Синдром подключичного обкрадывания: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[непроверенная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
→Патофизиология: стилевая правка
м →Диагностика: Орфография
 
(не показаны 22 промежуточные версии 18 участников)
Строка 1: Строка 1:
{{Болезнь |
{{Болезнь |
Name = Синдром подключичного обкрадывания |
Name = Синдром подключичного обкрадывания |
Image = |
Image = Gray 5131.png|
Caption = Схема позвоночно-подключичного обкрадывания|
Caption = |
DiseasesDB = 31525|
DiseasesDB = 31525|
ICD10 = {{ICD10|G|45|8|g|40}} |
ICD10 = {{ICD10|G|45|8}} |
ICD9 = {{ICD9|435.2}} |
ICD9 = {{ICD9|435.2}} |
ICDO = |
ICDO = |
Строка 13: Строка 13:
eMedicine_mult = {{eMedicine2|article|462036}} |
eMedicine_mult = {{eMedicine2|article|462036}} |
MeshID = D013349 |
MeshID = D013349 |
Syndrome = 1 |
Syndrome = 1
}}
}}
'''Синдром подключичного обкрадывания''' ('''феномен подключичного обкрадывания''', '''подключичный синдром''') — комплекс [[симптом]]ов, обусловленный компенсаторным ретроградным током крови в [[Позвоночная артерия|позвоночной]] или [[Внутренняя грудная артерия|внутренней грудной артерии]] вследствие [[Окклюзия|окклюзии]] проксимального отдела [[Подключичная артерия|подключичной артерии]].
'''Синдром подключичного обкрадывания''' ('''феномен подключичного обкрадывания''', '''подключичный синдром''') — комплекс [[симптом]]ов, обусловленный компенсаторным ретроградным током крови в [[Позвоночная артерия|позвоночной]] или [[Внутренняя грудная артерия|внутренней грудной артерии]] вследствие [[Обтурация|окклюзии]] проксимального отдела [[Подключичная артерия|подключичной артерии]].


== Патофизиология ==
== Патофизиология ==
Окклюзия проксимального отдела подключичной артерии может развиваться вследствие [[атеросклероз]]а, неспецифического или специфического ([[Сифилис|сифилитического]]) [[артериит]]а, внесосудистых или сосудистых [[Пороки развития|аномалий развития]] (шейные рёбра, синдром передней лестничной мышцы, смещение устьев артерий и др.). На фоне окклюзии из-за патологического градиента [[Артериальное давление|артериального давления]] развивается ретроградный ток крови в дистальный отдел подключичной артерии из системы [[Вилизиев круг|вилизиева круга]] (посредством правой или левой позвоночной артерии — «позвоночно-подключичное обкрадывание»). В результате этого, кровоток в артериях [[Головной мозг|головного мозга]] оказывается сниженным, что приводит к церебральной [[Ишемия|ишемии]]<ref name="mma">[http://www.mma.ru/article/id36267 Синдром подключичного обкрадывания]</ref>.
Окклюзия проксимального отдела подключичной артерии может развиваться вследствие [[атеросклероз]]а, неспецифического или специфического ([[Сифилис|сифилитического]]) [[артериит]]а, [[Синдром Такаясу|артериита Такаясу,]]<ref name=":0">{{Cite web|url=https://radiopaedia.org/articles/subclavian-steal-syndrome|title=Subclavian steal syndrome|author=Dr Ayush Goel and Dr Donna D'Souza|website=Radiopaedia|date=2017-07-25|publisher=|access-date=2019-02-22|archive-date=2019-02-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20190223020437/https://radiopaedia.org/articles/subclavian-steal-syndrome|deadlink=no}}</ref> внесосудистых или сосудистых [[Пороки развития|аномалий развития]] (шейные рёбра, синдром передней лестничной мышцы, смещение устьев артерий и др.). На фоне окклюзии из-за патологического градиента [[Артериальное давление|артериального давления]] развивается ретроградный ток крови в дистальный отдел подключичной артерии из системы [[Вилизиев круг|вилизиева круга]] (посредством правой или левой позвоночной артерии — «позвоночно-подключичное обкрадывание»). В результате этого, кровоток в артериях [[Головной мозг|головного мозга]] оказывается сниженным, что приводит к церебральной [[Ишемия|ишемии]]<ref name="mma">{{Cite web |url=http://www.mma.ru/article/id36267 |title=Синдром подключичного обкрадывания |accessdate=2010-01-24 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120615185011/http://www.mma.ru/article/id36267 |archivedate=2012-06-15 |deadlink=yes }}</ref> вплоть до [[транзиторная ишемическая атака|транзиторной ишемической атаки]].


В случае перенесенного [[Коронарное шунтирование|маммарнокоронарного шунтирования]] возможно развитие коронарно-подключичного обкрадывания с развитием ишемии миокарда<ref>{{cite journal | author = Takach T, Reul G, Cooley D, Duncan J, Livesay J, Ott D, Gregoric I | title = Myocardial thievery: the coronary-subclavian steal syndrome. | journal = Ann Thorac Surg | volume = 81 | issue = 1 | pages = 386–92 | year = 2006 | pmid = 16368420 | doi = 10.1016/j.athoracsur.2005.05.071}}</ref>.
В случае перенесенного [[Коронарное шунтирование|маммарно-коронарного шунтирования]] возможно развитие коронарно-подключичного обкрадывания с развитием ишемии миокарда<ref>{{статья |заглавие=Myocardial thievery: the coronary-subclavian steal syndrome. |издание={{Нп3|The Annals of Thoracic Surgery|Ann Thorac Surg||The Annals of Thoracic Surgery}} |том=81 |номер=1 |страницы=386—392 |pmid=16368420 |doi=10.1016/j.athoracsur.2005.05.071 |язык=en |тип=journal |автор=Takach T., Reul G., Cooley D., Duncan J., Livesay J., Ott D., Gregoric I. |год=2006}}</ref>.


Также у пациентов с перенесенным коронарным шунтированием возможно развитие сочетанного коронарно-подключичного и позвоночно-подключичного обкрадывания<ref>{{cite journal | author = Lee S, Jeong M, Rhew J, Ahn Y, Na K, Song H, Bom H, Cho J, Ahn B, Park J, Kim S, Kang J | title = Simultaneous coronary - subclavian and vertebral - subclavian steal syndrome. | journal = Circ J | volume = 67 | issue = 5 | pages = 464–6 | year = 2003 | pmid = 12736489 | doi = 10.1253/circj.67.464}}</ref>.
Также у пациентов с перенесенным коронарным шунтированием возможно развитие сочетанного коронарно-подключичного и позвоночно-подключичного обкрадывания<ref>{{статья |заглавие=Simultaneous coronary - subclavian and vertebral - subclavian steal syndrome. |издание=Circ J |том=67 |номер=5 |страницы=464—466 |pmid=12736489 |doi=10.1253/circj.67.464 |язык=en |тип=journal |автор=Lee S., Jeong M., Rhew J., Ahn Y., Na K., Song H., Bom H., Cho J., Ahn B., Park J., Kim S., Kang J. |год=2003}}</ref>.


== Клиническая картина ==
== Клиническая картина ==
* [[головокружение]];
* [[Головокружение]]
* [[Обморок|Синкопальные состояния]], [[ТИА]]
* [[Обморок|синкопальные состояния]], [[Транзиторная ишемическая атака|ТИА]];
* Неврологический дефицит (ухудшение зрения, [[гемианопсия]], [[атаксия]])
* неврологический дефицит (ухудшение зрения, [[гемианопсия]], [[атаксия]], [[дизартрия]])<ref name=":0" />;
* [[Парез|Мышечная слабость]] в конечности на стороне поражения
* [[Парез|мышечная слабость]] в конечности на стороне поражения, быстрая утомляемость, нарушение чувствительности<ref name=":0" />;
* Отсутствие или ослабление [[пульс]]а на стороне поражения
* отсутствие или ослабление [[пульс]]а на стороне поражения;
* Разница в артериальном давлении на верхних конечностях более 20 мм рт.ст.
* разница в артериальном давлении на верхних конечностях более 20 мм рт.ст.


== Диагностика ==
== Диагностика ==
* Измерение артериального давления на обеих верхних конечностях
* Измерение артериального давления на обеих верхних конечностях
* [[Ангиография|Артериография]] [[Аорта|дуги аорты]] и позвоночных артерий<ref name="mma" />
* [[Ангиография|Артериография]] [[Аорта|дуги аорты]] и позвоночных артерий<ref name="mma" />
* [[Доплерография]]
* [[КТ-ангиография]]
*[[МР-ангиография|МРТ]]<ref name=":0" />

== Лечение ==

* оперативное вмешательство - [[шунтирование]]
* эндоваскулярное вмешательство: ангиопластика +/- [[стентирование]]<ref name=":0" />


== Примечания ==
== Примечания ==
Строка 42: Строка 50:


[[Категория:Неврологические синдромы]]
[[Категория:Неврологические синдромы]]

[[de:Subclavian-Steal-Syndrom]]
[[en:Subclavian steal syndrome]]

Текущая версия от 07:18, 9 апреля 2024

Синдром подключичного обкрадывания
Схема позвоночно-подключичного обкрадывания
Схема позвоночно-подключичного обкрадывания
МКБ-11 8B22.A
МКБ-10 G45.8
МКБ-9 435.2
МКБ-9-КМ 435.2[1][2]
DiseasesDB 31525
eMedicine article/418203 article/462036
MeSH D013349
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Синдром подключичного обкрадывания (феномен подключичного обкрадывания, подключичный синдром) — комплекс симптомов, обусловленный компенсаторным ретроградным током крови в позвоночной или внутренней грудной артерии вследствие окклюзии проксимального отдела подключичной артерии.

Патофизиология

[править | править код]

Окклюзия проксимального отдела подключичной артерии может развиваться вследствие атеросклероза, неспецифического или специфического (сифилитического) артериита, артериита Такаясу,[3] внесосудистых или сосудистых аномалий развития (шейные рёбра, синдром передней лестничной мышцы, смещение устьев артерий и др.). На фоне окклюзии из-за патологического градиента артериального давления развивается ретроградный ток крови в дистальный отдел подключичной артерии из системы вилизиева круга (посредством правой или левой позвоночной артерии — «позвоночно-подключичное обкрадывание»). В результате этого, кровоток в артериях головного мозга оказывается сниженным, что приводит к церебральной ишемии[4] вплоть до транзиторной ишемической атаки.

В случае перенесенного маммарно-коронарного шунтирования возможно развитие коронарно-подключичного обкрадывания с развитием ишемии миокарда[5].

Также у пациентов с перенесенным коронарным шунтированием возможно развитие сочетанного коронарно-подключичного и позвоночно-подключичного обкрадывания[6].

Клиническая картина

[править | править код]

Диагностика

[править | править код]

Лечение

[править | править код]

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 Dr Ayush Goel and Dr Donna D'Souza. Subclavian steal syndrome. Radiopaedia (25 июля 2017). Дата обращения: 22 февраля 2019. Архивировано 23 февраля 2019 года.
  4. ↑ 1 2 Синдром подключичного обкрадывания. Дата обращения: 24 января 2010. Архивировано из оригинала 15 июня 2012 года.
  5. ↑ Takach T., Reul G., Cooley D., Duncan J., Livesay J., Ott D., Gregoric I. Myocardial thievery: the coronary-subclavian steal syndrome. (англ.) // Ann Thorac Surg[англ.] : journal. — 2006. — Vol. 81, no. 1. — P. 386—392. — doi:10.1016/j.athoracsur.2005.05.071. — PMID 16368420.
  6. ↑ Lee S., Jeong M., Rhew J., Ahn Y., Na K., Song H., Bom H., Cho J., Ahn B., Park J., Kim S., Kang J. Simultaneous coronary - subclavian and vertebral - subclavian steal syndrome. (англ.) // Circ J : journal. — 2003. — Vol. 67, no. 5. — P. 464—466. — doi:10.1253/circj.67.464. — PMID 12736489.
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Синдром_подключичного_обкрадывания&oldid=137158236