Апноэ во сне: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[отпатрулированная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
м {{Расстройства сна}}
 
(не показано 26 промежуточных версий 21 участника)
Строка 4: Строка 4:
Caption = |
Caption = |
DiseasesDB = |
DiseasesDB = |
ICD11 = {{ICD11|7A41|1919233290}}, {{ICD11|7A40|1193320862}} |
ICD10 = {{ICD10|G|47|3}} |
ICD10 = {{ICD10|G|47|3}} |
ICD9 = {{ICD9|780.57}} |
ICD9 = {{ICD9|780.57}} |
Строка 13: Строка 14:
MeshID = D012891 |
MeshID = D012891 |
}}
}}
[[Файл:Snoring under severe sleep apnoea - 1741-7015-9-17.oga|thumb|Храп с тяжёлой степенью апноэ во сне]]
⚫
'''Апноэ во сне''' — разновидность [[апноэ]], для которого характерно прекращение [[Дыхание|лёгочной вентиляции]] во время [[Сон|сна]] более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20-30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ (обычно не менее 10-15 в течение часа) возникает ''синдром апноэ во сне'' с нарушением структуры сна и дневной [[сонливость]]ю, ухудшением [[Память|памяти]] и [[интеллект]]а, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. Различают обструктивное и центральное апноэ во сне, а также их смешанные формы.

⚫
'''Апно́э во сне''' — разновидность [[апноэ]], для которого характерно прекращение [[Дыхание|лёгочной вентиляции]] во время [[Сон|сна]] более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20—30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2—3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ (обычно не менее 10—15 в течение часа) возникает ''синдром апноэ во сне'' с нарушением структуры сна и дневной [[сонливость]]ю, ухудшением [[Память|памяти]] и [[интеллект]]а, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. Различают обструктивное и центральное апноэ во сне, а также их смешанные формы.


== Обструктивные апноэ во сне ==
== Обструктивные апноэ во сне ==
Сужение [[Дыхательная система человека|верхних дыхательных путей]] во время сна предрасполагает к обструктивным апноэ. При апноэ длительностью более 10 секунд возникает состояние [[Гипоксия|гипоксии]] и [[Гиперкапния|гиперкапнии]] с метаболическим [[ацидоз]]ом, с увеличением выраженности изменений по мере нарастания длительности апноэ. На определённом пороге этих изменений наступает пробуждение или переход в поверхностную стадию сна, при которой повышается тонус мышц [[Глотка|глотки]] и [[Рот|рта]] с восстановлением проходимости глотки. Это сопровождается серией глубоких вдохов, обычно с сильным [[храп]]ом. По мере нормализации показателей газового состава крови наступает более глубокая фаза сна.
Сужение [[Дыхательная система человека|верхних дыхательных путей]] во время сна предрасполагает к обструктивным апноэ. При апноэ длительностью более 10 секунд возникает состояние [[Гипоксия|гипоксии]] и [[Гиперкапния|гиперкапнии]] с метаболическим [[ацидоз]]ом, с увеличением выраженности изменений по мере нарастания длительности апноэ. На определённом пороге этих изменений наступает пробуждение или переход в поверхностную стадию сна, при которой повышается тонус мышц [[Глотка|глотки]] и [[Рот|рта]] с восстановлением проходимости глотки. Это сопровождается серией глубоких вдохов, обычно с сильным [[храп]]ом. По мере нормализации показателей газового состава крови наступает более глубокая фаза сна.


У больных обструктивными апноэ не происходит снижения [[Артериальное давление|артериального давления]] во время сна; во время эпизода апноэ оно, напротив, резко повышается. В связи с этим, обструктивные апноэ во сне являются фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы — [[Артериальная гипертензия|артериальной гипертензии]] (у 40-90 % больных), [[Ишемическая болезнь сердца|ишемической болезни сердца]], [[инсульт]]а<ref>https://www.sciencedaily.com/releases/2012/10/121002092722.htm</ref>,{{не АИ|15|01|2016}} диабета<ref>{{Статья|автор=E. Frija-Orvoën|заглавие=[Obstructive sleep apnea syndrome: Metabolic complications]|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27017065|издание=Revue Des Maladies Respiratoires|год=2016-03-23|issn=1776-2588|doi=10.1016/j.rmr.2015.11.014}}</ref>.
У больных обструктивными апноэ не происходит снижения [[Артериальное давление|артериального давления]] во время сна; во время эпизода апноэ оно, напротив, резко повышается. В связи с этим, обструктивные апноэ во сне являются фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы — [[Артериальная гипертензия|артериальной гипертензии]] (у 40—90 % больных), [[Ишемическая болезнь сердца|ишемической болезни сердца]], [[инсульт]]а<ref>{{Cite web |url=https://www.sciencedaily.com/releases/2012/10/121002092722.htm |title=Архивированная копия |access-date=2016-04-13 |archive-date=2016-05-06 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160506044042/https://www.sciencedaily.com/releases/2012/10/121002092722.htm |deadlink=no }}</ref>{{не АИ|15|01|2016}}, диабета<ref>{{Статья|автор=E. Frija-Orvoën|заглавие=Obstructive sleep apnea syndrome: Metabolic complications|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27017065|язык=en|издание=Revue Des Maladies Respiratoires|год=2016|месяц=03|число=23|issn=1776-2588|doi=10.1016/j.rmr.2015.11.014|archivedate=2016-09-22|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160922232127/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27017065}}</ref>.

⚫
В некоторых случаях (до 10 %) при обструктивных апноэ развивается [[лёгочная гипертензия]] с правожелудочковой недостаточностью, хронической гиперкапнией и гипоксией, связанными с ослаблением нервной импульсации в дыхательной мускулатуре или генерализованной бронхиальной обструкцией. В сочетании с [[ожирение]]м (являющимся одним из факторов риска обструктивных апноэ) и сонливостью эта картина носит название [[Синдром Пиквика|«пиквикский синдром»]].

=== Лечение ===
⚫
«Золотым стандартом» лечения обструктивного апноэ сна является так называемая СИПАП-терапия (от {{lang-en|Constant Positive Airway Pressure, CPAP}}), выполняемая с помощью [[СИПАП]]ов — специальных приборов, нагнетающих воздух под давлением в дыхательные пути и создающих постоянное положительное давление. Создается так называемая «воздушная шина», которая препятствует коллапсу во время сна. На сегодня это самый эффективный метод лечения этого заболевания<ref>{{Статья|автор=Bing Lam, Kim Sam, Wendy Y. W. Mok, Man Tat Cheung, Daniel Y. T. Fong|заглавие=Randomised study of three non-surgical treatments in mild to moderate obstructive sleep apnoea|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17121868|язык=en|издание=Thorax|год=2007|месяц=04|8=число|9=01|том=62|выпуск=4|страницы=354–359|issn=0040-6376|doi=10.1136/thx.2006.063644|archivedate=2017-02-02|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170202043315/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17121868}}</ref>.


⚫
Также было замечено прекращение храпа, дневной сонливости и уменьшение апноэ во сне у людей, играющих на австралийской дудке [[диджериду]], благодаря тренировке верхних дыхательных путей из-за специфической техники дыхания<ref>{{cite web|url=http://www.membrana.ru/particle/9531|title=Игра на старой дудке останавливает храп|date=2005-12-23|publisher=membrana.ru|lang=ru|accessdate=2014-11-14|archive-date=2014-11-29|archive-url=https://web.archive.org/web/20141129012413/http://www.membrana.ru/particle/9531|deadlink=yes}}</ref><ref>[https://www.365med.ru/энциклопедия/апноэ-сна Апноэ сна] {{Wayback|url=https://www.365med.ru/%D1%8D%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D0%B0%D0%BF%D0%BD%D0%BE%D1%8D-%D1%81%D0%BD%D0%B0 |date=20220303185645 }}. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).</ref><ref>{{статья|автор=Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli.|заглавие=Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial|ссылка=http://www.bmj.com/content/332/7536/266|язык=en|издание=The [[BMJ]]|тип=еженедельный реферируемый научный журнал|издательство=BMJ Group|год=2006|том=332|страницы=266|ISSN=0959-8138|doi=10.1136/bmj.38705.470590.55|archivedate=2019-05-07|archiveurl=https://web.archive.org/web/20190507160416/https://www.bmj.com/content/332/7536/266}}</ref>.
⚫
В некоторых случаях (до 10 %) при обструктивных апноэ развивается [[лёгочная гипертензия]] с правожелудочковой недостаточностью, хронической гиперкапнией и гипоксией, связанными с ослаблением нервной импульсации в дыхательной мускулатуре или генерализованной бронхиальной обструкцией. В сочетании с [[ожирение]]м (являющимся одним из факторов риска обструктивных апноэ) и сонливостью эта картина носит название «[[Синдром Пиквика|пиквикский синдром]]».


[[Бензодиазепины|Бензодиазепиновые снотворные препараты]] могут усиливать синдром апноэ во сне, приводя к увеличению числа остановок дыхания во сне, что ухудшает сон пациентов вместо его улучшения. По этой причине в инструкциях ко многим снотворным препаратам указывается, что они противопоказаны или их следует назначать с осторожностью при подозрении на наличие синдрома апноэ во сне<ref name="Полуэктов">{{публикация|книга|автор=Полуэктов М.|заглавие=Загадки сна. От бессонницы до летаргии|место=М.|издательство=Альпина нон-фикшн|год=2019|isbn=978-5-91671-605-4|серия=Серия «Библиотека ПостНауки»|страницы=210|страниц=292}}</ref>.
⚫
«Золотым стандартом» лечения обструктивного апноэ сна является так называемая СИПАП-терапия (от {{lang-en|Constant Positive Airway Pressure, CPAP}}), выполняемая с помощью [[СИПАП]]ов — специальных приборов, нагнетающих воздух под давлением в дыхательные пути и создающих постоянное положительное давление. Создается так называемая «воздушная шина», которая препятствует коллапсу во время сна. На сегодня это самый эффективный метод лечения этого заболевания.<ref>{{Статья|автор=Bing Lam, Kim Sam, Wendy Y. W. Mok, Man Tat Cheung, Daniel Y. T. Fong|заглавие=Randomised study of three non-surgical treatments in mild to moderate obstructive sleep apnoea|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17121868|издание=Thorax|год=2007-04-01|том=62|выпуск=4|страницы=354–359|issn=0040-6376|doi=10.1136/thx.2006.063644}}</ref>


В 2024 г. был одобрен [[тирзепатид]].
⚫
Также было замечено прекращение храпа, дневной сонливости и уменьшение апноэ во сне у людей, играющих на австралийской дудке [[диджериду]], благодаря тренировке верхних дыхательных путей из-за специфической техники дыхания<ref>{{cite web|url=http://www.membrana.ru/particle/9531|title=Игра на старой дудке останавливает храп|date=23 декабря 2005 |publisher=membrana.ru|lang=ru|accessdate=2014-11-14}}</ref><ref>[https://www.365med.ru/энциклопедия/апноэ-сна Апноэ сна]. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).</ref><ref>{{статья|автор=Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli.|заглавие=Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial|ссылка=http://www.bmj.com/content/332/7536/266|язык=en|издание=The [[BMJ]]|тип=еженедельный реферируемый научный журнал|издательство=BMJ Group|год=2006|том=332|страницы=266|ISSN=0959-8138|doi=10.1136/bmj.38705.470590.55}}</ref>.


== Центральные апноэ во сне ==
== Центральные апноэ во сне ==
Центральные апноэ во сне наблюдается в норме, чаще при засыпании и в фазе быстрого сна. У здоровых лиц центральные апноэ редки и не сопровождаются [[Патологическая физиология|патофизиологическими]] и клиническими проявлениями. При нарушении стабильности функционирования центральных ([[Мозговой ствол|стволовых]]) механизмов регуляции дыхания развиваются дыхательные нарушения характерные для обструктивных апноэ. Чаще наблюдается [[гипокапния]] без [[гипоксемия|гипоксемии]], реже формируется гиперкапния и гипоксемия, сопровождающиеся лёгочной гипертензией и [[правый желудочек|правожелудочковой]] недостаточностью. Отмечаются частые ночные пробуждения с дневной сонливостью.
Центральные апноэ во сне наблюдается в норме, чаще при засыпании и в фазе быстрого сна. У здоровых лиц центральные апноэ редки и не сопровождаются [[Патологическая физиология|патофизиологическими]] и клиническими проявлениями. При нарушении стабильности функционирования центральных ([[Мозговой ствол|стволовых]]) механизмов регуляции дыхания развиваются дыхательные нарушения, характерные для обструктивных апноэ. Чаще наблюдается [[гипокапния]] без [[гипоксемия|гипоксемии]], реже формируется гиперкапния и гипоксемия, сопровождающиеся лёгочной гипертензией и [[правый желудочек|правожелудочковой]] недостаточностью. Отмечаются частые ночные пробуждения с дневной сонливостью.


== Примечания ==
== Примечания ==

Текущая версия от 07:54, 27 декабря 2024

Апноэ во сне
МКБ-11 7A41, 7A40
МКБ-10 G47.3
МКБ-10-КМ G47.30 и G47.3
МКБ-9 780.57
МКБ-9-КМ 780.57[1]
MedlinePlus 000811 и 003997
eMedicine ped/2114 
MeSH D012891
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе
Храп с тяжёлой степенью апноэ во сне

Апно́э во сне — разновидность апноэ, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20—30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2—3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ (обычно не менее 10—15 в течение часа) возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. Различают обструктивное и центральное апноэ во сне, а также их смешанные формы.

Обструктивные апноэ во сне

[править | править код]

Сужение верхних дыхательных путей во время сна предрасполагает к обструктивным апноэ. При апноэ длительностью более 10 секунд возникает состояние гипоксии и гиперкапнии с метаболическим ацидозом, с увеличением выраженности изменений по мере нарастания длительности апноэ. На определённом пороге этих изменений наступает пробуждение или переход в поверхностную стадию сна, при которой повышается тонус мышц глотки и рта с восстановлением проходимости глотки. Это сопровождается серией глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. По мере нормализации показателей газового состава крови наступает более глубокая фаза сна.

У больных обструктивными апноэ не происходит снижения артериального давления во время сна; во время эпизода апноэ оно, напротив, резко повышается. В связи с этим, обструктивные апноэ во сне являются фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы — артериальной гипертензии (у 40—90 % больных), ишемической болезни сердца, инсульта[2][неавторитетный источник], диабета[3].

В некоторых случаях (до 10 %) при обструктивных апноэ развивается лёгочная гипертензия с правожелудочковой недостаточностью, хронической гиперкапнией и гипоксией, связанными с ослаблением нервной импульсации в дыхательной мускулатуре или генерализованной бронхиальной обструкцией. В сочетании с ожирением (являющимся одним из факторов риска обструктивных апноэ) и сонливостью эта картина носит название «пиквикский синдром».

Лечение

[править | править код]

«Золотым стандартом» лечения обструктивного апноэ сна является так называемая СИПАП-терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP), выполняемая с помощью СИПАПов — специальных приборов, нагнетающих воздух под давлением в дыхательные пути и создающих постоянное положительное давление. Создается так называемая «воздушная шина», которая препятствует коллапсу во время сна. На сегодня это самый эффективный метод лечения этого заболевания[4].

Также было замечено прекращение храпа, дневной сонливости и уменьшение апноэ во сне у людей, играющих на австралийской дудке диджериду, благодаря тренировке верхних дыхательных путей из-за специфической техники дыхания[5][6][7].

Бензодиазепиновые снотворные препараты могут усиливать синдром апноэ во сне, приводя к увеличению числа остановок дыхания во сне, что ухудшает сон пациентов вместо его улучшения. По этой причине в инструкциях ко многим снотворным препаратам указывается, что они противопоказаны или их следует назначать с осторожностью при подозрении на наличие синдрома апноэ во сне[8].

В 2024 г. был одобрен тирзепатид.

Центральные апноэ во сне

[править | править код]

Центральные апноэ во сне наблюдается в норме, чаще при засыпании и в фазе быстрого сна. У здоровых лиц центральные апноэ редки и не сопровождаются патофизиологическими и клиническими проявлениями. При нарушении стабильности функционирования центральных (стволовых) механизмов регуляции дыхания развиваются дыхательные нарушения, характерные для обструктивных апноэ. Чаще наблюдается гипокапния без гипоксемии, реже формируется гиперкапния и гипоксемия, сопровождающиеся лёгочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью. Отмечаются частые ночные пробуждения с дневной сонливостью.

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Архивированная копия. Дата обращения: 13 апреля 2016. Архивировано 6 мая 2016 года.
  3. ↑ E. Frija-Orvoën. Obstructive sleep apnea syndrome: Metabolic complications (англ.) // Revue Des Maladies Respiratoires. — 2016. — 23 March. — ISSN 1776-2588. — doi:10.1016/j.rmr.2015.11.014. Архивировано 22 сентября 2016 года.
  4. ↑ Bing Lam, Kim Sam, Wendy Y. W. Mok, Man Tat Cheung, Daniel Y. T. Fong. Randomised study of three non-surgical treatments in mild to moderate obstructive sleep apnoea (англ.) // Thorax. — 2007. — April (vol. 62, iss. 4). — P. 354–359. — ISSN 0040-6376. — doi:10.1136/thx.2006.063644. Архивировано 2 февраля 2017 года.
  5. ↑ Игра на старой дудке останавливает храп. membrana.ru (23 декабря 2005). Дата обращения: 14 ноября 2014. Архивировано из оригинала 29 ноября 2014 года.
  6. ↑ Апноэ сна Архивная копия от 3 марта 2022 на Wayback Machine. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
  7. ↑ Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial (англ.) // The BMJ : еженедельный реферируемый научный журнал. — BMJ Group, 2006. — Vol. 332. — P. 266. — ISSN 0959-8138. — doi:10.1136/bmj.38705.470590.55. Архивировано 7 мая 2019 года.
  8. ↑ Полуэктов М. Загадки сна. От бессонницы до летаргии. — М. : Альпина нон-фикшн, 2019. — С. 210. — 292 с. — (Серия «Библиотека ПостНауки»). — ISBN 978-5-91671-605-4.

Литература

[править | править код]
  • Вейн А. М., Елигулашвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне. — М.: Эйдос Медиа, 2002. — 312 с. — ISBN 5-94501-002-2.
  • Зильбер А. П. Синдромы сонного апноэ: клиническая физиология, лечение, профилактика. — Петрозаводск: Петрозавод.ун-та, 1994. — 183 с.
  • Николин К. М. Синдром сонного апноэ (лекция для врачей). — Санкт-Петербург, 2005. — 24 с.
  • Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Современные методы диагностики и лечения нарушений сна : учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2002. — 77 с.
  • Зелвеян П. А. Клиника и диагностика синдрома апноэ во сне. Взаимосвязь с артериальной гипертонией
  • Апноэ во сне: определение и классификация
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Апноэ_во_сне&oldid=142334609