Гипокальциемия: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Нет описания правки
Метки: через визуальный редактор с мобильного устройства из мобильной версии
 
(не показано 8 промежуточных версий 8 участников)
Строка 4: Строка 4:
| ICD9 = {{ICD9|275.41}}
| ICD9 = {{ICD9|275.41}}
| ICDO =
| ICDO =
| Image = Ca-TableImage.png
| Image = Ca-TableImage.svg
| Caption = [[Кальций]]
| Caption = [[Кальций]]
| OMIM =
| OMIM =
Строка 14: Строка 14:
| MeshID = D006996
| MeshID = D006996
|}}
|}}
'''Ги́покальциеми́я''' — состояние, при котором содержание общего [[Кальций|кальция]] в [[Плазма крови|плазме крови]] ниже 1,87 ммоль/л, а ионизированного — ниже 1,07 ммоль/л (Нормальная концентрация кальция в плазме крови колеблется от 2,2 до 2,5 ммоль/л и коррелирует с содержанием неорганического фосфора от 0,65 до 1,6 ммоль/л). Внутриклеточный кальций составляет около 180 пмоль/л, то есть в 10&nbsp;000 раз меньше внеклеточного<ref name="Efimov_3">{{книга
'''Ги́покальциеми́я''' — состояние, при котором содержание общего [[Кальций|кальция]] в [[Плазма крови|плазме крови]] ниже 1,87 ммоль/л, а ионизированного — ниже 1,07 ммоль/л (Нормальная концентрация кальция в плазме крови колеблется от 2,2 до 2,5 ммоль/л и коррелирует с содержанием неорганического фосфора от 0,65 до 1,6 ммоль/л). Внутриклеточный кальций составляет около 180 ммоль/л, то есть в 10&nbsp;000 раз меньше внеклеточного<ref name="Efimov_3">{{книга
|автор = Ефимов А. С.
|автор = Ефимов А. С.
|часть =
|часть =
Строка 53: Строка 53:
}}</ref>:
}}</ref>:
* заболевания [[Паращитовидные железы|паращитовидных желез]], приводящие к [[гипопаратиреоз]]у;
* заболевания [[Паращитовидные железы|паращитовидных желез]], приводящие к [[гипопаратиреоз]]у;
* резистентность тканей-мишеней к [[паратгормон]]у;
* резистентность тканей-мишеней к [[Паратиреоидный гормон|паратгормону]];
* подавление синтеза и секреции паратгормона, в том числе лекарственными средствами;
* подавление синтеза и секреции паратгормона, в том числе лекарственными средствами;
* дефицит [[Магний|магния]];
* профицит [[Магний|магния]];
* усиленный захват кальция костной тканью;
* усиленный захват кальция костной тканью;
* нарушения обмена [[витамин D|витамина D]].
* нарушения обмена [[витамин D|витамина D]].
Строка 62: Строка 62:
Клинические проявления обусловлены симптомами гипокальциемии<ref name="Lavin"/>.
Клинические проявления обусловлены симптомами гипокальциемии<ref name="Lavin"/>.


Клинические симптомы являются результатом дефицита ионизированного (биологически активного) кальция и прежде всего — следствием дисфункции нервной и нервно-мышечной систем. Гипокальциемия проявляется тетанией или её эквивалентами. Для приступа тетании характерно онемение и симметричные тонические сокращения мышц рук («рука акушера»), далее — предплечий и плеч, в свою очередь, лица (спазм век, «губы карпа»), грудной клетки и нижних конечностей (эквиноварусная деформация), с сохранением сознания. Скрытую тетанию выявляют: симптом Хвостека (сокращение мышц лица после удара молоточком по лицевому нерву ≈2 см кпереди от мочки уха, чуть ниже скуловой дуги), симптом Труссо («рука акушера» после компрессии плеча в течение 3 мин манжеткой сфигмоманометра, накаченного на 20 мм рт. ст. выше систолического давления), а также возможность вызвать приступ тетании с помощью гипервентиляции. Эквиваленты тетании: спазм век, светобоязнь, диплопия, спазм мышц гортани, бронхоспазм (приступ астмы), спазм коронарных артерий (стенокардия), брюшных (боль живота), периферических (псевдосиндром Рейно) или мозговых (приступ мигрени, временная потеря сознания). На ЭКГ может быть виден удлиненный QT (в результате удлинения ST). Хроническая гипокальциемия часто протекает бессимптомно, если концентрация ионизированного кальция в норме или практически в норме.
Клинические симптомы являются результатом дефицита ионизированного (биологически активного) кальция и прежде всего — следствием дисфункции нервной и нервно-мышечной систем. Гипокальциемия проявляется тетанией или её эквивалентами. Для приступа тетании характерно онемение и симметричные тонические сокращения мышц рук («рука акушера»), далее — предплечий и плеч, в свою очередь, лица (спазм век, «губы карпа»), грудной клетки и нижних конечностей (эквиноварусная деформация), с сохранением сознания. Скрытую тетанию выявляют: симптом Хвостека (сокращение мышц лица после удара молоточком по лицевому нерву ≈2 см кпереди от мочки уха, чуть ниже скуловой дуги), [[симптом Труссо]] («рука акушера» после компрессии плеча в течение 3 мин манжеткой сфигмоманометра, накаченного на 20 мм рт. ст. выше систолического давления), а также возможность вызвать приступ тетании с помощью гипервентиляции. Эквиваленты тетании: спазм век, светобоязнь, диплопия, спазм мышц гортани, бронхоспазм (приступ астмы), спазм коронарных артерий (стенокардия), брюшных (боль живота), периферических (псевдосиндром Рейно) или мозговых (приступ мигрени, временная потеря сознания). На ЭКГ может быть виден удлиненный QT (в результате удлинения ST). Хроническая гипокальциемия часто протекает бессимптомно, если концентрация ионизированного кальция в норме или практически в норме.
{{В планах|дата=30 ноября 2015}}
{{В планах|дата=2015-11-30}}


== См. также ==
== См. также ==
Строка 70: Строка 70:
* [[Паращитовидные железы]]
* [[Паращитовидные железы]]
* [[Тиреокальцитонин]]
* [[Тиреокальцитонин]]
* [[Паратгормон]]
* [[Паратиреоидный гормон|Паратгормон]]
* [[Гипопаратиреоз]]
* [[Гипопаратиреоз]]
* [[Гипокальциемический криз]]
* [[Гипокальциемический криз]]

Текущая версия от 19:12, 26 апреля 2022

Гипокальциемия
Кальций
Кальций
МКБ-10 E83.5
МКБ-9 275.41
DiseasesDB 6412
eMedicine emerg/271 
MeSH D006996
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Ги́покальциеми́я — состояние, при котором содержание общего кальция в плазме крови ниже 1,87 ммоль/л, а ионизированного — ниже 1,07 ммоль/л (Нормальная концентрация кальция в плазме крови колеблется от 2,2 до 2,5 ммоль/л и коррелирует с содержанием неорганического фосфора от 0,65 до 1,6 ммоль/л). Внутриклеточный кальций составляет около 180 ммоль/л, то есть в 10 000 раз меньше внеклеточного[1].

Этиология

[править | править код]

Выделяют следующие группы причин гипокальциемии[2]:

Клиническая картина

[править | править код]

Клинические проявления обусловлены симптомами гипокальциемии[2].

Клинические симптомы являются результатом дефицита ионизированного (биологически активного) кальция и прежде всего — следствием дисфункции нервной и нервно-мышечной систем. Гипокальциемия проявляется тетанией или её эквивалентами. Для приступа тетании характерно онемение и симметричные тонические сокращения мышц рук («рука акушера»), далее — предплечий и плеч, в свою очередь, лица (спазм век, «губы карпа»), грудной клетки и нижних конечностей (эквиноварусная деформация), с сохранением сознания. Скрытую тетанию выявляют: симптом Хвостека (сокращение мышц лица после удара молоточком по лицевому нерву ≈2 см кпереди от мочки уха, чуть ниже скуловой дуги), симптом Труссо («рука акушера» после компрессии плеча в течение 3 мин манжеткой сфигмоманометра, накаченного на 20 мм рт. ст. выше систолического давления), а также возможность вызвать приступ тетании с помощью гипервентиляции. Эквиваленты тетании: спазм век, светобоязнь, диплопия, спазм мышц гортани, бронхоспазм (приступ астмы), спазм коронарных артерий (стенокардия), брюшных (боль живота), периферических (псевдосиндром Рейно) или мозговых (приступ мигрени, временная потеря сознания). На ЭКГ может быть виден удлиненный QT (в результате удлинения ST). Хроническая гипокальциемия часто протекает бессимптомно, если концентрация ионизированного кальция в норме или практически в норме.

См. также

[править | править код]

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Ефимов А. С. Малая энциклопедия врача-эндокринолога. — 1-е изд. — К.: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 105-106. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.
  2. ↑ 1 2 Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. — 2-е изд. Пер. с англ. — М.: Практика, 1999. — С. 439—453, 481—487. — 1128 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-89816-018-3.

Ссылки

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Гипокальциемия&oldid=121852939