Катаракта: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
не выношу греческих слов, написанных латинскими буквами...
м →Из истории: уточнение
 
(не показано 339 промежуточных версий, сделанных более чем 100 участниками)
Строка 1: Строка 1:
{{Не путать|водопад|катарактом|видом водопада}}
{{DiseaseDisorder infobox |
{{DiseaseDisorder infobox |
Name = Cataract |
Name = Катаракта |
ICD10 = {{ICD10|H|25||h|25}}-{{ICD10|H|26||h|25}}, {{ICD10|H|28||h|25}}, {{ICD10|Q|12|0|q|12}} |
ICD10 = {{ICD10|H|25}}-{{ICD10|H|26}}, {{ICD10|H|28}}, {{ICD10|Q|12|0}} |
ICD9 = {{ICD9|366}} |
ICD9 = {{ICD9|366}} |
DiseasesDB = 2179|
DiseasesDB = 2179|
Строка 8: Строка 9:
Caption = Увеличенный вид катаракты в человеческом глазу при освещении диффузным светом [[Щелевая лампа|щелевой лампы]]|
Caption = Увеличенный вид катаракты в человеческом глазу при освещении диффузным светом [[Щелевая лампа|щелевой лампы]]|
}}
}}
{{Main|Заболевания глаз}}
: ''Если Вы ищете статью про помутнение роговицы, см. [[Бельмо]] (иногда путаемое с катарактой).''
'''Катара́кта''' ({{lang-lat|cataracta}} от {{lang-grc|καταρράκτης}} — «водопад, брызги водопада, решётка») — патологическое состояние, связанное с помутнением [[хрусталик|хрусталика глаза]] и вызывающее различные степени расстройства [[зрение|зрения]] вплоть до полной его утраты<ref name="Астахов" >{{книга | автор = Астахов Ю. С., Ангелопуло Г. В., Джалиашвили О. А. | часть = | заглавие = Глазные болезни: Для врачей общей практики: Справочное пособие | оригинал = | ссылка = http://pedlib.ru/Books/4/0403/4_0403-1.shtml#book_page_top | издание = | ответственный = | место = | издательство = СпецЛит | год = 2001 | том = | страницы = 75 | страниц = 240 | isbn = | archivedate = 2018-03-13 | archiveurl = https://web.archive.org/web/20180313092147/http://pedlib.ru/Books/4/0403/4_0403-1.shtml#book_page_top }}</ref>. Помутнение хрусталика обусловлено [[Денатурация белков|денатурацией белка]], входящего в его состав.


Существует много причин, способствующих развитию катаракты. К ним, в частности, относятся: пожилой возраст, неблагоприятные воздействия окружающей среды, генетическая предрасположенность, приём некоторых [[Лекарственное средство|лекарственных средств]], сопутствующие общие заболевания, заболевания или травмы глаз и др.<ref name="Астахов" /><ref>{{Cite web|url=https://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/cataract|title=Cataract|publisher=www.aoa.org|lang=en|accessdate=2019-02-10|archive-date=2019-02-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20190212011510/https://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/cataract|deadlink=no}}</ref><ref>{{Статья|автор=Basavaiah Ravishankar, Manjusha Rajagopala, Varun B. Gupta|заглавие=Etiopathogenesis of cataract: An appraisal|ссылка=http://www.ijo.in/article.asp?issn=0301-4738;year=2014;volume=62;issue=2;spage=103;epage=110;aulast=Gupta;type=0|язык=en|издание=Indian Journal of Ophthalmology|год=2014-02-01|том=62|выпуск=2|страницы=103|issn=0301-4738|doi=10.4103/0301-4738.121141|archivedate=2019-02-12|archiveurl=https://web.archive.org/web/20190212011146/http://www.ijo.in/article.asp?issn=0301-4738;year=2014;volume=62;issue=2;spage=103;epage=110;aulast=Gupta;type=0}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-are-cataracts|title=What Are Cataracts?|date=2018-11-09|publisher=American Academy of Ophthalmology|lang=en|accessdate=2019-02-10|archive-date=2019-02-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20190212070527/https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-are-cataracts|deadlink=no}}</ref><ref>{{Книга|автор=B. Wissinger, Susanne Kohl, U. Langenbeck|год=2003|isbn=9780585471921, 9783805575782, 9783318009712|место=Basel; New York|издательство=Karger|заглавие=Genetics in ophthalmology }}</ref>. Катарактой страдает почти каждый шестой человек старше 40 лет и подавляющая часть населения старше 80 лет<ref>{{Статья|автор=R. Khandekar, A. Sudhan, B. K. Jain, M. Deshpande, K. Dole|заглавие=Impact of Cataract Surgery in Reducing Visual Impairment: A Review|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4302482/|издание=Middle East African Journal of Ophthalmology|год=2015|том=22|выпуск=1|страницы=80—85|issn=0974-9233|doi=10.4103/0974-9233.148354}}</ref><ref>{{статья |автор= Javitt J. C., Wang F., West S. K. |заглавие= Blindness due to cataract: epidemiology and prevention |ссылка= https://doi.org/10.1146/annurev.pu.17.050196.001111 |язык= |издание= Annual Review of Public Health |тип= |год= 1996 |месяц= 05 |число= |том= 17 |номер= |страницы= 159—177 |doi= |issn=}}</ref>.
'''Катара́кта''' (от {{lang-lat|cataracta}} — "водопад") — [[офтальмология|офтальмологическое]] заболевание, связанное с помутнением [[хрусталик|хрусталика глаза]] и вызывающее различные степени расстройства [[зрение|зрения]].


В 2010 году количество людей, частично потерявших зрение из-за катаракты, во всём мире составляло 35,1 млн, полностью ослепших — 10,8 млн<ref>{{Статья|автор=M. Khairallah, R. Kahloun, R. Bourne, H. Limburg, S. R. Flaxman|заглавие=Number of People Blind or Visually Impaired by Cataract Worldwide and in World Regions, 1990 to 2010|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26567788|издание=Investigative Ophthalmology & Visual Science|год=2015-10|том=56|выпуск=11|страницы=6762—6769|issn=1552-5783|doi=10.1167/iovs.15-17201|archivedate=2018-03-12|archiveurl=https://web.archive.org/web/20180312213043/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26567788}}</ref>.
Болезнь может развиться под влиянием внешних факторов, например под воздействием [[Отдалённые последствия облучения|излучения]], либо в результате некоторых заболеваний, в частности [[сахарный диабет|сахарного диабета]]. Физически помутнение хрусталика обусловлено [[Денатурация_белков|денатурацией белка]], входящего в состав этого органа.


== Симптомы катаракты ==
== Симптомы катаракты ==
В зависимости от расположения помутнения хрусталика в центре или на периферии зрение может снижаться или оставаться высоким. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не ощущать никаких изменений в зрении. Чем ближе к центру находится помутнение хрусталика, тем серьёзней становятся проблемы со зрением. При этом предметы видны нечётко, с размытыми контурами. Изображение может двоиться. Зрачок, который обычно выглядит чёрным, может приобрести сероватый или желтоватый оттенок.
Наиболее частым симптомом катаракты является снижение остроты зрения. В зависимости от расположения помутнения в хрусталике (в центре или на периферии) зрение может снижаться или оставаться прежним. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, [[пациент]] может не отмечать никаких изменений в остроте зрения. Такую катаракту обнаруживают случайно во время профилактического осмотра у [[Офтальмология|офтальмолога]]. Чем ближе к центру располагается помутнение в хрусталике, тем серьёзней становятся проблемы со зрением. При развитии помутнений в центральной части хрусталика (его ядре) может появиться или усилиться [[близорукость]], что проявляется улучшением зрения вблизи, но ухудшением зрения вдаль. В связи с этим людям с катарактой очень часто приходится менять очки. Многие пожилые пациенты нередко отмечают, что утерянная способность читать и писать без плюсовых очков на некоторое время необъяснимым образом возвращается. При этом предметы видны нечётко, контуры размыты. Изображение может двоиться. [[Зрачок]], который обычно выглядит чёрным, может приобретать сероватый или желтоватый оттенок, а иногда белый, как при набухающей катаракте<ref name="Астахов" />.


Люди с катарактами жалуются на особую светочувствительность, а точнее, на её снижение с течением времени. Этим людям очень часто приходится менять очки. Некоторые говорят, что мир вокруг стал каким-то тусклым. Эти симптомы являются показанием для обращения к врачу.
Люди с катарактой могут предъявлять жалобы на повышенную или сниженную [[Светобоязнь|светочувствительность]]. Так, одни пациенты отмечают, что мир вокруг стал более тусклым, другие — что смотрят на окружающие предметы будто через «запотевшее стекло» или плёнку. Все перечисленные симптомы являются показанием для обращения к врачу.

К другим симптомам катаракты у взрослых относятся{{нет АИ|17|05|2022}}:
* изменение цвета зрачка (зрачок становится белёсым, желтоватым или сероватым);
* ухудшение цветовосприятия;
* непереносимость яркого света и, в то же время, снижение зрения в тёмное время суток;
* появление [[блик]]ов, ореолов, штрихов, пятен;
* быстрая утомляемость глаз.

Также помутнение хрусталика встречается у детей. Катаракта у детей может быть врождённой или приобретённой, односторонней (поражает один глаз) или двусторонней (поражает оба глаза). При двусторонней катаракте развитие болезни бывает асимметричным (поражение одного глаза сильнее другого). Катаракта может возникать в различных частях хрусталика, а размер поражения может варьироваться<ref>{{Cite web|url=https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-are-pediatric-cataracts|title=Pediatric Cataracts|date=2017-12-14|publisher=American Academy of Ophthalmology|lang=en|accessdate=2019-02-10|archive-date=2019-02-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20190212011916/https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-are-pediatric-cataracts|deadlink=no}}</ref>. Врождённая катаракта у ребёнка может проявляться [[косоглазие]]м, наличием белого зрачка, снижением зрения, что нередко обнаруживается по отсутствию реакции на бесшумные игрушки.

Причины врождённой катаракты<ref>{{Статья|автор=D. Yorston|заглавие=Surgery for Congenital Cataract|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1705722/|издание=Community Eye Health|год=2004|том=17|выпуск=50|страницы=23—25|issn=0953-6833}}</ref>:
* [[Внутриутробные инфекции|внутриутробная инфекция]] ([[краснуха]], [[цитомегаловирус]], [[сифилис]]);
* последствия препаратов, принимаемых во время беременности ([[Глюкокортикоиды|глюкокортикостероиды]], [[Ретинол|витамин А]]);
* воздействие [[Ионизирующее излучение|ионизирующего излучения]] во время беременности;
* [[Метаболические заболевания|метаболические расстройства]] у матери ([[сахарный диабет]]);
* врождённая изолированная катаракта, не сопровождающаяся другими [[Наследственные заболевания|наследственными заболеваниями]];
* системные заболевания ([[Хромосомные перестройки|хромосомные мутации]], заболевания [[Опорно-двигательная система|опорно-двигательного аппарата]], заболевания и расстройства [[Центральная нервная система|центральной нервной системы]], [[почечная недостаточность]], дерматологические нарушения, заболевания подкожно-жировой клетчатки).


== Диагностика катаракты ==
== Диагностика катаракты ==
При осмотре должен проводиться полный спектр офтальмологических обследований: [[определение остроты зрения]] с коррекцией и без ([[визометрия]]), исследование [[Поле зрения|полей зрения]] (периметрия), измерение [[Внутриглазное давление|внутриглазного давления]] ([[Глазная тонометрия|тонометрия]]), кератометрия, исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия).
При проведении диагностики определяют остроту зрения, поле зрения, измеряют внутриглазное давление, выполняют ультразвуковые, электрофизиологические исследования [[Сетчатка глаза|сетчатки]] и [[Зрительный нерв|зрительного нерва]].

Для изучения [[Физиология|физиологии]] и [[Патология|патологии]] глаза применяют биомикроскопию (осмотр с помощью [[Щелевая лампа|щелевой лампы]]). Данный метод позволяет исследовать нормальные тканевые структуры функционирующего глаза, отследить мельчайшие изменения в нем. С помощью данного метода возможно поставить диагноз многих офтальмологических заболеваний на ранней стадии<ref>{{Книга|заглавие=Биомикроскопия глаза|автор={{s|Шульпина Н. Б.}}|год=1966|страниц=295}}</ref>. Диагностика с помощью [[Электрофизиология|электрофизиологических]] исследований включает в себя оценку порога электрической чувствительности, лабильности [[Зрительный нерв|зрительного нерва]]. [[Гониоскопия|Гониоскопию]], [[Оптическая когерентная томография|оптическую когерентную томографию]] выполняют у пациентов с сопутствующей патологией структур [[Глаз|глазного яблока]], это необходимо для оценки зрительного потенциала, а также для определения целесообразности выполнения оперативного вмешательства<ref name="рекомендации">{{Cite web |url=http://oor.ru/files/klinrecomutver/fkr.pdf |title=Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой |lang=ru |archive-url=https://web.archive.org/web/20190212011710/http://oor.ru/artman/wp-content/uploads/2016/09/fkr.pdf |archive-date=2019-02-12 |access-date=2018-03-12 |url-status=dead}}</ref>.

== Лечение катаракты ==
Согласно российским клиническим рекомендациям по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой, единственным эффективным методом лечения катаракты на данный момент является замена помутневшего хрусталика на [[искусственный хрусталик]]<ref name="рекомендации" />.

В мире ежегодно проводится более 20 миллионов подобных операций<ref>{{Статья|заглавие=VISION 2020: THE CATARACT CHALLENGE|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1705965/|издание=Community Eye Health|год=2000|том=13|выпуск=34|страницы=17—19|issn=0953-6833|archivedate=2022-01-25|archiveurl=https://web.archive.org/web/20220125044244/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1705965/}}</ref>, в [[Россия|России]] — около полумиллиона.

Наибольшее распространение получила ультразвуковая [[факоэмульсификация]] с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Данная технология<ref>{{Cite news|title=Катаракта, симптомы, диагностика и методы удаления.|url=https://www.tarus.ua/lechenie-katarakty/katarakta/|work=Центр лазерной коррекции зрения "Тарус"|accessdate=2018-05-04|language=ru|archivedate=2018-05-05|archiveurl=https://web.archive.org/web/20180505065748/https://www.tarus.ua/lechenie-katarakty/katarakta/}}</ref> обеспечивает ряд принципиальных преимуществ, включая атравматичность, отсутствие необходимости наложения швов, уменьшение степени индуцированного [[Астигматизм (медицина)|астигматизма]], хорошие результаты и сокращение сроков реабилитации<ref name="рекомендации" />.

Кроме того, процедура факоэмульсификации не требует полного созревания катаракты и может быть применена на начальных этапах её развития<ref>{{Cite web|url=http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/katarakta/fakoemulsifikaciya-katarakty.html|title=Факоэмульсификация катаракты — это операция с имплантацией, ультразвуковая|subtitle=Набор, послеоперационный период, [[Интраокулярные линзы|ИОЛ]], видео|date=2016-02-09|publisher=Лечение глаз|lang=ru|accessdate=2019-02-10|archive-date=2019-02-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20190212011132/http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/katarakta/fakoemulsifikaciya-katarakty.html|deadlink=no}}</ref>.

Всем пациентам с диагнозом «катаракта» показана консультация офтальмохирурга для решения вопроса о сроках и методике [[Хирургическая операция|оперативного вмешательства]]. Откладывание оперативного лечения может привести к ухудшению результатов операции в связи с тем, что хрусталик со временем уплотняется и вмешательство становится более сложным и травматичным<ref name="рекомендации" />.


Чаще всего пациент может вернуться домой уже через несколько часов после операции и продолжать вести привычный образ жизни без значительных ограничений зрительных и физических нагрузок<ref>{{Cite web|url=https://www.nhs.uk/conditions/cataract-surgery/recovery/|title=Recovery|date=2018-01-15|publisher=nhs.uk|lang=en|accessdate=2019-02-10|archive-date=2019-02-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20190212011446/https://www.nhs.uk/conditions/cataract-surgery/recovery/|deadlink=no}}</ref>.
С помощью [[Щелевая лампа|щелевой лампы]] врач определит степень зрелости катаракты и помутнения хрусталика. Кроме того, может понадобиться дополнительное обследование, выявляющее другие вероятные зрительные нарушения, — [[Глаукома|глаукому]] или отторжение сетчатки.


В неосложнённых случаях операция чаще всего выполняется под местной [[Анестезия|анестезией]]. В ходе операции [[хирург]] выполняет микроразрез от 1,8 до 2,8 мм, в который вводится наконечник специального прибора —
После обследования назначают лечение — медикаментозное или хирургическое.
факоэмульсификатора. С помощью данного наконечника, совершающего высокочастотные колебания, хрусталиковые массы превращаются в [[Эмульсия|эмульсию]] и выводятся из глаза за счет аспирации. На место естественного хрусталика через микроразрез имплантируется [[искусственный хрусталик]] — интраокулярная линза (ИОЛ). После имплантации ИОЛ микроразрез самогерметизируется и не требует наложения швов. Занимает операция, как правило, 25—45 минут и проводится под местной анестезией<ref>{{Cite web|url=https://www.nhs.uk/conditions/cataract-surgery/|title=Cataract surgery|date=2017-10-24|publisher=nhs.uk|lang=en|accessdate=2019-02-10|archive-date=2019-02-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20190212011726/https://www.nhs.uk/conditions/cataract-surgery/|deadlink=no}}</ref>.


Несмотря на то, что методика традиционной факоэмульсификации обеспечивает достижение хорошей остроты зрения и редко вызывает осложнения, пациенты ожидают более быстрой зрительной реабилитации и меньшей травматизации<ref>{{Статья|автор=X. Chen, K. Chen, J. He, K, Yao|заглавие=Comparing the Curative Effects between Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery and Conventional Phacoemulsification Surgery: A Meta-Analysis|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26999612|издание=PloS One|год=2016|том=11|выпуск=3|страницы=e0152088|issn=1932-6203|doi=10.1371/journal.pone.0152088|archivedate=2018-07-23|archiveurl=https://web.archive.org/web/20180723225456/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26999612}}</ref>. Учитывая потребности пациентов и специалистов, методика была усовершенствована применением фемтосекундного лазерного сопровождения<ref>{{Статья|автор=Анисимова С. Ю., Анисимов С. И. и соавторы|заглавие=Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением: Первый отечественный опыт|ссылка=https://vostok-prozrenie.ru/library/femto-cataract-phaco|издание=Катарактальная и рефракционная хирургия|год=2012|том=3|выпуск=1|страницы=7—10|archivedate=2019-11-06|archiveurl=https://web.archive.org/web/20191106171646/https://vostok-prozrenie.ru/library/femto-cataract-phaco}}</ref>. Данный лазер позволяет более точно выполнить различные этапы операции (переднюю капсулотомию, фрагментацию ядра хрусталика, роговичные разрезы)<ref>{{Статья|автор=M. Popovic, X. Campos-Möller, M. B. Schlenker, I. I. K. Ahmed|заглавие=Efficacy and Safety of Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery Compared with Manual Cataract Surgery: A Meta-Analysis of 14 567 Eyes|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27538796|издание={{Нп3|Ophthalmology (журнал)|Ophthalmology||Ophthalmology (journal)}}|год=10 2016|том=123|выпуск=10|страницы=2113—2126|issn=1549-4713|doi=10.1016/j.ophtha.2016.07.005|язык=en|archivedate=2018-03-12|archiveurl=https://web.archive.org/web/20180312212918/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27538796}}</ref>, уменьшить энергию и время воздействия [[ультразвук]]а при выполнении операции<ref>{{Cite web|url=https://www.semanticscholar.org/paper/Advances-in-femtosecond-laser-technology-Callou-Garcia/d163684955d17c7c10c52893f99cec6bc07e0f2a|title=Advances in femtosecond laser technology|author=S. J. Bechara, R. Guimarães de Souza, N. T. Giacomin, A. de Oliveira Mukai, R. Dalla Porta Garcia, T. M. Pinheiro Callou|date=2016|publisher=|lang=en|accessdate=2019-02-10|archive-date=2019-02-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20190212011553/https://www.semanticscholar.org/paper/Advances-in-femtosecond-laser-technology-Callou-Garcia/d163684955d17c7c10c52893f99cec6bc07e0f2a|deadlink=no}}</ref><ref>{{Статья|автор=T. Pinheiro Callou, R. Garcia, A. Mukai, N. T Giacomin, R. Guimarães de Souza|заглавие=Advances in femtosecond laser technology|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4844446/|издание=Clinical Ophthalmology (Auckland, N.Z.)|год=2016-04-19|том=10|страницы=697—703|issn=1177-5467|doi=10.2147/OPTH.S99741}}</ref>, позволяя снизить риск развития осложнений в послеоперационном периоде<ref>{{Статья|автор=E. C. Kim, D. Jee, J. Kim, M. Soo Kim|заглавие=Regeneration of cornea long after amniotic membrane grafting to treat corneal perforation|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21179182|издание=Canadian Journal of Ophthalmology. Journal Canadien D'ophtalmologie|год=2010-12|том=45|выпуск=6|страницы=e9–10|issn=1715-3360|doi=10.1139/i10-075|archivedate=2018-03-13|archiveurl=https://web.archive.org/web/20180313031449/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21179182}}</ref>.
== Консервативное лечение катаракты ==
Лечение начальных стадий возрастной катаракты основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель: [[капли Смирнова]], [[катахром]], [[витаиодурол]], [[витафакол]], [[вицеин]] и ряд других.


В настоящее время существует несколько типов [[Искусственный хрусталик|интраокулярных линз]], которые позволяют не только восстановить зрение, утраченное вследствие катаракты, но и скорректировать роговичный астигматизм (торические ИОЛ) или снизить зависимость пациента от ношения очков (мультифокальные ИОЛ).
Известно, что применение этих средств не ведёт к рассасыванию уже образовавшихся помутнений, а в лучшем случае лишь несколько замедляет их прогрессирование.


В России за 2015 год проведено около 460 тысяч операций факоэмульсификации<ref name="рекомендации" />.
Основная трудность консервативного лечения катаракт связана с неясностью [[Этиология|этиологии]] возрастной катаракты. В последнее время интенсивно изучается роль [[Антиоксиданты|антиоксидантов]] в гашении свободных радикалов и защите белков хрусталика. Ведутся исследования, направленные на выяснение роли наследственных факторов, факторов внешней среды, общего состояния организма, состоянии гидро- и [[Гемодинамика|гемодинамики]] глаза в развитии катаракты.


== Изображения ==
== Хирургическое лечение катаракты ==
<gallery class="center">
Единственной возможностью устранения катаракты является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика с заменой его на искусственный. Современные технологии обеспечивают очень высокую эффективность оперативного лечения катаракты: зрение практически полностью восстанавливается.
Файл:Human eye cross-sectional view grayscale.png|Поперечное сечение человеческого глаза в оттенках серого
Файл:Eyesection.gif|Разрез глаза
Файл:Cataract surgery.jpg|Операция по удалению катаракты
Файл:Cataracts due to Congenital Rubella Syndrome (CRS) PHIL 4284 lores.jpg|Катаракта, вызванная синдромом врожденной краснухи
Файл:Anterior capsular opacification.jpg|Помутнение передней капсулы
Файл:Posterior capsular opacification on retroillumination.jpg|Помутнение задней капсулы при ретроиллюминации
</gallery>


== Из истории ==
Кроме того, последние представления о катаракте опровергают существовавшее ранее мнение о целесообразности проведения операции после «созревания» катаракты. Сейчас установлено: чем раньше будет начато лечение, тем лучших результатов можно достичь.
Одним из первых упоминаний о катаракте считается статуя, относящаяся к 2457—2467 годам до н. э. Она найдена в 1860 году в [[Саккара|Саккаре]] и представляет собой фигуру [[Жречество|жреца]] [[Каапер]]а с очевидным белым пятном в левом глазу. Предполагается, что это развивающаяся катаракта, которую автор смог детально изобразить. В настоящее время статуя находится в [[Каирский египетский музей|Египетском музее]] в [[Каир]]е<ref name="History">{{Cite web |url=http://cdn.intechopen.com/pdfs/42710/InTech-The_history_of_cataract_surgery.pdf |title=The History of Cataract Surgery |access-date=2018-03-12 |archive-date=2021-06-28 |archive-url=https://web.archive.org/web/20210628214552/https://cdn.intechopen.com/pdfs/42710/InTech-The_history_of_cataract_surgery.pdf |deadlink=no }}</ref>.


Впервые процедура лечения катаракты описана [[Сушрута|Махарши Сушрутом]], древнеиндийским хирургом, в Индийском медицинском [[трактат]]е «Сушрута Самхита, Уттар Тантра» (800 год до н. э.) (Дюк-старший, 1969; Чен, 2010). В данной операции использовалась искривлённая игла для выталкивания ядра хрусталика в заднюю часть глаза. Далее глаз смачивался тёплым маслом, а затем на него накладывали повязку<ref name="History" />.
В настоящее время в практике глазных клиник применяется прогрессивный безболезненный метод бесшовной хирургии катаракты, при котором экстракция катаракты проводится методом ультразвуковой факоэмульсификации, а искусственный хрусталик имплантируется через сверхмалый разрез.


Другой метод лечения катаракты был описан во II веке н. э. греческим врачом [[Антилл]]ом. Его записи в X веке переписал персидский врач [[Абу Бакр Мухаммад ар-Рази|Мухаммад ибн Закария Аль-Рази]]. Метод представляет собой удаление катаракты путём высасывания через полый инструмент. Этот же метод в X веке использовал иракский офтальмолог [[Аммар аль-Мавсили|Аммар ибн Али]] из [[Мосул]]а, а в XIV веке — египетский офтальмолог Аш-Шазили<ref name="History" />.
== Вторичная катаракта ==
Вторичная катаракта развивается после экстракапсулярной экстракции катаракты из субкапсулярного эпителия, оставшихся масс, пигментных клеток, мигрировавших в капсуле при рассасывании масс. Вторичная катаракта приводит к снижению зрения, а иногда сводит на нет полученные после экстракции результаты.


Первым современным врачом стал французский хирург [[Жак Давиель]], который провел операцию по удалению катаракты 8 апреля 1747 года.
Вторичная катаракта требует хирургического лечения. В настоящее время для лечения вторичной катаракты успешно используют [[лазер]]ы.


Первая замена естественного хрусталика на искусственный аналог произведена после [[Вторая мировая война|Второй мировой войны]] английским хирургом Гарольдом Ридли. Он обратил внимание, что у пилотов, получавших ранения глаз при попадании осколков пластика (пластик входил в состав кабины самолёта), не развивалось никаких побочных реакций. Так ему пришла идея изготовить искусственный хрусталик из [[Органическое стекло|полиметилметакрилата]] (ПММА), имплантацию которого он выполнил 8 февраля 1950 45-летней медсестре по имени Элизабет Этвуд<ref name="History" />.


== Современные исследования ==
== Картинки ==
Китайские и американские учёные в марте 2016 года опубликовали результаты своего исследования, посвящённого лечению катаракты, основанного на использовании [[Стволовые клетки|стволовых клеток]]. Технология предусматривает выращивание нового хрусталика взамен старого внутри глаза человека. В своих опытах исследователи использовали не эмбриональную ткань, а стволовые клетки, которые в небольшом количестве находятся в определённых органах, в том числе в хрусталике. Эти клетки способны восстанавливаться после повреждения, постепенно заменяя отмирающие ткани. Врачи предложили свою схему операции, которая заключалась в удалении помутневших хрусталиковых масс, с последующей стимуляцией стволовых клеток внутри капсульного мешка. Данная методика была апробирована на животных с положительным результатом, в связи с чем специалисты прооперировали 12 младенцев с врождённой катарактой. В результате операции всем пациентам было возвращено зрение.<ref>{{Cite web |url=https://ria.ru/science/20160310/1387623650.html |title=Ученые впервые восстановили хрусталик глаза с помощью стволовых клеток |access-date=2018-03-12 |archive-date=2018-07-01 |archive-url=https://web.archive.org/web/20180701030558/https://ria.ru/science/20160310/1387623650.html |deadlink=no }}</ref><ref>{{Cite web |url=https://www.nature.com/articles/nature17181 |title=Lens regeneration using endogenous stem cells with gain of visual function |access-date=2018-03-12 |archive-date=2018-04-09 |archive-url=https://web.archive.org/web/20180409102125/http://www.nature.com/articles/nature17181 |deadlink=no }}</ref>
<gallery>Image:Human eye cross-sectional view grayscale.png
== См. также ==
Image:Eyesection.gif
* [[Вторичная катаракта]]
Image:Cataract surgery.jpg
Image:Cataracts due to Congenital Rubella Syndrome (CRS) PHIL 4284 lores.jpg
Image:Anterior capsular opacification.jpg
Image:Posterior capsular opacification on retroillumination.jpg</gallery>


== Примечания ==
{{примечания}}


== Ссылки ==
{{ophtalmics-stub}}
<!-- Википедия не площадка для рекламы, и не каталог ссылок, ссылайтесь только на статьи в рецензируемых профильных журналах, ссылки на сайты клиник и прочие не авторитетные ресурсы будут немедленно удалены. -->
* {{Cite web|url=http://chelny-week.ru/2013/11/katarakta-bolezn-glaz-nomer-odin/|title=Катаракта – болезнь глаз номер один|publisher=Новая Неделя|date=2013-11-18|author=Ганеева И.|lang=ru|access-date=2013-11-25|archive-date=2013-11-28|archive-url=https://web.archive.org/web/20131128152652/http://chelny-week.ru/2013/11/katarakta-bolezn-glaz-nomer-odin/|deadlink=no}}
* [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/cataract.html Cataract] {{Wayback|url=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/cataract.html |date=20150727161839 }} / Medline {{ref-en}}
* [https://nei.nih.gov/health/cataract/cataract_facts Facts About Cataract] {{Wayback|url=https://nei.nih.gov/health/cataract/cataract_facts |date=20171014221138 }} / National Eye Institute {{ref-en}}
<!-- * [https://www.healthinfotranslations.org/pdfDocs/Cataract-Russian-FINAL.pdf Катаракта] Health Information Translations-->
* [https://web.archive.org/web/20200709155901/http://www.who.int/bulletin/archives/79(3)249.pdf Cataract blindness – challenges for the 21st century] / Bulletin of the World Health Organization, 2001, 79 (3) {{ref-en}}
* [http://eyesfor.me/pediatric-ophthalmology/congenital-cataracts.html Врождённая катаракта] {{Wayback|url=http://eyesfor.me/pediatric-ophthalmology/congenital-cataracts.html |date=20151118164534 }}


{{Внешние ссылки}}
[[Категория:Заболевания глаз]]
{{Глазные болезни}}


[[Категория:Нарушения зрения и слепота]]
[[ca:Cataracta]]
[[Категория:Глазная хирургия]]
[[de:Katarakt (Medizin)]]
[[Категория:Болезни пожилого возраста]]
[[en:Cataract]]
[[Категория:Слепота]]
[[eo:Katarakto]]
[[es:Catarata]]
[[et:Katarakt]]
[[eu:Begi-lauso]]
[[fa:آب مروارید]]
[[fi:Harmaakaihi]]
[[fr:Cataracte (maladie)]]
[[he:קטרקט]]
[[hr:Katarakta]]
[[hu:Szürkehályog]]
[[id:Katarak]]
[[it:Cataratta]]
[[ja:白内障]]
[[lt:Katarakta]]
[[ms:Katarak]]
[[nl:Grijze staar]]
[[nn:Katarakt]]
[[no:Katarakt]]
[[pl:Zaćma]]
[[pt:Catarata]]
[[qu:Phuyu ñawi]]
[[simple:Cataract]]
[[sr:Катаракта]]
[[sv:Grå starr]]
[[tr:Katarakt]]
[[vi:Cườm thủy tinh thể mắt]]
[[zh:白内障]]

Текущая версия от 21:29, 30 декабря 2024

Не следует путать с катарактом — видом водопада.
Катаракта
Увеличенный вид катаракты в человеческом глазу при освещении диффузным светом щелевой лампы
Увеличенный вид катаракты в человеческом глазу при освещении диффузным светом щелевой лампы
МКБ-11 9B10
МКБ-10 H25-H26, H28, Q12.0
МКБ-10-КМ H26
МКБ-9 366
МКБ-9-КМ 366.8[1]
OMIM 601371 и 116200
DiseasesDB 2179
MedlinePlus 001001
MeSH D002386
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе
Основная статья: Заболевания глаз
Если Вы ищете статью про помутнение роговицы, см. Бельмо (иногда путаемое с катарактой).

Катара́кта (лат. cataracta от др.-греч. καταρράκτης — «водопад, брызги водопада, решётка») — патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной его утраты[2]. Помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, входящего в его состав.

Существует много причин, способствующих развитию катаракты. К ним, в частности, относятся: пожилой возраст, неблагоприятные воздействия окружающей среды, генетическая предрасположенность, приём некоторых лекарственных средств, сопутствующие общие заболевания, заболевания или травмы глаз и др.[2][3][4][5][6]. Катарактой страдает почти каждый шестой человек старше 40 лет и подавляющая часть населения старше 80 лет[7][8].

В 2010 году количество людей, частично потерявших зрение из-за катаракты, во всём мире составляло 35,1 млн, полностью ослепших — 10,8 млн[9].

Симптомы катаракты

[править | править код]

Наиболее частым симптомом катаракты является снижение остроты зрения. В зависимости от расположения помутнения в хрусталике (в центре или на периферии) зрение может снижаться или оставаться прежним. Если катаракта начинает развиваться на периферии хрусталика, пациент может не отмечать никаких изменений в остроте зрения. Такую катаракту обнаруживают случайно во время профилактического осмотра у офтальмолога. Чем ближе к центру располагается помутнение в хрусталике, тем серьёзней становятся проблемы со зрением. При развитии помутнений в центральной части хрусталика (его ядре) может появиться или усилиться близорукость, что проявляется улучшением зрения вблизи, но ухудшением зрения вдаль. В связи с этим людям с катарактой очень часто приходится менять очки. Многие пожилые пациенты нередко отмечают, что утерянная способность читать и писать без плюсовых очков на некоторое время необъяснимым образом возвращается. При этом предметы видны нечётко, контуры размыты. Изображение может двоиться. Зрачок, который обычно выглядит чёрным, может приобретать сероватый или желтоватый оттенок, а иногда белый, как при набухающей катаракте[2].

Люди с катарактой могут предъявлять жалобы на повышенную или сниженную светочувствительность. Так, одни пациенты отмечают, что мир вокруг стал более тусклым, другие — что смотрят на окружающие предметы будто через «запотевшее стекло» или плёнку. Все перечисленные симптомы являются показанием для обращения к врачу.

К другим симптомам катаракты у взрослых относятся[источник не указан 958 дней]:

  • изменение цвета зрачка (зрачок становится белёсым, желтоватым или сероватым);
  • ухудшение цветовосприятия;
  • непереносимость яркого света и, в то же время, снижение зрения в тёмное время суток;
  • появление бликов, ореолов, штрихов, пятен;
  • быстрая утомляемость глаз.

Также помутнение хрусталика встречается у детей. Катаракта у детей может быть врождённой или приобретённой, односторонней (поражает один глаз) или двусторонней (поражает оба глаза). При двусторонней катаракте развитие болезни бывает асимметричным (поражение одного глаза сильнее другого). Катаракта может возникать в различных частях хрусталика, а размер поражения может варьироваться[10]. Врождённая катаракта у ребёнка может проявляться косоглазием, наличием белого зрачка, снижением зрения, что нередко обнаруживается по отсутствию реакции на бесшумные игрушки.

Причины врождённой катаракты[11]:

Диагностика катаракты

[править | править код]

При осмотре должен проводиться полный спектр офтальмологических обследований: определение остроты зрения с коррекцией и без (визометрия), исследование полей зрения (периметрия), измерение внутриглазного давления (тонометрия), кератометрия, исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия).

Для изучения физиологии и патологии глаза применяют биомикроскопию (осмотр с помощью щелевой лампы). Данный метод позволяет исследовать нормальные тканевые структуры функционирующего глаза, отследить мельчайшие изменения в нем. С помощью данного метода возможно поставить диагноз многих офтальмологических заболеваний на ранней стадии[12]. Диагностика с помощью электрофизиологических исследований включает в себя оценку порога электрической чувствительности, лабильности зрительного нерва. Гониоскопию, оптическую когерентную томографию выполняют у пациентов с сопутствующей патологией структур глазного яблока, это необходимо для оценки зрительного потенциала, а также для определения целесообразности выполнения оперативного вмешательства[13].

Лечение катаракты

[править | править код]

Согласно российским клиническим рекомендациям по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой, единственным эффективным методом лечения катаракты на данный момент является замена помутневшего хрусталика на искусственный хрусталик[13].

В мире ежегодно проводится более 20 миллионов подобных операций[14], в России — около полумиллиона.

Наибольшее распространение получила ультразвуковая факоэмульсификация с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Данная технология[15] обеспечивает ряд принципиальных преимуществ, включая атравматичность, отсутствие необходимости наложения швов, уменьшение степени индуцированного астигматизма, хорошие результаты и сокращение сроков реабилитации[13].

Кроме того, процедура факоэмульсификации не требует полного созревания катаракты и может быть применена на начальных этапах её развития[16].

Всем пациентам с диагнозом «катаракта» показана консультация офтальмохирурга для решения вопроса о сроках и методике оперативного вмешательства. Откладывание оперативного лечения может привести к ухудшению результатов операции в связи с тем, что хрусталик со временем уплотняется и вмешательство становится более сложным и травматичным[13].

Чаще всего пациент может вернуться домой уже через несколько часов после операции и продолжать вести привычный образ жизни без значительных ограничений зрительных и физических нагрузок[17].

В неосложнённых случаях операция чаще всего выполняется под местной анестезией. В ходе операции хирург выполняет микроразрез от 1,8 до 2,8 мм, в который вводится наконечник специального прибора — факоэмульсификатора. С помощью данного наконечника, совершающего высокочастотные колебания, хрусталиковые массы превращаются в эмульсию и выводятся из глаза за счет аспирации. На место естественного хрусталика через микроразрез имплантируется искусственный хрусталик — интраокулярная линза (ИОЛ). После имплантации ИОЛ микроразрез самогерметизируется и не требует наложения швов. Занимает операция, как правило, 25—45 минут и проводится под местной анестезией[18].

Несмотря на то, что методика традиционной факоэмульсификации обеспечивает достижение хорошей остроты зрения и редко вызывает осложнения, пациенты ожидают более быстрой зрительной реабилитации и меньшей травматизации[19]. Учитывая потребности пациентов и специалистов, методика была усовершенствована применением фемтосекундного лазерного сопровождения[20]. Данный лазер позволяет более точно выполнить различные этапы операции (переднюю капсулотомию, фрагментацию ядра хрусталика, роговичные разрезы)[21], уменьшить энергию и время воздействия ультразвука при выполнении операции[22][23], позволяя снизить риск развития осложнений в послеоперационном периоде[24].

В настоящее время существует несколько типов интраокулярных линз, которые позволяют не только восстановить зрение, утраченное вследствие катаракты, но и скорректировать роговичный астигматизм (торические ИОЛ) или снизить зависимость пациента от ношения очков (мультифокальные ИОЛ).

В России за 2015 год проведено около 460 тысяч операций факоэмульсификации[13].

Изображения

[править | править код]
  • Поперечное сечение человеческого глаза в оттенках серого
    Поперечное сечение человеческого глаза в оттенках серого
  • Разрез глаза
    Разрез глаза
  • Операция по удалению катаракты
    Операция по удалению катаракты
  • Катаракта, вызванная синдромом врожденной краснухи
    Катаракта, вызванная синдромом врожденной краснухи
  • Помутнение передней капсулы
    Помутнение передней капсулы
  • Помутнение задней капсулы при ретроиллюминации
    Помутнение задней капсулы при ретроиллюминации

Из истории

[править | править код]

Одним из первых упоминаний о катаракте считается статуя, относящаяся к 2457—2467 годам до н. э. Она найдена в 1860 году в Саккаре и представляет собой фигуру жреца Каапера с очевидным белым пятном в левом глазу. Предполагается, что это развивающаяся катаракта, которую автор смог детально изобразить. В настоящее время статуя находится в Египетском музее в Каире[25].

Впервые процедура лечения катаракты описана Махарши Сушрутом, древнеиндийским хирургом, в Индийском медицинском трактате «Сушрута Самхита, Уттар Тантра» (800 год до н. э.) (Дюк-старший, 1969; Чен, 2010). В данной операции использовалась искривлённая игла для выталкивания ядра хрусталика в заднюю часть глаза. Далее глаз смачивался тёплым маслом, а затем на него накладывали повязку[25].

Другой метод лечения катаракты был описан во II веке н. э. греческим врачом Антиллом. Его записи в X веке переписал персидский врач Мухаммад ибн Закария Аль-Рази. Метод представляет собой удаление катаракты путём высасывания через полый инструмент. Этот же метод в X веке использовал иракский офтальмолог Аммар ибн Али из Мосула, а в XIV веке — египетский офтальмолог Аш-Шазили[25].

Первым современным врачом стал французский хирург Жак Давиель, который провел операцию по удалению катаракты 8 апреля 1747 года.

Первая замена естественного хрусталика на искусственный аналог произведена после Второй мировой войны английским хирургом Гарольдом Ридли. Он обратил внимание, что у пилотов, получавших ранения глаз при попадании осколков пластика (пластик входил в состав кабины самолёта), не развивалось никаких побочных реакций. Так ему пришла идея изготовить искусственный хрусталик из полиметилметакрилата (ПММА), имплантацию которого он выполнил 8 февраля 1950 45-летней медсестре по имени Элизабет Этвуд[25].

Современные исследования

[править | править код]

Китайские и американские учёные в марте 2016 года опубликовали результаты своего исследования, посвящённого лечению катаракты, основанного на использовании стволовых клеток. Технология предусматривает выращивание нового хрусталика взамен старого внутри глаза человека. В своих опытах исследователи использовали не эмбриональную ткань, а стволовые клетки, которые в небольшом количестве находятся в определённых органах, в том числе в хрусталике. Эти клетки способны восстанавливаться после повреждения, постепенно заменяя отмирающие ткани. Врачи предложили свою схему операции, которая заключалась в удалении помутневших хрусталиковых масс, с последующей стимуляцией стволовых клеток внутри капсульного мешка. Данная методика была апробирована на животных с положительным результатом, в связи с чем специалисты прооперировали 12 младенцев с врождённой катарактой. В результате операции всем пациентам было возвращено зрение.[26][27]

См. также

[править | править код]

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Астахов Ю. С., Ангелопуло Г. В., Джалиашвили О. А. Глазные болезни: Для врачей общей практики: Справочное пособие. — СпецЛит, 2001. — С. 75. — 240 с. Архивировано 13 марта 2018 года.
  3. ↑ Cataract (англ.). www.aoa.org. Дата обращения: 10 февраля 2019. Архивировано 12 февраля 2019 года.
  4. ↑ Basavaiah Ravishankar, Manjusha Rajagopala, Varun B. Gupta. Etiopathogenesis of cataract: An appraisal (англ.) // Indian Journal of Ophthalmology. — 2014-02-01. — Vol. 62, iss. 2. — P. 103. — ISSN 0301-4738. — doi:10.4103/0301-4738.121141. Архивировано 12 февраля 2019 года.
  5. ↑ What Are Cataracts? (англ.). American Academy of Ophthalmology (9 ноября 2018). Дата обращения: 10 февраля 2019. Архивировано 12 февраля 2019 года.
  6. ↑ B. Wissinger, Susanne Kohl, U. Langenbeck. Genetics in ophthalmology. — Basel; New York: Karger, 2003. — ISBN 9780585471921, 9783805575782, 9783318009712.
  7. ↑ R. Khandekar, A. Sudhan, B. K. Jain, M. Deshpande, K. Dole. Impact of Cataract Surgery in Reducing Visual Impairment: A Review // Middle East African Journal of Ophthalmology. — 2015. — Т. 22, вып. 1. — С. 80—85. — ISSN 0974-9233. — doi:10.4103/0974-9233.148354.
  8. ↑ Javitt J. C., Wang F., West S. K. Blindness due to cataract: epidemiology and prevention // Annual Review of Public Health. — 1996. — Май (т. 17). — С. 159—177.
  9. ↑ M. Khairallah, R. Kahloun, R. Bourne, H. Limburg, S. R. Flaxman. Number of People Blind or Visually Impaired by Cataract Worldwide and in World Regions, 1990 to 2010 // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 2015-10. — Т. 56, вып. 11. — С. 6762—6769. — ISSN 1552-5783. — doi:10.1167/iovs.15-17201. Архивировано 12 марта 2018 года.
  10. ↑ Pediatric Cataracts (англ.). American Academy of Ophthalmology (14 декабря 2017). Дата обращения: 10 февраля 2019. Архивировано 12 февраля 2019 года.
  11. ↑ D. Yorston. Surgery for Congenital Cataract // Community Eye Health. — 2004. — Т. 17, вып. 50. — С. 23—25. — ISSN 0953-6833.
  12. ↑ Шульпина Н. Б. Биомикроскопия глаза. — 1966. — 295 с.
  13. ↑ 1 2 3 4 5 Федеральные клинические рекомендации по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой. Дата обращения: 12 марта 2018. Архивировано из оригинала 12 февраля 2019 года.
  14. ↑ VISION 2020: THE CATARACT CHALLENGE // Community Eye Health. — 2000. — Т. 13, вып. 34. — С. 17—19. — ISSN 0953-6833. Архивировано 25 января 2022 года.
  15. ↑ "Катаракта, симптомы, диагностика и методы удаления". Центр лазерной коррекции зрения "Тарус". Архивировано 5 мая 2018. Дата обращения: 4 мая 2018.
  16. ↑ Факоэмульсификация катаракты — это операция с имплантацией, ультразвуковая. Набор, послеоперационный период, ИОЛ, видео. Лечение глаз (9 февраля 2016). Дата обращения: 10 февраля 2019. Архивировано 12 февраля 2019 года.
  17. ↑ Recovery (англ.). nhs.uk (15 января 2018). Дата обращения: 10 февраля 2019. Архивировано 12 февраля 2019 года.
  18. ↑ Cataract surgery (англ.). nhs.uk (24 октября 2017). Дата обращения: 10 февраля 2019. Архивировано 12 февраля 2019 года.
  19. ↑ X. Chen, K. Chen, J. He, K, Yao. Comparing the Curative Effects between Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery and Conventional Phacoemulsification Surgery: A Meta-Analysis // PloS One. — 2016. — Т. 11, вып. 3. — С. e0152088. — ISSN 1932-6203. — doi:10.1371/journal.pone.0152088. Архивировано 23 июля 2018 года.
  20. ↑ Анисимова С. Ю., Анисимов С. И. и соавторы. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением: Первый отечественный опыт // Катарактальная и рефракционная хирургия. — 2012. — Т. 3, вып. 1. — С. 7—10. Архивировано 6 ноября 2019 года.
  21. ↑ M. Popovic, X. Campos-Möller, M. B. Schlenker, I. I. K. Ahmed. Efficacy and Safety of Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery Compared with Manual Cataract Surgery: A Meta-Analysis of 14 567 Eyes (англ.) // Ophthalmology[англ.]. — 10 2016. — Vol. 123, iss. 10. — P. 2113—2126. — ISSN 1549-4713. — doi:10.1016/j.ophtha.2016.07.005. Архивировано 12 марта 2018 года.
  22. ↑ S. J. Bechara, R. Guimarães de Souza, N. T. Giacomin, A. de Oliveira Mukai, R. Dalla Porta Garcia, T. M. Pinheiro Callou. Advances in femtosecond laser technology (англ.) (2016). Дата обращения: 10 февраля 2019. Архивировано 12 февраля 2019 года.
  23. ↑ T. Pinheiro Callou, R. Garcia, A. Mukai, N. T Giacomin, R. Guimarães de Souza. Advances in femtosecond laser technology // Clinical Ophthalmology (Auckland, N.Z.). — 2016-04-19. — Т. 10. — С. 697—703. — ISSN 1177-5467. — doi:10.2147/OPTH.S99741.
  24. ↑ E. C. Kim, D. Jee, J. Kim, M. Soo Kim. Regeneration of cornea long after amniotic membrane grafting to treat corneal perforation // Canadian Journal of Ophthalmology. Journal Canadien D'ophtalmologie. — 2010-12. — Т. 45, вып. 6. — С. e9–10. — ISSN 1715-3360. — doi:10.1139/i10-075. Архивировано 13 марта 2018 года.
  25. ↑ 1 2 3 4 The History of Cataract Surgery. Дата обращения: 12 марта 2018. Архивировано 28 июня 2021 года.
  26. ↑ Ученые впервые восстановили хрусталик глаза с помощью стволовых клеток. Дата обращения: 12 марта 2018. Архивировано 1 июля 2018 года.
  27. ↑ Lens regeneration using endogenous stem cells with gain of visual function. Дата обращения: 12 марта 2018. Архивировано 9 апреля 2018 года.

Ссылки

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Катаракта&oldid=142399262