Синдром Маллори — Вейсса: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
м откат правок
Метка: откат
 
(не показаны 34 промежуточные версии 30 участников)
Строка 1: Строка 1:
{{Infobox disease
{{Infobox disease
| Name = Синдром Маллори — Вейсс
| Name = Синдром Мэллори — Вейсса
| Image = Mallory Weiss Tear.tif
| Image = Mallory Weiss Tear.tif
| Caption =
| Caption =
Строка 14: Строка 14:
}}
}}


'''Синдром Ма́ллори — Ве́йсс''' (по [[МКБ-10]]: '''желудочно-пищеводный рaзрывно-геморрaгический синдром''') — поверхностные разрывы слизистой оболочки брюшного отдела [[пищевод человека|пищевода]] и кардиального отдела [[желудок человека|желудка]] при рецидивирующей [[рвота|рвоте]], сопровождающиеся кровотечением.
'''Синдром Мэ́ллори — Ве́йсса''' (по [[МКБ-10]]: '''желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром''') — образование острых линейных разрывов [[Слизистая оболочка|слизистой оболочки]] брюшного отдела [[пищевод человека|пищевода]] и кардиального отдела [[желудок человека|желудка]] при рецидивирующей [[рвота|рвоте]], сопровождающиеся [[Желудочно-кишечные кровотечения|кровотечением]].


== История ==
== История ==
Состояние было впервые описано в 1929 г. [[Маллори, Джордж Кенет|Маллори]] и [[Вейсс, Сома|Вейссом]] у 15 больных [[алкоголизм]]ом.<ref>Weiss S, Mallory GK. ''Lesions of the cardiac orifice of the stomach produced by vomiting.'' [[Journal of the American Medical Association]] 1932;98:1353-55.</ref>
Состояние было впервые описано в 1929 г. [[Мэллори, Джордж Кеннет|Мэллори]] и [[Вейсс, Сома|Вейссом]] у 15 больных [[алкоголизм]]ом.<ref>Weiss S, Mallory GK. ''Lesions of the cardiac orifice of the stomach produced by vomiting.'' [[Journal of the American Medical Association]] 1932;98:1353-55.</ref>


== Этиология ==
== Этиология ==
Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а также кардиоэзофагеальным спазмом. Эта патология часто связана с алкоголизмом<ref>{{Статья|автор=A. Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Ricci|год=1989-1|issn=0391-1993|выпуск=1|страницы=7–12|издание=Minerva Dietologica E Gastroenterologica|заглавие=[Mallory-Weiss syndrome. Personal experience and review of the literature]|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2657497|том=35|archivedate=2009-02-12|archiveurl=https://web.archive.org/web/20090212003137/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2657497}}</ref> и [[Расстройства приёма пищи|булимией]], кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие [[Грыжа|грыжи]] пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки. Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой (в отличие от [[Спонтанный разрыв пищевода|синдрома Бурхаве]], который включает в себя все слои).
Частая причина — [[алкоголизм]] или приём большого количества пищи. Есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — предрасполагающий фактор.

== Факторы риска ==
Факторами риска являются:

* хронические воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта ([[эзофагит]], хронический [[гастрит]], язвы пищевода и [[Язва желудка|кардиального отдела желудка]]);
* употребление алкоголя;
* беременность;
* сильный [[кашель]];
* [[грыжа пищеводного отверстия диафрагмы]];
* [[портальная гипертензия]]<ref name=":0">{{Cite web|url=https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%8B%D0%B2%D0%BD%D0%BE-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-k22-6/4595|title=Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром|author=|website=|date=|publisher=|access-date=2019-06-14|archive-date=2020-08-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20200812001251/https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%8B%D0%B2%D0%BD%D0%BE-%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-k22-6/4595|deadlink=no}}</ref>.


== Клиническая картина ==
== Клиническая картина ==
Возникает рвота кровью ([[гематемезис]]). [[Кровотечение]] редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде [[Мелена|мелены]]
Возникает [[Желудочно-кишечные кровотечения|рвота кровью]]. [[Кровотечение]] редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде [[Мелена|мелены]].

== Стадии ==
Выделяют 4 стадии в зависимости от глубины разрывов:

# стадия — разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода, кардио-эзофагиального перехода;
# стадия — разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя;
# стадия — разрыв с вовлечением циркулярного мышечного слоя. Зона разрыва не спазмируется, не смыкается, интенсивное кровотечение;
# стадия — разрыв всех слоев пищевода, кардиоэзофагиального перехода, сопровождается перитонитом, медиастинитом, пневмотораксом<ref>{{Статья|автор=|заглавие=Протокол ведения больных с желудочно-пищеводным разрывно- геморрагическим синдромом (синдром маллори-вейса)|ссылка=|язык=|издание=_|тип=|год=|месяц=|число=|том=|номер=|страницы=|issn=}}</ref>.


== Диагностика ==
== Диагностика ==
Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании, в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.
Диагноз уточняют при [[Гастроскопия|эндоскопическом исследовании]], в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.

Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в [[отёк лёгких]].


== Лечение ==
== Лечение ==
В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, [[антациды]], стимуляторы свёртывающей системы крови, [[Аминокапроновая кислота|аминокапроновую кислоту]] внутрь. По "Скорой помощи" в России таких пациентов госпитализируют в хирургическое отделение или АРО, например, в Рязани - в БСМП или ОКБ.<br />
В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, [[антациды]], стимуляторы свёртывающей системы крови, [[Аминокапроновая кислота|аминокапроновую кислоту]] внутрь. Зонд Блэкмора не применяется, так как увеличивает размер трещин. По «Скорой помощи» таких пациентов госпитализируют в хирургическое отделение или ОРИТ.

Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его [[Рецидив (медицина)|рецидивах]] показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.<br />
Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его [[Рецидив (медицина)|рецидивах]] показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают [[Левая желудочная артерия|левую желудочную артерию]].

Летальный исход происходит редко.
Летальный исход происходит редко.


== Примечания ==
== Примечания ==
{{Примечания}}
{{Примечания}}
очень редко


== См. также ==
== См. также ==
[[Синдром Бурхаве (спонтанный разрыв пищевода)]]
[[Синдром Бурхаве (спонтанный разрыв пищевода)]]


{{rq|sources|img|wikify}}
{{rq|sources|wikify}}
{{surgery-stub}}
{{surgery-stub}}


Текущая версия от 09:48, 24 ноября 2024

Синдром Мэллори — Вейсса
МКБ-10 K22.6
МКБ-9 530.7
DiseasesDB 7803
MedlinePlus 000269
eMedicine ped/1359 
MeSH D008309
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Синдром Мэ́ллори — Ве́йсса (по МКБ-10: желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром) — образование острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающиеся кровотечением.

История

[править | править код]

Состояние было впервые описано в 1929 г. Мэллори и Вейссом у 15 больных алкоголизмом.[1]

Этиология

[править | править код]

Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а также кардиоэзофагеальным спазмом. Эта патология часто связана с алкоголизмом[2] и булимией, кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки. Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой (в отличие от синдрома Бурхаве, который включает в себя все слои).

Факторы риска

[править | править код]

Факторами риска являются:

Клиническая картина

[править | править код]

Возникает рвота кровью. Кровотечение редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде мелены.

Стадии

[править | править код]

Выделяют 4 стадии в зависимости от глубины разрывов:

  1. стадия — разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода, кардио-эзофагиального перехода;
  2. стадия — разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  3. стадия — разрыв с вовлечением циркулярного мышечного слоя. Зона разрыва не спазмируется, не смыкается, интенсивное кровотечение;
  4. стадия — разрыв всех слоев пищевода, кардиоэзофагиального перехода, сопровождается перитонитом, медиастинитом, пневмотораксом[4].

Диагностика

[править | править код]

Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании, в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.

Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких.

Лечение

[править | править код]

В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь. Зонд Блэкмора не применяется, так как увеличивает размер трещин. По «Скорой помощи» таких пациентов госпитализируют в хирургическое отделение или ОРИТ.

Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.

Летальный исход происходит редко.

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Weiss S, Mallory GK. Lesions of the cardiac orifice of the stomach produced by vomiting. Journal of the American Medical Association 1932;98:1353-55.
  2. ↑ A. Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Ricci. [Mallory-Weiss syndrome. Personal experience and review of the literature] // Minerva Dietologica E Gastroenterologica. — 1989-1. — Т. 35, вып. 1. — С. 7–12. — ISSN 0391-1993. Архивировано 12 февраля 2009 года.
  3. ↑ Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром. Дата обращения: 14 июня 2019. Архивировано 12 августа 2020 года.
  4. ↑ Протокол ведения больных с желудочно-пищеводным разрывно- геморрагическим синдромом (синдром маллори-вейса) // _.

очень редко

См. также

[править | править код]

Синдром Бурхаве (спонтанный разрыв пищевода)

Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Синдром_Маллори_—_Вейсса&oldid=141693848