Клинический анализ крови: различия между версиями
[отпатрулированная версия] | [непроверенная версия] |
Метки: с мобильного устройства через мобильное приложение через приложение для Android |
Skrvdmr (обсуждение | вклад) Метка: откат |
||
(не показано 13 промежуточных версий 12 участников) | |||
Строка 1: | Строка 1: | ||
{{main|Анализ крови}} |
{{main|Анализ крови}} |
||
[[Файл:Manual Yeast Cell counting with a Microscope.jpg|мини|Подсчёт форменных элементов крови в [[Камера Горяева|камере Горяева]] при [[Оптическая микроскопия|оптической микроскопии]]]] |
[[Файл:Manual Yeast Cell counting with a Microscope.jpg|мини|Подсчёт форменных элементов крови в [[Камера Горяева|камере Горяева]] при [[Оптическая микроскопия|оптической микроскопии]]]] |
||
''' |
'''О́бщий клини́ческий ана́лиз кро́ви (ОАК)''' — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание [[гемоглобин]]а в системе красной [[Кровь|крови]], количество [[эритроциты|эритроцитов]], [[цветовой показатель]], количество [[лейкоциты|лейкоцитов]], [[тромбоциты|тромбоцитов]]. Клинический анализ [[кровь|крови]] позволяет рассмотреть лейкограмму и [[скорость оседания эритроцитов]] (СОЭ). |
||
С помощью данного анализа можно выявить [[анемия|анемии]] (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного)<ref>[http://enc-dic.com/enc_medicine/Obsledovanie-bolnogo-11733/ Обследование больного]. 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.</ref>. |
С помощью данного анализа можно выявить [[анемия|анемии]] (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного)<ref>[http://enc-dic.com/enc_medicine/Obsledovanie-bolnogo-11733/ Обследование больного] {{Wayback|url=http://enc-dic.com/enc_medicine/Obsledovanie-bolnogo-11733/ |date=20180522041346 }}. 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.</ref>. |
||
== Проведение анализа == |
== Проведение анализа == |
||
Строка 11: | Строка 11: | ||
* из пальца (как правило — [[Безымянный палец|безымянного]]); |
* из пальца (как правило — [[Безымянный палец|безымянного]]); |
||
* из вены. |
* из вены. |
||
В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.<ref name=":0">{{Cite web|url=http://medline.ru/public/art/tom18/art6.html|title=Medline.ru - Биомедицинский журнал {{!}} Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови|publisher=medline.ru|accessdate=2017-06-22}}</ref> |
В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.<ref name=":0">{{Cite web|url=http://medline.ru/public/art/tom18/art6.html|title=Medline.ru - Биомедицинский журнал {{!}} Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови|publisher=medline.ru|accessdate=2017-06-22|archive-date=2017-07-03|archive-url=https://web.archive.org/web/20170703235619/http://www.medline.ru/public/art/tom18/art6.html|deadlink=no}}</ref> |
||
== Методы исследования == |
== Методы исследования == |
||
Строка 28: | Строка 28: | ||
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC): |
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC): |
||
* '''MCV''' — средний объём [[Эритроциты|эритроцита]] в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз. |
* '''[[Средний корпускулярный объём|MCV]]''' — средний объём [[Эритроциты|эритроцита]] в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз. |
||
* '''MCH''' — среднее содержание [[гемоглобин]]а в отдельном [[Эритроциты|эритроците]] в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». [[Цветной показатель крови]] в старых анализах. ЦП=MCH*0.03 |
* '''MCH''' — среднее содержание [[гемоглобин]]а в отдельном [[Эритроциты|эритроците]] в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». [[Цветной показатель крови|Цветовой показатель крови]] в старых анализах. ЦП=MCH*0.03 |
||
* '''MCHC''' — средняя концентрация [[гемоглобин]]а в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию. |
* '''MCHC''' — средняя концентрация [[гемоглобин]]а в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию. |
||
Строка 36: | Строка 36: | ||
* '''PDW''' — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель [[гетерогенность|гетерогенности]] тромбоцитов. |
* '''PDW''' — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель [[гетерогенность|гетерогенности]] тромбоцитов. |
||
* '''PCT''' (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами. |
* '''PCT''' (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами. |
||
⚫ | |||
Лейкоцитарные индексы: |
Лейкоцитарные индексы: |
||
Строка 58: | Строка 59: | ||
Эритроцитарные индексы: |
Эритроцитарные индексы: |
||
* '''HCT/RBC''' — средний объём [[Эритроциты|эритроцитов]]. |
*'''MCV =''' '''HCT''' '''/''' '''RBC''' — средний объём [[Эритроциты|эритроцитов]]. |
||
* '''HGB/RBC''' — среднее содержание [[гемоглобин]]а в [[Эритроциты|эритроците]]. |
*'''MCH =''' '''HGB''' '''/''' '''RBC''' — среднее содержание [[гемоглобин]]а в [[Эритроциты|эритроците]]. |
||
* '''HGB/HCT''' — средняя концентрация [[гемоглобин]]а в [[Эритроциты|эритроците]]. |
*'''MCHC =''' '''HGB''' '''/''' '''HCT''' — средняя концентрация [[гемоглобин]]а в [[Эритроциты|эритроците]]. |
||
* '''RDW''' — Red cell Distribution Width — «ширина распределения [[Эритроциты|эритроцитов]]» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель [[гетерогенность|гетерогенности]] [[Эритроциты|эритроцитов]], рассчитывается как [[коэффициент вариации]] среднего объёма эритроцитов. |
* '''RDW''' — Red cell Distribution Width — «ширина распределения [[Эритроциты|эритроцитов]]» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель [[гетерогенность|гетерогенности]] [[Эритроциты|эритроцитов]], рассчитывается как [[коэффициент вариации]] среднего объёма эритроцитов. |
||
* '''RDW-SD''' — относительная ширина распределения [[Эритроциты|эритроцитов]] по объёму, [[стандартное отклонение]]. |
* '''RDW-SD''' — относительная ширина распределения [[Эритроциты|эритроцитов]] по объёму, [[стандартное отклонение]]. |
||
* '''RDW-CV''' — относительная ширина распределения [[Эритроциты|эритроцитов]] по объёму, [[коэффициент вариации]]. |
* '''RDW-CV''' — относительная ширина распределения [[Эритроциты|эритроцитов]] по объёму, [[коэффициент вариации]]. |
||
⚫ | |||
* '''ESR''' ('''СОЭ''') ([[скорость оседания эритроцитов]]) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. |
* '''ESR''' ('''СОЭ''') ([[скорость оседания эритроцитов]]) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. |
||
Строка 73: | Строка 73: | ||
'''Гемоглобин''' (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует [[кислород]] к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному [[Цианиды|цианиду]]). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к [[кислородное голодание|кислородному голоданию]] тканей. |
'''Гемоглобин''' (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует [[кислород]] к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному [[Цианиды|цианиду]]). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к [[кислородное голодание|кислородному голоданию]] тканей. |
||
В норме содержание гемоглобина в крови<ref> |
В норме содержание гемоглобина в крови<ref>{{Cite web |url=http://www.policlinica.ru/analiz1_17.html |title=Гемоглобин. Гликированный (гликозилированный). Высокий, низкий гемоглобин крови |access-date=2010-11-28 |archive-date=2011-01-03 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110103160059/http://policlinica.ru/analiz1_17.html |deadlink=no }}</ref>: |
||
* мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр); |
* мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр); |
||
* женщины — 120—140 г/л. |
* женщины — 120—140 г/л. |
||
Строка 84: | Строка 84: | ||
Снижение гемоглобина выявляется при: |
Снижение гемоглобина выявляется при: |
||
* анемии; |
* анемии; |
||
* [[гипергидратация|гипергидратации]] (ложный эффект за счёт |
* [[гипергидратация|гипергидратации]] (ложный эффект за счёт гемоделюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов). |
||
=== Эритроциты === |
=== Эритроциты === |
||
Строка 90: | Строка 90: | ||
'''Эритроциты''' (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления. |
'''Эритроциты''' (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления. |
||
В норме содержание эритроцитов в крови<ref> |
В норме содержание эритроцитов в крови<ref>{{Cite web |url=http://www.medstream.ru/articles/37472.html |title=Эритроциты: в моче, в крови |access-date=2010-11-28 |archive-date=2010-11-23 |archive-url=https://web.archive.org/web/20101123090415/http://www.medstream.ru/articles/37472.html |deadlink=no }}</ref>: |
||
* мужчины — (4,0-5,15) х <math>10^{12}</math>/л |
* мужчины — (4,0-5,15) х <math>10^{12}</math>/л |
||
* женщины — (3,7-4,7) х <math>10^{12}</math>/л |
* женщины — (3,7-4,7) х <math>10^{12}</math>/л |
||
Строка 183: | Строка 183: | ||
Наиболее частыми методами определения [[Скорость оседания эритроцитов|СОЭ]] являются: |
Наиболее частыми методами определения [[Скорость оседания эритроцитов|СОЭ]] являются: |
||
# метод Панченкова |
# метод Панченкова |
||
# метод Вестергрена<ref> |
# метод Вестергрена<ref>{{Cite web |url=http://www.analizmarket.ru/tests/id/2698/ |title=Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Описание. Методы. Референсные значения. |access-date=2014-03-27 |archive-date=2015-04-28 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150428092859/http://www.analizmarket.ru/tests/id/2698/ |deadlink=no }}</ref> |
||
'''Скорость оседания эритроцитов''' (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. |
'''Скорость оседания эритроцитов''' (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. |
||
Строка 704: | Строка 704: | ||
== Литература == |
== Литература == |
||
* [http://medline.ru/public/art/tom18/art6.html Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. ''Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови''] // [[Medline]].ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122. |
* [http://medline.ru/public/art/tom18/art6.html Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. ''Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови''] {{Wayback|url=http://medline.ru/public/art/tom18/art6.html |date=20170703235619 }} // [[Medline]].ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122. |
||
* Назаренко Г. И., Кишкун А. А. ''Клиническая оценка результатов лабораторных исследований'' // М.: [[Медицина (издательство)|Медицина]] — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0. |
* Назаренко Г. И., Кишкун А. А. ''Клиническая оценка результатов лабораторных исследований'' // М.: [[Медицина (издательство)|Медицина]] — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0. |
||
* Татков О. В., Ступин Ф. П. ''Общий анализ крови. Информационный сборник'' // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7. |
* Татков О. В., Ступин Ф. П. ''Общий анализ крови. Информационный сборник'' // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7. |
||
Строка 711: | Строка 711: | ||
== Ссылки == |
== Ссылки == |
||
* [http://www.clinlab.ru/win/LIBRARY/JOURNLAB/lab5/j5ct2.htm Что могут гематологические анализаторы, С. А. Луговская (Журнал «Лаборатория» № 5, 1997 г.)] |
* [http://www.clinlab.ru/win/LIBRARY/JOURNLAB/lab5/j5ct2.htm Что могут гематологические анализаторы, С. А. Луговская (Журнал «Лаборатория» № 5, 1997 г.)] {{Wayback|url=http://www.clinlab.ru/win/LIBRARY/JOURNLAB/lab5/j5ct2.htm |date=20081103023253 }} |
||
* [http://www.komarovskiy.net/content/view/3806/129/ Статья «Клинический анализ крови» с толкованиями и объяснениями] на сайте «Доктор Комаровский». |
* [http://www.komarovskiy.net/content/view/3806/129/ Статья «Клинический анализ крови» с толкованиями и объяснениями] {{Wayback|url=http://www.komarovskiy.net/content/view/3806/129/ |date=20090209043718 }} на сайте «Доктор Комаровский». |
||
* [http://www.testresult.org/analiz/analiz-krovi Расшифровка анализа крови онлайн] |
* [http://www.testresult.org/analiz/analiz-krovi Расшифровка анализа крови онлайн] {{Wayback|url=http://www.testresult.org/analiz/analiz-krovi |date=20120103094807 }} |
||
* [https://web.archive.org/web/20141030145638/http://antibiotics-in-surgery.info/severity/indices.html Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного] |
* [https://web.archive.org/web/20141030145638/http://antibiotics-in-surgery.info/severity/indices.html Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного] |
||
[[Категория:Исследование крови]] |
|||
[[Категория:Радиобиология]] |
|||
[[Категория:Лабораторная диагностика]] |
[[Категория:Лабораторная диагностика]] |
||
[[Категория:Анализ]] |
[[Категория:Анализ крови]] |
Текущая версия от 15:45, 25 января 2024
О́бщий клини́ческий ана́лиз кро́ви (ОАК) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного)[1].
Проведение анализа
[править | править код]Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:
- из пальца (как правило — безымянного);
- из вены.
В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.[2]
Методы исследования
[править | править код]Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.
Показатели крови
[править | править код]В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.
- WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
- RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
- HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
- HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
- PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):
- MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
- MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветовой показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.
Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
- MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
- PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
- PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
- P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
Лейкоцитарные индексы:
- LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
- LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х/л (или 1,2—3,0 х /мкл)) лимфоцитов.
- MXD% (MID%) — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- MXD# (MID#) — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
- NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
- MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
- MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 кл/л).
- EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
- EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
- BA% — относительное (%) содержание базофилов.
- BA# — абсолютное содержание базофилов.
- IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
- IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
- ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
- ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
- GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
- GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х /л (или 1,2—6,8 х /мкл)) гранулоцитов.
Эритроцитарные индексы:
- MCV = HCT / RBC — средний объём эритроцитов.
- MCH = HGB / RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
- MCHC = HGB / HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
- RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
- RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
- RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
- ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Гемоглобин
[править | править код]Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.
В норме содержание гемоглобина в крови[3]:
- мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
- женщины — 120—140 г/л.
Повышение гемоглобина отмечается при:
- первичной и вторичной эритремии;
- обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
- чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).
Снижение гемоглобина выявляется при:
- анемии;
- гипергидратации (ложный эффект за счёт гемоделюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).
Эритроциты
[править | править код]Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.
В норме содержание эритроцитов в крови[4]:
- мужчины — (4,0-5,15) х /л
- женщины — (3,7-4,7) х /л
- дети — (3,80-4,90) х /л
Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:
- новообразованиях;
- водянке почечных лоханок;
- влиянии кортикостероидов;
- болезни и синдроме Кушинга;
- болезни Истинной полицитемии;
- лечении стероидами.
Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.
Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:
- кровопотере;
- анемии;
- беременности;
- гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
- при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
- снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
- ускоренном разрушении эритроцитов;
Лейкоциты
[править | править код]Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).
В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х /л
Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:
- острых воспалительных процессах;
- гнойных процессах, сепсисе;
- многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
- злокачественных новообразованиях;
- травмах тканей;
- инфаркте миокарда;
- при беременности (последний триместр);
- после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
- после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).
К снижению (лейкопения) приводит:
- аплазия, гипоплазия костного мозга;
- воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
- брюшной тиф;
- вирусные заболевания;
- анафилактический шок;
- болезнь Аддисона — Бирмера;
- коллагенозы;
- под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
- повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
- гиперспленизм (первичный, вторичный);
- острые лейкозы;
- миелофиброз;
- миелодиспластические синдромы;
- плазмоцитома;
- метастазы новообразований в костный мозг;
- пернициозная анемия;
- тиф и паратиф;
- коллагенозы.
Лейкоцитарная формула
[править | править код]Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.
Цветовой показатель
[править | править код]Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:
- 0,85—1,05 — норма;
- меньше 0,80 — гипохромная анемия;
- 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
- больше 1,10 — гиперхромная анемия.
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.
Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:
- железодефицитной анемии;
- анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.
Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:
- недостаточности витамина В12 в организме;
- недостаточности фолиевой кислоты;
- раке;
- полипозе желудка.
Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.
СОЭ
[править | править код]Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:
- метод Панченкова
- метод Вестергрена[5]
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:
- новорождённые — 0—2 мм/ч;
- дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
- мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
- женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
- мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
- женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.
Увеличение СОЭ встречается при:
- инфекционно-воспалительном заболевании;
- коллагенозах;
- поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
- беременности, в послеродовом периоде, менструации;
- переломах костей;
- оперативных вмешательствах;
- анемиях;
- онкологических заболеваниях.
Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).
Снижение СОЭ бывает при:
- гипербилирубинемии;
- повышении уровня желчных кислот;
- хронической недостаточности кровообращения;
- эритремии;
- гипофибриногенемии.
Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови
[править | править код]Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.
Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:[2]
Показатель, ед. | n
пар |
Кровь | Разность | Значимость
различий | ||
В, ед. | К, ед. | (К-В), ед. | (К-В), % от В | |||
WBC, *109/л | 52 | 6,347
[5,93; 6,75] |
5,845
[5,42; 6,25] |
-0,502
[-0,639; -0,353] |
-7,901
[-10,07; -5,56] |
W=1312
рMC<0,001 |
RBC, *1012/л | 52 | 4,684
[4,55; 4,82] |
4,647
[4,52; 4,77] |
-0,5
[-0,6; -0,3] |
-0,792
[-2,11; -0,75] |
W=670
рMC=0,951 |
HGB, г/л | 52 | 135,346
[131,3; 139,3] |
136,154
[132,2; 140,1] |
0,808
[-0,865; 2,711] |
0,597
[-0,64; 2,00] |
W=850,5
рMC=0,017 |
HCT, % | 52 | 41,215
[40,07; 42,31] |
39,763
[38,74; 40,76] |
-1,452
[-1,96; -0,84] |
-3,522
[-4,77; -2,04] |
W=1254
pMC<0,001 |
MCV, фл | 52 | 88,115
[87,09; 89,17] |
85,663
[84,66; 86,68] |
-2,452
[-2,71; -2,19] |
-2,782
[-3,08; -2,49] |
W=1378
pMC<0,001 |
MCH, пг | 52 | 28,911
[28,53; 29,32] |
29,306
[28,92; 29,71] |
0,394
[0,275; 0,511] |
1,363
[0,95; 1,77] |
W=997
pMC<0,001 |
MCHC, г/л | 52 | 328,038
[325,7; 330,3] |
342,154
[339,6; 344,7] |
14,115
[12,63; 15,54] |
4,303
[3,85; 4,74] |
W=1378
рMC<0,001 |
PLT, *109/л | 52 | 259,385
[242,1; 275,2] |
208,442
[191,8; 224,8] |
-50,942
[-60; -41,31] |
-19,639
[-23,1; -15,9] |
W=1314
рMC<0,001 |
BA, *109/л | 52 | 0,041
[0,036; 0,045] |
0,026
[0,021; 0,029] |
-0,015
[-0,02; -0,01] |
-37,089
[-48,8; -24,4] |
W=861
рMC<0,001 |
BA, % | 52 | 0,654
[0,577; 0,729] |
0,446
[0,373; 0,513] |
-0,207
[-0,28; -0,14] |
-31,764
[-42,3; -21,2] |
W=865,5
рMC<0,001 |
P-LCR, % | 52 | 31,627
[29,38; 33,84] |
36,109
[33,95; 38,29] |
4,482
[3,51; 5,47] |
14,172
[11,09; 17,29] |
W=1221
рMC<0,001 |
LY, *109/л | 52 | 2,270
[2,07; 2,45] |
2,049
[1,834; 2,224] |
-0,221
[-0,29; -0,15] |
-9,757
[-12,8; -6,63] |
W=1203
pMC<0,001 |
LY, % | 52 | 35,836
[34,09; 37,56] |
35,12
[33,25; 36,86] |
-0,715
[-1,23; -0,23] |
-1,996
[-3,44; -0,64] |
W=987,5
рMC=0,002 |
MO, *109/л | 52 | 0,519
[0,486; 0,551] |
0,521
[0,483; 0,555] |
0,002
[-0,02; 0,02] |
0,333
[-3,81; 4,44] |
W=668,5
рMC=0,583 |
MO, % | 52 | 8,402
[7,88; 8,90] |
9,119
[8,59; 9,64] |
0,717
[0,502; 0,933] |
8,537
[5,97; 11,10] |
W=1244
рMC<0,001 |
NE, *109/л | 52 | 3,378
[3,10; 3,65] |
3,118
[2,82; 3,38] |
-0,259
[-0,33; -0,18] |
-7,680
[-9,82; -5,39] |
W=1264
рMC<0,001 |
NE, % | 52 | 52,925
[50,96; 54,86] |
52,981
[50,99; 54,99] |
0,056
[-0,44; 0,59] |
0,105
[-0,84; 1,12] |
W=743
рMC=0,456 |
PDW | 52 | 12,968
[12,32; 13,57] |
14,549
[13,82; 15,24] |
1,580
[1,271; 1,859] |
12,186
[9,79; 14,33] |
W=1315
рMC<0,001 |
RDW-CV | 52 | 12,731
[12,51; 12,94] |
13,185
[12,95; 13,4] |
0,454
[0,411; 0,496] |
3,565
[3,233; 3,897] |
W=1378
рMC<0,001 |
RDW-SD | 52 | 40,967
[40,20; 41,71] |
40,471
[39,72; 41,19] |
-0,496
[-0,73; -0,26] |
-1,211
[-1,79; -0,63] |
W=979
рMC<0,001 |
MPV, фл | 52 | 10,819
[10,54; 11,09] |
11,431
[11,15; 11,71] |
0,612
[0,486; 0,735] |
5,654
[4,494; 6,796] |
W=1159
рMC<0,001 |
PCT, % | 52 | 0,283
[0,265; 0,3] |
0,240
[0,221; 0,259] |
-0,042
[-0,06; -0,02] |
-14,966
[-21,1; -8,85] |
W=245
рMC<0,001 |
EO, *109/л | 52 | 0,139
[0,098; 0,175] |
0,131
[0,098; 0,160] |
-0,007
[-0,02; 0,005] |
-5,263
[-13,15; 4,01] |
W=475
рMC=0,235 |
EO, % | 52 | 2,183
[1,604; 2,7] |
2,275
[1,74; 2,74] |
0,092
[-0,063; 0,269] |
4,229
[-2,91; 12,33] |
W=621,5
рMC=0,074 |
ESR, мм/час | 52 | 7,529
[5,47; 9,44] |
7,117
[5,20; 8,79] |
-0,412
[-1,03; 0,235] |
-5,469
[-13,67; 3,12] |
W=156,5
рMC=0,339 |
Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:[2]
1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).
2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.
3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.
При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.[2]
Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.
См. также
[править | править код]Примечания
[править | править код]- ↑ Обследование больного Архивная копия от 22 мая 2018 на Wayback Machine. 1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
- ↑ 1 2 3 4 Medline.ru - Биомедицинский журнал | Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови . medline.ru. Дата обращения: 22 июня 2017. Архивировано 3 июля 2017 года.
- ↑ Гемоглобин. Гликированный (гликозилированный). Высокий, низкий гемоглобин крови . Дата обращения: 28 ноября 2010. Архивировано 3 января 2011 года.
- ↑ Эритроциты: в моче, в крови . Дата обращения: 28 ноября 2010. Архивировано 23 ноября 2010 года.
- ↑ Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Описание. Методы. Референсные значения. Дата обращения: 27 марта 2014. Архивировано 28 апреля 2015 года.
Литература
[править | править код]- Ольховик А. Ю., Садовников П. С., Васильев А. В., Денисов Д. Г. Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови Архивная копия от 3 июля 2017 на Wayback Machine // Medline.ru. — 11.06.2017. — Т. 18. — С. 113-122.
- Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М.: Медицина — 2006. — 544 с. ISBN 5-225-04579-0.
- Татков О. В., Ступин Ф. П. Общий анализ крови. Информационный сборник // М.: Издательские решения. — 2016. — 72 с. ISBN 978-5-4474-7600-7.
- Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие (Глава 2. Гематологические исследования) // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2015. — 976 с. ISBN 978-5-9704-3518-2.
- Дядя Г. И. и др. Универсальный справочник практикующего врача (Раздел «Общий анализ крови») // Воронеж: Научная книга. — 2017. — 512 с. ISBN 978-5-521-05469-5.
Ссылки
[править | править код]- Что могут гематологические анализаторы, С. А. Луговская (Журнал «Лаборатория» № 5, 1997 г.) Архивная копия от 3 ноября 2008 на Wayback Machine
- Статья «Клинический анализ крови» с толкованиями и объяснениями Архивная копия от 9 февраля 2009 на Wayback Machine на сайте «Доктор Комаровский».
- Расшифровка анализа крови онлайн Архивная копия от 3 января 2012 на Wayback Machine
- Лейкоцитарные индексы в прогнозировании исхода у хирургического больного