Психосоматика: различия между версиями
[отпатрулированная версия] | [непроверенная версия] |
отмена правки 140777532 участника 31.23.228.112 (обс.) Метка: отмена |
|||
(не показано 5 промежуточных версий 5 участников) | |||
Строка 1: | Строка 1: | ||
{{Другое значение|Это статья о медицинском термине; об одноимённом альбоме музыканта Лявона Вольского см. статью [[Псіхасаматыка]] или [[Психосоматика (альбом)]].}} |
{{Другое значение|Это статья о медицинском термине; об одноимённом альбоме музыканта Лявона Вольского см. статью [[Псіхасаматыка]] или [[Психосоматика (альбом)]].}} |
||
'''Психосоматика''' (от {{lang-grc|ψυχή}} — душа и {{lang-grc2|σῶμα}} — тело), '''психосоматическая медицина''' — направление в [[Медицина|медицинской]] [[психология|психологии]], изучающее влияние психологических факторов на возникновение, течение, исход [[Соматическое заболевание|соматических (телесных) заболеваний]]<ref name="Конюхов, 1992">{{публикация|книга |часть=Психосоматика |ответственный=Авт.-сост.: Н. И. Конюхов (доц., канд. наук) |заглавие=Прикладные аспекты современной психологии |подзаголовок=термины, концепции, методы |вид=справочн. изд. |место=М. |год=1992 |страницы=86 |страниц=132+[1] }}</ref>; область дисциплинарных исследований психосоматической проблемы |
'''Психосоматика''' (от {{lang-grc|ψυχή}} — душа и {{lang-grc2|σῶμα}} — тело), '''психосоматическая медицина''' — направление в [[Медицина|медицинской]] [[психология|психологии]], изучающее влияние психологических факторов на возникновение, течение, исход [[Соматическое заболевание|соматических (телесных) заболеваний]]<ref name="Конюхов, 1992">{{публикация|книга |часть=Психосоматика |ответственный=Авт.-сост.: Н. И. Конюхов (доц., канд. наук) |заглавие=Прикладные аспекты современной психологии |подзаголовок=термины, концепции, методы |вид=справочн. изд. |место=М. |год=1992 |страницы=86 |страниц=132+[1] }}</ref>; область дисциплинарных исследований психосоматической проблемы — исследований, направленных на изучение взаимодействия психики и тела{{sfn|Крохин|2012|c=34}}; отрасль клинической психологии{{sfn|Карташова|2012|loc=Введение|с=4}}. |
||
Предмет исследования психосоматики как науки |
Предмет исследования психосоматики как науки — психологические факторы возникновения и течения болезней. По оценкам представителей психосоматической медицины, в XXI веке около половины заболеваний имеют психогенный характер. Психические факторы не только провоцируют некоторые заболевания, но также влияют на протекание множества болезней{{sfn|Карташова|2012|loc=Тема 1. Введениевпсихосоматику|с=6}}. |
||
В обществе популярно ошибочное мнение, что все болезни человека возникают по причине психологических расстройств, возникающих в [[душа|душе |
В обществе популярно ошибочное мнение, что все болезни человека возникают по причине психологических расстройств, возникающих в [[душа|душе]] человека<ref name="Родионов,2018" />{{sfn|Плужников|2021}}. Представление о том, что у каждой болезни есть своя мистическая (символическая) причина — распространённое заблуждение{{sfn|Плужников|2021}}. |
||
Тема психосоматики эксплуатируется мошенниками и недоучками с базовым психологическим образованием, которые не являются клиническими психологами и не имеют права оказывать медицинскую помощь{{sfn|Плужников|2021}}. |
Тема психосоматики эксплуатируется мошенниками и недоучками с базовым психологическим образованием, которые не являются клиническими психологами и не имеют права оказывать медицинскую помощь{{sfn|Плужников|2021}}. |
||
Соматические заболевания, обусловленные психогенными факторами, называют «[[Психосоматические заболевания|психосоматическими расстройствами]]». В медицине человека исследуется также и влияние соматических болезней на психику<ref>''Тополянский В. Д., Струковская М. В.'' Психосоматические расстройства. — М.: Медицина, 1986. — 384 с.</ref>. Специалисты доказательной медицины под психосоматическими расстройствами |
Соматические заболевания, обусловленные психогенными факторами, называют «[[Психосоматические заболевания|психосоматическими расстройствами]]». В медицине человека исследуется также и влияние соматических болезней на психику<ref>''Тополянский В. Д., Струковская М. В.'' Психосоматические расстройства. — М.: Медицина, 1986. — 384 с.</ref>. Специалисты доказательной медицины под психосоматическими расстройствами подразумевают возникшие или обострившиеся на фоне стресса болезни{{sfn|Соколова|2022}}. |
||
== История == |
== История == |
||
Строка 18: | Строка 18: | ||
В период Средневековья мусульманский врач [[Абу Зайд аль-Балхи]] создал теорию взаимодействия биологических и психологических факторов в развитии болезней{{sfn|Deuraseh Nurdeen, Abu Talib Mansor|2005}} |
В период Средневековья мусульманский врач [[Абу Зайд аль-Балхи]] создал теорию взаимодействия биологических и психологических факторов в развитии болезней{{sfn|Deuraseh Nurdeen, Abu Talib Mansor|2005}} |
||
Термин «психосоматический» был введен в 1818 |
Термин «психосоматический» был введен в 1818 году немецким врачом [[Хайнрот, Иоганн|Иоганном-Христианом Хайнротом]]. В 1822 г. немецкий психиатр [[Якоби, Карл (психиатр)|Карл Якоби]] ввел понятие «соматопсихическое», означающее противоположность и одновременно дополнение к отношению к «психосоматическому». Однако лишь столетие спустя этот термин стал общепринятым в медицинской практике, в основном благодаря психологам-[[Психоанализ|психоаналитикам]]; в эту эпоху психосоматическая терапия иногда называлась «прикладной психоанализ в медицине»<ref name="Хрусталёв,2009" />. |
||
В частности, [[Фрейд, Зигмунд|Зигмунд Фрейд]], совместно с [[Брейер, Йозеф|Йозефом Брейером]] предположил, что [[Вытеснение|подавленные]] эмоции и [[Психологическая травма|психические травмы]] путем [[Защитный механизм|защитного механизма]], называемого «[[Соматизация|конверсией]]», могут проявляться в форме [[Соматическое заболевание|соматических симптомов]]. Фрейд указывал, что при этом необходима так называемая «соматическая готовность» — физический фактор, который имеет значение для «выбора органа», в котором проявит себя болезнь{{sfn|Малкина-Пых |2005|loc=Гл. 1. Психосоматика: определение понятия||с=13}}. |
В частности, [[Фрейд, Зигмунд|Зигмунд Фрейд]], совместно с [[Брейер, Йозеф|Йозефом Брейером]] предположил, что [[Вытеснение|подавленные]] эмоции и [[Психологическая травма|психические травмы]] путем [[Защитный механизм|защитного механизма]], называемого «[[Соматизация|конверсией]]», могут проявляться в форме [[Соматическое заболевание|соматических симптомов]]. Фрейд указывал, что при этом необходима так называемая «соматическая готовность» — физический фактор, который имеет значение для «выбора органа», в котором проявит себя болезнь{{sfn|Малкина-Пых |2005|loc=Гл. 1. Психосоматика: определение понятия||с=13}}. |
||
Строка 29: | Строка 29: | ||
Психосоматическая проблема является стратегически важной для дальнейшего развития медицины, она отражает комплекс медицинских проблем, связанных с осознанием влияния психических факторов на возникновение и течение соматических болезней<ref name="Хрусталёв,2009" />. |
Психосоматическая проблема является стратегически важной для дальнейшего развития медицины, она отражает комплекс медицинских проблем, связанных с осознанием влияния психических факторов на возникновение и течение соматических болезней<ref name="Хрусталёв,2009" />. |
||
В [[альтернативная медицина|интегративной медицине]] проблема психосоматических расстройств сформулирована как «экстракорпоральный» компонент функциональных систем, вовлеченных |
В [[альтернативная медицина|интегративной медицине]] проблема психосоматических расстройств сформулирована как «экстракорпоральный» компонент функциональных систем, вовлеченных в патологические и саногенетические процессы, при этом психические расстройства понимаются как компенсация дисбаланса в организме, что указывает направление поиска их взаимосвязей. Основная проблема такого подхода заключаются в несоответствии понятийных аппаратов, используемых при описании психиатрических и органических нарушений<ref name="автоссылка1">{{публикация |1=статья |ссылка=https://psychiatr.ru/files/magazines/2017_03_scp_1090.pdf |заглавие=Проблема психосоматических соотношений и некоторые методологические вопросы психопатологии |автор имя=А. Е. |автор=Бобров |тип=журн |издание=Социальная и клиническая психиатрия |год=2017 |том=27 |номер=1 |страницы=98–103 |удк=616.89-008 |архив дата=2018-07-12 |архив=https://web.archive.org/web/20180712231758/http://psychiatr.ru/files/magazines/2017_03_scp_1090.pdf }}</ref>. |
||
[[Лоуэн, Александр|А. Лоуэн]], В. Райх, [[Карвасарский, Борис Дмитриевич|Б. |
[[Лоуэн, Александр|А. Лоуэн]], В. Райх, [[Карвасарский, Борис Дмитриевич|Б. Д. Карвасарский]], [[Николаева, Валентина Васильевна|В. В. Николаева]], [[Тхостов, Александр Шамилевич|А. Ш. Тхостов]], Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий использовали термины «психосоматическое соотношение», «психосоматическое взаимодействие» и «психосоматическое единство»<ref>{{публикация |1=книга |часть=Краткая ретроспектива развития психосоматической проблемы |страницы=33 |ответственный=Разработчик: И. П. Крохин (доцент, канд. психол. наук); Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова, Факультет клинической психологии, Кафедра клинической психологии |заглавие=Введение в клиническую психологию |вид=учебн. пособ. |место=М. |издательство=Изд-во МГМСУ |год=2012 |страниц=83 |ссылка=https://docplayer.com/28571140-Razrabotchik-docent-k-psihol-n-krohin-i-p.html |ref=Крохин |архив дата=2022-04-16 |архив=https://web.archive.org/web/20220416180215/https://docplayer.com/28571140-Razrabotchik-docent-k-psihol-n-krohin-i-p.html }}</ref>. |
||
=== Психосоматическое единство === |
=== Психосоматическое единство === |
||
«Психосоматическое единство» человека является одним из философских аспектов психосоматической проблемы<ref name="Хрусталёв,2009" />. |
«Психосоматическое единство» человека является одним из философских аспектов психосоматической проблемы<ref name="Хрусталёв,2009" />. |
||
'''Психосоматическое единство''' |
'''Психосоматическое единство''' — единство разума, души и тела, являющееся производным от взаимозависимых отношений [[Сознание (психология)|сознания]] и [[Человеческое тело|тела человека]]. Понятие психосоматического единства является компонентом более сложного понятия целостности человеческого существования.<ref>{{публикация |1=книга |автор имя=Ю. Г. |автор=Фролова |заглавие=Психосоматика и психология здоровья |вид=учеб. пособ. |ответственный=Рец. И. А. Фурманов (зав. каф. психол. БГУ, докт. психол. наук, проф.) |год=2003 |издание=2-е изд., перераб. и доп. |место=Мн. |издательство=ЕГУ |страницы=3–4 |страниц=172 |isbn=985-6723-21-3 |удк=59.972:616.892(075.8) |ббк=56.14я7 |ссылка=https://elib.bsu.by/bitstream/123456789/40258/1/frolova_psihosom_i_psi_zdor_uch_pos.pdf |архив дата=2022-05-10 |архив=https://web.archive.org/web/20220510103332/https://elib.bsu.by/bitstream/123456789/40258/1/frolova_psihosom_i_psi_zdor_uch_pos.pdf }}</ref>. |
||
К пониманию психосоматическое единства на сегодняшний день{{когда?}} существует три подхода<ref name="Николаева">{{Cite web|url=http://psychostep.ru/stati-knigi-psyhologiya/lekcii-po-psihosomatike/|title=Лекции по психосоматике|author=В.В. Николаева|website=Помощь психолога в Москве или по Skype «Диспетчерская №2»|access-date=2019-03-12|archive-date=2016-08-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20160804180542/http://psychostep.ru/stati-knigi-psyhologiya/lekcii-po-psihosomatike/|deadlink=no}}</ref>{{проверить авторитетность|16|04|2022|комм=Это ВП:САМИЗДАТ}}: |
К пониманию психосоматическое единства на сегодняшний день{{когда?}} существует три подхода<ref name="Николаева">{{Cite web|url=http://psychostep.ru/stati-knigi-psyhologiya/lekcii-po-psihosomatike/|title=Лекции по психосоматике|author=В.В. Николаева|website=Помощь психолога в Москве или по Skype «Диспетчерская №2»|access-date=2019-03-12|archive-date=2016-08-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20160804180542/http://psychostep.ru/stati-knigi-psyhologiya/lekcii-po-psihosomatike/|deadlink=no}}</ref>{{проверить авторитетность|16|04|2022|комм=Это ВП:САМИЗДАТ}}: |
||
Строка 52: | Строка 52: | ||
Психосоматические заболевания — это группа болезней, причинами которых являются неполадки в нервной системе больного с симптомами, похожими на заболевания внутренних органов. Это функциональная желудочная диспепсия, синдром раздражённого кишечника и некоторые другие желудочно-кишечные расстройства, фибромиалгия, гипервентиляционный синдром и многие другие<ref name="Родионов,2018" />. |
Психосоматические заболевания — это группа болезней, причинами которых являются неполадки в нервной системе больного с симптомами, похожими на заболевания внутренних органов. Это функциональная желудочная диспепсия, синдром раздражённого кишечника и некоторые другие желудочно-кишечные расстройства, фибромиалгия, гипервентиляционный синдром и многие другие<ref name="Родионов,2018" />. |
||
[[Ипохондрия]], [[дисморфофобия]] (неприятие собственного тела), [[Невротическая экскориация|психогенный зуд]], психогенная боль в спине, психогенная головная боль, некоторые формы [[Диарея|диареи]], [[Икота|икоты]], учащённого мочеиспускания и некоторые другие расстройства относятся к [[Соматоформные расстройства|соматоформным расстройствам]] по классификации [[МКБ-10]], особенность этих состояний |
[[Ипохондрия]], [[дисморфофобия]] (неприятие собственного тела), [[Невротическая экскориация|психогенный зуд]], психогенная боль в спине, психогенная головная боль, некоторые формы [[Диарея|диареи]], [[Икота|икоты]], учащённого мочеиспускания и некоторые другие расстройства относятся к [[Соматоформные расстройства|соматоформным расстройствам]] по классификации [[МКБ-10]], особенность этих состояний — инструментальные методы не диагностируют нарушения в работе организма{{sfn|Соколова|2022}}. |
||
== Причины психосоматических реакций == |
== Причины психосоматических реакций == |
||
Психологи Чик (Cheek) и Лекрон (LeCron) в 1968 |
Психологи Чик (Cheek) и Лекрон (LeCron) в 1968 году предложили следующий список возможных причин психосоматических заболеваний<ref>{{Книга |автор= Poupard G., Martin V., Bilheran A.|заглавие=Manuel pratique d'hypnothérapie : démarche, méthodes et techniques d'intervention |год=2018 |место=Malakoff, France |издательство= InterÉditions |страниц=319 |isbn=9782729617936| с=237—239}}</ref>: |
||
# '''Конфликт''' — к образованию психосоматического симптома может приводить внутренний конфликт между различными частями личности. |
# '''Конфликт''' — к образованию психосоматического симптома может приводить внутренний конфликт между различными частями личности. |
||
# '''Сообщение на языке тела''' — симптом является [[Метафора|метафорическим]] сообщением о неразрешенной психологической проблеме (например: «я не могу это переварить»). |
# '''Сообщение на языке тела''' — симптом является [[Метафора|метафорическим]] сообщением о неразрешенной психологической проблеме (например: «я не могу это переварить»). |
||
# '''[[Выгода от болезни]]''' — к этой категории относятся проблемы со здоровьем, которые приносят определённую условную выгоду их обладателю или кому-то из близких ему людей. |
# '''[[Выгода от болезни]]''' — к этой категории относятся проблемы со здоровьем, которые приносят определённую условную выгоду их обладателю или кому-то из близких ему людей. |
||
# '''Рана''' — причиной болезни может стать травматический опыт прошлого (предательство, отвержение, покинутость, унижение, несправедливость). |
# '''Рана''' — причиной болезни может стать травматический опыт прошлого (предательство, отвержение, покинутость, унижение, несправедливость). |
||
# '''[[Идентификация (психология)|Идентификация]]''' — физический симптом может образовываться вследствие идентификации с человеком (герой, родитель, наставник), на которого индивид хотел бы быть похожим (но иногда наоборот на сознательном уровне имеет место сильное нежелание быть похожим). Часто этот человек уже умер, и тогда идентификация с ним позволяет поддерживать отношения с этой фигурой. |
# '''[[Идентификация (психология)|Идентификация]]''' — физический симптом может образовываться вследствие идентификации с человеком (герой, родитель, наставник), на которого индивид хотел бы быть похожим (но иногда наоборот на сознательном уровне имеет место сильное нежелание быть похожим). Часто этот человек уже умер, и тогда идентификация с ним позволяет поддерживать отношения с этой фигурой. |
||
# '''[[Аутоагрессия|Самонаказание]]''' — в некоторых случаях психосоматический симптом выполняет роль бессознательного самонаказания за реальную или воображаемую вину. Также возможна бессознательная попытка своим страданием наказать другого человека, вызвав у него чувство вины. |
# '''[[Аутоагрессия|Самонаказание]]''' — в некоторых случаях психосоматический симптом выполняет роль бессознательного самонаказания за реальную или воображаемую вину. Также возможна бессознательная попытка своим страданием наказать другого человека, вызвав у него чувство вины. |
||
# '''[[Внушение]]''' — симптомы могут возникать посредством внушения негативных убеждений со стороны авторитетной фигуры (например, родитель, врач, профессор). |
# '''[[Внушение]]''' — симптомы могут возникать посредством внушения негативных убеждений со стороны авторитетной фигуры (например, родитель, врач, профессор). |
||
Психолог Дрансар (Dransart) в 2005 |
Психолог Дрансар (Dransart) в 2005 году добавил также следующие возможные причины<ref>{{Книга |автор= Poupard G., Martin V., Bilheran A.|заглавие=Manuel pratique d'hypnothérapie : démarche, méthodes et techniques d'intervention |год=2018 |место=Malakoff, France |издательство= InterÉditions |страниц=319 |isbn=9782729617936| с=237—240}}</ref>: |
||
# '''[[Протест]]''' — симптом выражает отказ согласиться с чем-либо или с кем-либо. |
# '''[[Протест]]''' — симптом выражает отказ согласиться с чем-либо или с кем-либо. |
||
# '''[[Вытеснение|Подавленная]] эмоция''' (страх, печаль, гнев). |
# '''[[Вытеснение|Подавленная]] эмоция''' (страх, печаль, гнев). |
||
# '''Нереализованное желание''' или ситуация, когда человек не может жить в соответствии со своей [[Система ценностей|системой ценностей]]. |
# '''Нереализованное желание''' или ситуация, когда человек не может жить в соответствии со своей [[Система ценностей|системой ценностей]]. |
||
# |
# Отсутствие чувства '''[[Привязанность#Надёжный тип привязанности|надёжной привязанности]]'''. |
||
# '''[[Защитный механизм|Психологическая защита]]''' против реальной или воображаемой опасности. |
# '''[[Защитный механизм|Психологическая защита]]''' против реальной или воображаемой опасности. |
||
== Лечение == |
== Лечение == |
||
Лечение психосоматических расстройств представляет собой [[Психотерапия|психотерапию]] с возможной медикаментозной поддержкой при её необходимости{{sfn|Плужников|2021}}<ref name="Скумин, 1991">{{публикация|статья |автор линк=Скумин, Виктор Андреевич |автор=Скумин |автор имя=В. А. |заглавие=Пограничные психические расстройства при хронических заболеваниях пищеварительной системы у детей и подростков |издание=[[Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова]] |год=1991 |том=91 |номер=8 |страницы=81–84 |pmid=1661526 }}</ref><ref>{{публикация|статья |автор линк=Скумин, Виктор Андреевич |автор=Скумин |автор имя=В. А. |заглавие=Непсихотические нарушения психики у больных с приобретёнными пороками сердца до и после операции (обзор) |год=1982 |издание=[[Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова]] |том=82 |номер=11 |страницы=130–135 |pmid=6758444}}</ref>. |
Лечение психосоматических расстройств представляет собой [[Психотерапия|психотерапию]] с возможной медикаментозной поддержкой при её необходимости{{sfn|Плужников|2021}}<ref name="Скумин, 1991">{{публикация|статья |автор линк=Скумин, Виктор Андреевич |автор=Скумин |автор имя=В. А. |заглавие=Пограничные психические расстройства при хронических заболеваниях пищеварительной системы у детей и подростков |издание=[[Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова]] |год=1991 |том=91 |номер=8 |страницы=81–84 |pmid=1661526 }}</ref><ref>{{публикация|статья |автор линк=Скумин, Виктор Андреевич |автор=Скумин |автор имя=В. А. |заглавие=Непсихотические нарушения психики у больных с приобретёнными пороками сердца до и после операции (обзор) |год=1982 |издание=[[Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова]] |том=82 |номер=11 |страницы=130–135 |pmid=6758444}}</ref>. |
||
Строка 105: | Строка 104: | ||
== Ссылки == |
== Ссылки == |
||
* {{Из БСЭ|заглавие=Психосоматика}} |
* {{Из БСЭ|заглавие=Психосоматика}} |
||
* [https://web.archive.org/web/20100305172920/http://www.psyinst.ru/library.php/?part=articles&p=42 Психосоматика] // Библиотека. |
* [https://web.archive.org/web/20100305172920/http://www.psyinst.ru/library.php/?part=articles&p=42 Психосоматика] // Библиотека. — Институт психотерапии и клинической психологии. |
||
* [http://www.krugosvet.ru/articles/34/1003480/1003480a1.htm Психосоматическая медицина]. |
* [http://www.krugosvet.ru/articles/34/1003480/1003480a1.htm Психосоматическая медицина]. — Универсальная научно-популярная энциклопедия Кругосвет. |
||
* ''Поздняков |
* ''Поздняков В. А.'' [http://heatpsy.narod.ru/05/psychosomatika.html Заболевания человека и их психологические предпосылки]. / Василий Александрович Поздняков. — Психология любви. Сайт психолога об искусстве любви. |
||
* {{публикация|статья |автор=Соколова |автор имя=Т. |заглавие=Правда ли, что психосоматики не существует? |издание=Проверено |год=2022 |месяц=04 |день=14 |ссылка=https://provereno.media/2022/04/14/pravda-li-chto-psihosomatiki-ne-sushchestvuet/ |архив дата=20220414093613 |архив=https://web.archive.org/web/20220414093613/https://provereno.media/2022/04/14/pravda-li-chto-psihosomatiki-ne-sushchestvuet/ |ref=Соколова }} |
* {{публикация|статья |автор=Соколова |автор имя=Т. |заглавие=Правда ли, что психосоматики не существует? |издание=Проверено |год=2022 |месяц=04 |день=14 |ссылка=https://provereno.media/2022/04/14/pravda-li-chto-psihosomatiki-ne-sushchestvuet/ |архив дата=20220414093613 |архив=https://web.archive.org/web/20220414093613/https://provereno.media/2022/04/14/pravda-li-chto-psihosomatiki-ne-sushchestvuet/ |ref=Соколова }} |
||
* {{публикация|статья |автор=Плужников |автор имя=И. |заглавие=4 главных мифа о психосоматике |издание=Постнаука |год=2021 |месяц=07 |день=06 |ссылка=https://postnauka.ru/faq/156513 |архив дата=20210706100625 |архив=https://web.archive.org/web/20210706100625/https://postnauka.ru/faq/156513 |ref=Плужников }} |
* {{публикация|статья |автор=Плужников |автор имя=И. |заглавие=4 главных мифа о психосоматике |издание=Постнаука |год=2021 |месяц=07 |день=06 |ссылка=https://postnauka.ru/faq/156513 |архив дата=20210706100625 |архив=https://web.archive.org/web/20210706100625/https://postnauka.ru/faq/156513 |ref=Плужников }} |
Текущая версия от 08:27, 13 октября 2024
Психосоматика (от др.-греч. ψυχή — душа и σῶμα — тело), психосоматическая медицина — направление в медицинской психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение, течение, исход соматических (телесных) заболеваний[1]; область дисциплинарных исследований психосоматической проблемы — исследований, направленных на изучение взаимодействия психики и тела[2]; отрасль клинической психологии[3].
Предмет исследования психосоматики как науки — психологические факторы возникновения и течения болезней. По оценкам представителей психосоматической медицины, в XXI веке около половины заболеваний имеют психогенный характер. Психические факторы не только провоцируют некоторые заболевания, но также влияют на протекание множества болезней[4].
В обществе популярно ошибочное мнение, что все болезни человека возникают по причине психологических расстройств, возникающих в душе человека[5][6]. Представление о том, что у каждой болезни есть своя мистическая (символическая) причина — распространённое заблуждение[6].
Тема психосоматики эксплуатируется мошенниками и недоучками с базовым психологическим образованием, которые не являются клиническими психологами и не имеют права оказывать медицинскую помощь[6].
Соматические заболевания, обусловленные психогенными факторами, называют «психосоматическими расстройствами». В медицине человека исследуется также и влияние соматических болезней на психику[7]. Специалисты доказательной медицины под психосоматическими расстройствами подразумевают возникшие или обострившиеся на фоне стресса болезни[8].
История
[править | править код]Идея о влиянии психологических факторов на здоровье является очень древней. Размышления на эту тему встречаются уже у Гиппократа и Аристотеля[9]. Об этом писал Платон в диалоге «Хармид, или О благоразумии»[10]:
Как не следует пытаться лечить глаза отдельно от головы и голову — отдельно от тела, так не следует и лечить тело, не леча душу, и у эллинских врачей именно тогда бывают неудачи при лечении многих болезней, когда они не признают необходимости заботиться о целом, а между тем если целое в плохом состоянии, то и часть не может быть в порядке… всё — и хорошее и плохое — порождается в теле и во всем человеке душою, и именно из неё все проистекает, точно так же как в глазах все проистекает от головы. Потому-то и надо прежде всего и преимущественно лечить душу, если хочешь, чтобы и голова и все остальное тело хорошо себя чувствовали. Лечить же душу, дорогой мой, должно известными заклинаниями, последние же представляют собой не что иное, как верные речи: от этих речей в душе укореняется рассудительность, а её укоренение и присутствие облегчают внедрение здоровья и в области головы и в области всего тела.
В период Средневековья мусульманский врач Абу Зайд аль-Балхи создал теорию взаимодействия биологических и психологических факторов в развитии болезней[11]
Термин «психосоматический» был введен в 1818 году немецким врачом Иоганном-Христианом Хайнротом. В 1822 г. немецкий психиатр Карл Якоби ввел понятие «соматопсихическое», означающее противоположность и одновременно дополнение к отношению к «психосоматическому». Однако лишь столетие спустя этот термин стал общепринятым в медицинской практике, в основном благодаря психологам-психоаналитикам; в эту эпоху психосоматическая терапия иногда называлась «прикладной психоанализ в медицине»[10].
В частности, Зигмунд Фрейд, совместно с Йозефом Брейером предположил, что подавленные эмоции и психические травмы путем защитного механизма, называемого «конверсией», могут проявляться в форме соматических симптомов. Фрейд указывал, что при этом необходима так называемая «соматическая готовность» — физический фактор, который имеет значение для «выбора органа», в котором проявит себя болезнь[12].
Психоаналитики Хелен Дойч[англ.], Хелен Данбар и Франц Александер, эмигрировавшие в сороковые годы в США, привлекли внимание к изучению психосоматических проблем. К концу 50-х годов в американской научной литературе было опубликовано около 5000 статей о соматической медицине с точки зрения психологов. Также в этой области работали такие известные аналитики, как Альфред Адлер и Леопольд Сонди. В России в этом направлении работали ученые школы И. П. Павлова, в связи с разработкой метода экспериментального невроза[13].
Психосоматическая проблема
[править | править код]Психосоматическая проблема — это фундаментальная проблема науки о соотношении психики и тела, в центре которой лежит вопрос о биопсихосоциальной природе человека. Большая часть психосоматической теории подвергаются сомнениям[5] и не имеют авторитетного источника доказательств.
Психосоматическая проблема является стратегически важной для дальнейшего развития медицины, она отражает комплекс медицинских проблем, связанных с осознанием влияния психических факторов на возникновение и течение соматических болезней[10].
В интегративной медицине проблема психосоматических расстройств сформулирована как «экстракорпоральный» компонент функциональных систем, вовлеченных в патологические и саногенетические процессы, при этом психические расстройства понимаются как компенсация дисбаланса в организме, что указывает направление поиска их взаимосвязей. Основная проблема такого подхода заключаются в несоответствии понятийных аппаратов, используемых при описании психиатрических и органических нарушений[14].
А. Лоуэн, В. Райх, Б. Д. Карвасарский, В. В. Николаева, А. Ш. Тхостов, Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий использовали термины «психосоматическое соотношение», «психосоматическое взаимодействие» и «психосоматическое единство»[15].
Психосоматическое единство
[править | править код]«Психосоматическое единство» человека является одним из философских аспектов психосоматической проблемы[10].
Психосоматическое единство — единство разума, души и тела, являющееся производным от взаимозависимых отношений сознания и тела человека. Понятие психосоматического единства является компонентом более сложного понятия целостности человеческого существования.[16].
К пониманию психосоматическое единства на сегодняшний день[когда?] существует три подхода[17][неавторитетный источник]:
- Человек-машина (Ламетри) — сущность человека есть его физическое (телесное) бытие;
- Двоякая сущность человека (Р. Декарт) — тело и душа имеют разную природу, но при этом взаимодействуют между собой;
- Тело человека как орудие души (Н. А. Бердяев) — тело подчинено душе и является его органом.
С философской позиции физиологию жизнедеятельности человека можно представить как пространственно-временной континуум внешних событий, который кодируется соответствующим континуумом нейрофизиологических, вегетэмоциональных и соматофункциональных реакций целостного организма[10].
Интегративное понимание психосоматической проблемы требует теоретических разработок, выходящих за пределы традиционной интерпретации патофизиологических и психопатологических явлений. Попытки в данной сфере уже предпринимаются, например, в проекте Research Domain Criteria[англ.] (RDoC), а также в некоторых разделах DSM-5 и МКБ-11[14].
Психосоматические заболевания
[править | править код]Психосоматические заболевания — это группа болезней, причинами которых являются неполадки в нервной системе больного с симптомами, похожими на заболевания внутренних органов. Это функциональная желудочная диспепсия, синдром раздражённого кишечника и некоторые другие желудочно-кишечные расстройства, фибромиалгия, гипервентиляционный синдром и многие другие[5].
Ипохондрия, дисморфофобия (неприятие собственного тела), психогенный зуд, психогенная боль в спине, психогенная головная боль, некоторые формы диареи, икоты, учащённого мочеиспускания и некоторые другие расстройства относятся к соматоформным расстройствам по классификации МКБ-10, особенность этих состояний — инструментальные методы не диагностируют нарушения в работе организма[8].
Причины психосоматических реакций
[править | править код]Психологи Чик (Cheek) и Лекрон (LeCron) в 1968 году предложили следующий список возможных причин психосоматических заболеваний[18]:
- Конфликт — к образованию психосоматического симптома может приводить внутренний конфликт между различными частями личности.
- Сообщение на языке тела — симптом является метафорическим сообщением о неразрешенной психологической проблеме (например: «я не могу это переварить»).
- Выгода от болезни — к этой категории относятся проблемы со здоровьем, которые приносят определённую условную выгоду их обладателю или кому-то из близких ему людей.
- Рана — причиной болезни может стать травматический опыт прошлого (предательство, отвержение, покинутость, унижение, несправедливость).
- Идентификация — физический симптом может образовываться вследствие идентификации с человеком (герой, родитель, наставник), на которого индивид хотел бы быть похожим (но иногда наоборот на сознательном уровне имеет место сильное нежелание быть похожим). Часто этот человек уже умер, и тогда идентификация с ним позволяет поддерживать отношения с этой фигурой.
- Самонаказание — в некоторых случаях психосоматический симптом выполняет роль бессознательного самонаказания за реальную или воображаемую вину. Также возможна бессознательная попытка своим страданием наказать другого человека, вызвав у него чувство вины.
- Внушение — симптомы могут возникать посредством внушения негативных убеждений со стороны авторитетной фигуры (например, родитель, врач, профессор).
Психолог Дрансар (Dransart) в 2005 году добавил также следующие возможные причины[19]:
- Протест — симптом выражает отказ согласиться с чем-либо или с кем-либо.
- Подавленная эмоция (страх, печаль, гнев).
- Нереализованное желание или ситуация, когда человек не может жить в соответствии со своей системой ценностей.
- Отсутствие чувства надёжной привязанности.
- Психологическая защита против реальной или воображаемой опасности.
Лечение
[править | править код]Лечение психосоматических расстройств представляет собой психотерапию с возможной медикаментозной поддержкой при её необходимости[6][20][21].
Гипноз, «позитивное мышление» и прочие подобные методы не являются лечением[6].
См. также
[править | править код]- Алекситимия
- Психодерматология
- Онкопсихология
- Психоэндокринология
- Гомеостатические теории симптомообразования в психосоматике
- Психонейроиммунология
- Ноцебо
- Синдром студента-медика
Примечания
[править | править код]- ↑ Психосоматика // Прикладные аспекты современной психологии : термины, концепции, методы : справочн. изд. / Авт.-сост.: Н. И. Конюхов (доц., канд. наук). — М., 1992. — С. 86. — 132+[1] с.
- ↑ Крохин, 2012, с. 34.
- ↑ Карташова, 2012, Введение, с. 4.
- ↑ Карташова, 2012, Тема 1. Введениевпсихосоматику, с. 6.
- ↑ 1 2 3 Что такое психосоматика и как это лечить? : [арх. 26 июля 2021] / Отвечает Антон Родионов (канд. мед. наук) // Челленджер : журн. — 2018. — Декабрь. — [Перепечатка на сайте Сеченовского университета].
- ↑ 1 2 3 4 5 Плужников, 2021.
- ↑ Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. — М.: Медицина, 1986. — 384 с.
- ↑ 1 2 Соколова, 2022.
- ↑ Малкина-Пых, 2005, Гл. 1. Психосоматика: определение понятия.
- ↑ 1 2 3 4 5 Хрусталёв, Ю. М. XVII. Философия психосоматической проблемы // Философия науки и медицины : учебник. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 784 с. — ISBN 978-5-9704-0554-3.
- ↑ Deuraseh Nurdeen, Abu Talib Mansor, 2005.
- ↑ Малкина-Пых, 2005, Гл. 1. Психосоматика: определение понятия, с. 13.
- ↑ Малкина-Пых, 2005, Гл. 1. Психосоматика: определение понятия, с. 11.
- ↑ 1 2 Бобров, А. Е. Проблема психосоматических соотношений и некоторые методологические вопросы психопатологии : [арх. 12 июля 2018] // Социальная и клиническая психиатрия : журн. — 2017. — Т. 27, № 1. — С. 98–103. — УДК 616.89-008(G).
- ↑ Краткая ретроспектива развития психосоматической проблемы // Введение в клиническую психологию : [арх. 16 апреля 2022] : учебн. пособ. / Разработчик: И. П. Крохин (доцент, канд. психол. наук); Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова, Факультет клинической психологии, Кафедра клинической психологии. — М. : Изд-во МГМСУ, 2012. — С. 33. — 83 с.
- ↑ Фролова, Ю. Г. Психосоматика и психология здоровья : [арх. 10 мая 2022] : учеб. пособ. / Рец. И. А. Фурманов (зав. каф. психол. БГУ, докт. психол. наук, проф.). — 2-е изд., перераб. и доп. — Минск : ЕГУ, 2003. — С. 3–4. — 172 с. — ББК 56.14я7. — УДК 59.972:616.892(075.8)(G). — ISBN 985-6723-21-3.
- ↑ В.В. Николаева. Лекции по психосоматике . Помощь психолога в Москве или по Skype «Диспетчерская №2». Дата обращения: 12 марта 2019. Архивировано 4 августа 2016 года.
- ↑ Poupard G., Martin V., Bilheran A. Manuel pratique d'hypnothérapie : démarche, méthodes et techniques d'intervention. — Malakoff, France: InterÉditions, 2018. — 319 с. — ISBN 9782729617936.
- ↑ Poupard G., Martin V., Bilheran A. Manuel pratique d'hypnothérapie : démarche, méthodes et techniques d'intervention. — Malakoff, France: InterÉditions, 2018. — 319 с. — ISBN 9782729617936.
- ↑ Скумин, В. А. Пограничные психические расстройства при хронических заболеваниях пищеварительной системы у детей и подростков // Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. — 1991. — Т. 91, № 8. — С. 81–84. — PMID 1661526.
- ↑ Скумин, В. А. Непсихотические нарушения психики у больных с приобретёнными пороками сердца до и после операции (обзор) // Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. — 1982. — Т. 82, № 11. — С. 130–135. — PMID 6758444.
Литература
[править | править код]- Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение = Psychosomatic Medicine it`s Principles and Applications / Пер. с англ. С. Могилевского. — М.: Эксмо-Пресс, 2002. — 352 с. — 4,000 экз. — ISBN 5-04-009099-4.
- Белялов Ф. И. Психосоматика. 8-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 360 с.
- Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. — Пер. с нем. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. — 376 с. — 5,000 экз. — ISBN 5-88816-056-3.
- Гусев В. А. Средство от болезней. — АСТ, 2007. — 192 с. — 4,000 экз. — ISBN 978-5-17-045416-7, ISBN 978-5-271-17460-5.
- Клиническая психология / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб.: Питер, 2010. — 864 с. — (Учебник для вузов). — 3,000 экз. — ISBN 978-5-49807-557-0.
- Сарно Дж. Е. Как вылечить боли в спине. Люди должны знать правду! = Healing Back Pain: The Mind-body Connection — София, 2010. — 224 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-399-00148-7.
- Малкина-Пых И. Г. Психосоматика. Справочник практического психолога. — М.: Эксмо, 2005. — 992 с.
- Deuraseh Nurdeen, Abu Talib Mansor (2005). "Mental health in Islamic medical tradition". The International Medical Journal. 4 (2): 76—79.
- Uexküll, Thure von (ed.), 1997. Psychosomatic Medicine. München: Urban & Schwarzenberg.
- Разд. 4. Психосоматика в системе междисциплинарных связей // Введение в клиническую психологию : учебн. пособ. / Разработчик: И. П. Крохин (доцент, канд. психол. наук); Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова, Факультет клинической психологии, Кафедра клинической психологии. — М. : Изд-во МГМСУ, 2012. — С. 32–34. — 83 с.
- Основы психосоматики : электрон. изд. : [арх. 19 октября 2016] : учебн.-метод. пособ. / Сост.: К. С. Карташова; Министерство образования и науки Российской Федерации, Сибирский федеральный ун-т. — Красноярск : Сиб. федер. ун-т, 2012. — 29 с.
Ссылки
[править | править код]- Психосоматика — статья из Большой советской энциклопедии.
- Психосоматика // Библиотека. — Институт психотерапии и клинической психологии.
- Психосоматическая медицина. — Универсальная научно-популярная энциклопедия Кругосвет.
- Поздняков В. А. Заболевания человека и их психологические предпосылки. / Василий Александрович Поздняков. — Психология любви. Сайт психолога об искусстве любви.
- Соколова, Т. Правда ли, что психосоматики не существует? : [арх. 14 апреля 2022] // Проверено. — 2022. — 14 апреля.
- Плужников, И. 4 главных мифа о психосоматике : [арх. 6 июля 2021] // Постнаука. — 2021. — 6 июля.