Расстройство интеллекта: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
м викификация
отмена правки
Метки: ручная отмена с мобильного устройства через мобильное приложение через приложение для Android
 
(не показано 78 промежуточных версий 50 участников)
Строка 1: Строка 1:
{{Болезнь
{{Болезнь
| Name = Расстройство интеллекта
| Name = Расстройство интеллекта
| Image = Auguste D aus Marktbreit.jpg
| Image = Auguste D aus Marktbreit.jpg
| Width = 302
| Width = 302
| Caption = [[Детер, Августа|{{nobr|А. Детер}}]], пациентка [[Альцгеймер, Алоис|{{nobr|А. Альцгеймера}}]], с расстройством интеллекта на фоне [[Болезнь Альцгеймера|болезни Альцгеймера]]; [[1901]].
| Caption = А. Детер, пациентка [[Альцгеймер, Алоис|{{nobr|А. Альцгеймера}}]], с расстройством интеллекта на фоне [[Болезнь Альцгеймера|болезни Альцгеймера]]; [[1901]].
| DiseasesDB =
| DiseasesDB =
| ICD10 =
| ICD10 =
| ICD9 =
| ICD9 =
| DSM4 =
| DSM4 =
| ICDO =
| ICDO =
| OMIM =
| OMIM =
| MedlinePlus =
| MedlinePlus =
| eMedicineSubj =
| eMedicineSubj =
| eMedicineTopic =
| eMedicineTopic =
| MeshID =
| MeshID =
| Syndrome = 1
| Syndrome = 1
}}
}}
'''Расстро́йство интелле́кта''' ('''слабоу́мие''') (от {{lang-la|intellectus}} — понимание, познание) — психиатрический интеллектуально-мнестический синдром; врождённое ('''[[умственная отсталость]]''') или приобретённое ('''[[деменция]]''') поражение интеллекта, в результате которого у человека снижается способность понимать [[Детерминизм|связь между окружающими явлениями]], утрачивается способность отделять [[главное]] от [[Второстепенное|второстепенного]], утрачивается [[Некритичность|критика]] к своим высказываниям, поведению.
'''Расстро́йство интелле́кта''' (от {{lang-la|intellectus}} «понимание, познание»), [[Архаизм|арх.]] '''слабоу́мие''' — психиатрический интеллектуально-мнестический синдром; врождённое ('''[[умственная отсталость|у́мственная отста́лость]]''') или приобретённое ('''[[деменция|деме́нция]]''') поражение интеллекта, в результате которого у человека снижается способность понимать [[Детерминизм|связь между окружающими явлениями]], утрачивается способность отделять главное от второстепенного, утрачивается [[Некритичность|критика]] к своим высказываниям, поведению.


Если слабоумие приобретённое, ослабевает [[память]], уменьшается запас знаний, представлений. Наблюдается глубокое обеднение [[Эмоциональный процесс|эмоционально]]-[[Воля (психология)|волевой]] сферы, [[личность|личности]], {{sfn|Морозов Г. В., Шуйский Н. Г.|1998|с=244}}. При этом сначала может наблюдаться один однообразный плоский аффект, затем — [[Аффективное уплощение|эмоциональная тупость]] либо с [[Апатия (психиатрия)|апато]]-[[Абулия|абулией]], либо с [[Психомоторное возбуждение|психомоторным возбуждением]]. Изменяется личность, искажается [[характер]].
Если слабоумие приобретённое, ослабевает [[память]], уменьшается запас знаний, представлений. Наблюдается глубокое обеднение [[Эмоционально-волевая сфера|эмоционально-волевой сферы]], [[личность|личности]]{{sfn|Морозов Г. В., Шуйский Н. Г.|1998|с=244}}. При этом сначала может наблюдаться один однообразный плоский аффект, затем — [[Аффективное уплощение|эмоциональная тупость]] либо с [[Апато-абулический синдром|апато-абулией]], либо с [[Психомоторное возбуждение|психомоторным возбуждением]]. Изменяется личность, искажается [[характер]].


В [[Психиатрия|психиатрии]] слабоумие относится к изменениям процесса [[Рациональность|рационального]] [[Когнитивность|познания]] в виде осложнения или полной невозможности к овладеванию [[Знание|знаниями]]{{sfn|Морозов Г. В., Шуйский Н. Г.|1998|с=244}}; [[Вывод (рассуждение)|умозаключений]]; [[Суждение|суждений]]; критических способностей. При приобретённом слабоумии использование старых знаний, умений и навыков также осложняется или становится невозможным.
В [[Психиатрия|психиатрии]] слабоумие относится к изменениям процесса [[Рациональность|рационального]] [[Когнитивность|познания]] в виде осложнения или полной невозможности к овладеванию [[Знание|знаниями]]{{sfn|Морозов Г. В., Шуйский Н. Г.|1998|с=244}}; [[Вывод (рассуждение)|умозаключений]]; [[Суждение|суждений]]; критических способностей. При приобретённом слабоумии использование старых знаний, умений и навыков также осложняется или становится невозможным.


== История ==
== История ==
Расстройства интеллекта были известны с [[Первобытное общество|доисторического времени]]. Это подверждает [[история психиатрии]] и [[транскультуральная психиатрия]], обнаруживая, например, [[Атеросклероз|атеросклеротические]] изменения головного мозга у нецивилизованных [[Племя|племён]]{{sfn|Ю. В. Каннабих|1928|с=}}.
Расстройства интеллекта были известны с [[Первобытное общество|доисторического времени]]. Это подтверждают история психиатрии и [[транскультуральная психиатрия]], обнаруживая, например, [[Атеросклероз|атеросклеротические]] изменения головного мозга у нецивилизованных [[Племя|племён]]{{sfn|Ю. В. Каннабих|1928|с=}}.


Отделив от понятия «мания» старческое [[слабоумие]], Аретей из Каппадокии — выдающийся древнеримский [[Античность|античный]] [[медик]] и [[философ]], вероятно, впервые различает острые и хронические органические психические расстройства, называя острые (преходящие) [[делирий|делирием]], а хронические и необратимые — '''[[Деменция|деменцией]]'''<ref>{{cite web |author= |last= |first= |authorlink= |coauthors= |datepublished= |url=http://medalbum.ru/articles/dementsii-evolyutsiya-ponyatiya-2133 |title=Деменции: ЭВОЛЮЦИЯ ПОНЯТИЯ |work=Медицина и здоровье. Лечение болезней |publisher=MEDALBUM/RU |accessdate=2011-06-22 |lang=ru |description= }}</ref>.
Отделив от понятия «мания» старческое [[слабоумие]], [[Аретей из Каппадокии]] — выдающийся древнеримский [[Античность|античный]] [[медик]] и [[философ]], вероятно, впервые различает острые и хронические органические психические расстройства, называя острые (преходящие) [[делирий|делирием]], а хронические и необратимые — деменцией<ref>{{cite web |author= |last= |first= |authorlink= |coauthors= |datepublished= |url=http://medalbum.ru/articles/dementsii-evolyutsiya-ponyatiya-2133 |title=Деменции: Эволюция понятия |work=Медицина и здоровье. Лечение болезней |publisher=MEDALBUM/RU |accessdate=2018-01-18 |lang=ru |description= |archive-date=2018-01-18 |archive-url=https://web.archive.org/web/20180118064730/http://medalbum.ru/articles/dementsii-evolyutsiya-ponyatiya-2133 |deadlink=no }}</ref>.
Отдельно расстройства интеллекта в [[Классификация психических расстройств Платера|классификации психических болезней]] выделил [[Швейцария|швейцарский]] [[медик]] [[Платер, Феликс|{{nobr|Ф. Платер}}]]{{sfn|Замский Х. С., Коняева Н. П.|2008|с=17}}.
Отдельно расстройства интеллекта в классификации психических болезней выделил [[Швейцария|швейцарский]] [[медик]] [[Платер, Феликс|{{nobr|Ф. Платер}}]]{{sfn|Замский Х. С., Коняева Н. П.|2008|с=17}}.


Французский психиатр [[Пинель, Филипп|{{nobr|Ф. Пинель}}]] впервые разделил слабоумие на врождённое и приобретённое{{sfn|Замский Х. С., Коняева Н. П.|2008|с=22}}.
Французский психиатр [[Пинель, Филипп|{{nobr|Ф. Пинель}}]] впервые разделил слабоумие на врождённое и приобретённое{{sfn|Замский Х. С., Коняева Н. П.|2008|с=22}}.


[[Эскироль, Жан-Этьен Доминик|{{nobr|Ж.-Э. Д. Эскироль}}]] — [[Франция|французский]] психиатр, ученик Филиппа Пинеля, оперируя терминами «слабоумие» в понимании «деменция» и «идиотизм» в понимании «умственная отсталость» впервые их дифференциирует. Слабоумие, по Эскиролю, есть поражение мозга с хроническим течением, с ослаблением интеллекта, с извращением чувств и воли. В одном из тех точных и ярких афоризмов, которые так были свойственны учёному, он проводит различие между [[Деменция|слабоумием]] и [[Умственная отсталость|идиотизмом]]:
[[Эскироль, Жан-Этьен Доминик|{{nobr|Ж.-Э. Д. Эскироль}}]] — [[Франция|французский]] психиатр, ученик Филиппа Пинеля, оперируя терминами «слабоумие» в понимании «деменция» и «идиотизм» в понимании «умственная отсталость» впервые их дифференцирует. Слабоумие, по Эскиролю, есть поражение мозга с хроническим течением, с ослаблением интеллекта, с извращением чувств и воли. В одном из тех точных и ярких афоризмов, которые так были свойственны учёному, он проводит различие между [[Деменция|слабоумием]] и [[Умственная отсталость|идиотизмом]]:
{{цитата|автор={{nobr|Ж.-Э. Д. Эскироль}} |слабоумный лишился имущества, которым он когда-то владел, идиот был от начала беден.}}
{{цитата|автор={{nobr|Ж.-Э. Д. Эскироль}} |Слабоумный лишился имущества, которым он когда-то владел, идиот был от начала беден.}}


Современный термин «'''олигофрения'''» предложил [[Германия|немецкий]] психиатр [[Эмиль Крепелин]].
Современный термин «'''олигофрения'''» предложил [[Германия|немецкий]] психиатр [[Эмиль Крепелин]].


== Классификация ==
== Классификация ==
Симптомы в структуре слабоумия могут быть различными, однако преобладают негативные{{sfn|Морозов Г. В., Шуйский Н. Г.|1998|с=245}}. Если оно определяется только ими, это '''простое слабоумие'''. Чаще, особенно в начальной стадии бывает '''психотическое слабоумие''' с [[бред]]ом, [[галлюцинация]]ми, [[Маниакальный синдром|маниакальным]] и [[Депрессивный синдром|депрессивным синдромом]]. При этом чем более они выражены, тем легче слабоумие и наоборот, при тотальной деменции они полностью исчезают. По {{не переведено 3|Модсли, Генрих|{{nobr|Г. Модсли}}|en|Henry Maudsley}}: «В крайних случаях слабоумия не могут образовываться даже нелепые идеи»{{sfn|О. В. Кербиков|1968|с=110}}.
Симптомы в структуре слабоумия могут быть различными, однако преобладают негативные{{sfn|Морозов Г. В., Шуйский Н. Г.|1998|с=245}}. Если оно определяется только ими, это '''простое слабоумие'''. Чаще, особенно в начальной стадии бывает '''психотическое слабоумие''' с [[бред]]ом, [[галлюцинация]]ми, [[Маниакальный синдром|маниакальным]] и [[Депрессивный синдром|депрессивным синдромом]]. При этом чем более они выражены, тем легче слабоумие и наоборот, при тотальной деменции они полностью исчезают. По [[Модсли, Генри (психиатр)|{{nobr|Г. Модсли}}]]: «В крайних случаях слабоумия не могут образовываться даже нелепые идеи»{{sfn|О. В. Кербиков|1968|с=110}}.


По [[Этиология|этиологии]] различают:
По [[Этиология|этиологии]] различают:
# Приобретённое заболевание — деменция, например, атрофические процессы [[головной мозг|головного мозга]] в предстарческом и старческом возрасте — [[болезнь Альцгеймера]]), деменции при сосудистых, метаболических и других органических заболеваниях мозга — так называемый [[психоорганический синдром]].
# Приобретённое заболевание — деменция, например, атрофические процессы [[головной мозг|головного мозга]] в предстарческом и старческом возрасте — [[болезнь Альцгеймера]], деменции при сосудистых, метаболических и других органических заболеваниях мозга — так называемый [[психоорганический синдром]].
## По течению существует:
## По течению существует:
### Стационарное — возникнув, не углубляется;
### Стационарное — возникнув, не углубляется;
### Прогрессирующее — ведущее к [[психический маразм|психическому маразму]]. При этом, чем раньше оно начинается, тем быстрее прогресс и хуже прогноз{{sfn|Морозов Г. В., Шуйский Н. Г.|1998|с=246}}.
### Прогрессирующее — ведущее к психическому маразму. При этом, чем раньше оно начинается, тем быстрее прогресс и хуже прогноз{{sfn|Морозов Г. В., Шуйский Н. Г.|1998|с=246}}.
## По [[Патологическая анатомия|патологоанатомическим]] изменениям по [[Кербиков, Олег Васильевич|{{nobr|О. В. Кербикову}}]]:
## По [[Патологическая анатомия|патологоанатомическим]] изменениям по [[Кербиков, Олег Васильевич|{{nobr|О. В. Кербикову}}]]:
### Органическое — есть характерные изменения в головном мозге. Его в свою очередь классифицируют по этиологии, [[Нозология|нозологическому]] принципу и локализации в головном мозге. Отдельно некоторые авторы выделяют '''[[Эпилепсия|эпилептическое]] слабоумие''', что выражается не только в значительном снижении памяти, но и в своеобразном изменении мышления, когда человек начинает терять способность различать главное и второстепенное, ему всё кажется важным, все мелочи — значительными. Мышление становится вязким, непродуктивным, патологически обстоятельным, больной никак не может выразить свою мысль (недаром эпилептическое мышление называют иногда [[лабиринт]]ным). Характерно также сужение круга интересов, концентрация внимания исключительно на своём состоянии ([[концентрическое слабоумие]]).
### Органическое — есть характерные изменения в головном мозге. Его в свою очередь классифицируют по этиологии, [[Нозология|нозологическому]] принципу и локализации в головном мозге. Отдельно некоторые авторы выделяют '''[[Эпилепсия|эпилептическое]] слабоумие''', что выражается не только в значительном снижении памяти, но и в своеобразном изменении мышления, когда человек начинает терять способность различать главное и второстепенное, ему всё кажется важным, все мелочи — значительными. Мышление становится вязким, непродуктивным, патологически обстоятельным, больной никак не может выразить свою мысль (недаром эпилептическое мышление называют иногда [[лабиринт]]ным). Характерно также сужение круга интересов, концентрация внимания исключительно на своём состоянии (концентрическое слабоумие).
### [[Шизофреническое слабоумие]] (или [[везаническое слабоумие|везаническое]], [[Апатическое слабоумие|апатическое]], [[Транзиторное слабоумие|транзиторное]]<ref>{{книга|автор={{nobr|О. К. Напрєєнко}}, {{nobr|І. Й. Влох}}, {{nobr|О. З. Голубков}} |часть= |заглавие=Психиатрия |оригинал=Психіатрія |ссылка= |ответственный=Под ред. {{nobr|О. К. Напрєєнко}} |издание= |место=Київ |издательство=Здоров'я |год=[[2001]] |том= |страницы=124 |страниц=584 |серия= |isbn=5-311-01239-0 |тираж=5000}}</ref>, [[атактическое слабоумие]]) — характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то время как предпосылки к умственной деятельности ещё длительное время могут сохраняться{{sfn|Бітенський В. С., Горячев П. І., Мельник Е. В.|2004|с=114}}. Возникает при длительном течении [[Шизофрения|шизофрении]].
### [[Шизофреническое слабоумие]] (или везаническое, апатическое, транзиторное<ref>{{книга|автор={{nobr|О. К. Напрєєнко}}, {{nobr|І. Й. Влох}}, {{nobr|О. З. Голубков}} |часть= |заглавие=Психиатрия |оригинал=Психіатрія |ссылка= |ответственный=Под ред. {{nobr|О. К. Напрєєнко}} |издание= |место=Київ |издательство=Здоров'я |год=[[2001]] |том= |страницы=124 |страниц=584 |серия= |isbn=5-311-01239-0 |тираж=5000}}</ref>, атактическое слабоумие) — характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то время как предпосылки к умственной деятельности ещё длительное время могут сохраняться{{sfn|Бітенський В. С., Горячев П. І., Мельник Е. В.|2004|с=114}}. Возникает при длительном течении [[Шизофрения|шизофрении]].
## Клинически различают [[Деменция#Типы деменций|лакунарную и тотальную деменцию]]{{sfn|Бітенський В. С., Горячев П. І., Мельник Е. В.|2004|с=114}}{{sfn|Морозов Г. В., Шуйский Н. Г.|1998|с=245}}. Среди тотальной деменции [[Снежневский, Андрей Владимирович|А. В. Снежневский]] выделяет '''паралитическое''' и '''сенильное''' слабоумие<ref>{{книга|автор= |часть= |заглавие=Руководство по психиатрии |оригинал= |ссылка= |ответственный=Под ред. {{nobr|А. В. Снежневского}} |издание= |место=[[Москва]] |издательство=[[Медицина (издательство)|Медицина]] |год=[[1983]] |том= |страницы=79 |страниц=481 |серия= |isbn= |тираж=25000}}</ref>. Для первого характерны [[эйфория]], психомоторное возбуждение, облегчение [[Ассоциация (психология)|ассоциаций]] и растормаживание низших [[Влечение|влечений]]; для второго — [[амнезия]], утрата критики, безразличное или угрюмо-раздражительное настроение, [[Аффективное уплощение|эмоциональная тупость]]. Классические формы встречаются, соответственно, при [[Прогрессивный паралич|прогрессивном параличе]] и [[деменция|сенильной деменции]].
## Клинически различают [[Деменция#Типы деменций|лакунарную и тотальную деменцию]]{{sfn|Бітенський В. С., Горячев П. І., Мельник Е. В.|2004|с=114}}{{sfn|Морозов Г. В., Шуйский Н. Г.|1998|с=245}}. Среди тотальной деменции [[Снежневский, Андрей Владимирович|А. В. Снежневский]] выделяет '''паралитическое''' и '''сенильное''' слабоумие<ref>{{книга|автор= |часть= |заглавие=Руководство по психиатрии |оригинал= |ссылка= |ответственный=Под ред. {{nobr|А. В. Снежневского}} |издание= |место=[[Москва]] |издательство=[[Медицина (издательство)|Медицина]] |год=[[1983]] |том= |страницы=79 |страниц=481 |серия= |isbn= |тираж=25000}}</ref>. Для первого характерны [[эйфория]], психомоторное возбуждение, облегчение [[Ассоциация (психология)|ассоциаций]] и растормаживание низших [[Влечение|влечений]]; для второго — [[амнезия]], утрата критики, безразличное или угрюмо-раздражительное настроение, [[Аффективное уплощение|эмоциональная тупость]]. Классические формы встречаются, соответственно, при [[Прогрессивный паралич|прогрессивном параличе]] и [[деменция|сенильной деменции]].
# Врожденное заболевание — [[умственная отсталость]] ([[олигофрения]]). Оно обусловлено расстройством раннего [[онтогенез]]а{{sfn|Морозов Г. В., Шуйский Н. Г.|1998|с=245}}. Процесс стационарен, однако может усугубляться при новых экзогенных влияниях ([[ЧМТ]]). Традиционная классификация (подробнее, пожалуйста, см. «[[Классификация олигофрений]]»):
# Врождённое заболевание — [[умственная отсталость]] ([[олигофрения]]). Оно обусловлено расстройством раннего [[онтогенез]]а{{sfn|Морозов Г. В., Шуйский Н. Г.|1998|с=245}}. Процесс стационарен, однако может усугубляться при новых экзогенных влияниях ([[ЧМТ]]). Традиционная классификация (подробнее, пожалуйста, см. «[[Классификация олигофрений]]»):
## [[дебильность]] (иногда сохраняется способность к [[труд]]у),
## [[дебильность]] (иногда сохраняется способность к [[труд]]у);
## [[имбецильность]] (сохраняется способность к самообслуживанию),
## [[имбецильность]] (сохраняется способность к самообслуживанию);
## [[идиотия]] (не сохраняется способность к самообслуживанию и [[речь|речи]]).
## [[идиотия]] (не сохраняется способность к самообслуживанию и [[речь|речи]]).


Строка 57: Строка 57:
* [[Когнитивные нарушения]]
* [[Когнитивные нарушения]]
* [[Умственная отсталость]]
* [[Умственная отсталость]]
* [[Пограничная умственная отсталость]]
* [[Дурак]]
* [[Кретинизм]]
* [[Имбецильность]]
* [[Дебильность]]
* [[Идиотия]]
* [[Глупость]]
* [[Деменция]]
* [[Деменция]]
* [[Госпитализм]]
* [[Госпитализм]]
Строка 62: Строка 69:
== Литература ==
== Литература ==
# {{книга|автор={{nobr|Бітенський В. С.}}, {{nobr|Горячев П. І.}}, {{nobr|Мельник Е. В.}} та інші. |часть= |заглавие=Психиатрия: Курс лекций: Учебное пособие |оригинал=Психіатрія: Курс лекцій: Навчальний посібник |ссылка= |ответственный=За ред. {{nobr|Бітенського В. С.}} |издание= |место=Одеса |издательство=[[Одесский национальный медицинский университет|ОНМУ]] |год=[[2004]] |том= |страницы= |страниц=354 |серия= |isbn=966-7733-56-4 |тираж=1000 |ref=Бітенський В. С., Горячев П. І., Мельник Е. В.}};
# {{книга|автор={{nobr|Бітенський В. С.}}, {{nobr|Горячев П. І.}}, {{nobr|Мельник Е. В.}} та інші. |часть= |заглавие=Психиатрия: Курс лекций: Учебное пособие |оригинал=Психіатрія: Курс лекцій: Навчальний посібник |ссылка= |ответственный=За ред. {{nobr|Бітенського В. С.}} |издание= |место=Одеса |издательство=[[Одесский национальный медицинский университет|ОНМУ]] |год=[[2004]] |том= |страницы= |страниц=354 |серия= |isbn=966-7733-56-4 |тираж=1000 |ref=Бітенський В. С., Горячев П. І., Мельник Е. В.}};
# {{книга|автор={{nobr|Замский Х. С.}}, {{nobr|Коняева Н. П.}}|часть= |заглавие=Умственно отсталые дети: История их изучения, воспитания и обучения с древних времен до середины XX века: учебное пособие для студентов высших учебных заведений |оригинал= |ссылка=www.academia-moscow.ru/off-line/_books/fragment_9513.pdf |ответственный= |издание=2-е изд. |место=Москва |издательство=Издательский центр «Академия» |год=[[2008]] |том= |страницы= |страниц=368 |серия= |isbn=978-5-7695-4334 |тираж= |ref=Замский Х. С., Коняева Н. П.}}
# {{книга |автор={{nobr|[[Замский, Хананий Самсонович|Замский Х. С.]]}}, {{nobr|Коняева Н. П.}} |часть= |заглавие=Умственно отсталые дети: История их изучения, воспитания и обучения с древних времен до середины XX века: учебное пособие для студентов высших учебных заведений |оригинал= |ссылка=http://www.academia-moscow.ru/off-line/_books/fragment_9513.pdf |ответственный= |издание=2-е изд. |место=Москва |издательство=Издательский центр «Академия» |год=[[2008]] |том= |страницы= |страниц=368 |серия= |isbn=978-5-7695-4334 |тираж= |ref=Замский Х. С., Коняева Н. П. }}{{Недоступная ссылка|date=Июнь 2019 |bot=InternetArchiveBot }}
# {{книга|автор={{nobr|Морозов Г. В.}}, {{nobr|Шуйский Н. Г.}} |часть= |заглавие=Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии) |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание= |место=[[Нижний Новгород]] |издательство=Изд-во [[Нижегородская государственная медицинская академия|НГМА]] |год=[[1998]] |том= |страницы= |страниц=426 |серия= |isbn=5-86093-010-0 |тираж=3000 |ref=Морозов Г. В., Шуйский Н. Г.}};
# {{книга|автор={{nobr|Морозов Г. В.}}, {{nobr|Шуйский Н. Г.}} |часть= |заглавие=Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии) |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание= |место=[[Нижний Новгород]] |издательство=Изд-во [[Нижегородская государственная медицинская академия|НГМА]] |год=[[1998]] |том= |страницы= |страниц=426 |серия= |isbn=5-86093-010-0 |тираж=3000 |ref=Морозов Г. В., Шуйский Н. Г.}};
# {{книга|автор={{nobr|О. В. Кербиков}}, {{nobr|М. В. Коркина}}, {{nobr|Р. А. Наджаров}}, {{nobr|А. В. Снежневский}}. |часть= |заглавие=Психиатрия |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание=2—е, переработанное |место=[[Москва]] |издательство=[[Медицина (издательство)|Медицина]] |год=[[1968]] |том= |страницы= |страниц=448 |серия= |isbn= |тираж=75000 |ref=О. В. Кербиков}};
# {{книга|автор={{nobr|О. В. Кербиков}}, {{nobr|М. В. Коркина}}, {{nobr|Р. А. Наджаров}}, {{nobr|А. В. Снежневский}}. |часть= |заглавие=Психиатрия |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание=2-е, переработанное |место=[[Москва]] |издательство=[[Медицина (издательство)|Медицина]] |год=[[1968]] |том= |страницы= |страниц=448 |серия= |isbn= |тираж=75000 |ref=О. В. Кербиков}};
# {{книга|автор={{nobr|Ю. В. Каннабих}}. |часть= |заглавие=История психиатрии |оригинал= |ссылка=http://psylib.org.ua/books/kanny01/txt02.htm#2 |ответственный= |издание= |место=[[Ленинград]] |издательство=Государственное медицинское издательство |год=[[1928]] |том= |страницы= |страниц= |серия= |isbn= |тираж= |ref=Ю. В. Каннабих}}
# {{книга|автор={{nobr|Ю. В. Каннабих}}. |часть= |заглавие=История психиатрии |оригинал= |ссылка=http://psylib.org.ua/books/kanny01/txt02.htm#2 |ответственный= |издание= |место=[[Ленинград]] |издательство=Государственное медицинское издательство |год=[[1928]] |том= |страницы= |страниц= |серия= |isbn= |тираж= |ref=Ю. В. Каннабих}}


Текущая версия от 19:21, 20 октября 2023

Расстройство интеллекта
А. Детер, пациентка А. Альцгеймера, с расстройством интеллекта на фоне болезни Альцгеймера; 1901.
А. Детер, пациентка А. Альцгеймера, с расстройством интеллекта на фоне болезни Альцгеймера; 1901.
МКБ-11 6A00
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Расстро́йство интелле́кта (от лат. intellectus «понимание, познание»), арх. слабоу́мие — психиатрический интеллектуально-мнестический синдром; врождённое (у́мственная отста́лость) или приобретённое (деме́нция) поражение интеллекта, в результате которого у человека снижается способность понимать связь между окружающими явлениями, утрачивается способность отделять главное от второстепенного, утрачивается критика к своим высказываниям, поведению.

Если слабоумие приобретённое, ослабевает память, уменьшается запас знаний, представлений. Наблюдается глубокое обеднение эмоционально-волевой сферы, личности[1]. При этом сначала может наблюдаться один однообразный плоский аффект, затем — эмоциональная тупость либо с апато-абулией, либо с психомоторным возбуждением. Изменяется личность, искажается характер.

В психиатрии слабоумие относится к изменениям процесса рационального познания в виде осложнения или полной невозможности к овладеванию знаниями[1]; умозаключений; суждений; критических способностей. При приобретённом слабоумии использование старых знаний, умений и навыков также осложняется или становится невозможным.

История

[править | править код]

Расстройства интеллекта были известны с доисторического времени. Это подтверждают история психиатрии и транскультуральная психиатрия, обнаруживая, например, атеросклеротические изменения головного мозга у нецивилизованных племён[2].

Отделив от понятия «мания» старческое слабоумие, Аретей из Каппадокии — выдающийся древнеримский античный медик и философ, вероятно, впервые различает острые и хронические органические психические расстройства, называя острые (преходящие) делирием, а хронические и необратимые — деменцией[3].

Отдельно расстройства интеллекта в классификации психических болезней выделил швейцарский медик Ф. Платер[4].

Французский психиатр Ф. Пинель впервые разделил слабоумие на врождённое и приобретённое[5].

Ж.-Э. Д. Эскироль — французский психиатр, ученик Филиппа Пинеля, оперируя терминами «слабоумие» в понимании «деменция» и «идиотизм» в понимании «умственная отсталость» впервые их дифференцирует. Слабоумие, по Эскиролю, есть поражение мозга с хроническим течением, с ослаблением интеллекта, с извращением чувств и воли. В одном из тех точных и ярких афоризмов, которые так были свойственны учёному, он проводит различие между слабоумием и идиотизмом:

Слабоумный лишился имущества, которым он когда-то владел, идиот был от начала беден.Ж.-Э. Д. Эскироль

Современный термин «олигофрения» предложил немецкий психиатр Эмиль Крепелин.

Классификация

[править | править код]

Симптомы в структуре слабоумия могут быть различными, однако преобладают негативные[6]. Если оно определяется только ими, это простое слабоумие. Чаще, особенно в начальной стадии бывает психотическое слабоумие с бредом, галлюцинациями, маниакальным и депрессивным синдромом. При этом чем более они выражены, тем легче слабоумие и наоборот, при тотальной деменции они полностью исчезают. По Г. Модсли: «В крайних случаях слабоумия не могут образовываться даже нелепые идеи»[7].

По этиологии различают:

  1. Приобретённое заболевание — деменция, например, атрофические процессы головного мозга в предстарческом и старческом возрасте — болезнь Альцгеймера, деменции при сосудистых, метаболических и других органических заболеваниях мозга — так называемый психоорганический синдром.
    1. По течению существует:
      1. Стационарное — возникнув, не углубляется;
      2. Прогрессирующее — ведущее к психическому маразму. При этом, чем раньше оно начинается, тем быстрее прогресс и хуже прогноз[8].
    2. По патологоанатомическим изменениям по О. В. Кербикову:
      1. Органическое — есть характерные изменения в головном мозге. Его в свою очередь классифицируют по этиологии, нозологическому принципу и локализации в головном мозге. Отдельно некоторые авторы выделяют эпилептическое слабоумие, что выражается не только в значительном снижении памяти, но и в своеобразном изменении мышления, когда человек начинает терять способность различать главное и второстепенное, ему всё кажется важным, все мелочи — значительными. Мышление становится вязким, непродуктивным, патологически обстоятельным, больной никак не может выразить свою мысль (недаром эпилептическое мышление называют иногда лабиринтным). Характерно также сужение круга интересов, концентрация внимания исключительно на своём состоянии (концентрическое слабоумие).
      2. Шизофреническое слабоумие (или везаническое, апатическое, транзиторное[9], атактическое слабоумие) — характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то время как предпосылки к умственной деятельности ещё длительное время могут сохраняться[10]. Возникает при длительном течении шизофрении.
    3. Клинически различают лакунарную и тотальную деменцию[10][6]. Среди тотальной деменции А. В. Снежневский выделяет паралитическое и сенильное слабоумие[11]. Для первого характерны эйфория, психомоторное возбуждение, облегчение ассоциаций и растормаживание низших влечений; для второго — амнезия, утрата критики, безразличное или угрюмо-раздражительное настроение, эмоциональная тупость. Классические формы встречаются, соответственно, при прогрессивном параличе и сенильной деменции.
  2. Врождённое заболевание — умственная отсталость (олигофрения). Оно обусловлено расстройством раннего онтогенеза[6]. Процесс стационарен, однако может усугубляться при новых экзогенных влияниях (ЧМТ). Традиционная классификация (подробнее, пожалуйста, см. «Классификация олигофрений»):
    1. дебильность (иногда сохраняется способность к труду);
    2. имбецильность (сохраняется способность к самообслуживанию);
    3. идиотия (не сохраняется способность к самообслуживанию и речи).

См. также

[править | править код]

Литература

[править | править код]
  1. Бітенський В. С., Горячев П. І., Мельник Е. В. та інші. Психиатрия: Курс лекций: Учебное пособие = Психіатрія: Курс лекцій: Навчальний посібник / За ред. Бітенського В. С.. — Одеса: ОНМУ, 2004. — 354 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7733-56-4.;
  2. Замский Х. С., Коняева Н. П. Умственно отсталые дети: История их изучения, воспитания и обучения с древних времен до середины XX века: учебное пособие для студентов высших учебных заведений. — 2-е изд.. — Москва: Издательский центр «Академия», 2008. — 368 с. — ISBN 978-5-7695-4334. (недоступная ссылка)
  3. Морозов Г. В., Шуйский Н. Г. Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии). — Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 1998. — 426 с. — 3000 экз. — ISBN 5-86093-010-0.;
  4. О. В. Кербиков, М. В. Коркина, Р. А. Наджаров, А. В. Снежневский. Психиатрия. — 2-е, переработанное. — Москва: Медицина, 1968. — 448 с. — 75 000 экз.;
  5. Ю. В. Каннабих. История психиатрии. — Ленинград: Государственное медицинское издательство, 1928.

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ 1 2 Морозов Г. В., Шуйский Н. Г., 1998, с. 244.
  2. ↑ Ю. В. Каннабих, 1928.
  3. ↑ Деменции: Эволюция понятия. Медицина и здоровье. Лечение болезней. MEDALBUM/RU. Дата обращения: 18 января 2018. Архивировано 18 января 2018 года.
  4. ↑ Замский Х. С., Коняева Н. П., 2008, с. 17.
  5. ↑ Замский Х. С., Коняева Н. П., 2008, с. 22.
  6. ↑ 1 2 3 Морозов Г. В., Шуйский Н. Г., 1998, с. 245.
  7. ↑ О. В. Кербиков, 1968, с. 110.
  8. ↑ Морозов Г. В., Шуйский Н. Г., 1998, с. 246.
  9. ↑ О. К. Напрєєнко, І. Й. Влох, О. З. Голубков. Психиатрия = Психіатрія / Под ред. О. К. Напрєєнко. — Київ: Здоров'я, 2001. — С. 124. — 584 с. — 5000 экз. — ISBN 5-311-01239-0.
  10. ↑ 1 2 Бітенський В. С., Горячев П. І., Мельник Е. В., 2004, с. 114.
  11. ↑ Руководство по психиатрии / Под ред. А. В. Снежневского. — Москва: Медицина, 1983. — С. 79. — 481 с. — 25 000 экз.
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Расстройство_интеллекта&oldid=133710070