Синдром Маллори — Вейсса: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Нет описания правки |
EyeBot (обсуждение | вклад) м откат правок Метка: откат |
||
| (не показано 6 промежуточных версий 6 участников) | |||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
{{Infobox disease |
|||
| Name = Синдром Мэллори — Вейсса |
| Name = Синдром Мэллори — Вейсса |
||
| Image = Mallory Weiss Tear.tif |
| Image = Mallory Weiss Tear.tif |
||
| Строка 20: | Строка 20: | ||
== Этиология == |
== Этиология == |
||
Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а также кардиоэзофагеальным спазмом. Эта патология часто связана с алкоголизмом<ref>{{Статья|автор=A. Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Ricci|год=1989-1|issn=0391-1993|выпуск=1|страницы=7–12|издание=Minerva Dietologica E Gastroenterologica|заглавие=[Mallory-Weiss syndrome. Personal experience and review of the literature]|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2657497|том=35}}</ref> и [[Расстройства приёма пищи|булимией]], кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие [[Грыжа|грыжи]] пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки. Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой (в отличие от [[Спонтанный разрыв пищевода|синдрома Бурхаве]], который включает в себя все слои). |
Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а также кардиоэзофагеальным спазмом. Эта патология часто связана с алкоголизмом<ref>{{Статья|автор=A. Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Ricci|год=1989-1|issn=0391-1993|выпуск=1|страницы=7–12|издание=Minerva Dietologica E Gastroenterologica|заглавие=[Mallory-Weiss syndrome. Personal experience and review of the literature]|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2657497|том=35|archivedate=2009-02-12|archiveurl=https://web.archive.org/web/20090212003137/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2657497}}</ref> и [[Расстройства приёма пищи|булимией]], кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие [[Грыжа|грыжи]] пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки. Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой (в отличие от [[Спонтанный разрыв пищевода|синдрома Бурхаве]], который включает в себя все слои). |
||
== Факторы риска == |
== Факторы риска == |
||
| Строка 30: | Строка 30: | ||
* сильный [[кашель]]; |
* сильный [[кашель]]; |
||
* [[грыжа пищеводного отверстия диафрагмы]]; |
* [[грыжа пищеводного отверстия диафрагмы]]; |
||
* [[портальная гипертензия]]<ref name=":0">{{Cite web|url=https://diseases.medelement.com/disease/ |
* [[портальная гипертензия]]<ref name=":0">{{Cite web|url=https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%8B%D0%B2%D0%BD%D0%BE-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-k22-6/4595|title=Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром|author=|website=|date=|publisher=|access-date=2019-06-14|archive-date=2020-08-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20200812001251/https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%8B%D0%B2%D0%BD%D0%BE-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-k22-6/4595|deadlink=no}}</ref>. |
||
== Клиническая картина == |
== Клиническая картина == |
||
| Строка 49: | Строка 49: | ||
== Лечение == |
== Лечение == |
||
В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, [[антациды]], стимуляторы свёртывающей системы крови, [[Аминокапроновая кислота|аминокапроновую кислоту]] внутрь. Зонд Блэкмора не применяется, так как увеличивает размер трещин. По «Скорой помощи» |
В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, [[антациды]], стимуляторы свёртывающей системы крови, [[Аминокапроновая кислота|аминокапроновую кислоту]] внутрь. Зонд Блэкмора не применяется, так как увеличивает размер трещин. По «Скорой помощи» таких пациентов госпитализируют в хирургическое отделение или ОРИТ. |
||
Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его [[Рецидив (медицина)|рецидивах]] показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают [[Левая желудочная артерия|левую желудочную артерию]]. |
Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его [[Рецидив (медицина)|рецидивах]] показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают [[Левая желудочная артерия|левую желудочную артерию]]. |
||
| Строка 57: | Строка 57: | ||
== Примечания == |
== Примечания == |
||
{{Примечания}} |
{{Примечания}} |
||
очень редко |
|||
== См. также == |
== См. также == |
||
Текущая версия от 09:48, 24 ноября 2024
| Синдром Мэллори — Вейсса | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10 | K22.6 |
| МКБ-9 | 530.7 |
| DiseasesDB | 7803 |
| MedlinePlus | 000269 |
| eMedicine | ped/1359 |
| MeSH | D008309 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Синдром Мэ́ллори — Ве́йсса (по МКБ-10: желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром) — образование острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающиеся кровотечением.
История
[править | править код]Состояние было впервые описано в 1929 г. Мэллори и Вейссом у 15 больных алкоголизмом.[1]
Этиология
[править | править код]Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а также кардиоэзофагеальным спазмом. Эта патология часто связана с алкоголизмом[2] и булимией, кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки. Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой (в отличие от синдрома Бурхаве, который включает в себя все слои).
Факторы риска
[править | править код]Факторами риска являются:
- хронические воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта (эзофагит, хронический гастрит, язвы пищевода и кардиального отдела желудка);
- употребление алкоголя;
- беременность;
- сильный кашель;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- портальная гипертензия[3].
Клиническая картина
[править | править код]Возникает рвота кровью. Кровотечение редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде мелены.
Стадии
[править | править код]Выделяют 4 стадии в зависимости от глубины разрывов:
- стадия — разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода, кардио-эзофагиального перехода;
- стадия — разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя;
- стадия — разрыв с вовлечением циркулярного мышечного слоя. Зона разрыва не спазмируется, не смыкается, интенсивное кровотечение;
- стадия — разрыв всех слоев пищевода, кардиоэзофагиального перехода, сопровождается перитонитом, медиастинитом, пневмотораксом[4].
Диагностика
[править | править код]Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании, в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.
Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких.
Лечение
[править | править код]В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь. Зонд Блэкмора не применяется, так как увеличивает размер трещин. По «Скорой помощи» таких пациентов госпитализируют в хирургическое отделение или ОРИТ.
Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.
Летальный исход происходит редко.
Примечания
[править | править код]- ↑ Weiss S, Mallory GK. Lesions of the cardiac orifice of the stomach produced by vomiting. Journal of the American Medical Association 1932;98:1353-55.
- ↑ A. Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Ricci. [Mallory-Weiss syndrome. Personal experience and review of the literature] // Minerva Dietologica E Gastroenterologica. — 1989-1. — Т. 35, вып. 1. — С. 7–12. — ISSN 0391-1993. Архивировано 12 февраля 2009 года.
- ↑ Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром. Дата обращения: 14 июня 2019. Архивировано 12 августа 2020 года.
- ↑ Протокол ведения больных с желудочно-пищеводным разрывно- геморрагическим синдромом (синдром маллори-вейса) // _.
очень редко
См. также
[править | править код]Синдром Бурхаве (спонтанный разрыв пищевода)
 | Для улучшения этой статьи желательно:
|
 | Это заготовка статьи по медицине. Помогите Википедии, дополнив её. |