Акушерские параличи: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
→Симптомы: "ручка отвисает кзади" - просторечное слово "кзади" изменено на слово "назад" |
Нет описания правки |
||
| (не показано 17 промежуточных версий 12 участников) | |||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
Вялый паралич мышц верхних конечностей у новорожденных наступает в результате родовой травмы плечевого сплетения или образующих его нервных корешков. Этому способствуют трудные и затяжные роды, несоответствие размера плода родовому каналу, патологическое предлежание плода, применение различных методов [[акушер]]ского пособия. |
Вялый паралич мышц верхних конечностей у новорожденных наступает в результате родовой травмы плечевого сплетения или образующих его нервных корешков. Этому способствуют трудные и затяжные роды, несоответствие размера плода родовому каналу, патологическое предлежание плода, применение различных методов [[акушер]]ского пособия. |
||
''Синонимы'': Дюшена-Эрба (Duchenne-Erb) паралич, верхний паралич Дюшена-Эрба, вялый паралич мышц верхних конечностей у новорожденных |
''Синонимы'': Дюшена-Эрба (Duchenne-Erb) паралич, верхний {{Нп5|Паралич Эрба|паралич Дюшена-Эрба|4=Erb's palsy}}, вялый паралич мышц верхних конечностей у новорожденных. |
||
== Симптомы == |
== Симптомы == |
||
Отмечается частичное или полное выпадение функции дельтовидной, двуглавой, трехглавой мышц плеча, |
Отмечается частичное или полное выпадение функции [[Дельтовидная мышца|дельтовидной]], [[Двуглавая мышца плеча|двуглавой]], [[Трехглавая мышца плеча|трехглавой мышц плеча]], [[Плечелучевая мышца|плечелучевой]], над-и подостной, [[Передняя зубчатая мышца|передней зубчатой]], [[Малая круглая мышца|малой круглой]]. Такое нарушение обусловлено повреждением корешков на уровне СV и CVI и соответствует нарушению проводимости подкрыльцового, кожно-мышечного и частично лучевого нервов. В зависимости от уровня поражения плечевого сплетения различают 3 типа паралича: верхний паралич Дюшена-Эрба{{Efn|Существует мнение, что нарушение подвижности левой руки [[Сталин|И. В. Сталина]] было результатом паралича Дюшена-Эрба{{sfn| Рубенштейн|2024| с= 16|name=}}}}, нижний — Дежерине-Клюмпке, смешанный (типа Эрба- Клюмпке и Клюмпке-Эрба). При верхнем типе, который встречается чаще, чем нижний, рука пассивно свисает, движения в ней отсутствуют или могут сохраниться только в [[Кисть (анатомия)|кисти]], рука обычна приведена к туловищу и ротирована внутрь, а кисть находится в положении ладонной флексии. Складка между туловищем и плечом углублена. Если ребёнка приподнять, ручка отвисает назад. Мышечный тонус вялый, пассивные движения в суставах сохранены. При нижнем параличе отсутствуют движения кисти и пальцев, рука свисает и ребёнок носит её, поддерживая здоровой рукой. Наступает атрофия мелких мышц кисти (mm. interossei и lumbricales), вследствие чего проксимальные фаланги принимают положение гиперэкстензии, а дистальные согнуты. Течение родового паралича зависит от степени повреждения плечевого сплетения. Родовому параличу может сопутствовать неравномерность зрачков, сужение глазной щели, западение глазного яблока ([[синдром Горнера]]), зависящие от одновременного повреждения симпатических волокон, связанных с нижним шейным симпатическим узлом. |
||
Рентгенологически отмечается уменьшение головки плеча, с возрастом атрофия мышц и костей сегмента на стороне повреждения нарастают. Встречается сочетание данного паралича с родовым переломом плеча или ключицы или с вывихом плеча. |
Рентгенологически отмечается уменьшение головки плеча, с возрастом атрофия мышц и костей сегмента на стороне повреждения нарастают. Встречается сочетание данного паралича с родовым переломом плеча или ключицы или с вывихом плеча. |
||
| Строка 10: | Строка 10: | ||
== Лечение == |
== Лечение == |
||
Ранняя ЛФК, массаж, физиотерапия, удержание ручки в положении «будь готов» с помощью легких эмалитиновых или гипсовых шин; в тяжелых нелеченых случаях прибегают к оперативному лечению — пересадке мышц или артродезу плечевого сустава, последнее вмешательство производится у детей не ранее 10-32-летнего возраста. |
Ранняя [[Лечебная физическая культура|ЛФК]], [[массаж]], [[физиотерапия]], удержание ручки в положении «будь готов» с помощью легких эмалитиновых или гипсовых шин; в тяжелых нелеченых случаях прибегают к оперативному лечению — пересадке мышц или [[Артродез|артродезу]] плечевого сустава, последнее вмешательство производится у детей не ранее 10-32-летнего возраста. Прогноз при раннем и правильном лечении благоприятный. |
||
== Примечания == |
|||
Прогноз при раннем и правильном лечении благоприятный. |
|||
'''Комментарии''' |
|||
{{комментарии}} |
|||
'''Источники''' |
|||
{{примечания}} |
|||
== Литература == |
== Литература == |
||
А. А. Корж, Е. П. Меженина, А. Г. Печерский, В. Г. Рынденко. Справочник по травматологии и ортопедии/ Под ред. А. А. Коржа и Е. П. Межениной. — Киев: Здоров’я, 1980. — с. 216 |
* А. А. Корж, Е. П. Меженина, А. Г. Печерский, В. Г. Рынденко. Справочник по травматологии и ортопедии/ Под ред. А. А. Коржа и Е. П. Межениной. — Киев: Здоров’я, 1980. — с. 216 |
||
* {{книга |автор= [[ Рубенштейн, Джошуа|Джошуа Рубенштейн]] |заглавие =Последние дни Сталина|оригинал= Joshua Rubenstein. The Last Days of Stalin| место= М.|издательство= Альпина нон-фикшн|год= 2024|страницы=312|isbn= 978-5-00139-975-9 |ref = Рубенштейн}} |
|||
{{изолированная статья}} |
|||
{{нет карточки|Заболевание}} |
|||
[[Категория:Заболевания по алфавиту]] |
[[Категория:Заболевания по алфавиту]] |
||
[[Категория:Детские болезни]] |
[[Категория:Детские болезни]] |
||
[[Категория:Перинатальная патология]] |
[[Категория:Перинатальная патология]] |
||
[[Категория:Болезни новорождённых]] |
|||
Текущая версия от 07:50, 18 октября 2024
Вялый паралич мышц верхних конечностей у новорожденных наступает в результате родовой травмы плечевого сплетения или образующих его нервных корешков. Этому способствуют трудные и затяжные роды, несоответствие размера плода родовому каналу, патологическое предлежание плода, применение различных методов акушерского пособия.
Синонимы: Дюшена-Эрба (Duchenne-Erb) паралич, верхний паралич Дюшена-Эрба[англ.], вялый паралич мышц верхних конечностей у новорожденных.
Симптомы
[править | править код]Отмечается частичное или полное выпадение функции дельтовидной, двуглавой, трехглавой мышц плеча, плечелучевой, над-и подостной, передней зубчатой, малой круглой. Такое нарушение обусловлено повреждением корешков на уровне СV и CVI и соответствует нарушению проводимости подкрыльцового, кожно-мышечного и частично лучевого нервов. В зависимости от уровня поражения плечевого сплетения различают 3 типа паралича: верхний паралич Дюшена-Эрба[a], нижний — Дежерине-Клюмпке, смешанный (типа Эрба- Клюмпке и Клюмпке-Эрба). При верхнем типе, который встречается чаще, чем нижний, рука пассивно свисает, движения в ней отсутствуют или могут сохраниться только в кисти, рука обычна приведена к туловищу и ротирована внутрь, а кисть находится в положении ладонной флексии. Складка между туловищем и плечом углублена. Если ребёнка приподнять, ручка отвисает назад. Мышечный тонус вялый, пассивные движения в суставах сохранены. При нижнем параличе отсутствуют движения кисти и пальцев, рука свисает и ребёнок носит её, поддерживая здоровой рукой. Наступает атрофия мелких мышц кисти (mm. interossei и lumbricales), вследствие чего проксимальные фаланги принимают положение гиперэкстензии, а дистальные согнуты. Течение родового паралича зависит от степени повреждения плечевого сплетения. Родовому параличу может сопутствовать неравномерность зрачков, сужение глазной щели, западение глазного яблока (синдром Горнера), зависящие от одновременного повреждения симпатических волокон, связанных с нижним шейным симпатическим узлом.
Рентгенологически отмечается уменьшение головки плеча, с возрастом атрофия мышц и костей сегмента на стороне повреждения нарастают. Встречается сочетание данного паралича с родовым переломом плеча или ключицы или с вывихом плеча.
Лечение
[править | править код]Ранняя ЛФК, массаж, физиотерапия, удержание ручки в положении «будь готов» с помощью легких эмалитиновых или гипсовых шин; в тяжелых нелеченых случаях прибегают к оперативному лечению — пересадке мышц или артродезу плечевого сустава, последнее вмешательство производится у детей не ранее 10-32-летнего возраста. Прогноз при раннем и правильном лечении благоприятный.
Примечания
[править | править код]Комментарии
- ↑ Существует мнение, что нарушение подвижности левой руки И. В. Сталина было результатом паралича Дюшена-Эрба[1]
Источники
- ↑ Рубенштейн, 2024, с. 16.
Литература
[править | править код]- А. А. Корж, Е. П. Меженина, А. Г. Печерский, В. Г. Рынденко. Справочник по травматологии и ортопедии/ Под ред. А. А. Коржа и Е. П. Межениной. — Киев: Здоров’я, 1980. — с. 216
- Джошуа Рубенштейн. Последние дни Сталина = Joshua Rubenstein. The Last Days of Stalin. — М.: Альпина нон-фикшн, 2024. — С. 312. — ISBN 978-5-00139-975-9.