Анизокория: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Нет описания правки
Метки: с мобильного устройства из мобильной версии
Нет описания правки
Метки: через визуальный редактор с мобильного устройства из мобильной версии
 
(не показано 14 промежуточных версий 12 участников)
Строка 1: Строка 1:
⚫
'''Анизокория''' — симптом, характеризующийся разным размером [[Зрачок|зрачков]] правого и левого [[глаз]]а. Как правило, один зрачок ведёт себя нормально, а второй находится в зафиксированном положении.
{{Симптом
| Name = Анизокории
| Image = anisocoria0.jpg
| Caption =
| DiseasesDB = 724
| ICD10 = {{ICD10|H|57|0}}
| ICD9 = {{ICD9|379.41}}
| ICDO =
| OMIM = 106240
| MedlinePlus =
| eMedicineSubj = emerg
| eMedicineTopic = 29
| MeshID = D015875
|}}

⚫
'''Анизокори́я''' — симптом, характеризующийся разным размером [[Зрачок|зрачков]] правого и левого [[глаз]]а. Как правило, один зрачок ведёт себя нормально, а второй находится в зафиксированном положении.


== Причины ==
== Причины ==
⚫
При отсутствии каких-либо повреждений [[Радужная оболочка|радужной оболочки]] или [[глаз]]ного яблока анизокория обычно является следствием поражения эфферентных нервных волокон (парасимпатическая иннервация) в [[Глазодвигательный нерв|глазодвигательном нерве]], контролирующем движения [[Зрачок|зрачка]], или симпатических нервных волокон, идущих от [[цилиоспинальный центр|цилиоспинального центра]].

⚫
Анизокория является составной частью [[синдром Эйди|синдрома Эйди]] и синдрома Аргайла Робертсона<ref>{{Cite web |url=http://smed.ru/guides/current/g_termin/46698/?page=2#article |title=Аргайла Робертсона синдром — Столица-Медикл<!-- Заголовок добавлен ботом --> |access-date=2010-03-02 |archive-date=2011-09-09 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110909022735/http://smed.ru/guides/current/g_termin/46698/?page=2#article |deadlink=no }}</ref>.

⚫
Некоторые лекарства и психоактивные вещества могут воздействовать на зрачок, например, [[пилокарпин]], кокаин, [[тропикамид]], амфетамины (например, «[[MDMA|экстази]]»), [[скополамин]]. Подобные этим [[алкалоиды]], содержащиеся в растениях семейства паслёновых, могут также вызвать анизокорию.


⚫
При отсутствии каких-либо повреждений [[Радужная оболочка|радужной оболочки]] или [[глаз]]ного яблока анизокория обычно является следствием поражения эфферентных нервных волокон (парасимпатическая иннервация) в [[Глазодвигательный нерв|глазодвигательном нерве]], контролирующем движения [[Зрачок|зрачка]] или симпатических нервных волокон, идущих от [[цилиоспинальный центр|цилиоспинального центра]].
⚫
Анизокория является составной частью [[синдром Эйди|синдрома Эйди]] и синдрома Аргайла Робертсона<ref>[http://smed.ru/guides/current/g_termin/46698/?page=2#article Аргайла Робертсона синдром — Столица-Медикл<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>.
⚫
Некоторые лекарства и психоактивные вещества могут воздействовать на зрачок, например, [[пилокарпин]], кокаин, [[тропикамид]], амфетамины (например, [[MDMA|«экстази»]]), [[скополамин]]. Подобные этим [[алкалоиды]], содержащиеся в растениях семейства паслёновых, могут также вызвать анизокорию.
Анизокория — составной симптом, он состоит из двух противоположных действий зрачка: [[миоз]]а (сужения зрачка относительно нормы) и [[мидриаз]]а (соответственно, расширения).
Анизокория — составной симптом, он состоит из двух противоположных действий зрачка: [[миоз]]а (сужения зрачка относительно нормы) и [[мидриаз]]а (соответственно, расширения).


== Интерпретация ==
== Интерпретация ==

Клинически важно установить какой из зрачков находится в патологическом состоянии.
Клинически важно установить какой из зрачков находится в патологическом состоянии.

Если меньший из двух зрачков не реагирует на снижение яркости света (не расширяется в сумраке), это может свидетельствовать о недостаточности [[Симпатическая нервная система|симпатической]] иннервации, как, например, при [[синдром Горнера|синдроме Горнера]].
Если меньший из двух зрачков не реагирует на снижение яркости света (не расширяется в сумраке), это может свидетельствовать о недостаточности [[Симпатическая нервная система|симпатической]] иннервации, как, например, при [[синдром Горнера|синдроме Горнера]].

Если же патологическим оказывается зрачок большего диаметра, то есть он не реагирует на увеличение яркости света, нужно думать о недостаточности [[Парасимпатическая нервная система|парасимпатической]] иннервации, например при патологии [[глазодвигательный нерва|глазодвигательного нерва]].
Если же патологическим оказывается зрачок большего диаметра, то есть он не реагирует на увеличение яркости света, нужно думать о недостаточности [[Парасимпатическая нервная система|парасимпатической]] иннервации, например при патологии [[глазодвигательный нерва|глазодвигательного нерва]].

[[Симптом Гунна]] (Marcus Gunn), при котором наблюдается усиление содружественной реакции на свет на больном глазу (при поражении афферентных нервных путей), не вызывает анизокорию.
[[Симптом Гунна]] (Marcus Gunn), при котором наблюдается усиление содружественной реакции на свет на больном глазу (при поражении афферентных нервных путей), не вызывает анизокорию.

При анизокории необходимо определить, какой из глаз патологически расширен или сужен. Признаком патологии служит одновременный [[птоз верхнего века]], как, например, при синдроме Горнера или при патологии глазодвигательного нерва.
При анизокории необходимо определить, какой из глаз патологически расширен или сужен. Признаком патологии служит одновременный [[птоз верхнего века]], как, например, при синдроме Горнера или при патологии глазодвигательного нерва.


Строка 36: Строка 26:
* [[Инсульт|нарушениях мозгового кровообращения]];
* [[Инсульт|нарушениях мозгового кровообращения]];
* инфекциях: [[сифилис|нейросифилисе]], [[Энцефалит Экономо|эпидемическом энцефалите]];
* инфекциях: [[сифилис|нейросифилисе]], [[Энцефалит Экономо|эпидемическом энцефалите]];
*рассеянном склерозе;
* рассеянном склерозе;
* заболеваниях внутренних органов, не вовлекающих систему иннервации глаза, а действующих рефлекторно (туберкулёзные поражения верхушки лёгкого (симптом Роке), заболевания органов брюшной полости);
* заболеваниях внутренних органов, не вовлекающих систему иннервации глаза, а действующих рефлекторно (туберкулёзные поражения верхушки лёгкого (симптом Роке), заболевания органов брюшной полости);
* заболеваниях радужной оболочки;
* заболеваниях радужной оболочки;
* тупой [[травмы глаза|травме глаза]] с повреждением [[Сфинктер зрачка|сфинктера зрачка]];
* тупой [[травмы глаза|травме глаза]] с повреждением [[Сфинктер зрачка|сфинктера зрачка]];
* врождённый дефект зрачка.
* врождённый дефект зрачка


Если анизокория сочетается с острой сильной головной болью, психическими расстройствами, спутанным сознанием, она может свидетельствовать о тяжёлом патологическом процессе в головном мозге, который требует неотложной медицинской помощи, и, возможно, срочного хирургического вмешательства.
Если анизокория сочетается с острой сильной головной болью, психическими расстройствами, спутанным сознанием, она может свидетельствовать о тяжёлом патологическом процессе в головном мозге, который требует неотложной медицинской помощи, и, возможно, срочного хирургического вмешательства.
Строка 52: Строка 42:


== Литература ==
== Литература ==
* Справочник по невропатологии / Под. ред. [[Шмидт, Евгений Владимирович|Е. В. Шмидта]] // М.: Медицина, 1981.
* Справочник по невропатологии / Под. ред. [[Шмидт, Евгений Владимирович|Е. В. Шмидта]] // М.: Медицина, 1981.


== Ссылки ==
== Ссылки ==
{{wiktionary|анизокория}}
{{wiktionary|анизокория}}
* [https://web.archive.org/web/20100429172441/http://medarticle.moslek.ru/articles/6399.htm Анизокория]
* [https://web.archive.org/web/20070312195408/http://www.kellogg.umich.edu/theeyeshaveit/symptoms/anisocoria.html Anisocoria]
* [https://web.archive.org/web/20140419044749/http://neurosys.ru/anizokoriya.html Анизокория] на NeuroSys.ru, с возможной консультацией врача онлайн

{{ophtalmics-stub}}


{{нет ссылок|дата=26 мая 2021}}
{{rq|sources}}
{{Глазные болезни}}
{{Глазные болезни}}


Текущая версия от 11:34, 11 мая 2024

Анизокория — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза. Как правило, один зрачок ведёт себя нормально, а второй находится в зафиксированном положении.

Причины

[править | править код]

При отсутствии каких-либо повреждений радужной оболочки или глазного яблока анизокория обычно является следствием поражения эфферентных нервных волокон (парасимпатическая иннервация) в глазодвигательном нерве, контролирующем движения зрачка, или симпатических нервных волокон, идущих от цилиоспинального центра.

Анизокория является составной частью синдрома Эйди и синдрома Аргайла Робертсона[1].

Некоторые лекарства и психоактивные вещества могут воздействовать на зрачок, например, пилокарпин, кокаин, тропикамид, амфетамины (например, «экстази»), скополамин. Подобные этим алкалоиды, содержащиеся в растениях семейства паслёновых, могут также вызвать анизокорию.

Анизокория — составной симптом, он состоит из двух противоположных действий зрачка: миоза (сужения зрачка относительно нормы) и мидриаза (соответственно, расширения).

Интерпретация

[править | править код]

Клинически важно установить какой из зрачков находится в патологическом состоянии.

Если меньший из двух зрачков не реагирует на снижение яркости света (не расширяется в сумраке), это может свидетельствовать о недостаточности симпатической иннервации, как, например, при синдроме Горнера.

Если же патологическим оказывается зрачок большего диаметра, то есть он не реагирует на увеличение яркости света, нужно думать о недостаточности парасимпатической иннервации, например при патологии глазодвигательного нерва.

Симптом Гунна (Marcus Gunn), при котором наблюдается усиление содружественной реакции на свет на больном глазу (при поражении афферентных нервных путей), не вызывает анизокорию.

При анизокории необходимо определить, какой из глаз патологически расширен или сужен. Признаком патологии служит одновременный птоз верхнего века, как, например, при синдроме Горнера или при патологии глазодвигательного нерва.

Анизокория обнаруживается при

[править | править код]

Если анизокория сочетается с острой сильной головной болью, психическими расстройствами, спутанным сознанием, она может свидетельствовать о тяжёлом патологическом процессе в головном мозге, который требует неотложной медицинской помощи, и, возможно, срочного хирургического вмешательства.

См. также

[править | править код]

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Аргайла Робертсона синдром — Столица-Медикл. Дата обращения: 2 марта 2010. Архивировано 9 сентября 2011 года.

Литература

[править | править код]
  • Справочник по невропатологии / Под. ред. Е. В. Шмидта // М.: Медицина, 1981.

Ссылки

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Анизокория&oldid=137729757