Розацеа: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
м →Преамбула: по сообщению на ВП:СОО
 
(не показано 13 промежуточных версий 4 участников)
Строка 2: Строка 2:
{{Болезнь
{{Болезнь
| Название = Розацеа
| Название = Розацеа
| Изображение = Rosacea 01.jpg|
| Изображение = Rosacea 01.jpg
| Подпись =
| Подпись =
| DiseasesDB =
| DiseasesDB =
| МКБ10 = {{ICD10|L|12|0}}
| МКБ10 = {{ICD10|L|71|}}
| МКБО =
| МКБО =
| OMIM =
| OMIM =
Строка 13: Строка 13:
| MeshID =
| MeshID =
}}
}}
'''Роза́цеа'''<ref>{{Cite web|url=http://new.gramota.ru/spravka/buro/search-answer/?s=розацеа|title=Поиск ответа|author=|website=Грамота.ру|date=|publisher=new.gramota.ru|accessdate=2020-04-03}}</ref> (от {{lang-la|acne rosacea}} — розовые угри) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, характеризующееся [[Гиперемия|гиперемией]], расширением мелких и поверхностных [[Кровеносные сосуды|сосудов]] кожи лица, образованием [[Папула (медицина)|папул]], [[Пустула|пустул]], отеком, [[телеангиэктазия]]ми.<ref>{{Статья|автор=Tüzün Y, Wolf R, Kutlubay Z, Karakuş O, Engin B.|заглавие=Rosacea and rhinophyma|ссылка=|язык=English|издание=Clinics in Dermatology|тип=|год=2013|месяц=|число=|том=|номер=1|страницы=35—46|issn=}}</ref>
'''Роза́цеа'''<ref>{{Cite web|url=http://new.gramota.ru/spravka/buro/search-answer/?s=розацеа|title=Поиск ответа|lang=ru|author=|website=Грамота.ру|date=|publisher=new.gramota.ru|accessdate=2020-04-03|archive-date=2021-03-07|archive-url=https://web.archive.org/web/20210307153559/http://new.gramota.ru/spravka/buro/search-answer/?s=%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B0|deadlink=no}}</ref> (от {{lang-la|acne rosacea}} — розовые угри) — хроническое рецидивирующее заболевание [[Кожа|кожи]] лица, характеризующееся [[Гиперемия|гиперемией]], расширением мелких и поверхностных [[Кровеносные сосуды|сосудов]] кожи лица, образованием [[Папула (медицина)|папул]], [[Пустула|пустул]], отёком, [[телеангиэктазия]]ми<ref>{{Статья|автор=Tüzün Y, Wolf R, Kutlubay Z, Karakuş O, Engin B.|заглавие=Rosacea and rhinophyma|ссылка=|язык=en|издание=Clinics in Dermatology|тип=|год=2013|месяц=|число=|том=|номер=1|страницы=35—46|issn=}}</ref>.


== Эпидемиология ==
== Эпидемиология ==
Заболевание очень распространено. Им страдают до 10 % всех дерматологических больных в России<ref>{{Статья|заглавие=Значение микроскопических клещей рода Demodex в развитии розацеа и периорального дерматита|издание=Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-mikroskopicheskih-kleschey-roda-demodex-v-razvitii-rozatsea-i-perioralnogo-dermatita|год=2017|страницы=}}</ref>. Склонность к заболеванию наблюдается у людей I-го и II-го типа фоточувствительности кожи. Дерматоз чаще встречается у светлокожих людей и в особенности у женщин (они заболевают в три раза чаще). Заболевание начинается в большинстве случаев на третьем-четвёртом десятилетии жизни и достигает расцвета между сорока и пятьюдесятью годами жизни<ref name=":0">{{Книга|автор=Под редакцией О. Ю. Олисовой|заглавие=Кожные и венерические болезни|ответственный=|издание=1|место=|издательство=Практическая медицина|год=2015|страницы=208—210|страниц=288|isbn=978-5-98811-337-9|isbn2=}}</ref>.
Заболевание очень распространено. Им страдают до 10 % всех дерматологических больных в России<ref>{{Статья|заглавие=Значение микроскопических клещей рода Demodex в развитии розацеа и периорального дерматита|издание=Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-mikroskopicheskih-kleschey-roda-demodex-v-razvitii-rozatsea-i-perioralnogo-dermatita|год=2017|страницы=|archivedate=2021-04-14|archiveurl=https://web.archive.org/web/20210414132801/https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-mikroskopicheskih-kleschey-roda-demodex-v-razvitii-rozatsea-i-perioralnogo-dermatita}}</ref>. Склонность к заболеванию наблюдается у людей I-го и II-го типа фоточувствительности кожи. [[Дерматоз]] чаще встречается у светлокожих людей и в особенности у женщин (они заболевают в три раза чаще). Заболевание начинается в большинстве случаев на третьем-четвёртом десятилетии жизни и достигает расцвета между сорока и пятьюдесятью годами жизни<ref name=":0">{{Книга|автор=Под редакцией О. Ю. Олисовой|заглавие=Кожные и венерические болезни|ответственный=|издание=1|место=|издательство=Практическая медицина|год=2015|страницы=208—210|страниц=288|isbn=978-5-98811-337-9|isbn2=}}</ref>.


== История изучения ==
== История изучения ==
О заболевании уже было известно в эпоху Возрождения, оно было изображено в работах флорентийского живописца Доменико Гирландайо. В медицине розацеа впервые была исследована во Франции хирургом [[Шолиак, Ги де|Ги де Шолиаком]]. Он назвал заболевание {{lang-fr|goutterose}}, что означает «розовая капелька», или {{lang-fr|couperose}}. Чуть позже французские учёные ввели термин {{lang-fr|pustule de vin}} («прыщи вина»). А в 1812 г. английский дерматолог Томас Бэйтман присвоил заболеванию уже известное нам название — «розацеа» (от латинского {{lang-la|rosaceus}} — сделанный из роз)<ref name=":2">{{Книга|ссылка=http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/3673/Розацеа.pdf?sequence=1&isAllowed=y|автор=Музыченко А.П.|заглавие=Розацеа : учеб.-метод. пособие|год=2014|место=Минск|издательство=БГМУ|страницы=5|страниц=20|isbn=978-985-567-077-4}}</ref>.
О заболевании было известно в [[Возрождение|эпоху Возрождения]], оно было изображено в работах флорентийского живописца [[Доменико Гирландайо]]. В медицине розацеа впервые была исследована во Франции хирургом [[Шолиак, Ги де|Ги де Шолиаком]]. Он назвал заболевание {{lang-fr|goutterose}}, что означает «розовая капелька», или {{lang-fr|couperose}}. Чуть позже французские учёные ввели термин {{lang-fr|pustule de vin}} («прыщи вина»). А в 1812 году английский дерматолог {{нп1|Томас Бэйтман|Томас Бэйтман|en|Thomas Bateman (physician)}} присвоил заболеванию название — «розацеа» (от латинского {{lang-la|rosaceus}} — сделанный из [[Роза|роз]])<ref name=":2">{{Книга|ссылка=http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/3673/%D0%A0%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B0.pdf?sequence=1&isAllowed=y|автор=Музыченко А.П.|заглавие=Розацеа : учеб.-метод. пособие|год=2014|место=Минск|издательство=БГМУ|страницы=5|страниц=20|isbn=978-985-567-077-4|archive-date=2020-10-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20201027202959/http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/3673/%D0%A0%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B0.pdf?sequence=1&isAllowed=y}}</ref>.


== Патогенез ==
== Патогенез ==
Строка 29: Строка 29:


'''Эндогенные факторы:'''
'''Эндогенные факторы:'''
* Патология пищеварительного тракта (заболевания, ассоциированные с ''[[Helicobacter pylori]]'')<ref>{{Статья|заглавие=Дерматологические проявления инфекции Helicobacter pylori|издание=Крымский терапевтический журнал|автор=Максимова Е. В., Кляритская И. Л., Григоренко Е. И., Мошко Ю. А., Шахбазиди Г.|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/dermatologicheskie-proyavleniya-infektsii-helicobacter-pylorihttps://cyberleninka.ru/article/n/dermatologicheskie-proyavleniya-infektsii-helicobacter-pylori}}</ref>, у 50 % пациентов с розацеа выявляют клинические и гистологические признаки [[гастрит]]а, у 33 % — патологические изменения слизистой оболочки [[Тощая кишка человека|тощей кишки]]<ref name=":2" />, также сопутствующими заболеваниями могут быть [[дуоденит]], [[гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь]], [[язвенная болезнь желудка]] и двенадцатиперстной кишки<ref>{{Статья|заглавие=Кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта|издание=Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология|автор=Матушевская Е.В., Комиссаренко И.А.|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-zabolevaniy-zheludochno-kishechnogo-trakta}}</ref>.
* Патология пищеварительного тракта (заболевания, ассоциированные с ''[[Helicobacter pylori]]'')<ref>{{Статья|заглавие=Дерматологические проявления инфекции Helicobacter pylori|издание=Крымский терапевтический журнал|автор=Максимова Е. В., Кляритская И. Л., Григоренко Е. И., Мошко Ю. А., Шахбазиди Г.|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/dermatologicheskie-proyavleniya-infektsii-helicobacter-pylorihttps://cyberleninka.ru/article/n/dermatologicheskie-proyavleniya-infektsii-helicobacter-pylori}}</ref>, у 50 % пациентов с розацеа выявляют клинические и гистологические признаки [[гастрит]]а, у 33 % — патологические изменения слизистой оболочки [[Тощая кишка человека|тощей кишки]]<ref name=":2" />, также сопутствующими заболеваниями могут быть [[дуоденит]], [[гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь]], [[язвенная болезнь желудка]] и двенадцатиперстной кишки<ref>{{Статья|заглавие=Кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта|издание=Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология|автор=Матушевская Е.В., Комиссаренко И.А.|ссылка=https://cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-zabolevaniy-zheludochno-kishechnogo-trakta|archivedate=2021-04-13|archiveurl=https://web.archive.org/web/20210413125135/https://cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-zabolevaniy-zheludochno-kishechnogo-trakta}}</ref>.
* Деятельность клещей рода ''[[Demodex]]'' (''D. brevis'' и ''[[Угревая железница|D. folliculorum]]'')<ref>Антоньев А. А., Шеварова В. Н., Иванова Г. Н., Кузнецова Т. С. Розацеа и демодекоз по данным кафедры дерматовенерологии ЦОЛИУВ за 5 лет. Новые косметические препараты и лечение кожных заболеваний. — М., 1988. — с. 41—43.</ref>;
* Деятельность клещей рода ''[[Demodex]]'' (''D. brevis'' и ''[[Угревая железница|D. folliculorum]]'')<ref>Антоньев А. А., Шеварова В. Н., Иванова Г. Н., Кузнецова Т. С. Розацеа и демодекоз по данным кафедры дерматовенерологии ЦОЛИУВ за 5 лет. Новые косметические препараты и лечение кожных заболеваний. — М., 1988. — с. 41—43.</ref>;
* Инфекционные заболевания кожи;
* Инфекционные заболевания кожи;
Строка 41: Строка 41:
* Папуло-пустулёзная. На фоне возникшей эритемы появляются группы мелких [[сыпь|папул]] с тонкими чешуйками на поверхности. Располагаются они вначале на коже носа и [[Носогубные складки|носогубных складок]], затем распространяются на кожу лба и подбородка. Часть папул со временем трансформируется в [[Пустула|пустулы]], заполненные [[Стерильный|стерильным]] содержимым. Нередко развивается [[Инфильтрация (медицина)|инфильтрация]] кожи и [[отёк]].
* Папуло-пустулёзная. На фоне возникшей эритемы появляются группы мелких [[сыпь|папул]] с тонкими чешуйками на поверхности. Располагаются они вначале на коже носа и [[Носогубные складки|носогубных складок]], затем распространяются на кожу лба и подбородка. Часть папул со временем трансформируется в [[Пустула|пустулы]], заполненные [[Стерильный|стерильным]] содержимым. Нередко развивается [[Инфильтрация (медицина)|инфильтрация]] кожи и [[отёк]].
* [[Ринофима|Фиматозная]] (или папулёзно-узловатая). Эта форма характеризуется появлением узлов и бляшек. Отмечается увеличение размеров высыпаний с их последующим слиянием. [[Фиброз]] и [[гиперплазия]] [[Сальные железы|сальных желёз]] приводит к увеличению участков кожи («фима»).
* [[Ринофима|Фиматозная]] (или папулёзно-узловатая). Эта форма характеризуется появлением узлов и бляшек. Отмечается увеличение размеров высыпаний с их последующим слиянием. [[Фиброз]] и [[гиперплазия]] [[Сальные железы|сальных желёз]] приводит к увеличению участков кожи («фима»).
* Глазная. Включает [[блефарит]], [[Конъюнктивит|инфекции конъюнктивы]], [[конъюнктивит]], [[кератит]], [[Ирит (заболевание)|ирит]], [[халязион]] и др. Пациентов могут беспокоить [[фотофобия]], нечёткость зрения, зуд, [[слезотечение]], сухость глаз, [[ощущение инородного тела]] и др. Глазные симптомы могут выявляться у 50 % пациентов с кожными формами розацеа<ref>{{Статья|автор=Esfahan A, Lohman M, Laumann A|заглавие=A 55-Year-Old Woman With Bumps on Her Face|ссылка=http://reference.medscape.com/viewarticle/869222|язык=English|издание=medscape.com|тип=|год=2016|месяц=September|число=28|том=|номер=|страницы=|issn=}}</ref>. Детальное уточнение глазных симптомов и осведомлённость пациентов об этой форме розацеа помогают своевременно обратиться к [[Офтальмология|офтальмологу]].
* Глазная. Включает [[блефарит]], [[Конъюнктивит|инфекции конъюнктивы]], [[конъюнктивит]], [[кератит]], [[Ирит (заболевание)|ирит]], [[халязион]] и др. Пациентов могут беспокоить [[фотофобия]], нечёткость зрения, зуд, [[слезотечение]], сухость глаз, [[ощущение инородного тела]] и др. Глазные симптомы могут выявляться у 50 % пациентов с кожными формами розацеа<ref>{{Статья|автор=Esfahan A, Lohman M, Laumann A|заглавие=A 55-Year-Old Woman With Bumps on Her Face|ссылка=http://reference.medscape.com/viewarticle/869222|язык=English|издание=medscape.com|тип=|год=2016|месяц=September|число=28|том=|номер=|страницы=|issn=|archivedate=2016-11-28|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161128153447/http://reference.medscape.com/viewarticle/869222}}</ref>. Детальное уточнение глазных симптомов и осведомлённость пациентов об этой форме розацеа помогают своевременно обратиться к [[Офтальмология|офтальмологу]].
Розацеа наиболее часто проявляется у женщин старше 30 лет, за исключением фиматозной формы, которая чаще встречается среди мужчин. Чаще поражаются светлокожие представители [[Европеоидная раса|европеоидной расы]]. У людей с более тёмным цветом кожи распознать розацеа может быть сложнее.
Розацеа наиболее часто проявляется у женщин старше 30 лет, за исключением фиматозной формы, которая чаще встречается среди мужчин. Чаще поражаются светлокожие представители [[Европеоидная раса|европеоидной расы]]. У людей с более тёмным цветом кожи распознать розацеа может быть сложнее.


Строка 68: Строка 68:
Прежде всего необходимы вышеописанные изменения образа жизни.
Прежде всего необходимы вышеописанные изменения образа жизни.


[[Лазерная абляция|Лазерная]]/[[Фототерапия|светотерапия]] может быть эффективна для тех, у кого не происходит улучшения или у кого заболевание прогрессирует<ref>[http://prishistop.ru/rozacea-lechenie.html Как лечить розацеа или розовые угри]</ref>. Такое лечение влияет на [[Сосудистая оболочка глаза|сосудистый]] компонент. Однако возможен [[Рецидив (медицина)|рецидив]], вследствие чего необходимы повторные курсы лечения.
[[Лазерная абляция|Лазерная]]/[[Фототерапия|светотерапия]] может быть эффективна для тех, у кого не происходит улучшения или у кого заболевание прогрессирует<ref>{{Cite web |url=http://prishistop.ru/rozacea-lechenie.html |title=Как лечить розацеа или розовые угри |access-date=2016-12-29 |archive-date=2016-12-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20161229171444/http://prishistop.ru/rozacea-lechenie.html |deadlink=no }}</ref>. Такое лечение влияет на [[Сосудистая оболочка глаза|сосудистый]] компонент. Однако возможен [[Рецидив (медицина)|рецидив]], вследствие чего необходимы повторные курсы лечения.


[[Лекарственное средство|Фармакологическое лечение]] на сегодня имеет ограниченное значение. [[Бримонидин]], [[агонист]] [[вазоконстриктор]]ных [[Адренорецепторы|α-2-адренергических рецепторов]], наносимый местно, показал улучшение у небольшого процента пациентов<ref>{{Статья|автор=Fowler J Jr, Jackson M, Moore A, et al.|заглавие=Efficacy and safety of once-daily topical brimonidine tartrate gel 0.5% for the treatment of moderate to severe facial erythema of rosacea: results of two randomized, double-blind, and vehicle-controlled pivotal studies.|ссылка=|язык=|издание=J Drugs Dermatol|тип=|год=2013|месяц=|число=|том=|номер=12(6)|страницы=650|issn=}}</ref>. К тому же, каждый препарат имеет [[Нежелательное явление|побочный эффект]].
[[Лекарственное средство|Фармакологическое лечение]] на сегодня имеет ограниченное значение. [[Бримонидин]], [[агонист]] [[вазоконстриктор]]ных [[Адренорецепторы|α-2-адренергических рецепторов]], наносимый местно, показал улучшение у небольшого процента пациентов<ref>{{Статья|автор=Fowler J Jr, Jackson M, Moore A, et al.|заглавие=Efficacy and safety of once-daily topical brimonidine tartrate gel 0.5% for the treatment of moderate to severe facial erythema of rosacea: results of two randomized, double-blind, and vehicle-controlled pivotal studies.|ссылка=|язык=|издание=J Drugs Dermatol|тип=|год=2013|месяц=|число=|том=|номер=12(6)|страницы=650|issn=}}</ref>. К тому же, каждый препарат имеет [[Нежелательное явление|побочный эффект]].


==== Папулопустулезная форма ====
==== Папулопустулезная форма ====
Проводится местное и системное лечение. Для лёгких случаев препаратами первой линии могут быть [[метронидазол]] местно, [[азелаиновая кислота]] или [[ивермектин]]. Местное (накожное) применение метронидазола обладает [[Антимикробный|антимикробным]], [[Противовоспалительный|противовоспалительным]] и [[Антиоксидантный|антиоксидантным]] эффектами. Азелаиновая кислота также обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Рекомендуется использовать дважды в день, но может быть достаточно и одного раза в день. Применения ивермектина (1 % крем) один раз в день может быть достаточно. Ивермектин обладает [[Противопаразитарный|противопаразитарными]] и противовоспалительными свойствами.
Проводится местное и системное лечение. Для лёгких случаев препаратами первой линии могут быть [[метронидазол]] местно, [[азелаиновая кислота]] или [[ивермектин]].<ref name=":3">{{Статья|ссылка=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0733863517301675|автор=Sean P. McGregor, Hossein Alinia, Alyson Snyder, Sara Moradi Tuchayi, Alan Fleischer|заглавие=A Review of the Current Modalities for the Treatment of Papulopustular Rosacea|год=2018-04|язык=en|издание=Dermatologic Clinics|том=36|выпуск=2|страницы=135–150|doi=10.1016/j.det.2017.11.009|archivedate=2022-06-23|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220623072355/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0733863517301675}}</ref>


Местное (накожное) применение метронидазола обладает [[Антимикробный|антимикробным]], [[Противовоспалительный|противовоспалительным]] и [[Антиоксидантный|антиоксидантным]] эффектами. Метронидазол местного применения оказался не менее эффективен, чем антибиотик доксициклин.<ref name=":4">{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24505581/|автор=James Q. Del Rosso, Diane Thiboutot, Richard Gallo, Guy Webster, Emil Tanghetti|заглавие=Consensus recommendations from the American Acne & Rosacea Society on the management of rosacea, part 3: a status report on systemic therapies|год=2014-01|издание=Cutis|том=93|выпуск=1|страницы=18–28|issn=2326-6929|archivedate=2022-05-28|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220528094053/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24505581/}}</ref> При лечении пациентов с более тяжелой степенью заболевания применяется комбинированная терапия доксициклином и метронидазолом, которая оказывает дополнительный положительный эффект, а продолжение местного применения метронидазола после прекращения приема доксициклина поддерживает ремиссию примерно у 80% пациентов. <ref>{{Статья|ссылка=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0190962206040436|автор=James Q. Del Rosso, Guy F. Webster, Mark Jackson, Marta Rendon, Phoebe Rich|заглавие=Two randomized phase III clinical trials evaluating anti-inflammatory dose doxycycline (40-mg doxycycline, USP capsules) administered once daily for treatment of rosacea|год=2007-05|язык=en|издание=Journal of the American Academy of Dermatology|том=56|выпуск=5|страницы=791–802|doi=10.1016/j.jaad.2006.11.021|archivedate=2022-06-17|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220617174056/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0190962206040436}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/archderm.134.6.679|автор=Mark V. Dahl, H. Irving Katz, Gerald G. Krueger, Larry E. Millikan, Richard B. Odom|заглавие=Topical Metronidazole Maintains Remissions of Rosacea|год=1998-06-01|язык=en|издание=Archives of Dermatology|том=134|выпуск=6|issn=0003-987X|doi=10.1001/archderm.134.6.679}}</ref> Прием 1%-ого препарата один раз в день оказался таким же эффективным, как и двухкратный прием.<ref>{{Статья|ссылка=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0190962298703378|автор=Joseph L. Jorizzo, Mark Lebwohl, Raymond E. Tobey|заглавие=The efficacy of metronidazole 1% cream once daily compared with metronidazole 1% cream twice daily and their vehicles in rosacea: A double-blind clinical trial|год=1998-09|язык=en|издание=Journal of the American Academy of Dermatology|том=39|выпуск=3|страницы=502–504|doi=10.1016/S0190-9622(98)70337-8|archivedate=2018-06-26|archiveurl=https://web.archive.org/web/20180626223715/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0190962298703378}}</ref> Местное применение метронидазола безопасно и хорошо переносится пациентами. Среди наиболее часто встречаемых побочных реакций наблюдаются раздражение и дерматит. <ref name=":3" />
Часто рекомендуется [[сульфацетамид серы]], хотя [[Механизм действия|механизм его действия]] неизвестен.


Азелаиновая кислота также обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Механизм ее действия при розацеа до конца не изучен. Считается, что она подавляет активность калликреина-5 и серин-протеазы, которые выступают ключевыми механизмами развития воспалительного процесса при розацеа.<ref name=":4" /> Рекомендуется использовать дважды в день, но может быть достаточно и одного раза в день. Подобно метронидазолу местного применения, азелаиновая кислота значительно сокращает количество воспалений и проявления эритемы.<ref name=":3" /> Что касается переносимости, то применение азелаиновой кислоты приводило к раздражению кожи лица, сухости и временному ощущению покалывания и жжения.<ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15551720/|автор=Zoe Diana Draelos|заглавие=Noxious sensory perceptions in patients with mild to moderate rosacea treated with azelaic acid 15% gel|год=2004-10|издание=Cutis|том=74|выпуск=4|страницы=257–260|issn=0011-4162|archivedate=2022-06-11|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220611051119/https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15551720/}}</ref>
Традиционно наиболее часто для среднетяжёлого/тяжёлого течения применяют [[тетрациклины]] ([[Пероральный приём лекарственных средств|перорально]]): [[доксициклин]] или [[миноциклин]] 100 мг дважды в день, в течение 4-12 недель. Есть также сведения об эффективности применения 20 мг доксициклина дважды в день. Реже используют [[макролиды]].


Применения ивермектина (1% крем) один раз в день может быть достаточно.<ref name=":3" /> Ивермектин обладает [[Противопаразитарный|противопаразитарными]] и противовоспалительными свойствами. Механизм его действия при розацеа неизвестен, но эффективность может быть связана со снижением уровня фактора некроза опухоли-альфа и интерлейкина 1b.<ref>{{Статья|ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1472-8206.2009.00684.x|автор=Xinxin Ci, Hongyu Li, Qinlei Yu, Xuemei Zhang, Lu Yu|заглавие=Avermectin exerts anti-inflammatory effect by downregulating the nuclear transcription factor kappa-B and mitogen-activated protein kinase activation pathway|год=2009-08|язык=en|издание=Fundamental & Clinical Pharmacology|том=23|выпуск=4|страницы=449–455|doi=10.1111/j.1472-8206.2009.00684.x|archivedate=2022-06-11|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220611052440/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1472-8206.2009.00684.x}}</ref> Ивермектин эффективно борется с клещами ''Demodex'', которые могут являться одной из причин развития розацеа.<ref>{{Статья|ссылка=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2133.2012.11114.x|автор=N. O’Reilly, N. Menezes, K. Kavanagh|заглавие=Positive correlation between serum immunoreactivity to Demodex -associated Bacillus proteins and erythematotelangiectatic rosacea: Correlation between Bacillus proteins from Demodex and erythematotelangiectatic rosacea|год=2012-11|язык=en|издание=British Journal of Dermatology|том=167|выпуск=5|страницы=1032–1036|doi=10.1111/j.1365-2133.2012.11114.x|archivedate=2022-06-11|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220611052442/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2133.2012.11114.x}}</ref> Наиболее часто отмечаемые побочные эффекты при применении ивермектина аналогичны побочным эффектам метронидазола и азелаиновой кислоты и включают раздражение, ксероз, жжение и зуд.<ref name=":3" /> Ивермектин местного применения безопасен и более эффективен, чем метронидазол местного применения, при среднем и тяжелом течении заболевания.<ref name=":3" />
У пациентов с [[Рефрактерный|рефрактерным]] течением болезни возможно применение [[изотретиноин]]а.

Часто рекомендуется [[сульфацетамид серы]], хотя [[Механизм действия|механизм его действия]] неизвестен. Использование 10%-ого крема c сульфацетамидом натрия и 5%-ого крема с серой с фактором защиты от солнца сократило количество воспалений, признаки эритемы и розацеа по сравнению с метронидазолом локального применения. Однако существенными недостатками такого лечения являются жжение, раздражение и неприятный запах. Поскольку пребывание на солнце может усугубить розацеа, добавление солнцезащитного крема к сульфацетамиду натрия или серы в этом протоколе лечения может привести к неправильной интерпретации результатов.<ref name=":3" />

Традиционно наиболее часто для среднетяжёлого/тяжёлого течения применяют [[тетрациклины]] ([[Пероральный приём лекарственных средств|перорально]]): [[доксициклин]] или [[миноциклин]] 100 мг дважды в день, в течение 4-12 недель. Реже используют [[макролиды]]. По состоянию на 2017 год, доксициклин являлся единственным препаратом системного действия, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, для лечения папулопустулезной розацеа. <ref name=":3" /> В практике обычно используют дозы от 40 до 200 мг в день. Более высокие дозы доксициклина не приносят дополнительной пользы, но могут увеличить риски возникновения побочных эффектов.<ref name=":3" /> Есть также сведения об эффективности применения 20 мг доксициклина дважды в день. Хотя доксициклин и является наиболее предпочтительным антибиотиком при лечении розацеа, миноциклин пролонгированного действия обеспечивает аналогичный эффект по снижению количества воспалительных элементов. Миноциклин может быть потенциальной альтернативой для пациентов, толерантных к доксициклину или имеющих непереносимость.<ref name=":3" />

У пациентов с [[Рефрактерный|рефрактерным]] течением болезни возможно применение [[изотретиноин]]а. Оказался эффективным прием изотретиноина перорально в дозе 10 мг в день: у пациентов с тяжелой, стойкой розацеа сократилось количество воспалений и признаков эритемы.<ref>{{Статья|ссылка=http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/archderm.1994.01690030051008|автор=Gregory A. Ertl|заглавие=A Comparison of the Efficacy of Topical Tretinoin and Low-Dose Oral Isotretinoin in Rosacea|год=1994-03-01|язык=en|издание=Archives of Dermatology|том=130|выпуск=3|страницы=319|issn=0003-987X|doi=10.1001/archderm.1994.01690030051008}}</ref>

Также для лечения папулопустулезной формы розацеа был изучен пероральный прием макролидных антибиотиков, таких как [[азитромицин]], в различных дозах, но их применение ограничено из-за противоречивых результатов, побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, и потенциальной резистентности к [[Макролиды|макролидам]]. Однако азитромицин может быть показан пациентам, которые не могут принимать доксициклин, например, беременным женщинам.<ref name=":3" />


Поскольку заболевание [[Хроническое заболевание|хроническое]], часто требуется [[поддерживающая терапия]]. Пациентам могут назначать местную или системную терапию (например [[Субтерапевтическая доза|суб-]]<nowiki/>антимикробные дозы тетрациклинов или короткие курсы на время обострения)<ref>{{Статья|автор=Sanchez J, Somolinos AL, Almodóvar PI, et al.|заглавие=A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the combined effect of doxycycline hyclate 20-mg tablets and metronidazole 0.75% topical lotion in the treatment of rosacea.|ссылка=|язык=|издание=J Am Acad Dermatol.|тип=|год=2005|месяц=|число=|том=|номер=53(5)|страницы=791|issn=}}</ref><ref>{{Статья|автор=Webster GF|заглавие=An open-label, community-based, 12-week assessment of the effectiveness and safety of monotherapy with doxycycline 40 mg (30-mg immediate-release and 10-mg delayed-release beads).|ссылка=|язык=|издание=Cutis|тип=|год=2010|месяц=|число=|том=86|номер=(5 Suppl)|страницы=7—15|issn=0011-4162}}</ref>.
Поскольку заболевание [[Хроническое заболевание|хроническое]], часто требуется [[поддерживающая терапия]]. Пациентам могут назначать местную или системную терапию (например [[Субтерапевтическая доза|суб-]]<nowiki/>антимикробные дозы тетрациклинов или короткие курсы на время обострения)<ref>{{Статья|автор=Sanchez J, Somolinos AL, Almodóvar PI, et al.|заглавие=A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the combined effect of doxycycline hyclate 20-mg tablets and metronidazole 0.75% topical lotion in the treatment of rosacea.|ссылка=|язык=|издание=J Am Acad Dermatol.|тип=|год=2005|месяц=|число=|том=|номер=53(5)|страницы=791|issn=}}</ref><ref>{{Статья|автор=Webster GF|заглавие=An open-label, community-based, 12-week assessment of the effectiveness and safety of monotherapy with doxycycline 40 mg (30-mg immediate-release and 10-mg delayed-release beads).|ссылка=|язык=|издание=Cutis|тип=|год=2010|месяц=|число=|том=86|номер=(5 Suppl)|страницы=7—15|issn=0011-4162}}</ref>.
Строка 87: Строка 95:


== Самообразование пациентов ==
== Самообразование пациентов ==
Является важной составляющей качества жизни пациентов с кожными заболеваниями. Существуют сообщества пациентов, через которые распространяется проверенная информация о заболевании, часто организовывается с участием [[врач-эксперт|врачей-экспертов]], например американское Национальное общество пациентов с розацеа<ref>[https://www.rosacea.org/patients/index.php www.rosacea.org]</ref>.
Является важной составляющей качества жизни пациентов с кожными заболеваниями. Существуют сообщества пациентов, через которые распространяется проверенная информация о заболевании, часто организовывается с участием [[врач-эксперт|врачей-экспертов]], например американское Национальное общество пациентов с розацеа<ref>{{Cite web |url=https://www.rosacea.org/patients/index.php |title=www.rosacea.org |access-date=2016-12-03 |archive-date=2016-12-20 |archive-url=https://web.archive.org/web/20161220035545/https://www.rosacea.org/patients/index.php |deadlink=no }}</ref>.


== Примечания ==
== Примечания ==

Текущая версия от 08:54, 27 марта 2024

Не следует путать с Rosaceae — латинским названием семейства розовых.
Розацеа
МКБ-11 ED90.0
МКБ-10 L71
МКБ-10-КМ L71.9 и L71
МКБ-9-КМ 695.3[1][2]
DiseasesDB 96
MedlinePlus 000879
MeSH D012393
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Роза́цеа[3] (от лат. acne rosacea — розовые угри) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, характеризующееся гиперемией, расширением мелких и поверхностных сосудов кожи лица, образованием папул, пустул, отёком, телеангиэктазиями[4].

Эпидемиология

[править | править код]

Заболевание очень распространено. Им страдают до 10 % всех дерматологических больных в России[5]. Склонность к заболеванию наблюдается у людей I-го и II-го типа фоточувствительности кожи. Дерматоз чаще встречается у светлокожих людей и в особенности у женщин (они заболевают в три раза чаще). Заболевание начинается в большинстве случаев на третьем-четвёртом десятилетии жизни и достигает расцвета между сорока и пятьюдесятью годами жизни[6].

История изучения

[править | править код]

О заболевании было известно в эпоху Возрождения, оно было изображено в работах флорентийского живописца Доменико Гирландайо. В медицине розацеа впервые была исследована во Франции хирургом Ги де Шолиаком. Он назвал заболевание фр. goutterose, что означает «розовая капелька», или фр. couperose. Чуть позже французские учёные ввели термин фр. pustule de vin («прыщи вина»). А в 1812 году английский дерматолог Томас Бэйтман[англ.] присвоил заболеванию название — «розацеа» (от латинского лат. rosaceus — сделанный из роз)[7].

Патогенез

[править | править код]

В основе патогенеза розацеа лежит изменение тонуса поверхностных артериол кожи лица, которые обусловлены различными факторами[8], последовательно влияющими на развитие заболевания[9].

Экзогенные факторы:

  • Физические факторы (солнечные инсоляции, воздействие тепла, холода, частые химические пилинги)[10];
  • Алиментарные факторы (употребление алкоголя, горячих напитков, пряностей).

Эндогенные факторы:

Клинические проявления

[править | править код]

Клинически различают несколько форм розацеа[14]:

Розацеа наиболее часто проявляется у женщин старше 30 лет, за исключением фиматозной формы, которая чаще встречается среди мужчин. Чаще поражаются светлокожие представители европеоидной расы. У людей с более тёмным цветом кожи распознать розацеа может быть сложнее.

Дифференциальная диагностика

[править | править код]

Заболевание розацеа необходимо дифференцировать со следующими болезнями:

Лечение

[править | править код]

Лечение зависит от типа розацеа и тяжести.

В целом, требуется изменение поведения для уменьшения воспаления:

Эритематозно-телеангиоэктатическая форма

[править | править код]

Прежде всего необходимы вышеописанные изменения образа жизни.

Лазерная/светотерапия может быть эффективна для тех, у кого не происходит улучшения или у кого заболевание прогрессирует[17]. Такое лечение влияет на сосудистый компонент. Однако возможен рецидив, вследствие чего необходимы повторные курсы лечения.

Фармакологическое лечение на сегодня имеет ограниченное значение. Бримонидин, агонист вазоконстрикторных α-2-адренергических рецепторов, наносимый местно, показал улучшение у небольшого процента пациентов[18]. К тому же, каждый препарат имеет побочный эффект.

Папулопустулезная форма

[править | править код]

Проводится местное и системное лечение. Для лёгких случаев препаратами первой линии могут быть метронидазол местно, азелаиновая кислота или ивермектин.[19]

Местное (накожное) применение метронидазола обладает антимикробным, противовоспалительным и антиоксидантным эффектами. Метронидазол местного применения оказался не менее эффективен, чем антибиотик доксициклин.[20] При лечении пациентов с более тяжелой степенью заболевания применяется комбинированная терапия доксициклином и метронидазолом, которая оказывает дополнительный положительный эффект, а продолжение местного применения метронидазола после прекращения приема доксициклина поддерживает ремиссию примерно у 80% пациентов. [21][22] Прием 1%-ого препарата один раз в день оказался таким же эффективным, как и двухкратный прием.[23] Местное применение метронидазола безопасно и хорошо переносится пациентами. Среди наиболее часто встречаемых побочных реакций наблюдаются раздражение и дерматит. [19]

Азелаиновая кислота также обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Механизм ее действия при розацеа до конца не изучен. Считается, что она подавляет активность калликреина-5 и серин-протеазы, которые выступают ключевыми механизмами развития воспалительного процесса при розацеа.[20] Рекомендуется использовать дважды в день, но может быть достаточно и одного раза в день. Подобно метронидазолу местного применения, азелаиновая кислота значительно сокращает количество воспалений и проявления эритемы.[19] Что касается переносимости, то применение азелаиновой кислоты приводило к раздражению кожи лица, сухости и временному ощущению покалывания и жжения.[24]

Применения ивермектина (1% крем) один раз в день может быть достаточно.[19] Ивермектин обладает противопаразитарными и противовоспалительными свойствами. Механизм его действия при розацеа неизвестен, но эффективность может быть связана со снижением уровня фактора некроза опухоли-альфа и интерлейкина 1b.[25] Ивермектин эффективно борется с клещами Demodex, которые могут являться одной из причин развития розацеа.[26] Наиболее часто отмечаемые побочные эффекты при применении ивермектина аналогичны побочным эффектам метронидазола и азелаиновой кислоты и включают раздражение, ксероз, жжение и зуд.[19] Ивермектин местного применения безопасен и более эффективен, чем метронидазол местного применения, при среднем и тяжелом течении заболевания.[19]

Часто рекомендуется сульфацетамид серы, хотя механизм его действия неизвестен. Использование 10%-ого крема c сульфацетамидом натрия и 5%-ого крема с серой с фактором защиты от солнца сократило количество воспалений, признаки эритемы и розацеа по сравнению с метронидазолом локального применения. Однако существенными недостатками такого лечения являются жжение, раздражение и неприятный запах. Поскольку пребывание на солнце может усугубить розацеа, добавление солнцезащитного крема к сульфацетамиду натрия или серы в этом протоколе лечения может привести к неправильной интерпретации результатов.[19]

Традиционно наиболее часто для среднетяжёлого/тяжёлого течения применяют тетрациклины (перорально): доксициклин или миноциклин 100 мг дважды в день, в течение 4-12 недель. Реже используют макролиды. По состоянию на 2017 год, доксициклин являлся единственным препаратом системного действия, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, для лечения папулопустулезной розацеа. [19] В практике обычно используют дозы от 40 до 200 мг в день. Более высокие дозы доксициклина не приносят дополнительной пользы, но могут увеличить риски возникновения побочных эффектов.[19] Есть также сведения об эффективности применения 20 мг доксициклина дважды в день. Хотя доксициклин и является наиболее предпочтительным антибиотиком при лечении розацеа, миноциклин пролонгированного действия обеспечивает аналогичный эффект по снижению количества воспалительных элементов. Миноциклин может быть потенциальной альтернативой для пациентов, толерантных к доксициклину или имеющих непереносимость.[19]

У пациентов с рефрактерным течением болезни возможно применение изотретиноина. Оказался эффективным прием изотретиноина перорально в дозе 10 мг в день: у пациентов с тяжелой, стойкой розацеа сократилось количество воспалений и признаков эритемы.[27]

Также для лечения папулопустулезной формы розацеа был изучен пероральный прием макролидных антибиотиков, таких как азитромицин, в различных дозах, но их применение ограничено из-за противоречивых результатов, побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, и потенциальной резистентности к макролидам. Однако азитромицин может быть показан пациентам, которые не могут принимать доксициклин, например, беременным женщинам.[19]

Поскольку заболевание хроническое, часто требуется поддерживающая терапия. Пациентам могут назначать местную или системную терапию (например суб-антимикробные дозы тетрациклинов или короткие курсы на время обострения)[28][29].

Лечение фимозной розацеа

[править | править код]

На ранней стадии предлагается использование перорального изотретиноина. В более поздних случаях применяется лазерное или хирургическое удаление масс.

Самообразование пациентов

[править | править код]

Является важной составляющей качества жизни пациентов с кожными заболеваниями. Существуют сообщества пациентов, через которые распространяется проверенная информация о заболевании, часто организовывается с участием врачей-экспертов, например американское Национальное общество пациентов с розацеа[30].

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Поиск ответа. Грамота.ру. new.gramota.ru. Дата обращения: 3 апреля 2020. Архивировано 7 марта 2021 года.
  4. ↑ Tüzün Y, Wolf R, Kutlubay Z, Karakuş O, Engin B. Rosacea and rhinophyma (англ.) // Clinics in Dermatology. — 2013. — No. 1. — P. 35—46.
  5. ↑ Значение микроскопических клещей рода Demodex в развитии розацеа и периорального дерматита // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. — 2017. Архивировано 14 апреля 2021 года.
  6. ↑ Под редакцией О. Ю. Олисовой. Кожные и венерические болезни. — 1. — Практическая медицина, 2015. — С. 208—210. — 288 с. — ISBN 978-5-98811-337-9.
  7. ↑ 1 2 Музыченко А.П. Розацеа : учеб.-метод. пособие. — Минск: БГМУ, 2014. — С. 5. — 20 с. — ISBN 978-985-567-077-4. Архивировано 27 октября 2020 года.
  8. ↑ Майорова А. В., Шаповалов В. С., Ахтямов С. Н. Угревая болезнь в практике врача-косметолога. — М.: ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ», 2005. — 192 с. — c. 127—141. — ISBN 5-901100-21-1.
  9. ↑ Standard classification andpathophysiology of rosacea: The 2017update by the National Rosacea SocietyExpert Committee|. www.researchgate.net. Дата обращения: 29 марта 2021.
  10. ↑ Berg M., Liden S. An An epidemiological study of rosacea // Acta Derm Venereal Stockh/ — 1989. № 69(5).
  11. ↑ Максимова Е. В., Кляритская И. Л., Григоренко Е. И., Мошко Ю. А., Шахбазиди Г. Дерматологические проявления инфекции Helicobacter pylori // Крымский терапевтический журнал.
  12. ↑ Матушевская Е.В., Комиссаренко И.А. Кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Архивировано 13 апреля 2021 года.
  13. ↑ Антоньев А. А., Шеварова В. Н., Иванова Г. Н., Кузнецова Т. С. Розацеа и демодекоз по данным кафедры дерматовенерологии ЦОЛИУВ за 5 лет. Новые косметические препараты и лечение кожных заболеваний. — М., 1988. — с. 41—43.
  14. ↑ 1 2 Powell FC, Raghallaigh SN. Rosacea and Related Disorders. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, eds. Dermatology, 3rd ed. China: Elsevier; 2012:561-569
  15. ↑ Esfahan A, Lohman M, Laumann A. A 55-Year-Old Woman With Bumps on Her Face (англ.) // medscape.com. — 2016. — 2 сентября. Архивировано 28 ноября 2016 года.
  16. ↑ Под редакцией О.Ю. Олисовой. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. — 1. — Практическая медицина, 2015. — С. 208—210. — 288 с. — ISBN 978-5-98811-337-9.
  17. ↑ Как лечить розацеа или розовые угри. Дата обращения: 29 декабря 2016. Архивировано 29 декабря 2016 года.
  18. ↑ Fowler J Jr, Jackson M, Moore A, et al. Efficacy and safety of once-daily topical brimonidine tartrate gel 0.5% for the treatment of moderate to severe facial erythema of rosacea: results of two randomized, double-blind, and vehicle-controlled pivotal studies. // J Drugs Dermatol. — 2013. — № 12(6). — С. 650.
  19. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Sean P. McGregor, Hossein Alinia, Alyson Snyder, Sara Moradi Tuchayi, Alan Fleischer. A Review of the Current Modalities for the Treatment of Papulopustular Rosacea (англ.) // Dermatologic Clinics. — 2018-04. — Vol. 36, iss. 2. — P. 135–150. — doi:10.1016/j.det.2017.11.009. Архивировано 23 июня 2022 года.
  20. ↑ 1 2 James Q. Del Rosso, Diane Thiboutot, Richard Gallo, Guy Webster, Emil Tanghetti. Consensus recommendations from the American Acne & Rosacea Society on the management of rosacea, part 3: a status report on systemic therapies // Cutis. — 2014-01. — Т. 93, вып. 1. — С. 18–28. — ISSN 2326-6929. Архивировано 28 мая 2022 года.
  21. ↑ James Q. Del Rosso, Guy F. Webster, Mark Jackson, Marta Rendon, Phoebe Rich. Two randomized phase III clinical trials evaluating anti-inflammatory dose doxycycline (40-mg doxycycline, USP capsules) administered once daily for treatment of rosacea (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2007-05. — Vol. 56, iss. 5. — P. 791–802. — doi:10.1016/j.jaad.2006.11.021. Архивировано 17 июня 2022 года.
  22. ↑ Mark V. Dahl, H. Irving Katz, Gerald G. Krueger, Larry E. Millikan, Richard B. Odom. Topical Metronidazole Maintains Remissions of Rosacea (англ.) // Archives of Dermatology. — 1998-06-01. — Vol. 134, iss. 6. — ISSN 0003-987X. — doi:10.1001/archderm.134.6.679.
  23. ↑ Joseph L. Jorizzo, Mark Lebwohl, Raymond E. Tobey. The efficacy of metronidazole 1% cream once daily compared with metronidazole 1% cream twice daily and their vehicles in rosacea: A double-blind clinical trial (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology. — 1998-09. — Vol. 39, iss. 3. — P. 502–504. — doi:10.1016/S0190-9622(98)70337-8. Архивировано 26 июня 2018 года.
  24. ↑ Zoe Diana Draelos. Noxious sensory perceptions in patients with mild to moderate rosacea treated with azelaic acid 15% gel // Cutis. — 2004-10. — Т. 74, вып. 4. — С. 257–260. — ISSN 0011-4162. Архивировано 11 июня 2022 года.
  25. ↑ Xinxin Ci, Hongyu Li, Qinlei Yu, Xuemei Zhang, Lu Yu. Avermectin exerts anti-inflammatory effect by downregulating the nuclear transcription factor kappa-B and mitogen-activated protein kinase activation pathway (англ.) // Fundamental & Clinical Pharmacology. — 2009-08. — Vol. 23, iss. 4. — P. 449–455. — doi:10.1111/j.1472-8206.2009.00684.x. Архивировано 11 июня 2022 года.
  26. ↑ N. O’Reilly, N. Menezes, K. Kavanagh. Positive correlation between serum immunoreactivity to Demodex -associated Bacillus proteins and erythematotelangiectatic rosacea: Correlation between Bacillus proteins from Demodex and erythematotelangiectatic rosacea (англ.) // British Journal of Dermatology. — 2012-11. — Vol. 167, iss. 5. — P. 1032–1036. — doi:10.1111/j.1365-2133.2012.11114.x. Архивировано 11 июня 2022 года.
  27. ↑ Gregory A. Ertl. A Comparison of the Efficacy of Topical Tretinoin and Low-Dose Oral Isotretinoin in Rosacea (англ.) // Archives of Dermatology. — 1994-03-01. — Vol. 130, iss. 3. — P. 319. — ISSN 0003-987X. — doi:10.1001/archderm.1994.01690030051008.
  28. ↑ Sanchez J, Somolinos AL, Almodóvar PI, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the combined effect of doxycycline hyclate 20-mg tablets and metronidazole 0.75% topical lotion in the treatment of rosacea. // J Am Acad Dermatol.. — 2005. — № 53(5). — С. 791.
  29. ↑ Webster GF. An open-label, community-based, 12-week assessment of the effectiveness and safety of monotherapy with doxycycline 40 mg (30-mg immediate-release and 10-mg delayed-release beads). // Cutis. — 2010. — Т. 86, № (5 Suppl). — С. 7—15. — ISSN 0011-4162.
  30. ↑ www.rosacea.org. Дата обращения: 3 декабря 2016. Архивировано 20 декабря 2016 года.

Ссылки

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Розацеа&oldid=136915714