Невроз: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Метки: отменено с мобильного устройства из мобильной версии
→Психические симптомы: Пункты перечня должны быть выдержаны в едином стиле.
 
(не показано 26 промежуточных версий 18 участников)
Строка 14: Строка 14:
}}
}}
{{TOCright}}
{{TOCright}}
'''Невро́з''', '''психоневро́з''', '''невроти́ческое расстройство''' ({{lang-neolat|neurosis}} от {{lang-grc|[[wikt:νεῦρον|νεῦρον]]}} «нерв») — устаревшее название группы нервно-психических расстройств, возникающих по причине острых и хронических [[Психологическая травма|психологических травм]] и характеризующихся отсутствием качественных изменений психической деятельности<ref name="СтоименовЭнциклопедия"/>. Клиническая картина таких расстройств характеризуется [[Астения|астеническими]], навязчивыми или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности<ref name="bme3">{{книга|часть = Неврозы|заглавие =[[Большая медицинская энциклопедия]] |том=16 |издание = 3-е изд|место = М.|издательство = «Советская энциклопедия»|год = 1981|страницы = 251}}</ref>.
'''Невро́з''', '''психоневро́з''', '''невроти́ческое расстро́йство''' ({{lang-neolat|neurosis}} от {{lang-grc|[[wikt:νεῦρον|νεῦρον]]}} «нерв») — устаревшее название группы нервно-психических расстройств, возникающих по причине острых и хронических [[Психологическая травма|психологических травм]] и характеризующихся отсутствием качественных изменений психической деятельности<ref name="СтоименовЭнциклопедия"/>. Клиническая картина таких расстройств характеризуется [[Астения|астеническими]], навязчивыми или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности<ref name="bme3">{{книга|часть = Неврозы|заглавие =[[Большая медицинская энциклопедия]] |том=16 |издание = 3-е изд|место = М.|издательство = «Советская энциклопедия»|год = 1981|страницы = 251}}</ref>.


Психогенным фактором во всех случаях являются [[Конфликт|конфликты]] (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, [[стресс]] либо длительное перенапряжение эмоциональной и интеллектуальной сфер психики<ref name="bme3" />.
Психогенным фактором во всех случаях являются [[конфликт]]ы (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, [[стресс]] либо длительное перенапряжение эмоциональной и интеллектуальной сфер психики<ref name="bme3" />.


Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом [[Каллен, Уильям|Уильямом Калленом]]. Содержание термина неоднократно пересматривалось, однозначного общепринятого определения у термина нет до сих пор. Следует также иметь в виду, что в медицине и биологии «неврозом» могут называть разные функциональные нарушения высшей нервной деятельности.
Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом [[Каллен, Уильям|Уильямом Калленом]]. Содержание термина неоднократно пересматривалось, однозначного общепринятого определения у термина нет до сих пор. Следует также иметь в виду, что в медицине и биологии «неврозом» могут называть разные функциональные нарушения высшей нервной деятельности.


Психические расстройства традиционно дифференцировались на неврозы и [[психоз]]ы. В отличие от психотических расстройств, при неврозах люди критичны к своему расстройству и способны руководить своими поступками<ref name="СтоименовЭнциклопедия">{{книга |автор=Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. |заглавие=Психиатрический энциклопедический словарь |место=К. |издательство=«МАУП» |год=2003 |страниц=1200 |страницы=572 |isbn=966-608-306-X}}</ref>.
Психические расстройства традиционно дифференцировались на неврозы и [[психоз]]ы. В отличие от психотических расстройств, при неврозах люди критичны к своему расстройству и способны руководить своими поступками<ref name="СтоименовЭнциклопедия">{{книга |автор=Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. |заглавие=Психиатрический энциклопедический словарь |ссылка=https://archive.org/details/isbn_966608306X |место=К. |издательство=«МАУП» |год=2003 |страниц=1200 |страницы=[https://archive.org/details/isbn_966608306X/page/572 572] |isbn=966-608-306-X}}</ref>.


Термин «невроз» больше не используется профессиональным психиатрическим сообществом в [[Соединённые Штаты Америки|Соединённых Штатах Америки]]<ref name="Heritage2008">{{книга |заглавие=The American Heritage Medical Dictionary |ссылка=https://books.google.com/books?id=kT7ykAhh3fsC&pg=PA361 |год=2008 |издательство={{Нп3|Houghton Mifflin Harcourt}} |isbn=0-618-94725-6 |страницы=361 |язык=und}}</ref>. В американском [[Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам|Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам]] раздел «неврозы» с третьего издания DSM-III 1980-го года был упразднён. Например, депрессивный невроз был заменён на [[Дистимия|дистимическое расстройство]], обсессивно-компульсивный невроз на [[обсессивно-компульсивное расстройство]], ипохондрический невроз на [[Ипохондрия|ипохондрию]] и т. д.<ref name="DSM-III">{{книга |автор=[[Американская психиатрическая ассоциация]] |заглавие=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM-III) |место=Washington, DC |издательство=American Psychiatric Publishing |год=1980 |pages=18}}</ref>. Начиная с десятого пересмотра [[Международная классификация болезней|Международной классификации болезней]] ([[МКБ-10]]) также более не применяется традиционная дифференциация между неврозами и психозами. Тем не менее, термин «невротические» используется в названии раздела (группы) психических расстройств «Невротические, связанные со стрессом, и [[соматоформные расстройства]]» (коды {{ICD10|F|40}}—{{ICD10|F|48}})<ref name="ICD-10-RU-Adapt">{{книга |автор=[[Всемирная организация здравоохранения]] |заглавие=Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации) |место=[[Ростов-на-Дону]] |издательство=«Феникс» |год=1999 |страницы=10 |isbn=5-86727-005-8}}</ref>.
Термин «невроз» больше не используется профессиональным психиатрическим сообществом в [[Соединённые Штаты Америки|Соединённых Штатах Америки]]<ref name="Heritage2008">{{книга |заглавие=The American Heritage Medical Dictionary |ссылка=https://books.google.com/books?id=kT7ykAhh3fsC&pg=PA361 |год=2008 |издательство={{Нп3|Houghton Mifflin Harcourt}} |isbn=0-618-94725-6 |страницы=361 |язык=und}}</ref>. В американском [[Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам|Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам]] раздел «неврозы» с третьего издания DSM-III 1980 года был упразднён. Например, депрессивный невроз был заменён на [[Дистимия|дистимическое расстройство]], обсессивно-компульсивный невроз на [[обсессивно-компульсивное расстройство]], ипохондрический невроз на [[Ипохондрия|ипохондрию]] и т. д.<ref name="DSM-III">{{книга |автор=[[Американская психиатрическая ассоциация]] |заглавие=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM-III) |место=Washington, DC |издательство=American Psychiatric Publishing |год=1980 |pages=18}}</ref>. Начиная с десятого пересмотра [[Международная классификация болезней|Международной классификации болезней]] ([[МКБ-10]]) также более не применяется традиционная дифференциация между неврозами и психозами. Тем не менее, термин «невротические» используется в названии раздела (группы) психических расстройств «Невротические, связанные со стрессом, и [[соматоформные расстройства]]» (коды {{ICD10|F|40}}—{{ICD10|F|48}})<ref name="ICD-10-RU-Adapt">{{книга |автор=[[Всемирная организация здравоохранения]] |заглавие=Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации) |место=[[Ростов-на-Дону]] |издательство=«Феникс» |год=1999 |страницы=10 |isbn=5-86727-005-8}}</ref>.


== Причины и механика развития невроза ==
== Причины и механика развития невроза ==
Строка 28: Строка 28:
[[Павлов, Иван Петрович|И. П. Павлов]] в рамках своего физиологического учения определял невроз как хроническое длительное нарушение высшей нервной деятельности (ВНД), вызванное перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий действием неадекватных по силе и длительности внешних раздражителей. Использование клинического термина «невроз» применительно не только к человеку, но и к животным в начале XX века вызвало множество споров.
[[Павлов, Иван Петрович|И. П. Павлов]] в рамках своего физиологического учения определял невроз как хроническое длительное нарушение высшей нервной деятельности (ВНД), вызванное перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий действием неадекватных по силе и длительности внешних раздражителей. Использование клинического термина «невроз» применительно не только к человеку, но и к животным в начале XX века вызвало множество споров.


=== Психоаналитический подход ===
{{main|Невроз в психоанализе}}
[[Психоанализ|Психоаналитические теории]] представляют невроз и его симптоматику в основном как следствие глубинного психологического конфликта. Предполагается, что такой конфликт формируется в условиях сохраняющейся долгое время социальной ситуации, которая препятствует удовлетворению базисных потребностей человека или представляет угрозу для его будущего, которую он пытается, но не может преодолеть.
[[Психоанализ|Психоаналитические теории]] представляют невроз и его симптоматику в основном как следствие глубинного психологического конфликта. Предполагается, что такой конфликт формируется в условиях сохраняющейся долгое время социальной ситуации, которая препятствует удовлетворению базисных потребностей человека или представляет угрозу для его будущего, которую он пытается, но не может преодолеть.


[[Фрейд, Зигмунд|Зигмунд Фрейд]] видел этот конфликт в базовом противоречии между инстинктивными влечениями [[Оно (психология)|Оно]] и запрещающим давлением [[Сверх-Я]], представляющим собой мораль и нормы, существующие в обществе.
[[Фрейд, Зигмунд|Зигмунд Фрейд]] видел этот конфликт в базовом противоречии между инстинктивными влечениями [[Оно (психология)|Оно]] и запрещающим давлением [[Сверх-Я]], представляющим собой мораль и нормы, существующие в обществе.


[[Юнг, Карл Густав|Карл Густав Юнг]] не считал невроз чем-то негативным для личностного развития человека — наоборот, он придавал ему большое значение и считал благоприятным<ref name=":0">{{Книга|ссылка=http://worldcat.org/oclc/741096661|автор=Юнг, К. Г. (Карл Гюстав), 1875—1961|заглавие=Тэвистокские лекции: Аналитическая психология: ее теория и практика|год=1995|издательство=Синто}}</ref>.
[[Юнг, Карл Густав|Карл Густав Юнг]] не считал невроз чем-то негативным для личностного развития человека — наоборот, он придавал ему большое значение и считал благоприятным<ref name=":0">{{Книга|ссылка=http://worldcat.org/oclc/741096661|автор=Юнг, К. Г. (Карл Гюстав), 1875—1961|заглавие=Тэвистокские лекции: Аналитическая психология: ее теория и практика|год=1995|издательство=Синто|archive-date=2019-02-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20190217085115/http://worldcat.org/oclc/741096661}}</ref>.


[[Хорни, Карен|Карен Хорни]] считала, что базовый конфликт невроза — результат противоречия между несовместимыми защитными тенденциями личности. Для защиты от таких неблагоприятных социальных факторов как унижения, социальная изоляция, тотальная контролирующая любовь родителей, пренебрежительное и агрессивное отношение, ребёнок формирует способы защиты, основанные на движении «к людям», «против людей» и «от людей». Движение к людям преимущественно представляет собой потребность в подчинении, любви, защите. Движение против людей — это потребность во власти над людьми, славе, признании, успехе, в том, чтобы быть сильным и справляться с жизнью. Движение от людей представляет собой потребность в независимости, свободе, уходе, изоляции от людей. Невротик подвержен сразу всем трём тенденциям, однако одна из них преобладает, и таким образом можно условно классифицировать невротиков на «подчиненных», «агрессивных» и «обособленных». Карен Хорни уделяла много внимания проблемам, порождаемым противоречиями между защитными тенденциями<ref>''Хорни К.'' «Наши внутренние конфликты», ''Хорни К.'' «Самоанализ»</ref>.
[[Хорни, Карен|Карен Хорни]] считала, что базовый конфликт невроза — результат противоречия между несовместимыми защитными тенденциями личности. Для защиты от таких неблагоприятных социальных факторов как унижения, социальная изоляция, тотальная контролирующая любовь родителей, пренебрежительное и агрессивное отношение, ребёнок формирует способы защиты, основанные на движении «к людям», «против людей» и «от людей». Движение к людям преимущественно представляет собой потребность в подчинении, любви, защите. Движение против людей — это потребность во власти над людьми, славе, признании, успехе, в том, чтобы быть сильным и справляться с жизнью. Движение от людей представляет собой потребность в независимости, свободе, уходе, изоляции от людей. Невротик подвержен сразу всем трём тенденциям, однако одна из них преобладает, и таким образом можно условно классифицировать невротиков на «подчинённых», «агрессивных» и «обособленных». Карен Хорни уделяла много внимания проблемам, порождаемым противоречиями между защитными тенденциями<ref>''Хорни К.'' «Наши внутренние конфликты», ''Хорни К.'' «Самоанализ»</ref>.


В целом в настоящее время в качестве факторов, предрасполагающих к развитию невроза, выделяют как психологические (особенности личности, условия её созревания и воспитания, становления взаимоотношений с социумом, уровень притязаний), так и биологические факторы (функциональная недостаточность определённых нейромедиаторных или [[Нейрофизиология|нейрофизиологических]] систем, делающая больных уязвимыми для определённых психогенных воздействий).
В целом в настоящее время в качестве факторов, предрасполагающих к развитию невроза, выделяют как психологические (особенности личности, условия её созревания и воспитания, становления взаимоотношений с социумом, уровень притязаний), так и биологические факторы (функциональная недостаточность определённых нейромедиаторных или [[Нейрофизиология|нейрофизиологических]] систем, делающая больных уязвимыми для определённых психогенных воздействий).
Строка 54: Строка 56:
* Неадекватная самооценка: занижение или завышение.
* Неадекватная самооценка: занижение или завышение.
* Частое переживание чувства тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», [[фобии]], возможны [[панические атаки]], [[паническое расстройство]].
* Частое переживание чувства тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», [[фобии]], возможны [[панические атаки]], [[паническое расстройство]].
* Неопределенность или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается [[цинизм]].
* Неопределённость или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается [[цинизм]].
* Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость.
* Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость.
* Раздражительность (см. подробнее: [[неврастения]]).
* Раздражительность (см. подробнее: [[неврастения]]).
Строка 62: Строка 64:
* [[Тревожность]].
* [[Тревожность]].
* Зацикленность на психотравмирующей ситуации.
* Зацикленность на психотравмирующей ситуации.
* При попытке работать быстро утомляются — снижается [[память]], [[внимание]], [[мыслительные способности]].
* Быстрое утомление при попытке работать — ухудшаются [[память]], [[внимание]], [[мыслительные способности]].
* [[Сенситивность|Чувствительность]] к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры.
* [[Сенситивность|Чувствительность]] к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры.
* Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость.
* Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость.
Строка 85: Строка 87:
{{main|Головная боль}}
{{main|Головная боль}}
Головная боль встречается в разных психических состояниях и заболеваниях. Обычно она возникает в случае эмоционального перенапряжения или в случае подавления своих чувств, например чувства гнева. Также головная боль может быть галлюцинаторной ([[психалгия]]).
Головная боль встречается в разных психических состояниях и заболеваниях. Обычно она возникает в случае эмоционального перенапряжения или в случае подавления своих чувств, например чувства гнева. Также головная боль может быть галлюцинаторной ([[психалгия]]).

=== Вегетососудистая дистония ===
{{main|Вегетососудистая дистония}}
{{переработать}}
Вегетососудистая дистония — это нарушение работы вегетативной нервной системы. В отличие от [[Соматическая нервная система|соматической нервной системы]], которая подчиняется разуму и управляет мускулатурой, [[вегетативная нервная система]] работает автоматически и обеспечивает функционирование органов и систем организма. Вегетативная нервная система разделена на симпатическую и парасимпатическую; они действуют во многих моментах противоположно друг другу и отвечают за разные функции в организме. В совокупности же они дополняют функции друг друга и представляют собой сложную систему. Эта система связана с участками мозга, отвечающими за наши эмоции, поведение, гормональную регуляцию организма. Поэтому при различных психических расстройствах, когда меняется эмоциональный фон, неизбежно меняется и деятельность вегетативной нервной системы, которая начинает работать неправильно – либо чрезмерно активно  (повышение пульса, артериального давления, частоты дыхания, моторики кишечника), либо наоборот заторможенно. В ситуации опасности вегетативная нервная система мобилизует силы организма, повышает артериальное давление и т. д., чтобы справиться с опасностью. В случае же, если человек часто не может активно отреагировать на то, что считает опасным (например, в силу социальных факторов) и вынужден подавлять своё возбуждение, а также если многие ситуации, не являющиеся опасными, вызывают у него чувство страха (или же если он страдает паническими атаками), тогда вегетативная нервная система начинает работать со сбоями, накапливаются ошибки и наступает её разбалансировка, что приводит, кроме непосредственных симптомов ВСД, к нарушениям работы различных органов.


=== Панические расстройства, фобии, чувство тревоги ===
=== Панические расстройства, фобии, чувство тревоги ===
{{В планах|дата=31 декабря 2016}}
{{В планах|дата=2016-12-31}}
{{main|Паническое расстройство}}
{{main|Паническое расстройство}}
{{main|Фобия}}
{{main|Фобия}}
Строка 100: Строка 97:
== Лечение ==
== Лечение ==
{{Заготовка раздела}} <!-- Нужно написать взгляд на лечение невроза для разных школ психотерапии -->
{{Заготовка раздела}} <!-- Нужно написать взгляд на лечение невроза для разных школ психотерапии -->
Существует множество методов и теорий лечения неврозов. В лечении неврозов используют [[психотерапия|психотерапию]] и медикаментозное лечение с помощью [[Антидепрессанты|антидепрессантов]] и [[Транквилизаторы|транквилизаторов]].
Существует множество методов и теорий лечения неврозов. В лечении неврозов используют [[психотерапия|психотерапию]] и медикаментозное лечение с помощью [[Антидепрессанты|антидепрессантов]], [[Транквилизаторы|транквилизаторов]] и [[Нейролептики|нейролептиков]].


Основным методом лечения неврозов и невротических реакций является психотерапия. На данный момент существует множество направлений и методов психотерапевтической помощи. Они делятся на патогенетические (воздействующие на причины невроза и процесс его удержания в личности) и симптоматические или вспомогательные, которые эффективно работают только совместно с патогенетическими методами, а сами по себе оказывают лишь временный, облегчающий симптоматику эффект.
Некоторые психиатры и психологи считают, что основным методом лечения неврозов и невротических реакций является психотерапия. На данный момент существует множество направлений и методов психотерапевтической помощи. Они делятся на патогенетические (воздействующие на причины невроза и процесс его удержания в личности) и симптоматические или вспомогательные, которые эффективно работают только совместно с патогенетическими методами, а сами по себе оказывают лишь временный, облегчающий симптоматику эффект.
* К патогенетическим относится психодинамическая, экзистенциальная, интерперсональная, когнитивная, системная, интегративная, гештальт-терапия.
* К патогенетическим относится психодинамическая, экзистенциальная, интерперсональная, когнитивная, системная, интегративная, гештальт-терапия.
* К симптоматическим направлениям относится поведенческая, гипнотерапия (гипноз), телесноориентированная, экспозиционная терапия, техники дыхательной гимнастики, арт-терапия, музыкотерапия и т. п.
* К симптоматическим направлениям относится поведенческая, гипнотерапия (гипноз), телесноориентированная, [[экспозиционная терапия]], техники дыхательной гимнастики, арт-терапия, музыкотерапия и т. п.
Невроз является обратимым состоянием человека и хорошо поддается психотерапевтическому лечению. Лекарственная терапия служит лишь катализатором психотерапевтического процесса и ни в коем случае не может рассматриваться как основная форма терапии при неврозах. Изредка бывают случаи самостоятельного излечения от невроза в результате разрешения конфликта благодаря активному личностному росту человека, потери актуальности ситуации конфликта, возврат к исходному образу жизни и др.
Невроз является обратимым состоянием человека и хорошо поддаётся психотерапевтическому лечению. Лекарственная терапия служит лишь катализатором психотерапевтического процесса и ни в коем случае не может рассматриваться как основная форма терапии при неврозах. Изредка бывают случаи самостоятельного излечения от невроза в результате разрешения конфликта благодаря активному личностному росту человека, потери актуальности ситуации конфликта, возврат к исходному образу жизни и др.


При [[Обсессивно-компульсивное расстройство|обсессивно-компульсивном расстройстве]] в качестве первой линии лечения рекомендуется применение [[Когнитивно-поведенческая психотерапия|когнитивно-поведенческой терапии]] (КПТ) и антидепрессантов группы [[СИОЗС]] или [[кломипрамин]]а. Кроме когнитивно-поведенческой терапии, используется психодинамическая терапия или [[психоанализ]], однако их эффективность, в отличие от эффективности КПТ, доказана недостаточно. КПТ является единственной разновидностью психотерапии, эффективность которой при обсессивно-компульсивном расстройстве подтверждена контролируемыми испытаниями<ref name="Koran LM">{{статья|автор=Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB; American Psychiatric Association|заглавие=Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder|ссылка=https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/ocd.pdf|издание=Am J Psychiatry|год=2007 Jul|том=164(7 Suppl)|страницы=5—53|doi=10.1176/appi.books.9780890423363.149114|pmid=17849776}}</ref>.
При [[Обсессивно-компульсивное расстройство|обсессивно-компульсивном расстройстве]] в качестве первой линии лечения рекомендуется применение [[Когнитивно-поведенческая психотерапия|когнитивно-поведенческой терапии]] (КПТ) и антидепрессантов группы [[СИОЗС]] или [[кломипрамин]]а. Кроме когнитивно-поведенческой терапии, используется психодинамическая терапия или [[психоанализ]], однако их эффективность, в отличие от эффективности КПТ, доказана недостаточно. КПТ является единственной разновидностью психотерапии, эффективность которой при обсессивно-компульсивном расстройстве подтверждена контролируемыми испытаниями<ref name="Koran LM">{{статья|автор=Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB; American Psychiatric Association|заглавие=Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder|ссылка=https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/ocd.pdf|издание=Am J Psychiatry|год=2007 Jul|том=164(7 Suppl)|страницы=5—53|doi=10.1176/appi.books.9780890423363.149114|pmid=17849776|archivedate=2017-10-31|archiveurl=https://web.archive.org/web/20171031051344/http://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/ocd.pdf}}</ref>.


При когнитивной терапии обсессивно-компульсивного расстройства применяют обучение адаптивности — техника, при которой терапевт стремится снова и снова вызывать у клиента [[Обсессия|навязчивые мысли]], предполагая, что в результате такие мысли утратят своё угрожающее значение и это станет причиной снижения тревоги. Также применяется техника скрытого предотвращения ответа: терапевты учат больных удерживаться или отвлекаться от исполнения [[Компульсия|навязчивых действий]], которые могут возникать во время обучения адаптивности. По мнению сторонников когнитивной теории, данное расстройство произрастает из нормального человеческого свойства иметь нежелательные, неприятные мысли: некоторые люди считают нежелательные мысли настолько отвратительными и создающими такое напряжение, что стараются устранить или избегать их. Эти усилия приводят к навязчивым действиям, которые временно снижают дискомфорт и в результате повторяются снова и снова, а попытки избавиться от навязчивых мыслей приводят к усилению тревоги, связанной с ними<ref name="Комер">{{книга|автор=Комер P.|заглавие=Основы патопсихологии|издательство= Fundamentals of Abnormal Psychology|год=2001|страниц=617}}</ref>.
При когнитивной терапии обсессивно-компульсивного расстройства применяют обучение адаптивности — техника, при которой терапевт стремится снова и снова вызывать у клиента [[Обсессия|навязчивые мысли]], предполагая, что в результате такие мысли утратят своё угрожающее значение и это станет причиной снижения тревоги. Также применяется техника скрытого предотвращения ответа: терапевты учат больных удерживаться или отвлекаться от исполнения [[Компульсия|навязчивых действий]], которые могут возникать во время обучения адаптивности. По мнению сторонников когнитивной теории, данное расстройство произрастает из нормального человеческого свойства иметь нежелательные, неприятные мысли: некоторые люди считают нежелательные мысли настолько отвратительными и создающими такое напряжение, что стараются устранить или избегать их. Эти усилия приводят к навязчивым действиям, которые временно снижают дискомфорт и в результате повторяются снова и снова, а попытки избавиться от навязчивых мыслей приводят к усилению тревоги, связанной с ними<ref name="Комер">{{книга|автор=Комер P.|заглавие=Основы патопсихологии|издательство= Fundamentals of Abnormal Psychology|год=2001|страниц=617}}</ref>.
Строка 118: Строка 115:
Карен Хорни считала, что осознания своих противоречий категорически недостаточно, необходимо создать психотерапевтические условия для изменения личности, которые позволят ей уйти от невротических способов защиты от мира.
Карен Хорни считала, что осознания своих противоречий категорически недостаточно, необходимо создать психотерапевтические условия для изменения личности, которые позволят ей уйти от невротических способов защиты от мира.


Психоанализ часто подвергается критике<ref>{{cite web | url=https://books.google.com/books?id=uM_BYputXakC&pg=PR21&lpg=PR21&dq=Peter+Medawar+freud&source=bl&ots=dHrfiRRtSP&sig=Uo_JGw9_2yEh47mi2vBwt3jxyi8&hl=en&ei=VQazTIaTN8maOoH_xPoF&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=6&ved=0CCkQ6AEwBTgK#v=onepage&q=Peter%20Medawar%20freud&f=false |title=Freud and the politics of psychoanalysis By José Brunner}}</ref><ref name="Popper">''Popper K.'' Conjectures and Refutations.— London: Routledge and Keagan Paul, 1963, pp. 33-39 / ''Schick T. (ed.)'' Readings in the Philosophy of Science.— Mountain View, CA: Mayfield Publishing Company, 2000, pp. 9-13. [http://faculty.washington.edu/lynnhank/Popper.doc]</ref><ref name=volk>''Ellis A.'' Is Psychoanalysis Harmful? In: The Albert Ellis reader: a guide to well-being using rational emotive behavior therapy / edited by Albert Ellis and Shawn Blau. A Citadel Press Book. Secaucus, N. J. 1998. Pp. 316—325.; [http://evolkov.net/nonscience/psychoanal/Ellis.A.Is.Psychoanalysis.Harmful.html Вреден ли психоанализ?] // перевод [[Волков, Евгений Новомирович|Е. Н. Волков]]</ref><ref name="Webster">''Webster R.'' Why Freud was wrong: sin, science and psychoanalysis.— London: [[Harper Collins]], 1995</ref><ref name="Grünbaum A.">''Grünbaum A.'' The foundations of psychoanalysis: a philosophical critique.— Berkeley: [[University of California Press]], 1984</ref>. В [[1994 год]]у [[Граве, Клаус|Клаус Граве]] с группой учёных опубликовал [[мета-анализ]] 897 самых значимых эмпирических исследований, посвящённых изучению эффективности психоанализа и сходных психотерапевтических методик. Граве пришёл к выводам, что отсутствуют положительные показания для долговременного применения (1017 сессий за 6 лет и более) психоанализа, при длительном применении психоанализа существенно повышается риск [[Ятрогения|ятрогенных]] эффектов, а кратковременное применение (57 сессий за год) психоанализа малоэффективно для пациентов со страхами, фобиями и с психосоматическими расстройствами. Грейв также пришёл к выводу, что поведенческая терапия оказалась в два раза эффективней психоаналитической<ref>''Grawе К., Donati R., Bernauer F.'' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7824671 Psychotherapie im Wandel. Von der Kоnfession zur Profession].— Hogrefe-Gottingen-Bern-Toronto-Seattle, 1994.</ref><ref>''Лаутербах В.'' [http://evolkov.net/practic.psychol/effect/Lauterbach.95.html Эффективность психотерапии: критерии и результаты оценки // Психотерапия: От теории к практике. Материалы I съезда Российской Психотерапевтической Ассоциации].— СПб.: изд. Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, 1995. С. 28-41.</ref>.
Психоанализ часто подвергается критике<ref>{{cite web | url=https://books.google.com/books?id=uM_BYputXakC&pg=PR21&lpg=PR21&dq=Peter+Medawar+freud&source=bl&ots=dHrfiRRtSP&sig=Uo_JGw9_2yEh47mi2vBwt3jxyi8&hl=en&ei=VQazTIaTN8maOoH_xPoF&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=6&ved=0CCkQ6AEwBTgK#v=onepage&q=Peter%20Medawar%20freud&f=false | title=Freud and the politics of psychoanalysis By José Brunner | access-date=2017-09-30 | archive-date=2014-07-04 | archive-url=https://web.archive.org/web/20140704224046/http://books.google.com/books?id=uM_BYputXakC&pg=PR21&lpg=PR21&dq=Peter+Medawar+freud&source=bl&ots=dHrfiRRtSP&sig=Uo_JGw9_2yEh47mi2vBwt3jxyi8&hl=en&ei=VQazTIaTN8maOoH_xPoF&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=6&ved=0CCkQ6AEwBTgK#v=onepage&q=Peter%20Medawar%20freud&f=false | deadlink=no }}</ref><ref name="Popper">''Popper K.'' Conjectures and Refutations.— London: Routledge and Keagan Paul, 1963, pp. 33-39 / ''Schick T. (ed.)'' Readings in the Philosophy of Science.— Mountain View, CA: Mayfield Publishing Company, 2000, pp. 9-13. [http://faculty.washington.edu/lynnhank/Popper.doc] {{Wayback|url=http://faculty.washington.edu/lynnhank/Popper.doc|date=20090326181144}}</ref><ref name=volk>''Ellis A.'' Is Psychoanalysis Harmful? In: The Albert Ellis reader: a guide to well-being using rational emotive behavior therapy / edited by Albert Ellis and Shawn Blau. A Citadel Press Book. Secaucus, N. J. 1998. Pp. 316—325.; [http://evolkov.net/nonscience/psychoanal/Ellis.A.Is.Psychoanalysis.Harmful.html Вреден ли психоанализ?] {{Wayback|url=http://evolkov.net/nonscience/psychoanal/Ellis.A.Is.Psychoanalysis.Harmful.html |date=20110625152210 }} // перевод [[Волков, Евгений Новомирович|Е. Н. Волков]]</ref><ref name="Webster">''Webster R.'' Why Freud was wrong: sin, science and psychoanalysis.— London: [[Harper Collins]], 1995</ref><ref name="Grünbaum A.">''Grünbaum A.'' The foundations of psychoanalysis: a philosophical critique.— Berkeley: [[University of California Press]], 1984</ref>. В [[1994 год]]у [[Граве, Клаус|Клаус Граве]] с группой учёных опубликовал [[мета-анализ]] 897 самых значимых эмпирических исследований, посвящённых изучению эффективности психоанализа и сходных психотерапевтических методик. Граве пришёл к выводам, что отсутствуют положительные показания для долговременного применения (1017 сессий за 6 лет и более) психоанализа, при длительном применении психоанализа существенно повышается риск [[Ятрогения|ятрогенных]] эффектов, а кратковременное применение (57 сессий за год) психоанализа малоэффективно для пациентов со страхами, фобиями и с психосоматическими расстройствами. Грейв также пришёл к выводу, что поведенческая терапия оказалась в два раза эффективней психоаналитической<ref>''Grawе К., Donati R., Bernauer F.'' [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7824671 Psychotherapie im Wandel. Von der Kоnfession zur Profession] {{Wayback|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7824671 |date=20150728065434 }}.— Hogrefe-Gottingen-Bern-Toronto-Seattle, 1994.</ref><ref>''Лаутербах В.'' [http://evolkov.net/practic.psychol/effect/Lauterbach.95.html Эффективность психотерапии: критерии и результаты оценки // Психотерапия: От теории к практике. Материалы I съезда Российской Психотерапевтической Ассоциации] {{Wayback|url=http://evolkov.net/practic.psychol/effect/Lauterbach.95.html |date=20110920043629 }}.— СПб.: изд. Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, 1995. С. 28-41.</ref>.


В статье «Вреден ли психоанализ?» американский [[Психология|психолог]] [[Эллис, Альберт|Альберт Эллис]] дал свою оценку возможного вреда от применения психоанализа. В частности, он утверждал, что психоанализ в целом построен на ошибочных предпосылках, он уводит пациентов от нужды работать над собой, даёт им оправдание бездействия; что из-за неэффективности психоанализа (потраченных впустую средств и времени) у многих пациентов в [[США]] подорвано доверие к психотерапии в целом<ref name=volk />. [[Доктор философии]] и [[Научный скептицизм|скептик]] Р. Т. Кэрролл в своей книге «Словарь скептика» критиковал психоаналитическую концепцию [[Бессознательное|бессознательного]], хранящего память о травмах детства, как противоречащую современным представлениям о работе [[имплицитная память|имплицитной памяти]]<ref name="skepdic">[http://www.skepdic.com/psychoan.html Freudian psychoanalysis] // Robert T. Carroll</ref>.{{начало цитаты}}Психоаналитическая терапия во многих отношениях основана на поиске того, что, вероятно, не существует (подавленные детские воспоминания), предположении, которое, вероятно, ошибочно (что детский опыт является причиной проблем пациентов), и терапевтической теории, которая почти не имеет шансов быть верной (что перевод подавленных воспоминаний в сознание есть существенная часть курса лечения).{{конец цитаты|источник=''Кэррол Р. Т.'' [http://evolkov.net/skepdic/psychoan.html Психоанализ] / Пер. А. Алдаева и Е. Волкова}}
В статье «Вреден ли психоанализ?» американский [[Психология|психолог]] [[Эллис, Альберт|Альберт Эллис]] дал свою оценку возможного вреда от применения психоанализа. В частности, он утверждал, что психоанализ в целом построен на ошибочных предпосылках, он уводит пациентов от нужды работать над собой, даёт им оправдание бездействия; что из-за неэффективности психоанализа (потраченных впустую средств и времени) у многих пациентов в [[США]] подорвано доверие к психотерапии в целом<ref name=volk />. [[Доктор философии]] и [[Научный скептицизм|скептик]] Р. Т. Кэрролл в своей книге «Словарь скептика» критиковал психоаналитическую концепцию [[Бессознательное|бессознательного]], хранящего память о травмах детства, как противоречащую современным представлениям о работе [[имплицитная память|имплицитной памяти]]<ref name="skepdic">[http://www.skepdic.com/psychoan.html Freudian psychoanalysis] {{Wayback|url=http://www.skepdic.com/psychoan.html |date=20120531005842 }} // Robert T. Carroll</ref>.{{начало цитаты}}Психоаналитическая терапия во многих отношениях основана на поиске того, что, вероятно, не существует (подавленные детские воспоминания), предположении, которое, вероятно, ошибочно (что детский опыт является причиной проблем пациентов), и терапевтической теории, которая почти не имеет шансов быть верной (что перевод подавленных воспоминаний в сознание есть существенная часть курса лечения).{{конец цитаты|источник=''Кэррол Р. Т.'' [http://evolkov.net/skepdic/psychoan.html Психоанализ] / Пер. А. Алдаева и Е. Волкова}}
Пациенты, страдающие пограничными расстройствами, зачастую особенно восприимчивы к побочным эффектам [[Психотропные препараты|психотропных средств]]<ref>{{статья|автор=Сергеев И.И.|заглавие=Психофармакотерапия невротических расстройств|издание=Психиатрия и психофармакотерапия|год=2003|том=5|номер=6}}</ref><ref>{{статья|автор=Аведисова А.С. |заглавие=Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами |издание=Психиатрия и психофармакотерапия|год=2003|том=5|номер=3}}</ref><ref name="Ястребов">{{книга |автор= |часть=Руководство по психиатрии |ссылка= |ответственный=Под ред. А.С. Тиганова |место=Москва |издательство=Медицина |год=1999 |том=2 |страницы= |страниц=784}}</ref>. Для некоторых психофармакологических препаратов свойственно сходство побочных эффектов с невротическими проявлениями и как следствие — возможность усиления последних в ходе терапии<ref>{{статья|автор=Дикевич Е.А., Иванова Д.М.|заглавие=Применение препаратов растительного происхождения при лечении соматоформных расстройств|ссылка=http://www.rmj.ru/articles_6293.htm|издание=Русский медицинский журнал|год=2008|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140419025321/http://www.rmj.ru/articles_6293.htm|archivedate=2014-04-19}}</ref>.
Пациенты, страдающие пограничными расстройствами, зачастую особенно восприимчивы к побочным эффектам [[Психотропные препараты|психотропных средств]]<ref>{{статья|автор=Сергеев И.И.|заглавие=Психофармакотерапия невротических расстройств|издание=Психиатрия и психофармакотерапия|год=2003|том=5|номер=6}}</ref><ref>{{статья|автор=Аведисова А.С. |заглавие=Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами |издание=Психиатрия и психофармакотерапия|год=2003|том=5|номер=3}}</ref><ref name="Ястребов">{{книга |автор= |часть=Руководство по психиатрии |ссылка= |ответственный=Под ред. А.С. Тиганова |место=Москва |издательство=Медицина |год=1999 |том=2 |страницы= |страниц=784}}</ref>. Для некоторых психофармакологических препаратов свойственно сходство побочных эффектов с невротическими проявлениями и как следствие — возможность усиления последних в ходе терапии<ref>{{статья|автор=Дикевич Е.А., Иванова Д.М.|заглавие=Применение препаратов растительного происхождения при лечении соматоформных расстройств|ссылка=http://www.rmj.ru/articles_6293.htm|издание=Русский медицинский журнал|год=2008|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140419025321/http://www.rmj.ru/articles_6293.htm|archivedate=2014-04-19}}</ref>.


Строка 140: Строка 137:
** Диетотерапия (полноценное питание, отказ от [[кофе]] и [[Алкогольные напитки|алкогольных напитков]] и т. д.)
** Диетотерапия (полноценное питание, отказ от [[кофе]] и [[Алкогольные напитки|алкогольных напитков]] и т. д.)
** Своевременное и адекватное лечение других заболеваний: [[Эндокринные заболевания|эндокринных]], [[Сердечно-сосудистые заболевания|сердечно-сосудистых]], особенно [[атеросклероз]]а сосудов мозга, [[Злокачественная опухоль|злокачественных новообразований]], железо- и [[витамин B12]]-дефицитной [[анемии]]<ref>{{статья|автор=Гурьянова Т. |заглавие=Землетрясение души |ссылка= |язык=ru |издание=АиФ. Здоровье |тип= |год=2005 |том= |номер=43 |страницы=13}}</ref>.
** Своевременное и адекватное лечение других заболеваний: [[Эндокринные заболевания|эндокринных]], [[Сердечно-сосудистые заболевания|сердечно-сосудистых]], особенно [[атеросклероз]]а сосудов мозга, [[Злокачественная опухоль|злокачественных новообразований]], железо- и [[витамин B12]]-дефицитной [[анемии]]<ref>{{статья|автор=Гурьянова Т. |заглавие=Землетрясение души |ссылка= |язык=ru |издание=АиФ. Здоровье |тип= |год=2005 |том= |номер=43 |страницы=13}}</ref>.
** Обязательно избегать возникновения пьянства и тем более [[алкоголизм]]а, [[наркомания|наркомании]] и [[токсикомания|токсикомании]]<ref>{{книга|автор=Банщиков В. М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф. |часть=Глава XIV |заглавие=Психотерапия, психогигиена и психопрофилактика |оригинал=Медицинская психология |ссылка= |ответственный= |издание= |место=М. |издательство=Медицина |год=1967 |том= |страницы=227—234 |страниц=238 |серия= |isbn= |тираж=90000}}</ref>.
** Обязательно избегать возникновения пьянства и тем более [[алкоголизм]]а, [[наркомания|наркомании]] и [[токсикомания|токсикомании]]<ref>{{книга|автор=[[Банщиков, Василий Михайлович|Банщиков В. М.]], Гуськов В. С., Мягков И. Ф. |часть=Глава XIV |заглавие=Психотерапия, психогигиена и психопрофилактика |оригинал=Медицинская психология |ссылка= |ответственный= |издание= |место=М. |издательство=Медицина |год=1967 |том= |страницы=227—234 |страниц=238 |серия= |isbn= |тираж=90000}}</ref>.
* Всё вышесказанное относилось к индивидуальной психопрофилактике. Но необходимо на уровне учреждений и государства в целом проводить общественную психопрофилактику — оздоровление труда и бытовых условий.
* Всё вышесказанное относилось к индивидуальной психопрофилактике. Но необходимо на уровне учреждений и государства в целом проводить общественную психопрофилактику — оздоровление труда и бытовых условий.

== Использование термина ==
{{Написать|дата=2021-11-01}}


== См. также ==
== См. также ==
Строка 171: Строка 171:
* [http://tapemark.narod.ru/psycho/nevrozy.html Справочник по психиатрии (1985) / Неврозы]
* [http://tapemark.narod.ru/psycho/nevrozy.html Справочник по психиатрии (1985) / Неврозы]
* [http://www.psyline.ru/nevroz.htm Тест — Есть ли у Вас невроз?]
* [http://www.psyline.ru/nevroz.htm Тест — Есть ли у Вас невроз?]
* [https://citaty.info/topic/nevroz Цитаты про невроз]
{{ВС}}
{{ВС}}
{{rq|isbn|refless|img|wikify}}
{{rq|isbn|refless|img|wikify}}

Текущая версия от 07:20, 23 сентября 2024

Неврозы
МКБ-10 F40—48

Невро́з, психоневро́з, невроти́ческое расстро́йство (новолат. neurosis от др.-греч. νεῦρον «нерв») — устаревшее название группы нервно-психических расстройств, возникающих по причине острых и хронических психологических травм и характеризующихся отсутствием качественных изменений психической деятельности[1]. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности[2].

Психогенным фактором во всех случаях являются конфликты (внешние или внутренние), действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, стресс либо длительное перенапряжение эмоциональной и интеллектуальной сфер психики[2].

Понятие «невроз» было введено в медицину в 1776 году шотландским врачом Уильямом Калленом. Содержание термина неоднократно пересматривалось, однозначного общепринятого определения у термина нет до сих пор. Следует также иметь в виду, что в медицине и биологии «неврозом» могут называть разные функциональные нарушения высшей нервной деятельности.

Психические расстройства традиционно дифференцировались на неврозы и психозы. В отличие от психотических расстройств, при неврозах люди критичны к своему расстройству и способны руководить своими поступками[1].

Термин «невроз» больше не используется профессиональным психиатрическим сообществом в Соединённых Штатах Америки[3]. В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам раздел «неврозы» с третьего издания DSM-III 1980 года был упразднён. Например, депрессивный невроз был заменён на дистимическое расстройство, обсессивно-компульсивный невроз на обсессивно-компульсивное расстройство, ипохондрический невроз на ипохондрию и т. д.[4]. Начиная с десятого пересмотра Международной классификации болезней (МКБ-10) также более не применяется традиционная дифференциация между неврозами и психозами. Тем не менее, термин «невротические» используется в названии раздела (группы) психических расстройств «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства» (коды F40—F48)[5].

Причины и механика развития невроза

[править | править код]

И. П. Павлов в рамках своего физиологического учения определял невроз как хроническое длительное нарушение высшей нервной деятельности (ВНД), вызванное перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий действием неадекватных по силе и длительности внешних раздражителей. Использование клинического термина «невроз» применительно не только к человеку, но и к животным в начале XX века вызвало множество споров.

Психоаналитический подход

[править | править код]
Основная статья: Невроз в психоанализе

Психоаналитические теории представляют невроз и его симптоматику в основном как следствие глубинного психологического конфликта. Предполагается, что такой конфликт формируется в условиях сохраняющейся долгое время социальной ситуации, которая препятствует удовлетворению базисных потребностей человека или представляет угрозу для его будущего, которую он пытается, но не может преодолеть.

Зигмунд Фрейд видел этот конфликт в базовом противоречии между инстинктивными влечениями Оно и запрещающим давлением Сверх-Я, представляющим собой мораль и нормы, существующие в обществе.

Карл Густав Юнг не считал невроз чем-то негативным для личностного развития человека — наоборот, он придавал ему большое значение и считал благоприятным[6].

Карен Хорни считала, что базовый конфликт невроза — результат противоречия между несовместимыми защитными тенденциями личности. Для защиты от таких неблагоприятных социальных факторов как унижения, социальная изоляция, тотальная контролирующая любовь родителей, пренебрежительное и агрессивное отношение, ребёнок формирует способы защиты, основанные на движении «к людям», «против людей» и «от людей». Движение к людям преимущественно представляет собой потребность в подчинении, любви, защите. Движение против людей — это потребность во власти над людьми, славе, признании, успехе, в том, чтобы быть сильным и справляться с жизнью. Движение от людей представляет собой потребность в независимости, свободе, уходе, изоляции от людей. Невротик подвержен сразу всем трём тенденциям, однако одна из них преобладает, и таким образом можно условно классифицировать невротиков на «подчинённых», «агрессивных» и «обособленных». Карен Хорни уделяла много внимания проблемам, порождаемым противоречиями между защитными тенденциями[7].

В целом в настоящее время в качестве факторов, предрасполагающих к развитию невроза, выделяют как психологические (особенности личности, условия её созревания и воспитания, становления взаимоотношений с социумом, уровень притязаний), так и биологические факторы (функциональная недостаточность определённых нейромедиаторных или нейрофизиологических систем, делающая больных уязвимыми для определённых психогенных воздействий).

Критерии выделения

[править | править код]

Основными критериями выделения невротических расстройств из психических расстройств в целом являются:

  • ведущая роль психогенных факторов в возникновении и декомпенсации болезненных проявлений;
  • функциональный (обратимый) характер психических расстройств;
  • отсутствие психотических симптомов, слабоумия, нарастающих изменений личности;
  • эгодистонический (мучительный для больного) характер психопатологических проявлений, а также сохранение больным критического отношения к своему состоянию.

Симптомы

[править | править код]

Психические симптомы

[править | править код]
  • Эмоциональное неблагополучие (зачастую без видимых причин).
  • Нерешительность.
  • Проблемы в общении.
  • Неадекватная самооценка: занижение или завышение.
  • Частое переживание чувства тревоги, страха, «тревожного ожидания чего-то», фобии, возможны панические атаки, паническое расстройство.
  • Неопределённость или противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, о других и о жизни. Часто встречается цинизм.
  • Нестабильность настроения, его частая и резкая изменчивость.
  • Раздражительность (см. подробнее: неврастения).
  • Высокая чувствительность к стрессам — на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией.
  • Плаксивость.
  • Обидчивость, ранимость.
  • Тревожность.
  • Зацикленность на психотравмирующей ситуации.
  • Быстрое утомление при попытке работать — ухудшаются память, внимание, мыслительные способности.
  • Чувствительность к громким звукам, яркому свету, перепадам температуры.
  • Расстройства сна: часто человеку трудно заснуть из-за перевозбуждённости; сон поверхностный, тревожный, не приносящий облегчения; утром часто наблюдается сонливость.

Физические симптомы

[править | править код]

Связь неврозов с другими заболеваниями и симптомами

[править | править код]

Головная боль

[править | править код]
Основная статья: Головная боль

Головная боль встречается в разных психических состояниях и заболеваниях. Обычно она возникает в случае эмоционального перенапряжения или в случае подавления своих чувств, например чувства гнева. Также головная боль может быть галлюцинаторной (психалгия).

Панические расстройства, фобии, чувство тревоги

[править | править код]
Основная статья: Паническое расстройство
Основная статья: Фобия
Основная статья: Тревожное расстройство

Различные тревожные расстройства (панические атаки, фобии, постоянное фоновое чувство тревоги) довольно часто сопутствуют неврозу.

Лечение

[править | править код]

Существует множество методов и теорий лечения неврозов. В лечении неврозов используют психотерапию и медикаментозное лечение с помощью антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков.

Некоторые психиатры и психологи считают, что основным методом лечения неврозов и невротических реакций является психотерапия. На данный момент существует множество направлений и методов психотерапевтической помощи. Они делятся на патогенетические (воздействующие на причины невроза и процесс его удержания в личности) и симптоматические или вспомогательные, которые эффективно работают только совместно с патогенетическими методами, а сами по себе оказывают лишь временный, облегчающий симптоматику эффект.

  • К патогенетическим относится психодинамическая, экзистенциальная, интерперсональная, когнитивная, системная, интегративная, гештальт-терапия.
  • К симптоматическим направлениям относится поведенческая, гипнотерапия (гипноз), телесноориентированная, экспозиционная терапия, техники дыхательной гимнастики, арт-терапия, музыкотерапия и т. п.

Невроз является обратимым состоянием человека и хорошо поддаётся психотерапевтическому лечению. Лекарственная терапия служит лишь катализатором психотерапевтического процесса и ни в коем случае не может рассматриваться как основная форма терапии при неврозах. Изредка бывают случаи самостоятельного излечения от невроза в результате разрешения конфликта благодаря активному личностному росту человека, потери актуальности ситуации конфликта, возврат к исходному образу жизни и др.

При обсессивно-компульсивном расстройстве в качестве первой линии лечения рекомендуется применение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и антидепрессантов группы СИОЗС или кломипрамина. Кроме когнитивно-поведенческой терапии, используется психодинамическая терапия или психоанализ, однако их эффективность, в отличие от эффективности КПТ, доказана недостаточно. КПТ является единственной разновидностью психотерапии, эффективность которой при обсессивно-компульсивном расстройстве подтверждена контролируемыми испытаниями[8].

При когнитивной терапии обсессивно-компульсивного расстройства применяют обучение адаптивности — техника, при которой терапевт стремится снова и снова вызывать у клиента навязчивые мысли, предполагая, что в результате такие мысли утратят своё угрожающее значение и это станет причиной снижения тревоги. Также применяется техника скрытого предотвращения ответа: терапевты учат больных удерживаться или отвлекаться от исполнения навязчивых действий, которые могут возникать во время обучения адаптивности. По мнению сторонников когнитивной теории, данное расстройство произрастает из нормального человеческого свойства иметь нежелательные, неприятные мысли: некоторые люди считают нежелательные мысли настолько отвратительными и создающими такое напряжение, что стараются устранить или избегать их. Эти усилия приводят к навязчивым действиям, которые временно снижают дискомфорт и в результате повторяются снова и снова, а попытки избавиться от навязчивых мыслей приводят к усилению тревоги, связанной с ними[9].

КПТ также используется и при других неврозах. Так, при генерализованном тревожном расстройстве обычно применяются два когнитивных подхода. Следуя одному из них, основанному на теориях Эллиса и Бека, психотерапевты помогают людям менять неадекватные убеждения, которые предположительно лежат в основе их расстройств. Следуя другому, они учат людей держать себя в руках в ситуации стресса. При фобиях сторонники поведенческой терапии используют методы терапии воздействия, в ходе которой люди со страхами подвергаются воздействию пугающих их предметов или ситуаций: например, людей, страдающих агорафобией, учат постепенно удаляться все дальше и дальше от дома и посещать общественные места. При панических атаках когнитивные терапевты пытаются исправлять неверные интерпретации людьми своих телесных ощущений — в частности, Бек объяснял своим пациентам, что испытываемые ими физические ощущения не несут вреда, рассказывал им о природе приступов паники, о действительных причинах физиологических ощущений и о тенденции пациентов к неверной интерпретации того, что они чувствуют[9].

При неврозах применяется и психоанализ. По мнению большинства психоаналитических школ, необходимо, чтобы пациент осознал свои противоречия, построил более точную картину своей личности. Главная задача психотерапии состоит в том, чтобы помочь самому больному осознать все взаимосвязи, совокупность которых определила развитие невроза. Результат психотерапии состоит в уяснении больным реальных соотношений между его жизненным опытом, сформированной в этом опыте системой его отношений с окружающими людьми, ситуацией, с которой они пришли в противоречие, и проявлениями болезни. Весьма важным является при этом привлечение внимания больного не только к его субъективным переживаниям и оценкам, но также и к внешним условиям его социальной среды, к её особенностям[10].

Карен Хорни считала, что осознания своих противоречий категорически недостаточно, необходимо создать психотерапевтические условия для изменения личности, которые позволят ей уйти от невротических способов защиты от мира.

Психоанализ часто подвергается критике[11][12][13][14][15]. В 1994 году Клаус Граве с группой учёных опубликовал мета-анализ 897 самых значимых эмпирических исследований, посвящённых изучению эффективности психоанализа и сходных психотерапевтических методик. Граве пришёл к выводам, что отсутствуют положительные показания для долговременного применения (1017 сессий за 6 лет и более) психоанализа, при длительном применении психоанализа существенно повышается риск ятрогенных эффектов, а кратковременное применение (57 сессий за год) психоанализа малоэффективно для пациентов со страхами, фобиями и с психосоматическими расстройствами. Грейв также пришёл к выводу, что поведенческая терапия оказалась в два раза эффективней психоаналитической[16][17].

В статье «Вреден ли психоанализ?» американский психолог Альберт Эллис дал свою оценку возможного вреда от применения психоанализа. В частности, он утверждал, что психоанализ в целом построен на ошибочных предпосылках, он уводит пациентов от нужды работать над собой, даёт им оправдание бездействия; что из-за неэффективности психоанализа (потраченных впустую средств и времени) у многих пациентов в США подорвано доверие к психотерапии в целом[13]. Доктор философии и скептик Р. Т. Кэрролл в своей книге «Словарь скептика» критиковал психоаналитическую концепцию бессознательного, хранящего память о травмах детства, как противоречащую современным представлениям о работе имплицитной памяти[18].

Психоаналитическая терапия во многих отношениях основана на поиске того, что, вероятно, не существует (подавленные детские воспоминания), предположении, которое, вероятно, ошибочно (что детский опыт является причиной проблем пациентов), и терапевтической теории, которая почти не имеет шансов быть верной (что перевод подавленных воспоминаний в сознание есть существенная часть курса лечения).

— Кэррол Р. Т. Психоанализ / Пер. А. Алдаева и Е. Волкова

Пациенты, страдающие пограничными расстройствами, зачастую особенно восприимчивы к побочным эффектам психотропных средств[19][20][21]. Для некоторых психофармакологических препаратов свойственно сходство побочных эффектов с невротическими проявлениями и как следствие — возможность усиления последних в ходе терапии[22].

При лечении невроза также очень важное место занимают гипноз и аутогенная тренировка[23].

Если невроз вызван сезонной депрессией, то для его лечения и профилактики также используют прогулки в солнечные дни или светотерапию[24].

Профилактика

[править | править код]
  • Первичная психопрофилактика:
    • Предотвращение психотравмирующих влияний на работе и в быту.
    • Предотвращение ятрогений и дидактогений (правильное воспитание ребёнка, например, не прививать ему мнения о его неполноценности или превосходстве, не порождать чувство глубокого страха и вины при совершении «грязных» поступков, здоровые отношения между родителями).
    • Предотвращение семейных конфликтов.
  • Вторичная психопрофилактика (предотвращение рецидивов):
  • Всё вышесказанное относилось к индивидуальной психопрофилактике. Но необходимо на уровне учреждений и государства в целом проводить общественную психопрофилактику — оздоровление труда и бытовых условий.

Использование термина

[править | править код]

См. также

[править | править код]

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ 1 2 Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 572. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  2. ↑ 1 2 Неврозы // Большая медицинская энциклопедия. — 3-е изд. — М.: «Советская энциклопедия», 1981. — Т. 16. — С. 251.
  3. ↑ The American Heritage Medical Dictionary (неопр.). — Houghton Mifflin Harcourt[англ.], 2008. — С. 361. — ISBN 0-618-94725-6.
  4. ↑ Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSM-III). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. — P. 18.
  5. ↑ Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 10. — ISBN 5-86727-005-8.
  6. ↑ Юнг, К. Г. (Карл Гюстав), 1875—1961. Тэвистокские лекции: Аналитическая психология: ее теория и практика. — Синто, 1995. Архивировано 17 февраля 2019 года.
  7. ↑ Хорни К. «Наши внутренние конфликты», Хорни К. «Самоанализ»
  8. ↑ Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB; American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder // Am J Psychiatry. — 2007 Jul. — Т. 164(7 Suppl). — С. 5—53. — doi:10.1176/appi.books.9780890423363.149114. — PMID 17849776. Архивировано 31 октября 2017 года.
  9. ↑ 1 2 Комер P. Основы патопсихологии. — Fundamentals of Abnormal Psychology, 2001. — 617 с.
  10. ↑ Зачепицкий Р.А., Карвасарский Б.Д. Вопросы соотношения осознаваемых и неосознаваемых форм психической деятельности в свете опыта патогенетической психотерапии неврозов.
  11. ↑ Freud and the politics of psychoanalysis By José Brunner. Дата обращения: 30 сентября 2017. Архивировано 4 июля 2014 года.
  12. ↑ Popper K. Conjectures and Refutations.— London: Routledge and Keagan Paul, 1963, pp. 33-39 / Schick T. (ed.) Readings in the Philosophy of Science.— Mountain View, CA: Mayfield Publishing Company, 2000, pp. 9-13. [1] Архивная копия от 26 марта 2009 на Wayback Machine
  13. ↑ 1 2 Ellis A. Is Psychoanalysis Harmful? In: The Albert Ellis reader: a guide to well-being using rational emotive behavior therapy / edited by Albert Ellis and Shawn Blau. A Citadel Press Book. Secaucus, N. J. 1998. Pp. 316—325.; Вреден ли психоанализ? Архивная копия от 25 июня 2011 на Wayback Machine // перевод Е. Н. Волков
  14. ↑ Webster R. Why Freud was wrong: sin, science and psychoanalysis.— London: Harper Collins, 1995
  15. ↑ Grünbaum A. The foundations of psychoanalysis: a philosophical critique.— Berkeley: University of California Press, 1984
  16. ↑ Grawе К., Donati R., Bernauer F. Psychotherapie im Wandel. Von der Kоnfession zur Profession Архивная копия от 28 июля 2015 на Wayback Machine.— Hogrefe-Gottingen-Bern-Toronto-Seattle, 1994.
  17. ↑ Лаутербах В. Эффективность психотерапии: критерии и результаты оценки // Психотерапия: От теории к практике. Материалы I съезда Российской Психотерапевтической Ассоциации Архивная копия от 20 сентября 2011 на Wayback Machine.— СПб.: изд. Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, 1995. С. 28-41.
  18. ↑ Freudian psychoanalysis Архивная копия от 31 мая 2012 на Wayback Machine // Robert T. Carroll
  19. ↑ Сергеев И.И. Психофармакотерапия невротических расстройств // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2003. — Т. 5, № 6.
  20. ↑ Аведисова А.С. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2003. — Т. 5, № 3.
  21. ↑ Руководство по психиатрии // / Под ред. А.С. Тиганова. — Москва: Медицина, 1999. — Т. 2. — 784 с.
  22. ↑ Дикевич Е.А., Иванова Д.М. Применение препаратов растительного происхождения при лечении соматоформных расстройств // Русский медицинский журнал. — 2008. Архивировано 19 апреля 2014 года.
  23. ↑ Лечение невроза с помощью гипноза. Дата обращения: 4 июня 2014. Архивировано из оригинала 6 июня 2014 года.
  24. ↑ Winter blues : everything you need to know to beat seasonal affective disorder By: Rosenthal, Norman E Published: 2006
  25. ↑ Гурьянова Т. Землетрясение души // АиФ. Здоровье. — 2005. — № 43. — С. 13.
  26. ↑ Банщиков В. М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф. Глава XIV // Психотерапия, психогигиена и психопрофилактика = Медицинская психология. — М.: Медицина, 1967. — С. 227—234. — 238 с. — 90 000 экз.

Литература

[править | править код]
  • Карвасарский Б. Д. Неврозы. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина,1990.
  • Фенихель О. Психоаналитическая теория неврозов / Пер. с англ. А. Б. Хавина. М.: Академический проект, 2004.
  • Карен Хорни. «Наши внутренние конфликты», «Самоанализ», «Невротическая личность нашего времени».
  • Melman Ch. La névrose obsessionelle. Séminaire 1988—1989. Paris: A.L.I., 1999.
  • Pradeille B. Apologie de la Nevrose. Paris: Persee, 2008.

Ссылки

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Невроз&oldid=140351795