Слезная железа: различия между версиями

Интерактивная навигация по истории

(Показать все непатрулированные изменения)

[непроверенная версия]

← Предыдущая правка

Содержимое удалено Содержимое добавлено

ВизуальныйВики-текст

Линейный

Текущая версия от 16:03, 8 апреля 2024

Рисунок слёзного аппарата правого глаза человека. Слёзная железа расположена вверху слева. Правая сторона изображения направлена к носу

Слёзные железы — экзокринные железы, расположенные в передней части глаз, секретирующие слезу, являются частью слёзного аппарата. Подразделяются на^[1]:

собственно (или главную) слёзную железу — парные (по одному в каждом глазу) миндалевидной формы^[2].
добавочные слёзные железы Вольфринга — в количестве 8 располагаются у внутреннего края хряща конъюнктивы (по 3 у верхнего, 1 у нижнего в каждом глазу).
добавочные слёзные железы Краузе — в количестве 42-96 располагаются в толще век у сводов конъюнктивы — месте перехода конъюнктивы век на конъюнктиву склер (по 15-40 у верхнего, 6-8 у нижнего в каждом глазу).

Слёзная железа имеется у рептилий, птиц и всех млекопитающих^[3].

Физиология и функции

Секретируемая главной слёзной железой слеза попадает по протокам в конъюнктивальные мешки и перемешиваясь с секретами других желёз конъюнктивы и век участвует в образовании избыточной слёзной жидкости. Секреция основной слёзной железой происходит большей частью только рефлекторно при раздражении роговицы, конъюнктивы и слизистой носа, или при психоэмоциональных реакциях (плаче) и доходит до 30 мл/мин. В норме, при постоянном образовании слёзной жидкости она не участвует^[1]. Функционирование слёзной железы начинается спустя 2 месяца после рождения^[4], отчего до этого возраста практический слезотечение не наблюдается, в старческом возрасте происходит постепенное угасание функции слёзной железы^[5].

Кроме основной слёзной железы, в конъюнктиве склеры и век расположены несколько десятков добавочных мелких слёзных желез, которые вырабатывают слезу для постоянного увлажнения глаз слёзной жидкостью в нормальных условиях. Секретируемая добавочными слёзными железами слеза составляет около 10 % её общей секреции, составляющей 0,5-2 мл/сут и обеспечивает базальное увлажнение глаз при нормальных условиях. Этим объясняется, в частности, что при повреждении основной слёзной железы, не происходит пересыхание глаза. Добавочные слёзные железы могут повреждаться при химических ожогах конъюнктивы^[1]^[4].

Слёзные железы человека выполняют ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы и конъюнктивы. Слёзные железы вырабатывают слезу — основной водосодержащий компонент слёзной жидкости, выполняющей оптическую, трофическую и защитную функцию внешней передней поверхности глазного яблока. Слёзными железами, секретируются и муцины, составляющие до 50 % слезы^[1].

Анатомия и гистология

Слёзная железа (лат. glandula lacrimalis)

Собственно слёзная железа — сложная альвеолярно-трубчатая экзокринная железа, которая состоит из большого количества долек, разделяемых соединительной тканью, каждая из которых, в свою очередь, содержит много ацинарных долек. Каждая из ацинарных долек состоит только из железистых клеток и производит водянистый серозный секрет. Внутридольковые протоки соединяются, формируя междольковые протоки, которые, в свою очередь, переходят в выводные протоки. Протоки слёзной железы по структуре напоминают разветвлённые трубки. Выводные протоки слёзной железы открываются несколькими отверстиями в латеральном (наружном) углу верхнего свода конъюнктивы^[6]. Сами выводные протоки покрыты двуслойным цилиндрическим эпителием. Клетки железы имеют коническую форму, верхушкой ориентированные в просвет протоков^[3].

Слёзная железа сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко (лат. musculus levator palpebrae superioris), разделена на две части^[7]^[1]:

глазничная (орбитальная) — более крупная часть (около 25 × 12 × 5 мм), расположена в верхней наружной (латеральной) части каждой глазницы в слёзной ямке, (лат. fossa glandulae lacrimalis), на нижней поверхности глазничной части лобной кости. Содержит междольчатые протоки, которые объединены с 3-5 главными выводными протоками, соединёнными с протоками пальпебральной части, выделяющими слезу в латеральной части конъюнктивального мешка у верхнего края хряща века.
вековая (пальпебральная) — меньшая часть (около 11 × 8 × 2 мм), расположена ниже у верхнего свода конъюнктивы ближе к внутренней поверхности верхнего века. Если вывернуть верхнее веко, то можно увидеть пальпебральную часть. Часть протоков вливается в протоки глазничной части железы, 3-9 протоков открываются самостоятельно там же, где и протоки верхней части.

Выделившаяся из протоков слеза вследствие капиллярного эффекта и поверхностного натяжения распределяется по конъюнктивальным мешкам и поверхности слизистой конъюнктивы, а при моргании или закрытых веках и по наружной поверхности роговицы, в составе слёзной жидкости смешиваясь с секретами других желёз, часть накапливается в слёзном озере у внутреннего края глаз. Далее, в нормальном состоянии глаз, не испарившиеся избытки слёзной жидкости увлекая с собой слушившийся эпителий и пылинки удаляются через дренажную систему слёзного аппарата в нижний носовой ход полости носа, где смешиваются с секретами слизистой полости носа. При избыточной продукции слёз железой, рефлекторно в норме или патологии, избыток слёзной жидкости накопившийся в конъюнктивальных мешках, не успевая удаляться через дренажную систему, вытекает через край век наружу (слезотечение)^[4].

Добавочные слёзные железы (лат. glandulae lacrimales accessoriae)

По строению и выделяемому серозному секрету схожи с дольками главной слёзной железы^[4]. Форма овальная или округлая, могут иметь несколько долек. Добавочные слёзные железы Вольфринга расположены у верхнего края верхнего хряща и у нижнего края нижнего хряща век. Добавочные слёзные железы Краузе расположены в верхнем и нижнем конъюнктивальном сводах^[1].

Иннервация

Слёзный нерв, выходящий из глазного нерва (первая ветвь тройничного нерва), обеспечивает чувствительный компонент иннервации слёзной железы. Большой каменистый нерв (ветвь лицевого нерва), выходящий из лицевого нерва, обеспечивает парасимпатическую вегетативную иннервацию слёзной железы. Большой каменистый нерв проходит вдоль ветвей V1 и V2 тройничного нерва.

Парасимпатическая иннервация берёт начало в мосте из вызывающего слезотечение ядра лицевого нерва. Из ядра варолиева моста преганглионарные парасимпатические волокна идут через промежуточный нерв (небольшой отросток лицевого нерва) в коленчатый ганглий, но там они не образуют синапсов. Затем из коленчатого ганглия преганглионарные волокна проходят в большой каменистый нерв, который несёт парасимпатические секретомоторные волокна через рваное отверстие, где большой каменистый нерв соединяется с глубоким каменистым нервом (который содержит постганглионарные симпатические волокна главного шейного ганглия), образуя нерв крыловидного канала (видиев нерв), который затем поворачивает через крыловидный канал в крылонёбный ганглий. Здесь происходит контакт волокон с постганглионарными нейронами, и постганглионарные волокна соединяются с волокнами верхнечелюстного нерва. В самой крылонёбной ямке парасимпатические секреторные волокна соединяются со скуловым нервом и затем переходят в слёзную ветвь глазной части тройничного нерва, которая обеспечивает также чувствительную иннервацию слёзной железы.

Симпатические постганглионарные волокна выходят из главного шейного ганглия. Они проходят через внутреннее сонное сплетение и глубокий каменистый нерв, соединяющийся с большим каменистым нервом в крыловидном канале. Вместе большой и глубокий каменистые нервы образуют нерв крыловидного канала, и он достигает крылонёбного ганглия в крылонёбной ямке. В отличие от их парасимпатических аналогов, симпатические волокна не образуют синапсов в крылонебных ганглиях, тела постганглионарных нейронов находятся в симпатическом стволе. Симпатические волокна идут параллельно с парасимпатическими волокнами, иннервирующими слёзную железу.

Кровоснабжение

Слёзную железу снабжает кровью слёзная артерия, отходящая от глазной артерии. Отток венозной крови осуществляется через верхнюю глазную вену.

Лимфодренаж

Лимфа из слёзной железы оттекает в поверхностные лимфатические узлы.

Глазная артерия правого глаза и её ветви
Нервы правой глазницы. Вид сверху
Медиальная прямая мышца, слёзная железа и нервы левого глаза. Анатомический препарат
Схема симпатической и парасимпатической иннервации соединения основно-небного и верхнего шейного ганглия

Патология

Из-за нарушений работы слёзных желёз могут возникать сухость, зуд и жжение в глазах, которые являются признаками синдрома сухого глаза или кератоконъюнктивита Сикка. При этом синдроме слёзные железы производят меньше слёзной жидкости. Это в основном бывает связано с процессом старения или с приёмом определённых лекарств. Для определения суммарной слёзопродукции можно использовать пробу Ширмера (тест Ширмера-I), основной слёзопродукции — тест Джонес (тест Ширмера-II, также могут использоваться: проба с тестовой нитью, лактоферриновый тест, проба с разведением флуоресцеина натрия, оценка высоты слёзного мениска). Многие лекарства или заболевания, вызывающие синдром сухого глаза, могут также вызывать недостаточное слюноотделение и сухость во рту. Лечение варьирует в зависимости от этиологии и включает в себя исключение раздражающих факторов, стимулирование слёзоотделения, увеличение количества слёз, очищение век и лечение воспаления глаз^[8].

Кроме того, бывают и другие патологии слёзной железы^[4]:

аномалии развития — отсутствие или недоразвитие главной слёзной железы
травмы слёзной железы
опухоли слёзной железы
дакриоаденит — воспаление слёзной железы при бактериальных и вирусных инфекциях, при аутоиммунных заболеваниях затрагивающих ещё и слюнные железы, как болезни Шегрена, Шаумана, Микулича
понос — киста слёзных желёз, как главной, так и добавочных (у последних связана с трахомой)
смещение слёзной железы (врождённое или приобретённое)

См. также

Примечания

↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / 2-е изд., перераб. и доп. // С-Пб.: Левша. Санкт-Петербург. — 2003. — 120 с. ISBN 5-93356-027-8. (С. 5-12).
↑ Clinically Oriented Anatomy, Dalley & Agur.
↑ ¹ ² Догель А. С. Слезные железы // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология: национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2008. — 944 с., ил. ISBN 978-5-9704-0707-3. (С. 72-83, 362-399).
↑ Тарханов И. Р. Слезы // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
↑ "eye, human."Encyclopædia Britannica. 2010. Encyclopædia Britannica 2010 Ultimate Reference Suite DVD 2010
↑ Сапин М. Р., Бочаров В. Я., Никитюк Д. Б., Сатюкова Г. С., Селин Ю. М., Спирин Б. А. Анатомия человека / В 2 т. Т. 2, 5-е изд. перераб. и доп. // М.: Медицина. — 2001. — 640 с., ил. ISBN 5-225-04586-3. (С. 583-589).
↑ Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 153.

Литература

Болезни слёзных органов: Монография / Черкунов Б. Ф. — Самара: ГП «Перспектива», 2001. — 296 с. — ISBN 5-900031-43-8.
Слезные железы // Малый энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона. — 2-е изд., вновь перераб. и значит. доп. — Т. 1—2. — СПб., 1907—1909.
Слёзные железы // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
Белоглазов В. Г. Слезные органы // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 23.
Волоконенко А. И. Конъюнктива // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 11.

Ссылки

[Бржеский-1] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / 2-е изд., перераб. и доп. // С-Пб.: Левша. Санкт-Петербург. — 2003. — 120 с. ISBN 5-93356-027-8. (С. 5-12).

[2] Clinically Oriented Anatomy, Dalley & Agur.

[ЭСБЕ-3] ¹ ² Догель А. С. Слезные железы // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

[Аветисов-4] ¹ ² ³ ⁴ ⁵ Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология: национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2008. — 944 с., ил. ISBN 978-5-9704-0707-3. (С. 72-83, 362-399).

[5] Тарханов И. Р. Слезы // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

[6] "eye, human."Encyclopædia Britannica. 2010. Encyclopædia Britannica 2010 Ultimate Reference Suite DVD 2010

[7] Сапин М. Р., Бочаров В. Я., Никитюк Д. Б., Сатюкова Г. С., Селин Ю. М., Спирин Б. А. Анатомия человека / В 2 т. Т. 2, 5-е изд. перераб. и доп. // М.: Медицина. — 2001. — 640 с., ил. ISBN 5-225-04586-3. (С. 583-589).

[8] Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 153.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

@@ Строка 1: / Строка 1: @@
 {{К переименованию|2017-10-26|Слёзная железа}}
+[[Файл:Gray896.png|мини|Рисунок [[Слёзный аппарат|слёзного аппарата]] правого [[глаз]]а человека. Слёзная железа расположена вверху слева. Правая сторона изображения направлена к носу]]
-{{к объединению|2017-10-31|Слеза|Слёзный аппарат}}
+'''Слёзные железы''' — [[экзокринные железы]], расположенные в передней части [[глаз]], [[Секреция (физиология)|секретирующие]] [[Слеза|слезу]], являются частью [[Слёзный аппарат|слёзного аппарата]]. Подразделяются на<ref name="Бржеский">''Бржеский В. В., Сомов Е. Е.'' Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / 2-е изд., перераб. и доп. // С-Пб.: Левша. Санкт-Петербург. — 2003. — 120 с. ISBN 5-93356-027-8. (С. 5-12).</ref>:
-[[Файл:Gray896.png|мини|Рисунок [[Слёзный аппарат|слёзного аппарата]] правого [[глаз]]а. Слёзная железа расположена вверху слева. Правая сторона изображения направлена к носу]]
+* собственно (или ''главную'') ''слёзную железу'' — парные (по одному в каждом глазу) миндалевидной формы<ref>Clinically Oriented Anatomy, Dalley & Agur.</ref>.
-'''Слёзные железы''' — [[Экзокринные железы|экзокринные железы]], расположенные в передней части [[глаз]], [[Секреция (физиология)|секретирующие]] [[Слеза|слезу]], являются частью [[Слёзный аппарат|слёзного аппарата]]. Подразделяются на<ref name="Бржеский">''Бржеский В. В., Сомов Е. Е.'' Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / 2-е изд., перераб. и доп. // С-Пб.: Левша. Санкт-Петербург. — 2003. — 120 с. ISBN 5-93356-027-8. (С. 5-12).</ref>:
-* собственно (или ''главную'') ''слёзную железу'' — парные (по одному в каждом глазу) миндалевидной формы<ref>Clinically Oriented Anatomy, , Dalley & Agur.</ref>.
 * ''добавочные слёзные железы Вольфринга'' — в количестве 8 располагаются у внутреннего края хряща конъюнктивы (по 3 у верхнего, 1 у нижнего в каждом глазу).
 * ''добавочные слёзные железы Краузе'' —  в количестве 42-96 располагаются в толще век у сводов конъюнктивы — месте перехода конъюнктивы век на конъюнктиву склер (по 15-40 у верхнего, 6-8 у нижнего в каждом глазу).
+Слёзная железа имеется у [[Рептилии|рептилий]], [[Птицы|птиц]] и всех [[Млекопитающие|млекопитающих]]<ref name="ЭСБЕ">''[[Догель, Александр Станиславович|Догель А. С.]]'' {{ВТ-ЭСБЕ|Слезные железы}}</ref>.
-== Функции ==
-Выводные протоки слёзной железы открываются несколькими отверстиями в латеральном (наружном) углу верхнего свода [[Конъюнктива|конъюнктивы]]<ref>"eye, human."Encyclopædia Britannica. 2010. Encyclopædia Britannica 2010 Ultimate Reference Suite DVD 2010</ref>. Секретируемая железой слеза попадает по протокам в конъюнктивальные мешки и перемешиваясь с секретами других желёз конъюнктивы и век участвует в образовании [[Слеза|слёзной жидкости]]. Секреция основной слёзной железой происходит большей частью только рефлекторно при раздражении [[Роговица|роговицы]] и конъюнктивы, или при психоэмоциональных реакциях ([[плач]]е). В норме, при постоянном образовании слёзной жидкости она не участвует<ref name="Бржеский" />.
+== Физиология и функции ==
-Кроме основной слёзной железы, в конъюнктиве склеры и век расположены несколько десятков добавочных мелких слёзных желез, которые вырабатывают слезу для постоянного увлажнения глаз слёзной жидкостью в нормальных условиях. Этим объясняется, в частности, что при повреждении основной слёзной железы, не происходит пересыхания глаза. Добавочные слёзные железы могут повреждаться при химических ожогах конъюнктивы<ref name="Бржеский" />.
+Секретируемая главной слёзной железой слеза попадает по протокам в конъюнктивальные мешки и перемешиваясь с секретами других желёз конъюнктивы и век участвует в образовании избыточной [[Слеза|слёзной жидкости]]. Секреция основной слёзной железой происходит большей частью только рефлекторно при раздражении [[Роговица|роговицы]], конъюнктивы и слизистой носа, или при психоэмоциональных реакциях ([[плач]]е) и доходит до 30 мл/мин. В норме, при постоянном образовании слёзной жидкости она не участвует<ref name="Бржеский" />. Функционирование слёзной железы начинается спустя 2 месяца после рождения<ref name="Аветисов">''[[Аветисов, Сергей Эдуардович|Аветисов С. Э.]], [[Егоров, Евгений Алексеевич (офтальмолог)|Егоров Е. А.]], [[Мошетова, Лариса Константиновна|Мошетова Л. К.]], [[Нероев, Владимир Владимирович|Нероев В. В.]], [[Тахчиди, Христо Периклович|Тахчиди Х. П.]]'' Офтальмология: национальное руководство // М.: [[ГЭОТАР-Медиа]]. — 2008. — 944 с., ил. ISBN 978-5-9704-0707-3. (С. 72-83, 362-399).</ref>, отчего до этого возраста практический слезотечение не наблюдается, в старческом возрасте происходит постепенное угасание функции слёзной железы<ref>''[[Тарханов, Иван Романович|Тарханов И. Р.]]'' {{ВТ-ЭСБЕ|Слезы}}</ref>.
+Кроме основной слёзной железы, в конъюнктиве склеры и век расположены несколько десятков добавочных мелких слёзных желез, которые вырабатывают слезу для постоянного увлажнения глаз слёзной жидкостью в нормальных условиях. Секретируемая добавочными слёзными железами слеза составляет около 10 % её ''общей секреции'', составляющей 0,5-2 мл/сут и обеспечивает базальное увлажнение глаз при нормальных условиях. Этим объясняется, в частности, что при повреждении основной слёзной железы, не происходит пересыхание глаза. Добавочные слёзные железы могут повреждаться при химических ожогах конъюнктивы<ref name="Бржеский" /><ref name="Аветисов" />.
-Слёзные железы человека выполняет ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы и конъюнктивы. Слёзные железы вырабатывают слезу — основной компонент слёзной жидкости, выполняющей оптическую, трофическую и защитную функцию внешней передней поверхности [[Глазное яблоко|глазного яблока]].
+Слёзные железы человека выполняют ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы и конъюнктивы. Слёзные железы вырабатывают слезу — основной водосодержащий компонент слёзной жидкости, выполняющей оптическую, трофическую и защитную функцию внешней передней поверхности [[Глазное яблоко|глазного яблока]]. Слёзными железами, секретируются и [[муцины]], составляющие до 50 % слезы<ref name="Бржеский" />.
-== Строение ==
-=== Анатомия и гистология ===
+== Анатомия и гистология ==
-; Слёзная железа ({{lang-lat|glandula lacrimalis}})
 [[Файл:Tear system.svg|мини|а — слёзная железа правого глаза, b — верхняя слёзная точка, c — верхний слёзный канал, d — слёзный мешок, e — нижняя слёзная точка, f — нижний слёзный канал, g — носослёзный проток]]
+[[Файл:Sobo 1911 769.png|мини|Рисунок поперечного [[Гистология|гистологического]] среза верхнего века. Конъюнктивальная сторона слева]]
-Собственно ''слёзная железа'' — сложная альвеолярно-трубчатая экзокринная [[железа]], которая состоит из большого количества долек, разделяемых [[Соединительная ткань|соединительной тканью]], каждая из которых, в свою очередь, содержит много ацинарных долек. Каждая из ацинарных долек состоит только из железистых клеток и производит водянистый серозный секрет. Внутридольковые протоки соединяются, формируя междольковые протоки, которые, в свою очередь, переходят в выводные протоки. Протоки слёзной железы по структуре напоминают разветвлённые трубки.
+; Слёзная железа ({{lang-lat|glandula lacrimalis}})
-Слёзная железа сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко ({{lang-lat|musculus levator palpebrae superioris}}), разделена на две части<ref>''[[Сапин, Михаил Романович|Сапин М. Р.]], Бочаров В. Я., Никитюк Д. Б., Сатюкова Г. С., Селин Ю. М., Спирин Б. А.'' Анатомия человека / В 2 т. Т. 2, 5-е изд. перераб. и доп. // М.: Медицина. — 2001. — 640 с., ил. ISBN 5-225-04586-3. (С. 583-589).</ref><ref name="Бржеский" />:
+Собственно ''слёзная железа'' — сложная альвеолярно-трубчатая экзокринная [[железа]], которая состоит из большого количества долек, разделяемых [[Соединительная ткань|соединительной тканью]], каждая из которых, в свою очередь, содержит много ацинарных долек. Каждая из ацинарных долек состоит только из железистых клеток и производит водянистый серозный секрет. Внутридольковые протоки соединяются, формируя междольковые протоки, которые, в свою очередь, переходят в выводные протоки. Протоки слёзной железы по структуре напоминают разветвлённые трубки. Выводные протоки слёзной железы открываются несколькими отверстиями в латеральном (наружном) углу верхнего свода [[Конъюнктива|конъюнктивы]]<ref>"eye, human."Encyclopædia Britannica. 2010. Encyclopædia Britannica 2010 Ultimate Reference Suite DVD 2010</ref>. Сами выводные протоки покрыты двуслойным цилиндрическим [[Эпителий|эпителием]]. Клетки железы имеют коническую форму, верхушкой ориентированные в просвет протоков<ref name="ЭСБЕ" />.
-* глазничная (орбитальная) — более крупная часть, расположена в верхней наружной (латеральной) части каждой [[Глазница|глазницы]] в слёзной ямке, ({{lang-lat|fossa glandulae lacrimalis}}), на нижней поверхности [[Лобная кость#Глазничная часть (pars orbitalis)|глазничной части лобной кости]]. Содержит междольчатые протоки, которые объединены с 3-5 главными выводными протоками, соединёнными с протоками пальпебральной части, выделяющими слезу в латеральной части ''конъюнктивального мешка'' у верхнего края хряща века.
-* вековая (пальпебральная) — меньшая часть, расположена ниже у ''верхнего свода [[Конъюнктива|конъюнктивы]]'' ближе к внутренней поверхности верхнего [[Веко|века]]. Если [[Выворот век|вывернуть верхнее веко]], то можно увидеть пальпебральную часть. Часть протоков вливается в протоки глазничной части железы, 3-9 протоков открываются самостоятельно там же, где и протоки верхней части.
+Слёзная железа сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко ({{lang-lat|musculus levator palpebrae superioris}}), разделена на две части<ref>''[[Сапин, Михаил Романович|Сапин М. Р.]], Бочаров В. Я., Никитюк Д. Б., Сатюкова Г. С., Селин Ю. М., Спирин Б. А.'' Анатомия человека / В 2 т. Т. 2, 5-е изд. перераб. и доп. // М.: [[Медицина (издательство)|Медицина]]. — 2001. — 640 с., ил. ISBN 5-225-04586-3. (С. 583-589).</ref><ref name="Бржеский" />:
-Выделившаяся из протоков слеза вследствие [[Капиллярность|капиллярного эффекта]] и [[Поверхностное натяжение|поверхностного натяжения]] распределяется по конъюнктивальным мешкам и поверхности слизистой конъюнктивы, а при моргании или закрытых веках и по наружной поверхности роговицы, в составе ''слёзной жидкости'' смешиваясь с секретами других желёз, часть накапливается в ''слёзном озере'' у внутреннего края глаз. Далее, в нормальном состоянии глаз, не испарившиеся избытки слёзной жидкости увлекая с собой слушившийся эпителий и пылинки удаляются через дренажную систему слёзного аппарата в полость носа, где смешиваются с секретами слизистой полости носа. При избыточной продукции слёз железой, рефлекторно в норме или патологии, избыток слёзной жидкости накопившийся в конъюнктивальных мешках, не успевая удаляться через дренажную систему, вытекает через край век наружу (слезотечение).
+* глазничная (орбитальная) — более крупная часть (около 25 × 12 × 5 мм), расположена в верхней наружной (латеральной) части каждой [[Глазница|глазницы]] в ''слёзной ямке'', ({{lang-lat|fossa glandulae lacrimalis}}), на нижней поверхности [[Лобная кость#Глазничная часть (pars orbitalis)|глазничной части лобной кости]]. Содержит междольчатые протоки, которые объединены с 3-5 главными выводными протоками, соединёнными с протоками пальпебральной части, выделяющими слезу в латеральной части ''конъюнктивального мешка'' у верхнего края хряща века.
+* вековая (пальпебральная) — меньшая часть (около 11 × 8 × 2 мм), расположена ниже у ''верхнего свода [[Конъюнктива|конъюнктивы]]'' ближе к внутренней поверхности верхнего [[Веко|века]]. Если [[Выворот век|вывернуть верхнее веко]], то можно увидеть пальпебральную часть. Часть протоков вливается в протоки глазничной части железы, 3-9 протоков открываются самостоятельно там же, где и протоки верхней части.
+Выделившаяся из протоков слеза вследствие [[Капиллярность|капиллярного эффекта]] и [[Поверхностное натяжение|поверхностного натяжения]] распределяется по конъюнктивальным мешкам и поверхности слизистой конъюнктивы, а при моргании или закрытых веках и по наружной поверхности роговицы, в составе ''слёзной жидкости'' смешиваясь с секретами других желёз, часть накапливается в ''слёзном озере'' у внутреннего края глаз. Далее, в нормальном состоянии глаз, не испарившиеся избытки слёзной жидкости увлекая с собой слушившийся эпителий и пылинки удаляются через дренажную систему слёзного аппарата в ''нижний носовой ход'' [[Полость носа|полости носа]], где смешиваются с секретами слизистой полости носа. При избыточной продукции слёз железой, рефлекторно в норме или патологии, избыток слёзной жидкости накопившийся в конъюнктивальных мешках, не успевая удаляться через дренажную систему, вытекает через край век наружу ([[слезотечение]])<ref name="Аветисов" />.
 ; Добавочные слёзные железы ({{lang-lat|glandulae lacrimales accessoriae}})
+По строению и выделяемому серозному секрету схожи с дольками главной слёзной железы<ref name="Аветисов" />. Форма овальная или округлая, могут иметь несколько долек. Добавочные слёзные железы Вольфринга расположены у верхнего края верхнего хряща и у нижнего края нижнего хряща век. Добавочные слёзные железы Краузе расположены в верхнем и нижнем конъюнктивальном сводах<ref name="Бржеский" />.
 === Иннервация ===
-[[Слёзный нерв]], выходящий из [[Глазной нерв|глазного нерва]] (первая ветвь тройничного нерва), обеспечивает чувствительный компонент [[Иннервация|иннервации]] слёзной [[Железа|железы]]. [[Большой каменистый нерв]], выходящий из [[Лицевой нерв|лицевого нерва]], обеспечивает парасимпатическую вегетативную иннервацию слёзной железы. [[Большой каменистый нерв]] проходит вдоль ветвей V1 и V2 [[Тройничный нерв|тройничного нерва]].
+[[Слёзный нерв]], выходящий из [[Глазной нерв|глазного нерва]] (первая ветвь [[Тройничный нерв|тройничного нерва]]), обеспечивает чувствительный компонент [[Иннервация|иннервации]] слёзной железы. [[Большой каменистый нерв]] (ветвь [[Лицевой нерв|лицевого нерва]]), выходящий из [[Лицевой нерв|лицевого нерва]], обеспечивает [[Парасимпатическая нервная система|парасимпатическую вегетативную иннервацию]] слёзной железы. ''Большой каменистый нерв'' проходит вдоль ветвей V1 и V2 тройничного нерва.
-Парасимпатическая иннервация берёт начало в мосте из вызывающего слезотечение ядра [[Лицевой нерв|лицевого нерва]]. Из ядра [[Варолиев мост|варолиева моста]] [[преганглионарные парасимпатические волокна]] идут через промежуточный нерв (небольшой отросток лицевого нерва) в коленчатый [[ганглий]], но там они не образуют [[синапс]]ов. Затем из коленчатого [[Ганглий|ганглия]] преганглионарные волокна проходят в [[большой каменистый нерв]] (ветвь [[Лицевой нерв|лицевого нерва]]), который несёт парасимпатические секретомоторные волокна через [[рваное отверстие]], где [[большой каменистый нерв]] соединяется с [[Глубокий каменистый нерв|глубоким каменистым нервом]] (который содержит постганглионарные симпатические волокна главного шейного [[Ганглий|ганглия]]), образуя нерв [[Крыловидный канал|крыловидного канала]] ([[видиев нерв]]), который затем поворачивает через [[крыловидный канал]] в крылонёбный ганглий. Здесь происходит контакт волокон с постганглионарными [[нейрон]]ами, и постганглионарные волокна соединяются с волокнами [[Верхнечелюстной нерв|верхнечелюстного нерва]]. В самой [[Крыловидно-нёбная ямка|крылонёбной ямке]] парасимпатические секреторные волокна соединяются со [[Скуловой нерв|скуловым нервом]] и затем переходят в слёзную ветвь глазной части [[Тройничный нерв|тройничного нерва]], которая обеспечивает также чувствительную [[Иннервация|иннервацию]] слёзной железы.
+Парасимпатическая иннервация берёт начало в [[Варолиев мост|мосте]] из вызывающего слезотечение [[Ядро (нейрофизиология)|ядра]] лицевого нерва. Из ядра [[Варолиев мост|варолиева моста]] преганглионарные парасимпатические волокна идут через промежуточный нерв (небольшой отросток лицевого нерва) в ''коленчатый [[ганглий]]'', но там они не образуют [[синапс]]ов. Затем из ''коленчатого ганглия'' преганглионарные волокна проходят в ''большой каменистый нерв'', который несёт парасимпатические секретомоторные волокна через [[рваное отверстие]], где ''большой каменистый нерв'' соединяется с [[Глубокий каменистый нерв|глубоким каменистым нервом]] (который содержит постганглионарные симпатические волокна ''главного шейного ганглия''), образуя ''нерв [[Крыловидный канал|крыловидного канала]]'' (''[[видиев нерв]]''), который затем поворачивает через ''крыловидный канал'' в ''крылонёбный ганглий''. Здесь происходит контакт волокон с постганглионарными [[нейрон]]ами, и постганглионарные волокна соединяются с волокнами [[Верхнечелюстной нерв|верхнечелюстного нерва]]. В самой [[Крыловидно-нёбная ямка|крылонёбной ямке]] парасимпатические секреторные волокна соединяются со [[Скуловой нерв|скуловым нервом]] и затем переходят в ''слёзную ветвь'' глазной части ''тройничного нерва'', которая обеспечивает также чувствительную иннервацию слёзной железы.
-Симпатические постганглионарные волокна выходят из главного шейного [[Ганглий|ганглия]]. Они проходят через внутреннее [[сонное сплетение]] и [[глубокий каменистый нерв]], соединяющийся с [[Большой каменистый нерв|большим каменистым нервом]] в крыловидном канале. Вместе большой каменистый нерв и глубокий каменистый нерв образуют нерв крыловидного канала ([[видиев нерв]]), и он достигает крылонёбного ганглия в [[Крыловидно-нёбная ямка|крылонёбной ямке]]. В отличие от их парасимпатических аналогов, симпатические волокна не образуют [[синапс]]ов в крылонебных ганглиях, тела постганглионарных [[нейрон]]ов находятся в симпатическом стволе. Симпатические волокна идут параллельно с парасимпатическими волокнами, инервирующими слёзную железу.
+[[Симпатическая нервная система|Симпатические]] постганглионарные волокна выходят из ''главного шейного ганглия''. Они проходят через внутреннее [[сонное сплетение]] и ''глубокий каменистый нерв'', соединяющийся с ''большим каменистым нервом'' в ''крыловидном канале''. Вместе ''большой'' и ''глубокий каменистые нервы'' образуют ''нерв крыловидного канала'', и он достигает ''крылонёбного ганглия'' в ''крылонёбной ямке''. В отличие от их парасимпатических аналогов, симпатические волокна не образуют [[синапс]]ов в ''крылонебных ганглиях'', тела постганглионарных нейронов находятся в [[Симпатический ствол|симпатическом стволе]]. Симпатические волокна идут параллельно с парасимпатическими волокнами, иннервирующими слёзную железу.
 === Кровоснабжение ===
@@ Строка 40: / Строка 42: @@
 === Лимфодренаж ===
-[[Железа|Железы]] имеют отток в поверхностные [[Лимфатический узел|лимфатические узлы]].
+[[Лимфа]] из слёзной железы оттекает в поверхностные [[Лимфатический узел|лимфатические узлы]].
+<gallery>
+Файл:Gray514.png|мини|Глазная артерия правого глаза и её ветви
+Файл:Gray776.png|мини|Нервы правой глазницы. Вид сверху
+Файл:Slide3abab.JPG|мини|Медиальная прямая мышца, слёзная железа и нервы левого глаза. Анатомический препарат
+Файл:Gray841.png|мини|Схема симпатической и парасимпатической иннервации соединения основно-небного и верхнего шейного ганглия
+</gallery>
 == Патология ==
-Из-за нарушений работы слёзных желёз могут возникать сухость, зуд и жжение в глазах, которые являются признаками [[Сухой кератоконъюнктивит|синдрома сухого глаза]] (dry eye syndrome, DES) или [[Кератоконъюктивит Сикка (KCS)|кератоконъюктивита Сикка (KCS)]]. При этом синдроме слёзные железы производят меньше слёзной жидкости. Это в основном бывает связано с процессом [[Старение (биология)|старения]] или с приёмом определённых лекарств. Для определения уровня сухости глаз можно использовать [[тест Ширмера]]: тонкую полоску фильтровальной бумаги помещают в угол глаза. Нормальным считается пропитывание полоски [[Фильтровальная бумага|фильтровальной бумаги]] за 5 минут. Многие лекарства или заболевания, вызывающие [[Сухой кератоконъюнктивит|синдром сухого глаза]], могут также вызывать недостаточное [[слюноотделение]] и сухость во рту. Лечение варьирует в зависимости от [[Этиология|этиологии]] и включает в себя исключение раздражающих факторов, стимулирование слёзоотделения, увеличение количества слёз, очищение [[Веко|век]] и лечение воспаления [[глаз]]<ref>Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 153.</ref>.
+Из-за нарушений работы слёзных желёз могут возникать сухость, зуд и жжение в глазах, которые являются признаками [[Сухой кератоконъюнктивит|синдрома сухого глаза]] или [[Кератоконъюнктивит Сикка|кератоконъюнктивита Сикка]]. При этом синдроме слёзные железы производят меньше слёзной жидкости. Это в основном бывает связано с процессом [[Старение (биология)|старения]] или с приёмом определённых лекарств. Для определения ''суммарной слёзопродукции'' можно использовать [[Проба Ширмера|пробу Ширмера]] (тест Ширмера-I), ''основной слёзопродукции'' — тест Джонес (тест Ширмера-II, также могут использоваться: ''проба с тестовой нитью'', ''[[лактоферрин]]овый тест'', ''проба с разведением [[флуоресцеин]]а натрия'', ''оценка высоты слёзного [[Мениск (гидростатика)|мениска]]''). Многие лекарства или заболевания, вызывающие синдром сухого глаза, могут также вызывать недостаточное [[слюноотделение]] и сухость во рту. Лечение варьирует в зависимости от [[Этиология|этиологии]] и включает в себя исключение раздражающих факторов, стимулирование слёзоотделения, увеличение количества слёз, очищение век и лечение воспаления [[глаз]]<ref>Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 153.</ref>.
-Кроме того, бывают и другие [[Патология|патологии]] слёзной железы:
-· [[Дакриоаденит]] (воспаление слёзной железы)
-· [[Синдром Шегрена]] (аутоимунное заболевание с прогрессирующим поражением слюнных и слёзных желёз)
+Кроме того, бывают и другие [[Патология|патологии]] слёзной железы<ref name="Аветисов" />:
-== Дополнительные изображения ==
+* аномалии развития — отсутствие или недоразвитие главной слёзной железы
-[[Файл:Gray514.png|слева|мини|Глазная артерия и её ветви.]]
+* травмы слёзной железы
-[[Файл:Gray841.png|мини|Симпатические соединения основно-небного и верхнего шейного ганглия.]]
+* опухоли слёзной железы
-[[Файл:Gray895.png|мини|Железы век. Вид со стороны внутренней поверхности век.]]
+* [[дакриоаденит]] — воспаление слёзной железы при бактериальных и вирусных инфекциях, при аутоиммунных заболеваниях затрагивающих ещё и [[слюнные железы]], как болезни [[Болезнь Шегрена|Шегрена]], [[Саркоидоз|Шаумана]], [[Патологическая анатомия слюнных желёз#Миоэпителиальный сиалоаденит|Микулича]]
-[[Файл:Slide3abab.JPG|слева|мини|Наружная глазная мышца. Нервы глазницы. глубокий разрез.]]
+* [[понос]] — [[киста]] слёзных желёз, как главной, так и добавочных (у последних связана с [[Трахома|трахомой]])
-[[Файл:Gray776.png|центр|мини|372x372пкс|Нервы глазницы. Вид сверху.]]
+* смещение слёзной железы (врождённое или приобретённое)
 == См. также ==
@@ Строка 67: / Строка 71: @@
 == Литература ==
+* {{книга|заглавие= Болезни слёзных органов: Монография |ответственный= Черкунов Б. Ф |место= Самара |издательство= ГП «Перспектива» |год= 2001 |страниц=296 |isbn= 5-900031-43-8 |ref=}}
 * {{ВТ-МЭСБЕ|Слезные железы}}
-* {{ВТ-ЭСБЕ|Слезные железы}}
 * {{БСЭ3|Слёзные железы}}
-* ''Белоглазов В. Г.'' [https://бмэ.орг/index.php/СЛЕЗНЫЕ_ОРГАНЫ Слезные органы] // [[Большая медицинская энциклопедия]], 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 23.
+* ''[[Белоглазов, Владимир Георгиевич|Белоглазов В. Г.]]'' [https://бмэ.орг/index.php/СЛЕЗНЫЕ_ОРГАНЫ Слезные органы] // [[Большая медицинская энциклопедия]], 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 23.
+* ''Волоконенко А. И.'' [https://бмэ.орг/index.php/КОНЪЮНКТИВА Конъюнктива] // [[Большая медицинская энциклопедия]], 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 11.
 == Ссылки ==

Слезная железа: различия между версиями

Текущая версия от 16:03, 8 апреля 2024

Содержание

Физиология и функции