Лихорадка денге: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
Содержимое удалено Содержимое добавлено
м откат правок 171.6.236.235 (обс.) к версии InternetArchiveBot
Метка: откат
Удаление дублей параметра (accessdate) по запросу на РДБ
 
(не показаны 24 промежуточные версии 13 участников)
Строка 15: Строка 15:
}}
}}


'''Лихорадка де́нге''' (от искажённого {{Lang-en|dandy}} «[[денди]]», из-за своеобразной походки больного<ref>{{Cite web|url=https://bigenc.ru/medicine/text/1947545|title=ДЕНГЕ ЛИХОРАДКА Большая российская энциклопедия - электронная версия|website=bigenc.ru|accessdate=2020-06-27|archive-date=2020-06-11|archive-url=https://web.archive.org/web/20200611203118/https://bigenc.ru/medicine/text/1947545|deadlink=no}}</ref>; костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь) — острое [[Трансмиссивные болезни|трансмиссивное]] вирусное заболевание<ref name=NTD2017>{{cite web|title=Neglected Tropical Diseases |url=https://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/index.html |website=cdc.gov |access-date=2014-11-28 |date=2011-06-06 |archive-url= https://web.archive.org/web/20141204084219/http://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/index.html |archive-date=2014-12-04 }}</ref>. Вирусы-возбудители лихорадки денге относятся к [[арбовирус]]ам, семейству {{btname|[[Flaviviridae]]}} рода {{btname|[[Flavivirus]]}} (арбовирусы антигенной группы В).
'''Лихорадка де́нге''' (от {{lang-sw|Ka-dinga pepo}} «судорожный припадок»<ref>History and Origin of Dengue Virus</ref>; костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь) — острое [[Трансмиссивные болезни|трансмиссивное]] вирусное заболевание<ref name=NTD2017>{{cite web|title=Neglected Tropical Diseases |url=https://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/index.html |website=cdc.gov |access-date=2014-11-28 |date=2011-06-06 |archive-url= https://web.archive.org/web/20141204084219/http://www.cdc.gov/globalhealth/ntd/diseases/index.html |archive-date=2014-12-04 }}</ref>. Вирусы-возбудители лихорадки денге относятся к [[арбовирус]]ам, семейству {{btname|[[Flaviviridae]]}} рода {{btname|[[Flavivirus]]}} (арбовирусы антигенной группы В).


Протекает с [[Лихорадка|лихорадкой]], [[Интоксикация|интоксикацией]], [[Миалгия|миалгией]], [[Артралгия|артралгией]], [[сыпь]]ю и увеличением [[Лимфатический узел|лимфатических узлов]]. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается [[геморрагический синдром]]<ref name=WHO2015>{{cite web|title=Dengue and severe dengue Fact sheet N°117 |url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/en/ |website=WHO |access-date=2016-02-03 |date=2015-05 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160902041210/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/en/%23 |archive-date=2016-09-02 }}</ref><ref name=BMJ2015/>. Восстановление обычно занимает от двух до семи дней<ref name=WHO2015/>. В небольшом количестве случаев заболевание перерастает в '''тяжелую лихорадку денге''', также известную как '''геморрагическая лихорадка денге''', приводящая к кровотечению, низкому уровню тромбоцитов и «утечке» плазмы крови, или синдрому шока денге, при котором кровяное давление падает до опасно низких значений<ref name=WHO2015/><ref name=BMJ2015>{{статья |заглавие=Dengue fever |издание=[[BMJ|The BMJ]] |том=351 |страницы=h4661 |pmid= 26374064 |doi=10.1136/bmj.h4661 |язык=en |автор=Kularatne S.A. |месяц=9 |год=2015}}</ref>. Помимо уничтожения комаров, ведется работа по лечению, направленному непосредственно на вирус{{sfn|Noble et al.|2010|pp=450—462|name= Noble}}.
Протекает с [[Лихорадка|лихорадкой]], [[Интоксикация|интоксикацией]], [[Миалгия|миалгией]], [[Артралгия|артралгией]], [[сыпь]]ю и увеличением [[Лимфатический узел|лимфатических узлов]]. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается [[геморрагический синдром]]<ref name=WHO2015>{{cite web|title=Dengue and severe dengue Fact sheet N°117 |url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/en/ |website=WHO |access-date=2016-02-03 |date=2015-05 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160902041210/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/en/%23 |archive-date=2016-09-02 }}</ref><ref name=BMJ2015/>. Восстановление обычно занимает от двух до семи дней<ref name=WHO2015/>. В небольшом количестве случаев заболевание перерастает в '''тяжелую лихорадку денге''', также известную как '''геморрагическая лихорадка денге''', приводящая к кровотечению, низкому уровню тромбоцитов и «утечке» плазмы крови, или синдрому шока денге, при котором кровяное давление падает до опасно низких значений<ref name=WHO2015/><ref name=BMJ2015>{{статья |заглавие=Dengue fever |издание=[[BMJ|The BMJ]] |том=351 |страницы=h4661 |pmid= 26374064 |doi=10.1136/bmj.h4661 |язык=en |автор=Kularatne S.A. |месяц=9 |год=2015}}</ref>. Помимо уничтожения комаров, ведется работа по лечению, направленному непосредственно на вирус{{sfn|Noble et al.|2010|pp=450—462|name= Noble}}.


== Классификация ==
== Классификация ==
Всемирная организация здравоохранения в 2009 году классифицировала лихорадку денге на две группы: неосложненную и тяжёлой степени<ref name=White10/>{{sfn|WHO|2009|pp=10—11|name=WHOp10}}. Она заменила классификацию ВОЗ 1997 года, которую необходимо было упростить, хотя старая классификация все ещё широко используется<ref name=WHOp10/>, в том числе Региональным бюро Всемирной организации здравоохранения для стран Юго-Восточной Азии ({{as of|2011|lc=y}})<ref>{{книга|заглавие=Comprehensive guidelines for prevention and control of dengue and dengue haemorrhagic fever|издательство=World Health Organization Regional Office for South-East Asia|место=New Delhi, India|год=2011|isbn=978-92-9022-387-0|страницы=17|ссылка=http://www.searo.who.int/entity/vector_borne_tropical_diseases/documents/SEAROTPS60/en/|издание=Rev. and expanded.|язык=en}} {{Cite web |url=http://www.searo.who.int/entity/vector_borne_tropical_diseases/documents/SEAROTPS60/en/ |title=Архивированная копия |accessdate=2020-01-29 |archive-date=2019-06-14 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190614140655/http://www.searo.who.int/entity/vector_borne_tropical_diseases/documents/SEAROTPS60/en/ |dead-url=unfit }}</ref>. Тяжёлая степень денге определяется как связанная с сильным кровотечением, тяжёлой дисфункцией органов или тяжёлой утечкой плазмы, в то время как все остальные случаи не имеют таких осложнений<ref name=WHOp10/>. Классификация 1997 года разделяла денге на недифференцированную лихорадку, лихорадку денге и геморрагическую лихорадку денге<ref name=Peads10/><ref name=WHO97/>. Геморрагическая лихорадка денге в дальнейшем была подразделена на I—IV степени. Первая степень (I) — это наличие легкого кровоподтека или положительного теста на жгут у больного, II степень — наличие спонтанного кровотечения в коже и в других местах, III степень — клинические признаки шока, а IV степень — шок настолько тяжёлый, что невозможно обнаружить кровяное давление<ref name=WHO97>{{книга|ссылка часть=http://www.who.int/csr/resources/publications/dengue/012-23.pdf|часть=Chapter 2: clinical diagnosis|заглавие=Dengue haemorrhagic fever: diagnosis, treatment, prevention and control|издание=2nd|место=Geneva|издательство=World Health Organization|страницы=12—23|год=1997|isbn=978-92-4-154500-6|дата ссылки=22 October 2008|ссылка= https://web.archive.org/web/20081022112358/http://www.who.int/csr/resources/publications/dengue/012-23.pdf|язык=en|автор=WHO}}</ref>. Степени III и IV упоминаются как «синдром шока денге»<ref name=WHOp10/><ref name=WHO97/>.
Всемирная организация здравоохранения в 2009 году классифицировала лихорадку денге на две группы: неосложненную и тяжёлой степени<ref name=White10/>{{sfn|WHO|2009|pp=10—11|name=WHOp10}}. Она заменила классификацию ВОЗ 1997 года, которую необходимо было упростить, хотя старая классификация все ещё широко используется<ref name=WHOp10/>, в том числе Региональным бюро Всемирной организации здравоохранения для стран Юго-Восточной Азии ({{as of|2011|lc=y}})<ref>{{книга|заглавие=Comprehensive guidelines for prevention and control of dengue and dengue haemorrhagic fever|издательство=World Health Organization Regional Office for South-East Asia|место=New Delhi, India|год=2011|isbn=978-92-9022-387-0|страницы=17|ссылка=http://www.searo.who.int/entity/vector_borne_tropical_diseases/documents/SEAROTPS60/en/|издание=Rev. and expanded.|язык=en|archivedate=2019-06-14|archiveurl=https://web.archive.org/web/20190614140655/http://www.searo.who.int/entity/vector_borne_tropical_diseases/documents/SEAROTPS60/en/}} {{Cite web |url=http://www.searo.who.int/entity/vector_borne_tropical_diseases/documents/SEAROTPS60/en/ |title=Архивированная копия |accessdate=2020-01-29 |archive-date=2019-06-14 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190614140655/http://www.searo.who.int/entity/vector_borne_tropical_diseases/documents/SEAROTPS60/en/ |dead-url=unfit }}</ref>. Тяжёлая степень денге определяется как связанная с сильным кровотечением, тяжёлой дисфункцией органов или тяжёлой утечкой плазмы, в то время как все остальные случаи не имеют таких осложнений<ref name=WHOp10/>. Классификация 1997 года разделяла денге на недифференцированную лихорадку, лихорадку денге и геморрагическую лихорадку денге<ref name=Peads10/><ref name=WHO97/>. Геморрагическая лихорадка денге в дальнейшем была подразделена на I—IV степени. Первая степень (I) — это наличие легкого кровоподтека или положительного теста на жгут у больного, II степень — наличие спонтанного кровотечения в коже и в других местах, III степень — клинические признаки шока, а IV степень — шок настолько тяжёлый, что невозможно обнаружить кровяное давление<ref name=WHO97>{{книга|ссылка часть=http://www.who.int/csr/resources/publications/dengue/012-23.pdf|часть=Chapter 2: clinical diagnosis|заглавие=Dengue haemorrhagic fever: diagnosis, treatment, prevention and control|издание=2nd|место=Geneva|издательство=World Health Organization|страницы=12—23|год=1997|isbn=978-92-4-154500-6|дата ссылки=22 October 2008|ссылка=http://www.who.int/csr/resources/publications/dengue/012-23.pdf|язык=en|автор=WHO|archivedate=2008-10-22|archiveurl=https://web.archive.org/web/20081022112358/http://www.who.int/csr/resources/publications/dengue/012-23.pdf}}</ref>. Степени III и IV упоминаются как «синдром шока денге»<ref name=WHOp10/><ref name=WHO97/>.


== Распространение ==
== Распространение ==
[[Файл:Dengue06.png|мини|320px|{{легенда|red|места, где зафиксированы вспышки болезни и обитают комары ''[[Aedes aegypti]]''}} {{легенда|cyan|ареал распространения комаров ''Aedes aegypti'' с пока непроявившейся эпидемиологической угрозой}}]]
Самые ранние описания даты вспышки 1779 года{{sfn|Gubler|1998|pp=480—496|name=Gubler98}}. Его вирусная причина и распространение стали поняты в начале XX века{{sfn|Henchal et al.|1990|pp=376—396|name=Henchal}}. После Второй мировой войны лихорадка денге стала глобальной проблемой и распространилась в более чем 110 странах, в основном в Азии и Южной Америке{{sfn|Ranjit, Kissoon|2011|pp=90—100|name=Peads10}}<ref name=Gubler98/>. Каждый год от 50 до 528 миллионов человек заражаются и около 10 000 до 20 000 человек умирают{{sfn|Bhatt et al.|2013|pp=504—507|name=Bhatt2013}}{{sfn|Carabali et al.|2015|name=Car2015}}<ref name=White10>{{статья |заглавие= Dengue |издание={{Нп3|British Medical Bulletin}} |том=95 |страницы=161—173 |pmid=20616106 |doi=10.1093/bmb/ldq019 |язык=en |автор=Whitehorn J., Farrar J. |год=2010}}</ref>{{sfn|Stanaway et al.|2016|pp=712—723}}.
Самые ранние описания даты вспышки 1779 года{{sfn|Gubler|1998|pp=480—496|name=Gubler98}}. Его вирусная причина и распространение стали поняты в начале XX века{{sfn|Henchal et al.|1990|pp=376—396|name=Henchal}}. После Второй мировой войны лихорадка денге стала глобальной проблемой и распространилась в более чем 110 странах, в основном в Азии и Южной Америке{{sfn|Ranjit, Kissoon|2011|pp=90—100|name=Peads10}}<ref name=Gubler98/>. Каждый год от 50 до 528 миллионов человек заражаются и около 10 000 до 20 000 человек умирают{{sfn|Bhatt et al.|2013|pp=504—507|name=Bhatt2013}}{{sfn|Carabali et al.|2015|name=Car2015}}<ref name=White10>{{статья |заглавие= Dengue |издание={{Нп3|British Medical Bulletin}} |том=95 |страницы=161—173 |pmid=20616106 |doi=10.1093/bmb/ldq019 |язык=en |автор=Whitehorn J., Farrar J. |год=2010}}</ref>{{sfn|Stanaway et al.|2016|pp=712—723}}.


Строка 28: Строка 29:


Источниками инфекции являются больной человек, [[обезьяны]] и [[летучие мыши]]. Передачу инфекции от больного человека осуществляют комары ({{btname|[[Aedes aegypti]]}} у человека и {{btname|[[Aedes albopictus]]}} у обезьян)<ref name=BMJ2015/><ref name=WHO2015/>. Основными местами размножения комаров являются глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов.
Источниками инфекции являются больной человек, [[обезьяны]] и [[летучие мыши]]. Передачу инфекции от больного человека осуществляют комары ({{btname|[[Aedes aegypti]]}} у человека и {{btname|[[Aedes albopictus]]}} у обезьян)<ref name=BMJ2015/><ref name=WHO2015/>. Основными местами размножения комаров являются глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов.

=== Вспышки в разных странах ===
В 2023 году в [[Аргентина|Аргентине]] за первые 4 месяца года было зарегистрировано свыше 40 тысяч случаев заражения лихорадкой денге, из них в 37 914 случаях заражение произошло на территории страны<ref name=":0">{{Cite web|url=https://regnum.ru/news/3843761|title=В Европе зафиксировали крупную вспышку лихорадки Денге|lang=ru|website=Новости России, СНГ и мира - ИА REGNUM|access-date=2023-11-12|archive-date=2023-11-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20231112154506/https://regnum.ru/news/3843761|url-status=live}}</ref>.

Осенью 2023 года специалисты зафиксировали вспышку заболеваний на юге [[Европа|Европы]] и в [[Соединённые Штаты Америки|США]]. Так, на 27 октября во [[Франция|Франции]] выявили 1414 завозных случаях лихорадки денге, из них 65 % случаев завозные (люди прибыли с [[Мартиника|Мартиники]] и [[Гваделупа|Гваделупы]])<ref name=":0" />.

В конце марта 2024 года эпидемия лихорадки денге была объявлена в [[Пуэрто-Рико]]<ref>{{cite web|title=В Пуэрто-Рико объявили эпидемию после всплеска заболеваемости лихорадкой денге|url=https://www.kp.ru/online/news/5734359/|publisher=kp.ru|date=2024-03-26|accessdate=2024-03-26}}</ref>.

В сезон 2023/24 года в Аргентине зарегистрировано 232 996 случаев лихорадки денге<ref>{{Cite web|url=https://rusfact.com/world/24030-argentina-stolknulas-s-riskom-epidemii-denge.html|title=Аргентина столкнулась с риском эпидемии денге — Российская Действительность|lang=ru-RU|first=Автор:|last=|date=2024-04-08|access-date=2024-04-08|archive-date=2024-04-08|archive-url=https://web.archive.org/web/20240408154046/https://rusfact.com/world/24030-argentina-stolknulas-s-riskom-epidemii-denge.html|url-status=live}}</ref>.


== Симптомы ==
== Симптомы ==
Строка 35: Строка 45:


* повышение температуры до 39-40 °С (к концу третьих суток температура резко снижается, а через 1-3 дня вновь повышается, далее опять снижается через 2-3 дня)
* повышение температуры до 39-40 °С (к концу третьих суток температура резко снижается, а через 1-3 дня вновь повышается, далее опять снижается через 2-3 дня)
* учащение пульса в начале заболевания, а через 2-3 дня он сильно урезается
* учащение пульса в начале заболевания, а через 2-3 дня он сильно урежается


[[Файл:Плакат против комаров - переносчиков лихорадки денге (Сан Карлус, Бразилия).jpg|thumb|right|280px|Плакат о мерах борьбы с комарами — переносчиками лихорадки денге ([[Сан-Карлус (Сан-Паулу)|Сан Карлус]], Бразилия)]]
[[Файл:Плакат против комаров - переносчиков лихорадки денге (Сан Карлус, Бразилия).jpg|thumb|right|280px|Плакат о мерах борьбы с комарами — переносчиками лихорадки денге ([[Сан-Карлус (Сан-Паулу)|Сан Карлус]], Бразилия)]]
Строка 50: Строка 60:
* покраснение и отёчность лица
* покраснение и отёчность лица
* покраснение глаз
* покраснение глаз
* покраснение горла
* покраснение зева
* различная зудящая сыпь (сначала сыпь появляется на туловище, затем распространяется на конечности и сохраняется 3-7 дней):
* различная зудящая сыпь (сначала сыпь появляется на туловище, затем распространяется на конечности и сохраняется 3-7 дней):
** петехиальная — точечные кровоизлияния
** петехиальная — точечные кровоизлияния;
** скарлатиноподобная — покраснение кожи, на фоне которого определяются пятнышки величиной с просяное зерно.
** скарлатиноподобная — покраснение кожи, на фоне которого определяются пятнышки величиной с просяное зерно;
** уртикарная — возвышающиеся над поверхностью кожи отёчные волдыри ярко-розового цвета размером от 0,5 до нескольких сантиметров, сильно зудящие.
** уртикарная — возвышающиеся над поверхностью кожи отёчные волдыри ярко-розового цвета размером от 0,5 до нескольких сантиметров, сильно зудящие.


Строка 79: Строка 89:
#* общий анализ крови
#* общий анализ крови
#* выявление [[Антитела|антител]] (реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации)
#* выявление [[Антитела|антител]] (реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации)
#* выявление [[РНК]] вируса лихорадки денге методом [[Полимеразная цепная реакция|ПЦР]] (позволяет дифференцировать вирус различных типов).
#* выявление [[РНК]] вируса лихорадки денге методом [[Полимеразная цепная реакция|ПЦР]] (позволяет дифференцировать вирус различных типов)


== Болезни с похожими симптомами ==
== Болезни с похожими симптомами ==
Строка 85: Строка 95:
* [[Чикунгунья|лихорадка чикунгунья]]
* [[Чикунгунья|лихорадка чикунгунья]]
* [[лихорадка паппатачи]]
* [[лихорадка паппатачи]]
* [[желтая лихорадка]]
* [[желтая лихорадка|жёлтая лихорадка]]
* [[Геморрагическая лихорадка Марбург|лихорадка Марбург]]
* [[Геморрагическая лихорадка Марбург|лихорадка Марбург]]
* [[лихорадка Ласса]]
* [[лихорадка Ласса]]
Строка 101: Строка 111:
* [[антигистаминные препараты]]
* [[антигистаминные препараты]]


Показаны строгий постельный режим и обильное питьё: не менее 200 гр. каждые 2 часа, или более 2 литров в день. ВОЗ рекомендует свежевыжатые соки, молоко. Употребление только воды может привести к сдвигу электролитического баланса. Предпочтительны витамины С, К, B.
Показаны строгий постельный режим и обильное питьё: не менее 200 гр. каждые 2 часа, или более 2 литров в день. ВОЗ рекомендует свежевыжатые соки, молоко. Употребление только воды может привести к сдвигу электролитного баланса. Предпочтительны витамины С, К, группы B.




Строка 110: Строка 120:
* [[глюкокортикоиды]] (в тяжёлых случаях)
* [[глюкокортикоиды]] (в тяжёлых случаях)
* кислородотерапию
* кислородотерапию
* препараты, повышающие свертываемость крови ([[Свёртывание крови|коагулянты]])
* препараты, повышающие свёртываемость крови ([[Свёртывание крови|коагулянты]])


== Осложнения лихорадки денге ==
== Осложнения лихорадки денге ==
Строка 123: Строка 133:


== Противопоказания и профилактика ==
== Противопоказания и профилактика ==
Категорически запрещено употребление [[Ацетилсалициловая кислота|ацетилсалициловой кислоты]] (аспирина), [[ибупрофен]]а, [[диклофенак]]а, так как данные медикаменты нарушают процесс слипания тромбоцитов — основу тромбообразования, тем самым повышают кровоточивость. Разрешено употребление [[парацетамол]]а.
Категорически запрещено употребление [[Ацетилсалициловая кислота|ацетилсалициловой кислоты]] (аспирина), [[ибупрофен]]а, [[диклофенак]]а, так как эти медикаменты нарушают процесс агрегации тромбоцитов — основу тромбообразования, тем самым повышая кровоточивость. Разрешено употребление [[парацетамол]]а.


Существуют 5 [[серотип]]ов вируса денге{{sfn|Normile|2013|p=415|name=new_type2013}}{{sfn|Mustafa et al.|2015|pp=67—70}}. Заражение одним типом обычно дает пожизненный иммунитет к этому типу, но только кратковременный иммунитет к другим<ref name=WHO2015/>. У перенёсших лихорадку людей иммунитет против заразившего типа вируса сохраняется до 2 лет, от остальных — частичный в течение 1-3 месяцев. Однако распространены случаи повторного заражения и через 20 дней после первичного. Комар может являться переносчиком одновременно нескольких серотипов вируса. [[Антителозависимое усиление инфекции|Наличие антител усугубляет течение болезни]], поэтому повторное заражение более опасно<ref name=WHO2015/>.
Существуют 5 [[серотип]]ов вируса денге{{sfn|Normile|2013|p=415|name=new_type2013}}{{sfn|Mustafa et al.|2015|pp=67—70}}. Заражение одним типом обычно даёт пожизненный иммунитет к этому типу, но только кратковременный иммунитет к другим<ref name=WHO2015/>. У перенёсших лихорадку людей иммунитет против заразившего типа вируса сохраняется до 2 лет, от остальных — частичный в течение 1-3 месяцев. Однако распространены случаи повторного заражения и через 20 дней после первичного. Комар может являться переносчиком одновременно нескольких серотипов вируса. [[Антителозависимое усиление инфекции|Наличие антител усугубляет течение болезни]], поэтому повторное заражение более опасно<ref name=WHO2015/>.


Существует ряд тестов для подтверждения диагноза, включая обнаружение антител к вирусу или его РНК<ref name=BMJ2015/>. Для предотвращения заражения лихорадкой денге рекомендуется использовать [[репеллент]]ы, [[фумигатор]]ы, защитные сетки от комаров, плотную и чистую светлую одежду, а также не допускать наличия открытых ёмкостей с водой, в которых комары производят выплод потомства.
Существует ряд тестов для подтверждения диагноза, включая обнаружение антител к вирусу или его РНК<ref name=BMJ2015/>. Для предотвращения заражения лихорадкой денге рекомендуется использовать [[репеллент]]ы, [[фумигатор]]ы, защитные сетки от комаров, плотную и чистую светлую одежду, а также не допускать наличия открытых ёмкостей с водой, в которых комары производят выплод потомства.
Строка 131: Строка 141:
При посещении стран, входящих в группу риска, врачи рекомендуют использовать индивидуальные средства защиты — противомоскитные сетки на окнах, пологи, одежду с длинными рукавами, репелленты, а при возвращении домой следить за температурой тела.
При посещении стран, входящих в группу риска, врачи рекомендуют использовать индивидуальные средства защиты — противомоскитные сетки на окнах, пологи, одежду с длинными рукавами, репелленты, а при возвращении домой следить за температурой тела.


Вакцина лихорадки денге была утверждена и является коммерчески доступным в ряде стран<ref name=East2016>{{cite news|last1=East|first1=Susie|title=World's first dengue fever vaccine launched in the Philippines|access-date=2016-10-17|url=http://edition.cnn.com/2016/04/06/health/dengue-fever-vaccine-philippines/|publisher=CNN|date=2016-04-06|deadurl=no|archive-url=https://web.archive.org/web/20161018224555/http://edition.cnn.com/2016/04/06/health/dengue-fever-vaccine-philippines/|archive-date=2016-10-18|accessdate=2019-04-15|archivedate=2016-10-18|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161018224555/http://edition.cnn.com/2016/04/06/health/dengue-fever-vaccine-philippines/}}</ref>. Вакцина, однако, рекомендуется только тем, кто был ранее инфицирован<ref name=WHO2018Vac>{{статья |заглавие=Dengue vaccine: WHO position paper – September 2018 |accessdate= 2019-04-12 |том=36 |номер=93 |страницы=457—476 |ссылка=https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274315/WER9336.pdf?ua=1 |издание=Weekly epidemiological record |число=7 |месяц=9 |год=2018 }}</ref>. Другие методы профилактики включают сокращение среды обитания комаров и ограничение воздействия укусов<ref name=WHO2015/>. Это можно сделать, избавившись от стоячей воды или накрыв её, и надев одежду, покрывающую большую часть тела<ref name=WHO2015/>. Лечение острой денге является вспомогательным и включает приём жидкости внутрь или внутривенно при легкой или умеренной болезни<ref name=BMJ2015/>. В более тяжелых случаях может потребоваться переливание крови<ref name=BMJ2015/>. Около полумиллиона человек нуждаются в госпитализации каждый год<ref name=WHO2015/>. Парацетамол (ацетаминофен) рекомендуется вместо [[Нестероидные противовоспалительные препараты|нестероидных противовоспалительных препаратов]] (НПВП) для снижения температуры и облегчения боли при денге из-за повышенного риска кровотечений из-за применения НПВП<ref name=BMJ2015/><ref name=USCDC_Dengue>{{cite web|title=Dengue|url=https://wwwnc.cdc.gov/travel/diseases/dengue|publisher=United States Centers for Disease Control and Prevention|accessdate=2018-04-27|date=2016-03-28|quote=Use acetaminophen. Do not take pain relievers that contain aspirin and ibuprofen (Advil), it may lead to a greater tendency to bleed.|archive-date=2018-03-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20180324100419/https://wwwnc.cdc.gov/travel/diseases/dengue|deadlink=no}}</ref>{{sfn|WHO|2009|pp=32—37|name=WHOp32}}.
Другие методы профилактики включают сокращение среды обитания комаров и ограничение воздействия укусов<ref name=WHO2015/>. Это можно сделать, избавившись от стоячей воды или накрыв её, и надев одежду, покрывающую большую часть тела<ref name=WHO2015/>. Лечение острой денге является вспомогательным и включает приём жидкости внутрь или внутривенно при легкой или умеренной болезни<ref name=BMJ2015/>. В более тяжёлых случаях может потребоваться переливание крови<ref name=BMJ2015/>. Около полумиллиона человек нуждаются в госпитализации каждый год<ref name=WHO2015/>. Парацетамол (ацетаминофен) рекомендуется вместо [[Нестероидные противовоспалительные препараты|нестероидных противовоспалительных препаратов]] (НПВП) для снижения температуры и облегчения боли при денге из-за повышенного риска кровотечений из-за применения НПВП<ref name=BMJ2015/><ref name=USCDC_Dengue>{{cite web|title=Dengue|url=https://wwwnc.cdc.gov/travel/diseases/dengue|publisher=United States Centers for Disease Control and Prevention|accessdate=2018-04-27|date=2016-03-28|quote=Use acetaminophen. Do not take pain relievers that contain aspirin and ibuprofen (Advil), it may lead to a greater tendency to bleed.|archive-date=2018-03-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20180324100419/https://wwwnc.cdc.gov/travel/diseases/dengue|deadlink=no}}</ref>{{sfn|WHO|2009|pp=32—37|name=WHOp32}}.

=== Вакцинация ===
Первой вакциной для профилактики лихорадки денге стала Dengvaxia [[Франция|французской]] компании [[Sanofi]] - впервые ее разрешили использовать в [[Мексика|Мексике]] в 2015 году<ref name=":1">{{Cite web|url=https://gxpnews.net/2022/08/vakczina-kompanii-takeda-ot-lihoradki-denge-budet-odobrena-v-indonezii/|title=Вакцина компании Takeda от лихорадки денге будет одобрена в Индонезии|lang=ru-RU|first=GxP|last=News|website=GxP News|date=2022-08-17|access-date=2023-11-12|archive-date=2023-11-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20231112161835/https://gxpnews.net/2022/08/vakczina-kompanii-takeda-ot-lihoradki-denge-budet-odobrena-v-indonezii/|url-status=live}}</ref>. Позднее, она стала применяться и в других странах<ref name="East2016">{{cite news|title=World's first dengue fever vaccine launched in the Philippines|url=http://edition.cnn.com/2016/04/06/health/dengue-fever-vaccine-philippines/|publisher=CNN|date=2016-04-06|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161018224555/http://edition.cnn.com/2016/04/06/health/dengue-fever-vaccine-philippines/|archivedate=2016-10-18|last1=East|first1=Susie|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20161018224555/http://edition.cnn.com/2016/04/06/health/dengue-fever-vaccine-philippines/|archive-date=2016-10-18|access-date=2019-04-15}}</ref>. В 2019 году вакцина была одобрена [[Food and Drug Administration|FDA]] ([[Соединённые Штаты Америки|США]]) для применения у детей в возрасте от 6 до 16 лет с признаками перенесенного заболевания, живущих в эндемичных для вируса регионах, но для путешественников и не болевших ранее людей она не подходит<ref name="WHO2018Vac">{{статья|ссылка=https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274315/WER9336.pdf?ua=1|заглавие=Dengue vaccine: WHO position paper – September 2018|год=2018|издание=Weekly epidemiological record|месяц=9|число=7|том=36|номер=93|страницы=457—476|archiveurl=https://web.archive.org/web/20190105130352/http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274315/WER9336.pdf?ua=1|archivedate=2019-01-05|accessdate=2019-04-12}}</ref><ref name=":2">{{Cite web|url=https://pharmvestnik.ru/content/news/Takeda-otozvala-zayavku-na-odobrenie-vakciny-ot-lihoradki-denge-v-SShA.html|title=Takeda отозвала заявку на одобрение вакцины от лихорадки денге в США|first=Николай|last=Соколов|website=pharmvestnik.ru|access-date=2023-11-12|archive-date=2023-11-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20231112161834/https://pharmvestnik.ru/content/news/Takeda-otozvala-zayavku-na-odobrenie-vakciny-ot-lihoradki-denge-v-SShA.html|url-status=live}}</ref>. В том же году правительство [[Филиппины|Филиппин]] остановило вакцинацию жителей страны этим препаратом, отозвало лицензию на маркетинг препарата и потребовало у французской компании компенсацию<ref name=":3">{{Cite web|url=https://pharmvestnik.ru/content/news/Vakcina-Takeda-ot-lihoradki-denge-okazalas-effektivnee-preparata-Sanofi.html|title=Вакцина Takeda от лихорадки денге оказалась эффективнее препарата Sanofi|first=Николай|last=Соколов|website=pharmvestnik.ru|access-date=2023-11-12}}</ref>.

Весной 2021 года японская компания [[Takeda Pharmaceutical|Takeda]] представила результаты III фазы испытаний новой вакцины, которая показала рост эффективности защиты от госпитализации и инфицирования<ref name=":1" /><ref name=":3" />. Вакцина была одобрена в [[Государства — члены Европейского союза|странах ЕС]], [[Великобритания|Великобритании]], [[Бразилия|Бразилии]], [[Аргентина|Аргентине]], [[Индонезия|Индонезии]] и [[Таиланд|Таиланде]], для профилактики лихорадки денге, вызванной любым серотипом одноименного вируса. Американская FDA потребовала дополнительную информацию по вакцине, но компания Takeda решила отозвать свою заявку на одобрение в 2023 году<ref name=":2" />.

В мае 2023 года совместное предприятие [[Россия|России]] и [[Никарагуа]] «Мечников» разработало вакцину от лихорадки денге и начало клинические испытания<ref>{{Cite web|url=https://regnum.ru/news/3808250|title=Специалисты из РФ и Никарагуа создали вакцину против лихорадки денге|lang=ru|website=Новости России, СНГ и мира - ИА REGNUM|access-date=2023-11-12|archive-date=2023-11-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20231112161833/https://regnum.ru/news/3808250|url-status=live}}</ref>.


== Прогноз ==
== Прогноз ==
Строка 153: Строка 170:
* {{книга|ссылка=http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547871_eng.pdf|заглавие=Dengue Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control|место=Geneva|издательство=World Health Organization|год=2009|isbn=978-92-4-154787-1|ref=WHO|язык=en|автор=WHO}}
* {{книга|ссылка=http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547871_eng.pdf|заглавие=Dengue Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control|место=Geneva|издательство=World Health Organization|год=2009|isbn=978-92-4-154787-1|ref=WHO|язык=en|автор=WHO}}


{{ВС}}
{{внешние ссылки}}
{{Зоонозные вирусные заболевания}}
{{Особо опасные инфекции}}
{{Особо опасные инфекции}}



Текущая версия от 19:28, 16 декабря 2024

Лихорадка денге
Типичная сыпь при лихорадке денге.
Типичная сыпь при лихорадке денге.
МКБ-11 1D2Z
МКБ-10 A90
МКБ-10-КМ A90
МКБ-9 061
МКБ-9-КМ 061[1]
OMIM 614371
DiseasesDB 3564
MedlinePlus 001374
eMedicine med/528 
MeSH D003715
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Лихорадка де́нге (от суахили Ka-dinga pepo — «судорожный припадок»[2]; костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь) — острое трансмиссивное вирусное заболевание[3]. Вирусы-возбудители лихорадки денге относятся к арбовирусам, семейству Flaviviridae рода Flavivirus (арбовирусы антигенной группы В).

Протекает с лихорадкой, интоксикацией, миалгией, артралгией, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается геморрагический синдром[4][5]. Восстановление обычно занимает от двух до семи дней[4]. В небольшом количестве случаев заболевание перерастает в тяжелую лихорадку денге, также известную как геморрагическая лихорадка денге, приводящая к кровотечению, низкому уровню тромбоцитов и «утечке» плазмы крови, или синдрому шока денге, при котором кровяное давление падает до опасно низких значений[4][5]. Помимо уничтожения комаров, ведется работа по лечению, направленному непосредственно на вирус[6].

Классификация

[править | править код]

Всемирная организация здравоохранения в 2009 году классифицировала лихорадку денге на две группы: неосложненную и тяжёлой степени[7][8]. Она заменила классификацию ВОЗ 1997 года, которую необходимо было упростить, хотя старая классификация все ещё широко используется[8], в том числе Региональным бюро Всемирной организации здравоохранения для стран Юго-Восточной Азии (на 2011 год)[9]. Тяжёлая степень денге определяется как связанная с сильным кровотечением, тяжёлой дисфункцией органов или тяжёлой утечкой плазмы, в то время как все остальные случаи не имеют таких осложнений[8]. Классификация 1997 года разделяла денге на недифференцированную лихорадку, лихорадку денге и геморрагическую лихорадку денге[10][11]. Геморрагическая лихорадка денге в дальнейшем была подразделена на I—IV степени. Первая степень (I) — это наличие легкого кровоподтека или положительного теста на жгут у больного, II степень — наличие спонтанного кровотечения в коже и в других местах, III степень — клинические признаки шока, а IV степень — шок настолько тяжёлый, что невозможно обнаружить кровяное давление[11]. Степени III и IV упоминаются как «синдром шока денге»[8][11].

Распространение

[править | править код]
 места, где зафиксированы вспышки болезни и обитают комары Aedes aegypti  ареал распространения комаров Aedes aegypti с пока непроявившейся эпидемиологической угрозой

Самые ранние описания даты вспышки 1779 года[12]. Его вирусная причина и распространение стали поняты в начале XX века[13]. После Второй мировой войны лихорадка денге стала глобальной проблемой и распространилась в более чем 110 странах, в основном в Азии и Южной Америке[10][12]. Каждый год от 50 до 528 миллионов человек заражаются и около 10 000 до 20 000 человек умирают[14][15][7][16].

В настоящее время лихорадка денге встречается преимущественно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Относится к «забытым тропическим болезням»[17]. Ежегодная заболеваемость составляет порядка 50 миллионов человек[18].

Источниками инфекции являются больной человек, обезьяны и летучие мыши. Передачу инфекции от больного человека осуществляют комары (Aedes aegypti у человека и Aedes albopictus у обезьян)[5][4]. Основными местами размножения комаров являются глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов.

Вспышки в разных странах

[править | править код]

В 2023 году в Аргентине за первые 4 месяца года было зарегистрировано свыше 40 тысяч случаев заражения лихорадкой денге, из них в 37 914 случаях заражение произошло на территории страны[19].

Осенью 2023 года специалисты зафиксировали вспышку заболеваний на юге Европы и в США. Так, на 27 октября во Франции выявили 1414 завозных случаях лихорадки денге, из них 65 % случаев завозные (люди прибыли с Мартиники и Гваделупы)[19].

В конце марта 2024 года эпидемия лихорадки денге была объявлена в Пуэрто-Рико[20].

В сезон 2023/24 года в Аргентине зарегистрировано 232 996 случаев лихорадки денге[21].

Инкубационный период составляет в среднем от 3 до 14 дней[5] (чаще 5-7 дней).

Классическая лихорадка денге (заболевает человек при первичном инфицировании):

  • повышение температуры до 39-40 °С (к концу третьих суток температура резко снижается, а через 1-3 дня вновь повышается, далее опять снижается через 2-3 дня)
  • учащение пульса в начале заболевания, а через 2-3 дня он сильно урежается
Плакат о мерах борьбы с комарами — переносчиками лихорадки денге (Сан Карлус, Бразилия)
  • озноб
  • боли в костях (чаще в позвоночнике)
  • боли в суставах (особенно в коленных суставах)
  • боли в мышцах
  • анорексия (отказ от еды из-за отсутствия аппетита)
  • адинамия (резкий упадок сил)
  • тошнота
  • головокружение
  • бессонница
  • покраснение и отёчность лица
  • покраснение глаз
  • покраснение зева
  • различная зудящая сыпь (сначала сыпь появляется на туловище, затем распространяется на конечности и сохраняется 3-7 дней):
    • петехиальная — точечные кровоизлияния;
    • скарлатиноподобная — покраснение кожи, на фоне которого определяются пятнышки величиной с просяное зерно;
    • уртикарная — возвышающиеся над поверхностью кожи отёчные волдыри ярко-розового цвета размером от 0,5 до нескольких сантиметров, сильно зудящие.
  • Нарушение сознания наблюдается в 0,5-6 % тяжелых случаев, что связано либо с вирусным энцефалитом, либо косвенно, в результате недостаточности жизненно важных органов, например печени.

Геморрагическая лихорадка денге (филиппинская геморрагическая лихорадка, таиландская геморрагическая лихорадка, сингапурская геморрагическая лихорадка) — острая форма классической лихорадки денге. Она развивается только у местных жителей в районах, эндемичных по данному заболеванию. Геморрагическая форма возникает при многократном инфицировании разными штаммами вируса и проявляется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела до 39-40 °С
  • кашель
  • анорексия
  • тошнота
  • рвота
  • боли в животе
  • увеличение лимфатических узлов
  • увеличение печени
  • выраженная слабость
  • петехиальная сыпь (кровоизлияния на коже)
  • десневое, желудочно-кишечное кровотечения
  • рвота кровью
  • снижение артериального давления, учащение пульса
  • бледность, синюшность кожи

Диагностика

[править | править код]
  1. Консультация врача-инфекциониста
  2. Лабораторные методы исследования:
    • общий анализ крови
    • выявление антител (реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации)
    • выявление РНК вируса лихорадки денге методом ПЦР (позволяет дифференцировать вирус различных типов)

Болезни с похожими симптомами

[править | править код]

Лечение лихорадки денге

[править | править код]

Больных госпитализируют в стационар.

При классической форме заболевания назначают:

Показаны строгий постельный режим и обильное питьё: не менее 200 гр. каждые 2 часа, или более 2 литров в день. ВОЗ рекомендует свежевыжатые соки, молоко. Употребление только воды может привести к сдвигу электролитного баланса. Предпочтительны витамины С, К, группы B.


При геморрагической форме заболевания назначают:

Осложнения лихорадки денге

[править | править код]

Противопоказания и профилактика

[править | править код]

Категорически запрещено употребление ацетилсалициловой кислоты (аспирина), ибупрофена, диклофенака, так как эти медикаменты нарушают процесс агрегации тромбоцитов — основу тромбообразования, тем самым повышая кровоточивость. Разрешено употребление парацетамола.

Существуют 5 серотипов вируса денге[22][23]. Заражение одним типом обычно даёт пожизненный иммунитет к этому типу, но только кратковременный иммунитет к другим[4]. У перенёсших лихорадку людей иммунитет против заразившего типа вируса сохраняется до 2 лет, от остальных — частичный в течение 1-3 месяцев. Однако распространены случаи повторного заражения и через 20 дней после первичного. Комар может являться переносчиком одновременно нескольких серотипов вируса. Наличие антител усугубляет течение болезни, поэтому повторное заражение более опасно[4].

Существует ряд тестов для подтверждения диагноза, включая обнаружение антител к вирусу или его РНК[5]. Для предотвращения заражения лихорадкой денге рекомендуется использовать репелленты, фумигаторы, защитные сетки от комаров, плотную и чистую светлую одежду, а также не допускать наличия открытых ёмкостей с водой, в которых комары производят выплод потомства.

При посещении стран, входящих в группу риска, врачи рекомендуют использовать индивидуальные средства защиты — противомоскитные сетки на окнах, пологи, одежду с длинными рукавами, репелленты, а при возвращении домой следить за температурой тела.

Другие методы профилактики включают сокращение среды обитания комаров и ограничение воздействия укусов[4]. Это можно сделать, избавившись от стоячей воды или накрыв её, и надев одежду, покрывающую большую часть тела[4]. Лечение острой денге является вспомогательным и включает приём жидкости внутрь или внутривенно при легкой или умеренной болезни[5]. В более тяжёлых случаях может потребоваться переливание крови[5]. Около полумиллиона человек нуждаются в госпитализации каждый год[4]. Парацетамол (ацетаминофен) рекомендуется вместо нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снижения температуры и облегчения боли при денге из-за повышенного риска кровотечений из-за применения НПВП[5][24][25].

Вакцинация

[править | править код]

Первой вакциной для профилактики лихорадки денге стала Dengvaxia французской компании Sanofi - впервые ее разрешили использовать в Мексике в 2015 году[26]. Позднее, она стала применяться и в других странах[27]. В 2019 году вакцина была одобрена FDA (США) для применения у детей в возрасте от 6 до 16 лет с признаками перенесенного заболевания, живущих в эндемичных для вируса регионах, но для путешественников и не болевших ранее людей она не подходит[28][29]. В том же году правительство Филиппин остановило вакцинацию жителей страны этим препаратом, отозвало лицензию на маркетинг препарата и потребовало у французской компании компенсацию[30].

Весной 2021 года японская компания Takeda представила результаты III фазы испытаний новой вакцины, которая показала рост эффективности защиты от госпитализации и инфицирования[26][30]. Вакцина была одобрена в странах ЕС, Великобритании, Бразилии, Аргентине, Индонезии и Таиланде, для профилактики лихорадки денге, вызванной любым серотипом одноименного вируса. Американская FDA потребовала дополнительную информацию по вакцине, но компания Takeda решила отозвать свою заявку на одобрение в 2023 году[29].

В мае 2023 года совместное предприятие России и Никарагуа «Мечников» разработало вакцину от лихорадки денге и начало клинические испытания[31].

При заболевании классической формой лихорадки денге прогноз благоприятный, а при геморрагической форме летальность составляет около 50 %.

Примечания

[править | править код]
  1. Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. History and Origin of Dengue Virus
  3. Neglected Tropical Diseases. cdc.gov (6 июня 2011). Дата обращения: 28 ноября 2014. Архивировано 4 декабря 2014 года.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dengue and severe dengue Fact sheet N°117. WHO (май 2015). Дата обращения: 3 февраля 2016. Архивировано 2 сентября 2016 года.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 Kularatne S.A. Dengue fever (англ.) // The BMJ. — 2015. — September (vol. 351). — P. h4661. — doi:10.1136/bmj.h4661. — PMID 26374064.
  6. Noble et al., 2010, pp. 450—462.
  7. 1 2 Whitehorn J., Farrar J. Dengue (англ.) // British Medical Bulletin[англ.]. — 2010. — Vol. 95. — P. 161—173. — doi:10.1093/bmb/ldq019. — PMID 20616106.
  8. 1 2 3 4 WHO, 2009, pp. 10—11.
  9. Comprehensive guidelines for prevention and control of dengue and dengue haemorrhagic fever (англ.). — Rev. and expanded.. — New Delhi, India: World Health Organization Regional Office for South-East Asia, 2011. — P. 17. — ISBN 978-92-9022-387-0. Архивировано 14 июня 2019 года. Архивированная копия. Дата обращения: 29 января 2020. Архивировано 14 июня 2019 года.
  10. 1 2 Ranjit, Kissoon, 2011, pp. 90—100.
  11. 1 2 3 WHO. Chapter 2: clinical diagnosis // Dengue haemorrhagic fever: diagnosis, treatment, prevention and control (англ.). — 2nd. — Geneva: World Health Organization, 1997. — P. 12—23. — ISBN 978-92-4-154500-6. Архивировано 22 октября 2008 года.
  12. 1 2 Gubler, 1998, pp. 480—496.
  13. Henchal et al., 1990, pp. 376—396.
  14. Bhatt et al., 2013, pp. 504—507.
  15. Carabali et al., 2015.
  16. Stanaway et al., 2016, pp. 712—723.
  17. CDC - Neglected Tropical Diseases - Diseases (англ.). www.cdc.gov (7 марта 2018). Дата обращения: 28 февраля 2019. Архивировано 4 декабря 2014 года.
  18. Simmons C.P., Farrar J.J., van Vinh Chau N., Wills B. Dengue (англ.) // The New England Journal of Medicine. — 2012. — Vol. 366, no. 15. — P. 1423—1432. — doi:10.1056/NEJMra1110265. — PMID 22494122.
  19. 1 2 В Европе зафиксировали крупную вспышку лихорадки Денге. Новости России, СНГ и мира - ИА REGNUM. Дата обращения: 12 ноября 2023. Архивировано 12 ноября 2023 года.
  20. В Пуэрто-Рико объявили эпидемию после всплеска заболеваемости лихорадкой денге. kp.ru (26 марта 2024). Дата обращения: 26 марта 2024.
  21. Аргентина столкнулась с риском эпидемии денге — Российская Действительность (8 апреля 2024). Дата обращения: 8 апреля 2024. Архивировано 8 апреля 2024 года.
  22. Normile, 2013, p. 415.
  23. Mustafa et al., 2015, pp. 67—70.
  24. Dengue. United States Centers for Disease Control and Prevention (28 марта 2016). — «Use acetaminophen. Do not take pain relievers that contain aspirin and ibuprofen (Advil), it may lead to a greater tendency to bleed.» Дата обращения: 27 апреля 2018. Архивировано 24 марта 2018 года.
  25. WHO, 2009, pp. 32—37.
  26. 1 2 News, GxP Вакцина компании Takeda от лихорадки денге будет одобрена в Индонезии. GxP News (17 августа 2022). Дата обращения: 12 ноября 2023. Архивировано 12 ноября 2023 года.
  27. East, Susie (2016-04-06). "World's first dengue fever vaccine launched in the Philippines". CNN. Архивировано 18 октября 2016. Дата обращения: 15 апреля 2019. {{cite news}}: Указан более чем один параметр |archivedate= and |archive-date= (справка); Указан более чем один параметр |archiveurl= and |archive-url= (справка)
  28. Dengue vaccine: WHO position paper – September 2018 // Weekly epidemiological record. — 2018. — 7 сентября (т. 36, № 93). — С. 457—476. Архивировано 5 января 2019 года.
  29. 1 2 Соколов, Николай Takeda отозвала заявку на одобрение вакцины от лихорадки денге в США. pharmvestnik.ru. Дата обращения: 12 ноября 2023. Архивировано 12 ноября 2023 года.
  30. 1 2 Соколов, Николай Вакцина Takeda от лихорадки денге оказалась эффективнее препарата Sanofi. pharmvestnik.ru. Дата обращения: 12 ноября 2023.
  31. Специалисты из РФ и Никарагуа создали вакцину против лихорадки денге. Новости России, СНГ и мира - ИА REGNUM. Дата обращения: 12 ноября 2023. Архивировано 12 ноября 2023 года.