Клинический анализ крови: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
[отпатрулированная версия][непроверенная версия]
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Метки: с мобильного устройства через мобильное приложение через приложение для Android
м откат правок Fykigu (обс.) к версии Vslv
Метка: откат
 
(не показано 13 промежуточных версий 12 участников)
Строка 1: Строка 1:
{{main|Анализ крови}}
{{main|Анализ крови}}
[[Файл:Manual Yeast Cell counting with a Microscope.jpg|мини|Подсчёт форменных элементов крови в [[Камера Горяева|камере Горяева]] при [[Оптическая микроскопия|оптической микроскопии]]]]
[[Файл:Manual Yeast Cell counting with a Microscope.jpg|мини|Подсчёт форменных элементов крови в [[Камера Горяева|камере Горяева]] при [[Оптическая микроскопия|оптической микроскопии]]]]
'''Общий клинический анализ крови (ОАК)''' — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание [[гемоглобин]]а в системе красной [[Кровь|крови]], количество [[эритроциты|эритроцитов]], [[цветовой показатель]], количество [[лейкоциты|лейкоцитов]], [[тромбоциты|тромбоцитов]]. Клинический анализ [[кровь|крови]] позволяет рассмотреть лейкограмму и [[скорость оседания эритроцитов]] (СОЭ).
'''О́бщий клини́ческий ана́лиз кро́ви (ОАК)''' — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание [[гемоглобин]]а в системе красной [[Кровь|крови]], количество [[эритроциты|эритроцитов]], [[цветовой показатель]], количество [[лейкоциты|лейкоцитов]], [[тромбоциты|тромбоцитов]]. Клинический анализ [[кровь|крови]] позволяет рассмотреть лейкограмму и [[скорость оседания эритроцитов]] (СОЭ).


С помощью данного анализа можно выявить [[анемия|анемии]] (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного)<ref>[http://enc-dic.com/enc_medicine/Obsledovanie-bolnogo-11733/ Обследование больного]. 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.</ref>.
С помощью данного анализа можно выявить [[анемия|анемии]] (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного)<ref>[http://enc-dic.com/enc_medicine/Obsledovanie-bolnogo-11733/ Обследование больного] {{Wayback|url=http://enc-dic.com/enc_medicine/Obsledovanie-bolnogo-11733/ |date=20180522041346 }}. 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.</ref>.


== Проведение анализа ==
== Проведение анализа ==
Строка 11: Строка 11:
* из пальца (как правило — [[Безымянный палец|безымянного]]);
* из пальца (как правило — [[Безымянный палец|безымянного]]);
* из вены.
* из вены.
В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.<ref name=":0">{{Cite web|url=http://medline.ru/public/art/tom18/art6.html|title=Medline.ru - Биомедицинский журнал {{!}} Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови|publisher=medline.ru|accessdate=2017-06-22}}</ref>
В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.<ref name=":0">{{Cite web|url=http://medline.ru/public/art/tom18/art6.html|title=Medline.ru - Биомедицинский журнал {{!}} Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови|publisher=medline.ru|accessdate=2017-06-22|archive-date=2017-07-03|archive-url=https://web.archive.org/web/20170703235619/http://www.medline.ru/public/art/tom18/art6.html|deadlink=no}}</ref>


== Методы исследования ==
== Методы исследования ==
Строка 28: Строка 28:


Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):
* '''MCV''' — средний объём [[Эритроциты|эритроцита]] в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
* '''[[Средний корпускулярный объём|MCV]]''' — средний объём [[Эритроциты|эритроцита]] в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
* '''MCH''' — среднее содержание [[гемоглобин]]а в отдельном [[Эритроциты|эритроците]] в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». [[Цветной показатель крови]] в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
* '''MCH''' — среднее содержание [[гемоглобин]]а в отдельном [[Эритроциты|эритроците]] в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». [[Цветной показатель крови|Цветовой показатель крови]] в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
* '''MCHC''' — средняя концентрация [[гемоглобин]]а в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.
* '''MCHC''' — средняя концентрация [[гемоглобин]]а в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.


Строка 36: Строка 36:
* '''PDW''' — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель [[гетерогенность|гетерогенности]] тромбоцитов.
* '''PDW''' — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель [[гетерогенность|гетерогенности]] тромбоцитов.
* '''PCT''' (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
* '''PCT''' (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
* '''P-LCR''' — коэффициент больших [[Тромбоциты|тромбоцитов]].


Лейкоцитарные индексы:
Лейкоцитарные индексы:
Строка 58: Строка 59:


Эритроцитарные индексы:
Эритроцитарные индексы:
* '''HCT/RBC''' — средний объём [[Эритроциты|эритроцитов]].
*'''MCV =''' '''HCT''' '''/''' '''RBC''' — средний объём [[Эритроциты|эритроцитов]].
* '''HGB/RBC''' — среднее содержание [[гемоглобин]]а в [[Эритроциты|эритроците]].
*'''MCH =''' '''HGB''' '''/''' '''RBC''' — среднее содержание [[гемоглобин]]а в [[Эритроциты|эритроците]].
* '''HGB/HCT''' — средняя концентрация [[гемоглобин]]а в [[Эритроциты|эритроците]].
*'''MCHC =''' '''HGB''' '''/''' '''HCT''' — средняя концентрация [[гемоглобин]]а в [[Эритроциты|эритроците]].
* '''RDW''' — Red cell Distribution Width — «ширина распределения [[Эритроциты|эритроцитов]]» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель [[гетерогенность|гетерогенности]] [[Эритроциты|эритроцитов]], рассчитывается как [[коэффициент вариации]] среднего объёма эритроцитов.
* '''RDW''' — Red cell Distribution Width — «ширина распределения [[Эритроциты|эритроцитов]]» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель [[гетерогенность|гетерогенности]] [[Эритроциты|эритроцитов]], рассчитывается как [[коэффициент вариации]] среднего объёма эритроцитов.
* '''RDW-SD''' — относительная ширина распределения [[Эритроциты|эритроцитов]] по объёму, [[стандартное отклонение]].
* '''RDW-SD''' — относительная ширина распределения [[Эритроциты|эритроцитов]] по объёму, [[стандартное отклонение]].
* '''RDW-CV''' — относительная ширина распределения [[Эритроциты|эритроцитов]] по объёму, [[коэффициент вариации]].
* '''RDW-CV''' — относительная ширина распределения [[Эритроциты|эритроцитов]] по объёму, [[коэффициент вариации]].
* '''P-LCR''' — коэффициент больших [[Тромбоциты|тромбоцитов]].
* '''ESR''' ('''СОЭ''') ([[скорость оседания эритроцитов]]) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
* '''ESR''' ('''СОЭ''') ([[скорость оседания эритроцитов]]) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.


Строка 73: Строка 73:
'''Гемоглобин''' (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует [[кислород]] к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному [[Цианиды|цианиду]]). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к [[кислородное голодание|кислородному голоданию]] тканей.
'''Гемоглобин''' (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует [[кислород]] к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному [[Цианиды|цианиду]]). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к [[кислородное голодание|кислородному голоданию]] тканей.


В норме содержание гемоглобина в крови<ref>[http://www.policlinica.ru/analiz1_17.html Гемоглобин. Гликированный (гликозилированный). Высокий, низкий гемоглобин крови]</ref>:
В норме содержание гемоглобина в крови<ref>{{Cite web |url=http://www.policlinica.ru/analiz1_17.html |title=Гемоглобин. Гликированный (гликозилированный). Высокий, низкий гемоглобин крови |access-date=2010-11-28 |archive-date=2011-01-03 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110103160059/http://policlinica.ru/analiz1_17.html |deadlink=no }}</ref>:
* мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
* мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
* женщины — 120—140 г/л.
* женщины — 120—140 г/л.
Строка 84: Строка 84:
Снижение гемоглобина выявляется при:
Снижение гемоглобина выявляется при:
* анемии;
* анемии;
* [[гипергидратация|гипергидратации]] (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).
* [[гипергидратация|гипергидратации]] (ложный эффект за счёт гемоделюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).


=== Эритроциты ===
=== Эритроциты ===
Строка 90: Строка 90:
'''Эритроциты''' (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.
'''Эритроциты''' (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.


В норме содержание эритроцитов в крови<ref>[http://www.medstream.ru/articles/37472.html Эритроциты: в моче, в крови]</ref>:
В норме содержание эритроцитов в крови<ref>{{Cite web |url=http://www.medstream.ru/articles/37472.html |title=Эритроциты: в моче, в крови |access-date=2010-11-28 |archive-date=2010-11-23 |archive-url=https://web.archive.org/web/20101123090415/http://www.medstream.ru/articles/37472.html |deadlink=no }}</ref>:
* мужчины — (4,0-5,15) х <math>10^{12}</math>/л
* мужчины — (4,0-5,15) х <math>10^{12}</math>/л
* женщины — (3,7-4,7) х <math>10^{12}</math>/л
* женщины — (3,7-4,7) х <math>10^{12}</math>/л
Строка 183: Строка 183:
Наиболее частыми методами определения [[Скорость оседания эритроцитов|СОЭ]] являются:
Наиболее частыми методами определения [[Скорость оседания эритроцитов|СОЭ]] являются:
# метод Панченкова
# метод Панченкова
# метод Вестергрена<ref>[http://www.analizmarket.ru/tests/id/2698/ Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Описание. Методы. Референсные значения.]</ref>
# метод Вестергрена<ref>{{Cite web |url=http://www.analizmarket.ru/tests/id/2698/ |title=Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Описание. Методы. Референсные значения. |access-date=2014-03-27 |archive-date=2015-04-28 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150428092859/http://www.analizmarket.ru/tests/id/2698/ |deadlink=no }}</ref>


'''Скорость оседания эритроцитов''' (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
'''Скорость оседания эритроцитов''' (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
Строка 704: Строка 704:


== Литература ==
== Литература ==
* [http://medline.ru/public/art/tom18/art6.html Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. ''Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови''] // [[Medline]].ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122.
* [http://medline.ru/public/art/tom18/art6.html Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. ''Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови''] {{Wayback|url=http://medline.ru/public/art/tom18/art6.html |date=20170703235619 }} // [[Medline]].ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122.
* Назаренко Г. И., Кишкун А. А. ''Клиническая оценка результатов лабораторных исследований'' // М.: [[Медицина (издательство)|Медицина]] — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0.
* Назаренко Г. И., Кишкун А. А. ''Клиническая оценка результатов лабораторных исследований'' // М.: [[Медицина (издательство)|Медицина]] — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0.
* Татков О. В., Ступин Ф. П. ''Общий анализ крови. Информационный сборник'' // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7.
* Татков О. В., Ступин Ф. П. ''Общий анализ крови. Информационный сборник'' // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7.
Строка 711: Строка 711:


== Ссылки ==
== Ссылки ==
* [http://www.clinlab.ru/win/LIBRARY/JOURNLAB/lab5/j5ct2.htm Что могут гематологические анализаторы, С. А. Луговская (Журнал «Лаборатория» № 5, 1997 г.)]
* [http://www.clinlab.ru/win/LIBRARY/JOURNLAB/lab5/j5ct2.htm Что могут гематологические анализаторы, С. А. Луговская (Журнал «Лаборатория» № 5, 1997 г.)] {{Wayback|url=http://www.clinlab.ru/win/LIBRARY/JOURNLAB/lab5/j5ct2.htm |date=20081103023253 }}
* [http://www.komarovskiy.net/content/view/3806/129/ Статья «Клинический анализ крови» с толкованиями и объяснениями] на сайте «Доктор Комаровский».
* [http://www.komarovskiy.net/content/view/3806/129/ Статья «Клинический анализ крови» с толкованиями и объяснениями] {{Wayback|url=http://www.komarovskiy.net/content/view/3806/129/ |date=20090209043718 }} на сайте «Доктор Комаровский».
* [http://www.testresult.org/analiz/analiz-krovi Расшифровка анализа крови онлайн]
* [http://www.testresult.org/analiz/analiz-krovi Расшифровка анализа крови онлайн] {{Wayback|url=http://www.testresult.org/analiz/analiz-krovi |date=20120103094807 }}
* [https://web.archive.org/web/20141030145638/http://antibiotics-in-surgery.info/severity/indices.html Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного]
* [https://web.archive.org/web/20141030145638/http://antibiotics-in-surgery.info/severity/indices.html Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного]


[[Категория:Исследование крови]]
[[Категория:Радиобиология]]
[[Категория:Лабораторная диагностика]]
[[Категория:Лабораторная диагностика]]
[[Категория:Анализ]]
[[Категория:Анализ крови]]

Текущая версия от 15:45, 25 января 2024

Подсчёт форменных элементов крови в камере Горяева при оптической микроскопии

О́бщий клини́ческий ана́лиз кро́ви (ОАК) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного)[1].

Проведение анализа

[править | править код]
Одноразовые медицинские скарификаторы для прокола кожи перед забором на анализ периферической крови
Прокол кожи пальца одноразовым автоматическим скарификатором в пластиковом корпусе

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.[2]

Методы исследования

[править | править код]

Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.

Показатели крови

[править | править код]
Подсчёт форменных элементов крови лаборантом. Слева от руки счётчик для учёта форменных элементов в процессе подсчёта при микроскопии

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

  • WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
  • RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
  • HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
  • HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
  • PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

  • MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
  • MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветовой показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
  • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

  • MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
  • PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
  • PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
  • P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.

Лейкоцитарные индексы:

Эритроцитарные индексы:

Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гемоглобин

[править | править код]

Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

В норме содержание гемоглобина в крови[3]:

  • мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
  • женщины — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

  • первичной и вторичной эритремии;
  • обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
  • чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижение гемоглобина выявляется при:

  • анемии;
  • гипергидратации (ложный эффект за счёт гемоделюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Эритроциты

[править | править код]

Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание эритроцитов в крови[4]:

  • мужчины — (4,0-5,15) х
  • женщины — (3,7-4,7) х
  • дети — (3,80-4,90) х

Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

  • кровопотере;
  • анемии;
  • беременности;
  • гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
  • при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
  • снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
  • ускоренном разрушении эритроцитов;
Взятие крови из пальца

Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

К снижению (лейкопения) приводит:

Лейкоцитарная формула

[править | править код]

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.

Цветовой показатель

[править | править код]

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

  • железодефицитной анемии;
  • анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

  • недостаточности витамина В12 в организме;
  • недостаточности фолиевой кислоты;
  • раке;
  • полипозе желудка.

Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

Штатив с капиллярными стеклянными трубками для определения скорости оседания эритроцитов. Из-за разной скорости оседания эритроцитов уровень эритроцитов (красный) различный в пробах крови от разных людей. Метод Панченкова

Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:

  1. метод Панченкова
  2. метод Вестергрена[5]

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:

  • новорождённые — 0—2 мм/ч;
  • дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
  • мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
  • женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
  • мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
  • женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

Увеличение СОЭ встречается при:

  • инфекционно-воспалительном заболевании;
  • коллагенозах;
  • поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
  • беременности, в послеродовом периоде, менструации;
  • переломах костей;
  • оперативных вмешательствах;
  • анемиях;
  • онкологических заболеваниях.

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

Снижение СОЭ бывает при:

Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови

[править | править код]

Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:[2]

Показатель, ед. n

пар

Кровь Разность Значимость

различий

В, ед. К, ед. (К-В), ед. (К-В), % от В
WBC, *109 52 6,347

[5,93; 6,75]

5,845

[5,42; 6,25]

-0,502

[-0,639; -0,353]

-7,901

[-10,07; -5,56]

W=1312

рMC<0,001

RBC, *1012 52 4,684

[4,55; 4,82]

4,647

[4,52; 4,77]

-0,5

[-0,6; -0,3]

-0,792

[-2,11; -0,75]

W=670

рMC=0,951

HGB, г/л 52 135,346

[131,3; 139,3]

136,154

[132,2; 140,1]

0,808

[-0,865; 2,711]

0,597

[-0,64; 2,00]

W=850,5

рMC=0,017

HCT, % 52 41,215

[40,07; 42,31]

39,763

[38,74; 40,76]

-1,452

[-1,96; -0,84]

-3,522

[-4,77; -2,04]

W=1254

pMC<0,001

MCV, фл 52 88,115

[87,09; 89,17]

85,663

[84,66; 86,68]

-2,452

[-2,71; -2,19]

-2,782

[-3,08; -2,49]

W=1378

pMC<0,001

MCH, пг 52 28,911

[28,53; 29,32]

29,306

[28,92; 29,71]

0,394

[0,275; 0,511]

1,363

[0,95; 1,77]

W=997

pMC<0,001

MCHC, г/л 52 328,038

[325,7; 330,3]

342,154

[339,6; 344,7]

14,115

[12,63; 15,54]

4,303

[3,85; 4,74]

W=1378

рMC<0,001

PLT, *109 52 259,385

[242,1; 275,2]

208,442

[191,8; 224,8]

-50,942

[-60; -41,31]

-19,639

[-23,1; -15,9]

W=1314

рMC<0,001

BA, *109 52 0,041

[0,036; 0,045]

0,026

[0,021; 0,029]

-0,015

[-0,02; -0,01]

-37,089

[-48,8; -24,4]

W=861

рMC<0,001

BA, % 52 0,654

[0,577; 0,729]

0,446

[0,373; 0,513]

-0,207

[-0,28; -0,14]

-31,764

[-42,3; -21,2]

W=865,5

рMC<0,001

P-LCR, % 52 31,627

[29,38; 33,84]

36,109

[33,95; 38,29]

4,482

[3,51; 5,47]

14,172

[11,09; 17,29]

W=1221

рMC<0,001

LY, *109 52 2,270

[2,07; 2,45]

2,049

[1,834; 2,224]

-0,221

[-0,29; -0,15]

-9,757

[-12,8; -6,63]

W=1203

pMC<0,001

LY, % 52 35,836

[34,09; 37,56]

35,12

[33,25; 36,86]

-0,715

[-1,23; -0,23]

-1,996

[-3,44; -0,64]

W=987,5

рMC=0,002

MO, *109 52 0,519

[0,486; 0,551]

0,521

[0,483; 0,555]

0,002

[-0,02; 0,02]

0,333

[-3,81; 4,44]

W=668,5

рMC=0,583

MO, % 52 8,402

[7,88; 8,90]

9,119

[8,59; 9,64]

0,717

[0,502; 0,933]

8,537

[5,97; 11,10]

W=1244

рMC<0,001

NE, *109 52 3,378

[3,10; 3,65]

3,118

[2,82; 3,38]

-0,259

[-0,33; -0,18]

-7,680

[-9,82; -5,39]

W=1264

рMC<0,001

NE, % 52 52,925

[50,96; 54,86]

52,981

[50,99; 54,99]

0,056

[-0,44; 0,59]

0,105

[-0,84; 1,12]

W=743

рMC=0,456

PDW 52 12,968

[12,32; 13,57]

14,549

[13,82; 15,24]

1,580

[1,271; 1,859]

12,186

[9,79; 14,33]

W=1315

рMC<0,001

RDW-CV 52 12,731

[12,51; 12,94]

13,185

[12,95; 13,4]

0,454

[0,411; 0,496]

3,565

[3,233; 3,897]

W=1378

рMC<0,001

RDW-SD 52 40,967

[40,20; 41,71]

40,471

[39,72; 41,19]

-0,496

[-0,73; -0,26]

-1,211

[-1,79; -0,63]

W=979

рMC<0,001

MPV, фл 52 10,819

[10,54; 11,09]

11,431

[11,15; 11,71]

0,612

[0,486; 0,735]

5,654

[4,494; 6,796]

W=1159

рMC<0,001

PCT, % 52 0,283

[0,265; 0,3]

0,240

[0,221; 0,259]

-0,042

[-0,06; -0,02]

-14,966

[-21,1; -8,85]

W=245

рMC<0,001

EO, *109 52 0,139

[0,098; 0,175]

0,131

[0,098; 0,160]

-0,007

[-0,02; 0,005]

-5,263

[-13,15; 4,01]

W=475

рMC=0,235

EO, % 52 2,183

[1,604; 2,7]

2,275

[1,74;   2,74]

0,092

[-0,063; 0,269]

4,229

[-2,91; 12,33]

W=621,5

рMC=0,074

ESR, мм/час 52 7,529

[5,47; 9,44]

7,117

[5,20; 8,79]

-0,412

[-1,03; 0,235]

-5,469

[-13,67; 3,12]

W=156,5

рMC=0,339

Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:[2]

1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.

3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.

При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.[2]

Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.

Примечания

[править | править код]
  1. Обследование больного Архивная копия от 22 мая 2018 на Wayback Machine. 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
  2. 1 2 3 4 Medline.ru - Биомедицинский журнал | Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови. medline.ru. Дата обращения: 22 июня 2017. Архивировано 3 июля 2017 года.
  3. Гемоглобин. Гликированный (гликозилированный). Высокий, низкий гемоглобин крови. Дата обращения: 28 ноября 2010. Архивировано 3 января 2011 года.
  4. Эритроциты: в моче, в крови. Дата обращения: 28 ноября 2010. Архивировано 23 ноября 2010 года.
  5. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Описание. Методы. Референсные значения. Дата обращения: 27 марта 2014. Архивировано 28 апреля 2015 года.

Литература

[править | править код]