лимфатических узлов может свидетельствовать о таких заболеваниях, как [[бруцеллёз]], [[листериоз]], [[Инфекционный мононуклеоз|мононуклеоз]], а также ВИЧ-инфекция.

== Увеличение лимфоузлов при опухолевых заболеваниях ==
Опухолевое поражение лимфатических узлов может быть следствием как лимфопролиферативных заболеваний, когда первоначально опухоль исходит из лимфоузла, так и следствием метастатического поражения. К лимфопролиферативным заболеваниям относится, прежде всего, [[лимфогранулематоз]] и [[Лимфома|лимфосаркомы]]. Лимфоузлы при этих заболеваниях увеличиваются до 3—4 см, а иногда и больше, при этом становятся плотными. При ощупывании такие лимфатические узлы безболезненны. При первоначальном увеличении внутригрудных и внутрибрюшных лимфоузлов лимфопролиферативные заболевания могут быть распознаны не сразу.

== Литература ==
* {{книга
|автор=Рахманова А. Г., Пригожкина В. К., Неверов В. А.
|заглавие=Инфекционные болезни: Руководство для врачей общей практики
|место={{М.}}—{{СПб.}}
|isbn=978-5-85-077001-3
|год=1995
}}

== Ссылки ==
* [http://www.histology.narod.ru/data/immunsyst/images/image_008.jpg Лимфатический узел: микрофотография].
* ''Шайхова Х. Э., Хакимов А. М., Хорошаев В. А.'' [http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1174782&s= Морфология регионарных лимфатических узлов при лимфотропной терапии острого среднего отита]. {{Мёртвая ссылка}}
* [https://web.archive.org/web/20070929090821/http://www.lood.ru/suspisious/nodes.html Лимфоузлы] // Ленинградский областной онкологический диспансер.

{{Иммунная система}}

[[Категория:Лимфатическая система]]
[[Категория:Иммунология]]
[[Категория:Органы кроветворения и иммунной системы]]