Тианептин: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Нет описания правки
Метки: отменено с мобильного устройства из мобильной версии
стилевые правки
 
(не показано 12 промежуточных версий 7 участников)
Строка 1: Строка 1:
{{Лекарственное средство
{{Лекарственное средство
| type = plain
| type = plain
| image2 = Tianeptine_molecule_ball.png
| image2 =
| image = Tianeptine2DACS.svg
| image = Tianeptine2DACS.svg
| drug_name = Тианептин
| drug_name = Тианептин
Строка 22: Строка 22:
'''Тианептин''' ({{lang-en|Tianeptine}}) — атипичный трициклический [[антидепрессант]] рединамизирующего (энергизирующего) действия. Применяется в виде натриевой соли. Известен под торговой маркой «Коаксил».
'''Тианептин''' ({{lang-en|Tianeptine}}) — атипичный трициклический [[антидепрессант]] рединамизирующего (энергизирующего) действия. Применяется в виде натриевой соли. Известен под торговой маркой «Коаксил».


C 2012 года исключен из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов<ref>{{cite web
C 2012 года исключён из перечня [[ЖНВЛП|жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов]]<ref>{{cite web
|url = http://www.rg.ru/2011/12/14/lekarstva-site-dok.html
|url = http://www.rg.ru/2011/12/14/lekarstva-site-dok.html
|title = Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 2199-р
|title = Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 2199-р
|date = 2011-12-16
|date = 2011-12-16
|format = html
|format = html
|work = [http://www.rg.ru/gazeta/rg/2011/12/16.html "РГ" - Федеральный выпуск №5660 (284)]
|work = [http://www.rg.ru/gazeta/rg/2011/12/16.html "РГ" - Федеральный выпуск №5660 (284)]
|publisher = [[Российская газета]]
|publisher = [[Российская газета]]
|accessdate = 2012-01-06
|accessdate = 2012-01-06
|location = г. Москва
|location = г. Москва
|archive-date = 2017-10-18
|archive-url = https://web.archive.org/web/20171018071631/https://rg.ru/2011/12/14/lekarstva-site-dok.html
|deadlink = no
}}</ref>.
}}</ref>.


Строка 39: Строка 42:


== Фармакокинетика ==
== Фармакокинетика ==
После приёма внутрь быстро и полностью абсорбируется из [[ЖКТ]], равномерно распределяется в организме. Биодоступность 70–99 %&nbsp;<ref name=bioavailable>{{статья |заглавие=Pharmacokinetic and metabolic parameters of tianeptine in healthy volunteers and in populations with risk factors. |издание={{Нп3|Clinical Neuropharmacology}} |том=11 |номер=Suppl 2 |страницы=S90—6 |pmid=3180120 |язык=en |тип=journal |автор=Royer R.J., Albin H., Barrucand D., Salvadori-Failler C., Kamoun A. |год=1988}} [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&list_uids=3180120&dopt=ExternalLink&ExternalLink=libs List of Library Holdings Worldwide]</ref>. Связь с белками плазмы — около 94 %. Легко проникает через гистогематические барьеры, включая [[гемато-энцефалический барьер]]. Метаболизируется в печени путём β-окисления и ''N''-деметилирования. Выводится почками (8 % в неизменённом виде). T<sub>½</sub> — 2,5–3,5 ч. При [[Хроническая болезнь почек|хронической болезни почек]], а также у пациентов старше 70 лет T<sub>½</sub> увеличивается на 1 ч. При печёночной недостаточности фармакокинетика существенно не меняется (даже при наличии [[Цирроз печени|цирроза печени]] у больных хроническим [[алкоголизм]]ом).
После приёма внутрь быстро и полностью абсорбируется из [[Желудочно-кишечный тракт|ЖКТ]], равномерно распределяется в организме. Биодоступность 70–99 %&nbsp;<ref name=bioavailable>{{статья |заглавие=Pharmacokinetic and metabolic parameters of tianeptine in healthy volunteers and in populations with risk factors. |издание={{Нп3|Clinical Neuropharmacology}} |том=11 |номер=Suppl 2 |страницы=S90—6 |pmid=3180120 |язык=en |тип=journal |автор=Royer R.J., Albin H., Barrucand D., Salvadori-Failler C., Kamoun A. |год=1988}} [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&list_uids=3180120&dopt=ExternalLink&ExternalLink=libs List of Library Holdings Worldwide]</ref>. Связь с белками плазмы — около 94 %. Легко проникает через гистогематические барьеры, включая [[гемато-энцефалический барьер]]. Метаболизируется в печени путём β-окисления и ''N''-деметилирования. Выводится почками (8 % в неизменённом виде). T<sub>½</sub> — 2,5–3,5 ч. При [[Хроническая болезнь почек|хронической болезни почек]], а также у пациентов старше 70 лет T<sub>½</sub> увеличивается на 1 ч. При печёночной недостаточности фармакокинетика существенно не меняется (даже при наличии [[Цирроз печени|цирроза печени]] у больных хроническим [[алкоголизм]]ом).


== Показания ==
== Показания ==
Строка 66: Строка 69:
== Наркотические свойства ==
== Наркотические свойства ==
{{main|Злоупотребление тианептином}}
{{main|Злоупотребление тианептином}}
При применении в дозах, многократно превышающих рекомендованные, препарат вызывает эффекты, подобные [[опиоид]]ным<ref name=mrp>{{cite web | author=Richard Ives | year=2008 | title=Assessment Mission Report for the SCAD V Programme, Component on Prevention and on Media Work | url=http://scadarmenia.org/docs/eng/mission_report_prevention.pdf | format=PDF | accessdate=2008-11-04 | archiveurl=https://web.archive.org/web/20101201005404/http://scadarmenia.org/docs/eng/mission_report_prevention.pdf | archivedate=2010-12-01 }}</ref><ref name="Богинская">{{статья|автор=Богинская Д.Д., Мохначев С.О.|заглавие=Зависимость от тианептина (коаксила)|ссылка=http://elibrary.ru/item.asp?id=18229866|издание=[[Наркология (журнал)|Наркология]]|место=Москва|издательство=Издательство «Гениус Медиа»|год=2012|том=11|номер=3 (123)|страницы=32—42|issn=1682-8313}}</ref>, что может привести к [[Наркозависимость|зависимости]], особенно у лиц, уже страдающих опиоидной зависимостью<ref name="Богинская"/><ref name="obozrevatel">{{cite news|url=http://health.obozrevatel.com/health/v-ukraine-poyavilsya-legalnyij-narkotik.htm|title=В Украине появился ''легальный'' наркотик|date=2011-02-16|publisher=Обозреватель|accessdate=2013-12-28}}</ref>. В [[2010 год]]у постановлением правительства тианептин был включён в [[Перечень наркотических средств|Перечень наркотических средств, подлежащих контролю в РФ]]<ref name="Люст">{{статья|автор=Люст Е.Н., Малкова Т.Л.|заглавие=Токсикологическое значение тианептина и актуальность экспертного исследования с целью обнаружения его в биологическом материале|ссылка=http://elibrary.ru/item.asp?id=16993418|издание=Медицинская экспертиза и право|место=Москва|издательство=Информационно-правовой центр «ЮрИнфоЗдрав»|год=2011|номер=5|страницы=10—12|issn=2077-0510}}</ref>. Следует отметить, что зависимость наблюдается в дозировках, в десятки раз превышающих медицинские как при [[перорально]]м, так и при [[внутривенно]]м введении. Как правило, с целью наркотического применения [[Кустарное производство|кустарно]] изготавливаются [[Инъекция|инъекционные]] варианты коаксила. В случае дефицита [[героин]]а некоторые наркоманы заменяют тианептином этот наркотик.
При применении в дозах, многократно превышающих рекомендованные, препарат вызывает эффекты, подобные [[опиоид]]ным<ref name=mrp>{{cite web | author=Richard Ives | year=2008 | title=Assessment Mission Report for the SCAD V Programme, Component on Prevention and on Media Work | url=http://scadarmenia.org/docs/eng/mission_report_prevention.pdf | format=PDF | accessdate=2008-11-04 | archiveurl=https://web.archive.org/web/20101201005404/http://scadarmenia.org/docs/eng/mission_report_prevention.pdf | archivedate=2010-12-01 }}</ref><ref name="Богинская">{{статья|автор=Богинская Д.Д., Мохначев С.О.|заглавие=Зависимость от тианептина (коаксила)|ссылка=http://elibrary.ru/item.asp?id=18229866|издание=[[Наркология (журнал)|Наркология]]|место=Москва|издательство=Издательство «Гениус Медиа»|год=2012|том=11|номер=3 (123)|страницы=32—42|issn=1682-8313}}</ref>, что может привести к [[Наркозависимость|зависимости]], особенно у лиц, уже страдающих опиоидной зависимостью<ref name="Богинская"/><ref name="obozrevatel">{{cite news|url=http://health.obozrevatel.com/health/v-ukraine-poyavilsya-legalnyij-narkotik.htm|title=В Украине появился ''легальный'' наркотик|date=2011-02-16|publisher=Обозреватель|accessdate=2013-12-28|archivedate=2013-12-30|archiveurl=https://web.archive.org/web/20131230231917/http://health.obozrevatel.com/health/v-ukraine-poyavilsya-legalnyij-narkotik.htm}}</ref>. В [[2010 год]]у постановлением правительства тианептин был включён в [[Перечень наркотических средств|Перечень наркотических средств, подлежащих контролю в РФ]]<ref name="Люст">{{статья|автор=Люст Е.Н., Малкова Т.Л.|заглавие=Токсикологическое значение тианептина и актуальность экспертного исследования с целью обнаружения его в биологическом материале|ссылка=http://elibrary.ru/item.asp?id=16993418|издание=Медицинская экспертиза и право|место=Москва|издательство=Информационно-правовой центр «ЮрИнфоЗдрав»|год=2011|номер=5|страницы=10—12|issn=2077-0510}}</ref>. Зависимость наблюдается в дозировках, в десятки раз превышающих медицинские как при [[перорально]]м, так и при [[внутривенно]]м введении. Как правило, с целью наркотического применения [[Кустарное производство|кустарно]] изготавливаются [[Инъекция|инъекционные]] варианты коаксила. В случае дефицита [[героин]]а некоторые наркоманы заменяют тианептином этот наркотик.


Жидкость, приготовленная на основе тианептина путём измельчения таблеток и разведения их водой, по сути представляет собой [[взвесь]] частиц препарата (так как тианептин плохо растворим в воде) и крайне опасна при [[парентерально]]м применении<ref name="Ступин">{{публикация|статья|автор=Ступин В.А., Абрамов И.С., Горюнов С.В. и др.|заглавие=Гнойно-некротические и сосудистые осложнения после парентерального введения коаксила (тианептина) у больных с наркотической зависимостью|издание=[[Наркология (журнал)|Наркология]]|год=2008|номер=3|issn=1682—8313|ссылка=http://www.narkotiki.ru/datadepot/narkology01/2008_03_07.pdf|страницы=9—56}}</ref>. К последствиям злоупотребления тианептином относят гнойно-[[Некроз|некротические]] повреждения мягких тканей ([[Флегмона|флегмоны]] и [[абсцесс]]ы, анаэробные [[Гангрена|гангрены]] [[конечности]], [[сепсис]], постинъекционные трофические [[Язва|язвы]] конечностей, постинъекционные [[инфильтрат]]ы), поражения сосудистого русла (дерматонекрозы, [[тромбоз глубоких вен]], острый [[тромбофлебит]] конечностей, эрозивные кровотечения), приводящие к [[Летальный исход|летальному исходу]], токсическое поражение органов зрения<ref>{{статья|автор=Люст Е.Н.|заглавие=К вопросу химико-токсикологического анализа антидепрессанта тианептина|ссылка=http://dis.podelise.ru/pars_docs/diser_refs/68/67079/67079.pdf#page=111|издание=Актуальные проблемы науки фармацевтических и медицинских вузов: от разработки до коммерциализации: Материалы научно-практической конференции с международным участием|место=Пермь|издательство=Пермская государственная фармацевтическая академия|год=2011|страницы=110—112|archiveurl=https://web.archive.org/web/20141214154336/http://dis.podelise.ru/pars_docs/diser_refs/68/67079/67079.pdf#page=111|archivedate=2014-12-14}}</ref>, приводящее к [[слепота|слепоте]]<ref>{{публикация|статья|автор=Рябцева А.А., Бардеева Ю.Н.|заглавие=Токсическое поражение органа зрения у инъекционных потребителей «Коаксила» (тианептина)|издание=[[Наркология (журнал)|Наркология]]|место=Москва|издательство=Издательство «Гениус Медиа»|год=2008|номер=1|ссылка=http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=178716|страницы=49—54|issn=1682-8313}}</ref>. Поражение конечностей при злоупотреблении тианептином приводит во многих случаях к необходимости их [[Ампутация|ампутации]]<ref name="Ступин"/>.
Жидкость, приготовленная на основе тианептина путём измельчения таблеток и разведения их водой, по сути представляет собой [[взвесь]] частиц препарата (так как тианептин плохо растворим в воде) и крайне опасна при [[парентерально]]м применении<ref name="Ступин">{{публикация|1=статья|автор=Ступин В.А., Абрамов И.С., Горюнов С.В. и др.|заглавие=Гнойно-некротические и сосудистые осложнения после парентерального введения коаксила (тианептина) у больных с наркотической зависимостью|издание=[[Наркология (журнал)|Наркология]]|год=2008|номер=3|issn=1682—8313|ссылка=http://www.narkotiki.ru/datadepot/narkology01/2008_03_07.pdf|страницы=9—56|архив дата=2014-04-09|архив=https://web.archive.org/web/20140409123304/http://www.narkotiki.ru/datadepot/narkology01/2008_03_07.pdf}}</ref>. К последствиям внутривенного злоупотребления взвеси из таблеток тианептина относят гнойно-[[Некроз|некротические]] повреждения мягких тканей ([[Флегмона|флегмоны]] и [[абсцесс]]ы, анаэробные [[Гангрена|гангрены]] [[конечности]], [[сепсис]], постинъекционные трофические [[Язва|язвы]] конечностей, постинъекционные [[инфильтрат]]ы), поражения сосудистого русла (дерматонекрозы, [[тромбоз глубоких вен]], острый [[тромбофлебит]] конечностей, эрозивные кровотечения), приводящие к [[Летальный исход|летальному исходу]], токсическое поражение органов зрения<ref>{{статья|автор=Люст Е.Н.|заглавие=К вопросу химико-токсикологического анализа антидепрессанта тианептина|ссылка=http://dis.podelise.ru/pars_docs/diser_refs/68/67079/67079.pdf#page=111|издание=Актуальные проблемы науки фармацевтических и медицинских вузов: от разработки до коммерциализации: Материалы научно-практической конференции с международным участием|место=Пермь|издательство=Пермская государственная фармацевтическая академия|год=2011|страницы=110—112|archiveurl=https://web.archive.org/web/20141214154336/http://dis.podelise.ru/pars_docs/diser_refs/68/67079/67079.pdf#page=111|archivedate=2014-12-14}}</ref>, приводящее к [[слепота|слепоте]]<ref>{{публикация|1=статья|автор=Рябцева А.А., Бардеева Ю.Н.|заглавие=Токсическое поражение органа зрения у инъекционных потребителей «Коаксила» (тианептина)|издание=[[Наркология (журнал)|Наркология]]|место=Москва|издательство=Издательство «Гениус Медиа»|год=2008|номер=1|ссылка=http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=178716|страницы=49—54|issn=1682-8313|архив дата=2016-03-10|архив=https://web.archive.org/web/20160310235359/http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=178716}}</ref>. Поражение конечностей при злоупотреблении тианептином приводит во многих случаях к необходимости их [[Ампутация|ампутации]]<ref name="Ступин"/>. Причиной подобных поражений конечностей и органов является не сам тианептин, а нерастворимый песок в таблетках.


Сходство проявлений интоксикации тианептином и его [[Синдром отмены|синдрома отмены]] с таковыми при героиновой зависимости, а также способность [[налоксон]]а утяжелять синдром отмены коаксила дают основания рассматривать данный препарат в качестве [[агонист]]а [[Опиоидные рецепторы|опиоидных рецепторов]], а зависимость от коаксила — как разновидность [[опиоид]]ной зависимости<ref>{{публикация|статья|автор=Крупицкий Е.М., Бураков А.М.|заглавие=Зависимость от коаксила: сообщение о случае|издание=[[Наркология (журнал)|Наркология]]|место=Москва|издательство=Издательство «Гениус Медиа»|год=2007|номер=1|ссылка=http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=159534|страницы=73—75|issn=1682-8313}}</ref>.
Сходство проявлений интоксикации тианептином и его [[Синдром отмены|синдрома отмены]] с таковыми при героиновой зависимости, а также способность [[налоксон]]а утяжелять синдром отмены коаксила дают основания рассматривать данный препарат в качестве [[агонист]]а [[Опиоидные рецепторы|опиоидных рецепторов]], а зависимость от коаксила — как разновидность [[опиоид]]ной зависимости<ref>{{публикация|1=статья|автор=Крупицкий Е.М., Бураков А.М.|заглавие=Зависимость от коаксила: сообщение о случае|издание=[[Наркология (журнал)|Наркология]]|место=Москва|издательство=Издательство «Гениус Медиа»|год=2007|номер=1|ссылка=http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=159534|страницы=73—75|issn=1682-8313|архив дата=2016-03-10|архив=https://web.archive.org/web/20160310235228/http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=159534}}</ref>.


== Примечания ==
== Примечания ==

Текущая версия от 20:22, 21 октября 2024

Тианептин
Tianeptinum
Изображение химической структуры
Химическое соединение
ИЮПАК (RS)- 7[(3-хлор-6,11-дигидро-6-метилдибензо[с, f][1,2]тиазепин-11-ил)амино]гептановой кислоты S,S-диоксид
Брутто-формула C21H25ClN2O4S
Молярная масса 436,953 г/моль
CAS 66981-73-5
PubChem 68870
DrugBank DB09289
Состав
Классификация
Фармакол. группа антидепрессанты
АТХ N06AX14
Фармакокинетика
Метаболизм В печени
Период полувывед. 2,5 часа (2,5 ± 1,1 ч)[1]
Экскреция Почками[1]
Лекарственные формы
таблетки покрытые оболочкой 12,5 мг
Способы введения
перорально
Другие названия
«Коаксил», «Стаблон»
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Тианептин (англ. Tianeptine) — атипичный трициклический антидепрессант рединамизирующего (энергизирующего) действия. Применяется в виде натриевой соли. Известен под торговой маркой «Коаксил».

C 2012 года исключён из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов[2].

Фармакодинамика

[править | править код]

Тианептин повышает обратный нейрональный захват серотонина нейронами коры головного мозга и гиппокампа, повышает спонтанную активность пирамидных клеток гиппокампа и ускоряет восстановление их потенциала после функционального торможения. Улучшает настроение, устраняет двигательную заторможенность, повышает общий тонус организма. Нормализует поведение больных алкоголизмом в период абстиненции. Занимает промежуточное положение между седативными и стимулирующими антидепрессантами. Антидепрессивное и анксиолитическое действие способствует исчезновению соматических жалоб, обусловленных тревогой и изменениями настроения. Мало влияет на сердечно-сосудистую систему, сон, скорость психомоторной реакции, парасимпатическую нервную систему.

Есть данные о взаимодействии тианептина с глутаматергической системой, а также о том, что он, по-видимому, является агонистом μ-опиоидных рецепторов[3]. При частом использовании в высоких дозах вызывает привыкание и может использоваться как наркотик, который приводит к очень тяжёлым последствиям с летальным исходом.

Фармакокинетика

[править | править код]

После приёма внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, равномерно распределяется в организме. Биодоступность 70–99 % [1]. Связь с белками плазмы — около 94 %. Легко проникает через гистогематические барьеры, включая гемато-энцефалический барьер. Метаболизируется в печени путём β-окисления и N-деметилирования. Выводится почками (8 % в неизменённом виде). T½ — 2,5–3,5 ч. При хронической болезни почек, а также у пациентов старше 70 лет T½ увеличивается на 1 ч. При печёночной недостаточности фармакокинетика существенно не меняется (даже при наличии цирроза печени у больных хроническим алкоголизмом).

Показания

[править | править код]
  • Депрессивные состояния незначительной, средней и тяжёлой степени тяжести (в том числе у пожилых лиц и у больных хроническим алкоголизмом в абстинентный период);
  • Тревожно-депрессивное состояние (с соматическими жалобами);
  • Органические депрессивные и тревожные расстройства;
  • Острая реакция на стресс;
  • Посттравматическое стрессовое расстройство;
  • Неврастения.

Противопоказания

[править | править код]

Гиперчувствительность, детский возраст (до 15 лет), беременность, период лактации. Одновременный приём необратимых или обратимых ингибиторов МАО[4].

Дозировка

[править | править код]

Внутрь, перед приёмом пищи, по 12,5 мг 3 раза в день. У пациентов старше 70 лет и при выраженной ХПН — по 12,5 мг 2 раза в сутки.

Побочные эффекты

[править | править код]

К побочным действиям тианептина относятся гастралгия, сухость во рту[4], снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, метеоризм, диспепсия[4]; бессонница[4], сонливость, «кошмарные» сновидения, астения, головокружение[4], головная боль[4], обморочные состояния, тремор[4], жар; тахикардия[4], экстрасистолия[4], кардиалгия (в том числе за грудиной); затруднение дыхания, ощущение «кома» в горле; миалгия[4], боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Лечение передозировки: контроль жизненно важных функций, промывание желудка, симптоматическая терапия (искусственная вентиляция лёгких, коррекция нарушений функции почек и метаболических нарушений).

Особые указания

[править | править код]

Учитывая возможность суицидальных попыток на фоне депрессивных состояний в начале лечения, требуется постоянный контроль за поведением больных. При планировании проведения общей анестезии следует предупредить анестезиолога и за 24–48 ч до операции прекратить лечение. При оказании неотложной хирургической помощи необходим строгий контроль во время операции. При прекращении лечения дозу снижают постепенно, в течение 7–14 дней. Следует учитывать, что при переходе с терапии ингибиторами МАО на лечение тианептином необходим перерыв не менее 2 недель, при переходе же с тианептина на ингибиторы МАО достаточно сделать перерыв на 24 ч.[5]:591 В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

[править | править код]

При сочетании с ингибиторами МАО есть риск коллапса, внезапного повышения АД, гипертермии, судорог и летального исхода[5]:591.

Наркотические свойства

[править | править код]
Основная статья: Злоупотребление тианептином

При применении в дозах, многократно превышающих рекомендованные, препарат вызывает эффекты, подобные опиоидным[6][7], что может привести к зависимости, особенно у лиц, уже страдающих опиоидной зависимостью[7][8]. В 2010 году постановлением правительства тианептин был включён в Перечень наркотических средств, подлежащих контролю в РФ[9]. Зависимость наблюдается в дозировках, в десятки раз превышающих медицинские как при пероральном, так и при внутривенном введении. Как правило, с целью наркотического применения кустарно изготавливаются инъекционные варианты коаксила. В случае дефицита героина некоторые наркоманы заменяют тианептином этот наркотик.

Жидкость, приготовленная на основе тианептина путём измельчения таблеток и разведения их водой, по сути представляет собой взвесь частиц препарата (так как тианептин плохо растворим в воде) и крайне опасна при парентеральном применении[10]. К последствиям внутривенного злоупотребления взвеси из таблеток тианептина относят гнойно-некротические повреждения мягких тканей (флегмоны и абсцессы, анаэробные гангрены конечности, сепсис, постинъекционные трофические язвы конечностей, постинъекционные инфильтраты), поражения сосудистого русла (дерматонекрозы, тромбоз глубоких вен, острый тромбофлебит конечностей, эрозивные кровотечения), приводящие к летальному исходу, токсическое поражение органов зрения[11], приводящее к слепоте[12]. Поражение конечностей при злоупотреблении тианептином приводит во многих случаях к необходимости их ампутации[10]. Причиной подобных поражений конечностей и органов является не сам тианептин, а нерастворимый песок в таблетках.

Сходство проявлений интоксикации тианептином и его синдрома отмены с таковыми при героиновой зависимости, а также способность налоксона утяжелять синдром отмены коаксила дают основания рассматривать данный препарат в качестве агониста опиоидных рецепторов, а зависимость от коаксила — как разновидность опиоидной зависимости[13].

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ 1 2 3 Royer R.J., Albin H., Barrucand D., Salvadori-Failler C., Kamoun A. Pharmacokinetic and metabolic parameters of tianeptine in healthy volunteers and in populations with risk factors. (англ.) // Clinical Neuropharmacology[англ.] : journal. — 1988. — Vol. 11, no. Suppl 2. — P. S90—6. — PMID 3180120. List of Library Holdings Worldwide
  2. ↑ Распоряжение Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 г. N 2199-р (html). "РГ" - Федеральный выпуск №5660 (284). г. Москва: Российская газета (16 декабря 2011). Дата обращения: 6 января 2012. Архивировано 18 октября 2017 года.
  3. ↑ Bence C, Bonord A, Rebillard C, et al. Neonatal Abstinence Syndrome Following Tianeptine Dependence During Pregnancy // Pediatrics. — 2016 Jan. — Vol. 137, no. 1. — P. 1-4. — doi:10.1542/peds.2015-1414. — PMID 26659818.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
  5. ↑ 1 2 Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001. — 784 с. — 5000 экз. — ISBN 996-96421-0-X.
  6. ↑ Richard Ives. Assessment Mission Report for the SCAD V Programme, Component on Prevention and on Media Work (PDF) (2008). Дата обращения: 4 ноября 2008. Архивировано 1 декабря 2010 года.
  7. ↑ 1 2 Богинская Д.Д., Мохначев С.О. Зависимость от тианептина (коаксила) // Наркология. — Москва: Издательство «Гениус Медиа», 2012. — Т. 11, № 3 (123). — С. 32—42. — ISSN 1682-8313.
  8. ↑ "В Украине появился легальный наркотик". Обозреватель. 2011-02-16. Архивировано 30 декабря 2013. Дата обращения: 28 декабря 2013.
  9. ↑ Люст Е.Н., Малкова Т.Л. Токсикологическое значение тианептина и актуальность экспертного исследования с целью обнаружения его в биологическом материале // Медицинская экспертиза и право. — Москва: Информационно-правовой центр «ЮрИнфоЗдрав», 2011. — № 5. — С. 10—12. — ISSN 2077-0510.
  10. ↑ 1 2 Ступин В.А., Абрамов И.С., Горюнов С.В. и др. Гнойно-некротические и сосудистые осложнения после парентерального введения коаксила (тианептина) у больных с наркотической зависимостью : [арх. 9 апреля 2014] // Наркология. — 2008. — № 3. — С. 9—56. — ISSN 1682—8313.
  11. ↑ Люст Е.Н. К вопросу химико-токсикологического анализа антидепрессанта тианептина // Актуальные проблемы науки фармацевтических и медицинских вузов: от разработки до коммерциализации: Материалы научно-практической конференции с международным участием. — Пермь: Пермская государственная фармацевтическая академия, 2011. — С. 110—112. Архивировано 14 декабря 2014 года.
  12. ↑ Рябцева А.А., Бардеева Ю.Н. Токсическое поражение органа зрения у инъекционных потребителей «Коаксила» (тианептина) : [арх. 10 марта 2016] // Наркология. — Москва : Издательство «Гениус Медиа», 2008. — № 1. — С. 49—54. — ISSN 1682-8313.
  13. ↑ Крупицкий Е.М., Бураков А.М. Зависимость от коаксила: сообщение о случае : [арх. 10 марта 2016] // Наркология. — Москва : Издательство «Гениус Медиа», 2007. — № 1. — С. 73—75. — ISSN 1682-8313.

Литература

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Тианептин&oldid=140956783