Жёлтая лихорадка: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
шаблон
мНет описания правки
Метки: через визуальный редактор с мобильного устройства из мобильной версии
 
(не показано 179 промежуточных версий 98 участников)
Строка 1: Строка 1:
{{falseredirect|Вирус жёлтой лихорадки}}
{{DiseaseDisorder infobox |
{{DiseaseDisorder infobox |
Name = Желтая лихорадка |
Name = Жёлтая лихорадка |
Image = YellowFeverVirus.jpg |
Image = YellowFeverVirus.jpg |
Caption = [[Вирус желтой лихорадки]] |
Caption = [[Вирус жёлтой лихорадки]] |
ICD10 = {{ICD10|A|95||a|90}} |
ICD10 = {{ICD10|A|95}} |
ICD9 = {{ICD9|060}} |
ICD9 = {{ICD9|060}} |
ICDO = |
ICDO = |
Строка 14: Строка 15:
MeshID = D015004
MeshID = D015004
}}
}}
'''Жёлтая лихорадка''' (амариллёз<ref>'''«Амариллёз''' ''(amarillosis; исп. amarillo желтый + -оз) —'' см. Лихорадка желтая (Лихорадка жёлтая)». (Источники: ''Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—1996; Первая медицинская помощь. — М.: Большая российская энциклопедия. 1994; Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Сов. энциклопедия, 1982—1984).''</ref>) — острое [[Кровоизлияние|геморрагическое]] [[Трансмиссивные болезни|трансмиссивное заболевание]] вирусной этиологии, тропический [[Зооантропонозы|зооантропоноз]] [[Африка|Африки]] и Южной Америки. Передаётся с укусом [[Кровососущие комары|комаров]]<ref name=":0" />. Жёлтая лихорадка относится к группе [[Забытые болезни|забытых тропических болезней]].
'''Желтая лихорадка''' (амариллез) — острое инфекционное [[арбовирус]]ное заболевание.

Восприимчивы к вирусу желтой лихорадки люди всех возрастов.


== История ==
== История ==
Историки медицины расходятся в определении самого старого источника, в котором идёт речь именно о жёлтой лихорадке<ref name="mdaniel">''Даниэл, Милан.'' Тайные тропы носителей смерти: Пер. с чешск. / Под ред. Б. Л. Черкасского. — М.: Прогресс, 1990. — 416 с. — ISBN 5-01-002041-6.</ref>. Некоторые склонны считать таковым запись [[1598 год|1598 г.]] о гибели воинов [[Клиффорд, Джордж, 3-й граф Камберленд|Джорджа Клиффорда]], [[Граф Камберленд|графа Камберленда]], на острове [[Пуэрто-Рико]], от «тропической лихорадки»<ref>''Губарев, Виктор Кимович''. 100 великих пиратов. — М.: Вече, 2011. — 101 с. — ISBN 5-9533-5774-5, ISBN 978-5-9533-5774-6.</ref>. Однако в этой записи речь могла идти и о [[малярия|малярии]], которая в те времена также называлась «тропической лихорадкой» и эпидемии которой тоже вспыхивали в «сезон дождей». Поэтому обычно отсчёт ведут от описания эпидемии на полуострове [[Юкатан]] в [[1648 год|1648 г.]]


[[Файл:Juan Manuel Blanes Episodio de la Fiebre Amarilla.jpg|200px|thumb|«Эпизод эпидемии жёлтой лихорадки в [[Буэнос-Айрес]]е», картина [[Бланес, Хуан Мануэль|Хуана Мануэля Бланеса]], 1871 год]]
Как пишет [[Милан Даниэль]]<ref>Даниэл М. — Тайные тропы носителей смерти. — Прогресс, 1990. ISBN 5-01-002041-6</ref>, у желтой лихорадки много общего с [[малярия|малярией]]. Не только то, что и она подчас не на шутку ввязывалась в историю человеческого общества и отчасти сходна с ней по эпидемиологии, но и то, что она сходна с нею в некоторых клинических признаках; и не случайно из древнейших исторических сведений очень трудно заключить, о какой из двух болезней шла речь в том или ином случае и не шла ли речь о комбинации обеих. Вот почему авторы расходятся и в определении самого старого источника. Некоторые склонны считать таковым запись [[1598]]г. о гибели воинов Георга Клиффорда, графа из Камберленда на острове [[Пуэрто-Рико]]. Однако обычно отсчет ведут от описания эпидемии на полуострове [[Юкатан]] в [[1648]]г.


В то время население [[Центральная Америка|Центральной Америки]] и [[Карибские острова|островов Карибской области]] страдало от тяжелых, повторяющихся [[эпидемия|эпидемий]], и именно тогда на острове [[Барбадос]] родилось и название болезни: [[:en:Yellow Fever|yellow fever]], или «желтая горячка»; так именовали болезнь английские врачи, а испанцы употребляли название [[:es:vomito negro|vomito negro]] («черная рвота»). Среди английских моряков и солдат, больше всего и болевших ею, в обращении было название «Желтый Джек».
В то время население [[Центральная Америка|Центральной Америки]] и [[Карибские острова|островов Карибского бассейна]] страдало от тяжёлых, повторяющихся [[эпидемия|эпидемий]], и именно тогда на острове [[Барбадос]] [[Англия|английскими]] врачами было предложено название болезни «жёлтая лихорадка» ({{lang-en|yellow fever}}). [[Испания|Испанцы]] употребляли название «чёрная рвота» ({{lang-es|vomito negro}}). Среди английских моряков и солдат, больше всего болевших ею, в обращении было название «Жёлтый Джек»<ref name=mdaniel/>.


== Решение проблемы ==
== Решение проблемы ==
[[Файл:Aedes aegypti biting human.jpg|thumb|right|300px|Комар ''Aedes aegypti'']]
14 августа 1881 года на открытом заседании [[Гаванская академия наук|Гаванской академии наук]] [[Куба|кубинский]] врач [[Финлей, Карлос Хуан|Карлос Х. Финлей]] изложил свою гипотезу о том, что жёлтая лихорадка передаётся определённым видом [[комар]]ов.


Два десятилетия спустя, борясь с эпидемией жёлтой лихорадки в [[Гавана|Гаване]] в 1900 году, [[Рид, Уолтер|Уолтер Рид]] и [[Кэролл, Джеймс (учёный)|Джеймс Кэролл]] подтвердили, что жёлтая лихорадка передается укусом комара ''[[Aedes aegypti]]'', а возглавляемый [[Горгас, Вильям Кроуфорд|Вильямом Кроуфордом Горгасом]] отряд методично уничтожил все очаги размножения комаров — и через девяносто дней в Гаване не было ни одного случая жёлтой лихорадки — впервые за двести лет<ref>[[Крюи, Поль де|Поль де Крайф (де Крюи)]]. Охотники за микробами. Издательство: [[Астрель]], [[Полиграфиздат]], 2012. ISBN 978-5-271-35518-9, ISBN 978-5-4215-3274-3</ref>.
[[1881 год]] (14 августа)
На открытом заседании Гаванской Академии наук кубинский врач [[Карлос Х. Финлай]] излагает свою гипотезу о том, что желтая лихорадка передается определенным видом [[комар]]ов. Два десятилетия спустя, борясь с эпидемией желтой лихорадки Гаване в 1900 году, [[Уолтер Рид]] и [[Джеймс Кэррол]] подтвердили, что желтая лихорадка передается комаром вида [[Aedes aegypti]], а возглавляемый [[Уильям Кроуфорд Горгас|Уильямом Кроуфордом Горгасом]] отряд методически, шаг за шагом уничтожил все очаги размножения комаров и добился значительного снижения уровня заболеваемости.
[[Файл:Aedes aegypti biting human.jpg|thumb|right|Комар Aedes Aegypti]]


В 1915 году, после успеха Вильяма Кроуфорда Горгаса в Гаване и Панаме, [[Фонд Рокфеллера|Фондом Рокфеллера]] была начата акция по искоренению жёлтой лихорадки в Западном полушарии<ref>Yellow Fever http://rockefeller100.org/exhibits/show/health/yellow-fever {{Wayback|url=http://rockefeller100.org/exhibits/show/health/yellow-fever |date=20151013100514 }}</ref> и, действительно, городские очаги жёлтой лихорадки были практически ликвидированы и в Северной, и в Южной Америке. Но в 1928 году в [[Рио-де-Жанейро]] снова вспыхнула тяжелая [[эпидемия]], за нею последовали эпидемии в других городах центральной части Южной Америки. Расследование истоков этих эпидемий привело к открытию лесных очагов и пониманию того, что жёлтая лихорадка существовала в Америке еще и [[Колумбов обмен|до Колумба]]<ref name=mdaniel/>.
== Описание ==


В 1937 году американский вирусолог [[Тейлер, Макс|Макс Тейлер]] создал вакцину против жёлтой лихорадки, за которую был награждён [[Список лауреатов Нобелевской премии по физиологии или медицине|Нобелевской премией по физиологии и медицине]] в 1951 году.
Возбудитель - вирус Viscerophilus tropicus. Диаметр вирусных частиц - 17-25 нм. Способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании. Вирус быстро гибнет при нагревании до 60°С, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.


== Эпидемиология ==
[[Переносчик]]ами заболевания являются [[комар]]ы. Источником и [[Естественный резервуар|резервуаром]] инфекции служат дикие животные, а также больной человек.
[[Файл:Fievre jaune.png|мини|{{легенда|red|эндемичные районы}}{{легенда|orange|зоны риска}}]]
[[Файл:Yellow fever vaccination travel requirements map.svg|мини|Визовые вакцинационные требования к посещающим страну:
{{Legend|#008000|всем въезжающим в страну}}
{{Legend|#00FF00|только из стран группы риска, включая авиапересадки}}
{{Legend|#FFFF00|только из стран группы риска, без авиапересадок}}
{{Legend|#D35F5F|отсутствуют}}]]
Самка комара, насосавшаяся крови больного жёлтой лихорадкой, становится заразной через 4 дня при температуре 30 °C и через 20 дней — при температуре 23 °C<ref>[http://бмэ.орг/index.php/ТРАНСМИССИВНЫЕ_БОЛЕЗНИ Трансмиссивные болезни] {{Wayback|url=http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A2%D0%A0%D0%90%D0%9D%D0%A1%D0%9C%D0%98%D0%A1%D0%A1%D0%98%D0%92%D0%9D%D0%AB%D0%95_%D0%91%D0%9E%D0%9B%D0%95%D0%97%D0%9D%D0%98 |date=20201127143922 }} Большая Медицинская Энциклопедия</ref>.


Желтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадки джунглей и лихорадки населенных пунктов.
Жёлтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадки джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадки населённых пунктов (передается комаром ''[[Aedes aegypti]]'' от больного человека здоровому). Последняя вызывает большинство вспышек и [[эпидемия|эпидемий]]<ref>[http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/yellowfever/YF_FactSheet.html Сайт CDC] {{Wayback|url=http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/yellowfever/YF_FactSheet.html |date=20100308093352 }}</ref>.


Ежегодно жёлтая лихорадка поражает около 200 тыс. человек, из которых 30 тыс. погибает<ref>{{Cite web |url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/ |title=WHO {{!}} Yellow fever<!-- Заголовок добавлен ботом --> |access-date=2010-06-11 |archive-date=2009-08-17 |archive-url=https://web.archive.org/web/20090817074958/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/ |deadlink=no }}</ref>. Около 90 % всех случаев заболевания диагностируются в Африке<ref>Tolle MA (April 2009). «Mosquito-borne diseases». Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 39 (4): 97—140.</ref>.
== Клиника ==
Клиническая картина заболевания характеризуется двухфазностью течения.


== Этиология ==
[[Инкубационный период]] колеблется от 3 до 6 суток, изредка до 10 дней.
Возбудитель — [[арбовирус]] ''Viscerophilus tropicus'' из семейства [[Flaviviridae|флавивирусов]]. Диаметр вирусных частиц — 17—25 нм. Способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании. Вирус быстро гибнет при нагревании до 60 °C, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.


== Симптомы ==
Болезнь начинается внезапно. Появляются сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей, тошнота, рвота. Повышается температура до 39—41 °С. Характерен внешний вид больного: желтушное окрашивание кожи, лицо красное, одутловатое, веки отечны.
[[Инкубационный период]] колеблется от 3 до 6 суток, изредка до 10 дней.


Клиническая картина заболевания характеризуется двухфазным течением.
При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3-4 дня.


Течение заболевания варьируется по тяжести от умеренного лихорадочного состояния до тяжёлого гепатита с [[Геморрагическая лихорадка|геморрагической лихорадкой]]. Тяжёлое течение характеризуется внезапным началом, сопровождающимся лихорадкой до 39—41 °С, ознобом, сильной головной болью, болью в мышцах спины и конечностей, тошнотой, рвотой. Характерен внешний вид больного: желтушное прокрашивание кожи вследствие поражения печени (отсюда название заболевания); лицо красное, одутловатое, веки отечны. После короткого светлого промежутка может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной недостаточности, развивается острая печеночная недостаточность. При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3—4 дня.
Летальность заболевания составляет от 5%-10% до 15—20%, а во время эпидемических вспышек — до 50—60%.


Летальность заболевания составляет от 5—10 % до 15—20 %, а во время эпидемических вспышек — до 50—60 %.
Желтая лихорадка относится к карантинным болезням.
У перенесших болезнь людей возникает пожизненный [[Иммунитет (биология)|иммунитет]].


== Лечение ==
== Лечение ==
Специфических препаратов для лечения жёлтой лихорадки не существует. Оказание помощи сводится к симптоматическому лечению, включающему покой, [[Раствор Рингера|инфузионные растворы]], обезболивающие лекарства. Следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов ([[ацетилсалициловая кислота]], [[напроксен]], [[ибупрофен]] и т. п.), которые могут повысить риск кровотечения<ref name=":0">{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/yellowfever/index.html|title=Yellow Fever|date=2019-01-16|publisher=www.cdc.gov|lang=en-us|accessdate=2019-10-22|archive-date=2019-11-19|archive-url=https://web.archive.org/web/20191119114658/https://www.cdc.gov/yellowfever/index.html|deadlink=no}}</ref>.

Этиотропная терапия заболевания не разработана. Специфического лечения желтой лихорадки не существует. Оказание помощи сводится лишь к лечению симптомов.{{нет АИ|5|09|2009}}
Иной подход основан на иммуноукрепляющей противовирусной терапии, использующей витамины и иммуноглобулины.{{нет АИ|10|05|2010}}
{{Заготовка раздела}}


== Профилактика ==
== Профилактика ==
[[Вакцинация]] людей, выезжающих в [[Эндемия|эндемичные]] районы. Вакцина содержит ослабленный (аттенуированный) вирус штамма 17D<ref>Smithburn KC, Durieux C, Koerber R, et al. Yellow fever vaccination. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1956. WHO monograph series no. 30</ref>, она вводится подкожно, в плечо или под лопатку не позднее, чем за 10 суток до выезда в [[Энзоотия|энзоотичный]] район. Желтолихорадочная вакцина считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин в истории вакцинологии<ref>Monath TP. Yellow fever [Chapter 34]. In: Plotkin SA, Orenstein WA, eds. Vaccines. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders, 1999;815—79.</ref><ref>Barrett AD. Yellow fever vaccines. Biologicals 1997;25:17—25.</ref>. Надёжный иммунитет развивается в течение одной недели у 95 % привитых и сохраняется в течение 30—35 лет (возможно, пожизненно)<ref name="who1">{{Cite web |url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/ru/index.html |title=официальный сайт ВОЗ на русском языке |access-date=2010-06-11 |archive-date=2010-06-15 |archive-url=https://web.archive.org/web/20100615224007/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/ru/index.html |deadlink=no }}</ref>. В настоящее время во многих странах ревакцинация производится каждые 10 лет.
[[Вакцинация]] людей, выезжающих в эндемичные районы. Иммунитет развивается в течение одной недели у 95% привитых. Ревакцинация каждые 10 лет.


Вакцина противопоказана:
Больной является источником заражения даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров. С этой целью вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Такая изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.
* детям в возрасте до 9 месяцев при регулярной иммунизации (или до 6 месяцев во время эпидемии);
* беременным женщинам — за исключением времени вспышек жёлтой лихорадки, когда высок риск инфицирования;
* лицам с тяжёлой аллергией на яичный белок;
* лицам с тяжёлым иммунодефицитом в результате симптоматических ВИЧ/СПИДа или других причин либо при наличии заболеваний [[Тимус|вилочковой железы]].


Больной является источником заражения комаров даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров. С этой целью вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Такая изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.
Другим мероприятием является уничтожение комаров и дезинфекция близлежащих [[водоём]]ов.


Неспецифическая профилактика включает предотвращение укусов комаров и [[Дезинсекция|дезинсекцию]] близлежащих [[водоём]]ов.
<!--
'''Перечень стран, эндемичных по жёлтой лихорадке''' приводится на [http://www.cdc.gov/yellowfever/maps/index.html сайте CDC.]


'''Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.'''
'''Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки.'''
* 1. [[Бенин]]
* 1. [[Бенин]]
* 2. [[Буркина Фасо]]
* 2. [[Буркина-Фасо]]
* 3. [[Габон]]
* 3. [[Габон]]
* 4. [[Гана]]
* 4. [[Гана]]
* 5. [[Демократическая Республика Конго]]
* 5. [[Демократическая Республика Конго]]
* 6. [[Камерун]]
* 6. [[Камерун]]
* 7. [[Конго]]
* 7. [[Республика Конго|Конго]]
* 8. [[Кот-д'Ивуар]]
* 8. [[Коста-Рика]]
* 9. [[Либерия]]
* 9. [[Кот-д'Ивуар]]
* 10. [[Мавритания]]
* 10. [[Либерия]]
* 11. [[Мали]]
* 11. [[Мавритания]]
* 12. [[Нигер]]
* 12. [[Мали]]
* 13. [[Перу]] (только при посещении районов джунглей)
* 13. [[Нигер]]
* 14. [[Перу]] (только при посещении районов джунглей)
* 14. [[Руанда]]
* 15. [[Руанда]]
* 15. [[Сан-Томе и Принсипи]]
* 16. [[Сан-Томе и Принсипи]]
* 16. [[Того]]
* 17. [[Того]]
* 17. [[Французская Гвиана]]
* 18. [[Французская Гвиана]]
* 18. [[Центральноафриканская Республика]]
* 19. [[Центральноафриканская Республика]]
* 19. [[Боливия]]
* 20. [[Боливия]]


'''Перечень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки:'''
'''Перечень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки:'''


Страны Южной Америки
Страны Южной Америки
Строка 120: Строка 132:
* 16. [[Экваториальная Гвинея]]
* 16. [[Экваториальная Гвинея]]
* 17. [[Эфиопия]]
* 17. [[Эфиопия]]
-->
===Международные инициативы===

По инициативе [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирной организации здравоохранения]] (ВОЗ) проводится профилактическая вакцинация против жёлтой лихорадки. Инициатива проводится при поддержке [[ЮНИСЕФ]] и включает регулярную иммунизацию детей начиная с 9-месячного возраста, а также кампании массовой вакцинации в районах высокого риска для всех возрастных групп от 9 месяцев и старше, эпидемиологический надзор и ответные меры на вспышки болезни<ref name="who1" />.

Деятельность по вакцинации, хранению и распределению вакцин осуществляет Международная координационная группа (МКГ) по обеспечению вакцинами против жёлтой лихорадки. Группа создана по инициативе ВОЗ, в неё также входят «[[Врачи без границ]]»,
[[Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца]], и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ). МКГ поддерживает чрезвычайный резервный запас вакцин против жёлтой лихорадки для обеспечения быстрых ответных мер на вспышки болезни в странах высокого риска<ref>[http://www.remedium.ru/news/world/detail.php?ID=26038 Remedium — МКГ призывает пополнить запас вакцин против желтой лихорадки] {{Wayback|url=http://www.remedium.ru/news/world/detail.php?ID=26038 |date=20150217180604 }}, 28.05.2009</ref><ref>{{Cite web |url=http://www.who.int/csr/don/2012_12_06/ru/ |title=Информация о борьбе с желтой лихорадкой в Судане на официальном сайте ВОЗ |access-date=2015-02-17 |archive-date=2015-02-17 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150217181712/http://www.who.int/csr/don/2012_12_06/ru/ |deadlink=no }}</ref>.

Экспертный Совет ВОЗ на регулярных совещаниях утверждает список производителей, чьи вакцины официально используются для борьбы с жёлтой лихорадкой. В этот список входят<ref>{{Cite web |url=http://www.unicef.org/supply/files/YFV_Supply_Status_Update.pdf |title=Список поставщиков вакцин от желтой лихорадке на сайте UNICEF |access-date=2015-02-17 |archive-date=2016-03-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160304194853/http://www.unicef.org/supply/files/YFV_Supply_Status_Update.pdf |deadlink=yes }}</ref>:
* [[Институт Пастера|Institut Pasteur]] de Dakar (Сенегал) (статус: активная)
* [[Sanofi]] Pasteur (Франция) (статус: активная)
* Bio-Manguinhos/Fiocruz (Бразилия) (статус: приостановлено)
* ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН» (Россия)<ref>{{Cite web |url=http://www.epidemiolog.ru/catalog_vac/?SECTION_ID=&ELEMENT_ID=244 |title=Информация о российской вакцине против желтой лихорадки |access-date=2015-02-17 |archive-date=2015-02-17 |archive-url=https://web.archive.org/web/20150217181152/http://www.epidemiolog.ru/catalog_vac/?SECTION_ID=&ELEMENT_ID=244 |deadlink=no }}</ref> (статус: временно приостановлена)

== См. также ==
* [[Эпидемии жёлтой лихорадки в Буэнос-Айресе]]


== Примечания ==
== Примечания ==
Строка 125: Строка 153:


== Ссылки ==
== Ссылки ==
{{Викисловарь|жёлтая лихорадка}}
* [http://www.cdc.gov/yellowfever/maps/index.html на сайте CDC]
* [http://www.who.int/topics/yellow_fever/ru/index.html на русскоязычном сайте ВОЗ]
* [http://www.infectology.ru/nosology/infectious/viral/yellow_fever.aspx Жёлтая лихорадка (Febris flava) Вестник Инфектологии и паразитологии]
* {{ВТ-ЭСБЕ|Желтая горячка}}


{{Epidem-stub}}
{{ВС}}
{{Зоонозные вирусные заболевания}}

== Ссылки ==
* http://lekmed.ru/bolezni/infekcionnye-bolezni/zheltaya-lihoradka.html
* http://www.infectology.ru/nosology/infectious/viral/yellow_fever.aspx
* http://209.85.129.104/custom?q=cache:9ELalBzZYdAJ:www.ill.ru/news.art.shtml%3Fc_article%3D99+%D0%96%D1%91%D0%BB%D1%82%D0%B0%D1%8F+%D0%BB%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%BA%D0%B0&hl=ru&ct=clnk&cd=3

{{Особо опасные инфекции}}
{{Особо опасные инфекции}}


[[Категория:Вирусные инфекции]]
[[Категория:Вирусные инфекции]]
[[Категория:Забытые болезни]]
[[Категория:Забытые болезни]]
[[Категория:Лихорадка]]

[[Категория:Особо опасные инфекции]]
{{Link GA|en}}
{{Link FA|de}}

[[af:Geelkoors]]
[[ar:حمى صفراء]]
[[bg:Жълта треска]]
[[ca:Febre groga]]
[[cs:Žlutá zimnice]]
[[da:Gul feber]]
[[de:Gelbfieber]]
[[dv:ރީނދޫ ހުން]]
[[el:Κίτρινος πυρετός]]
[[en:Yellow fever]]
[[eo:Flava febro]]
[[es:Fiebre amarilla]]
[[eu:Sukar hori]]
[[fi:Keltakuume]]
[[fr:Fièvre jaune]]
[[he:קדחת צהובה]]
[[ht:Lajonis]]
[[hu:Sárgaláz]]
[[it:Febbre gialla]]
[[ja:黄熱]]
[[lt:Geltonasis drugys]]
[[ms:Demam kuning dewasa]]
[[nl:Gele koorts]]
[[nb:Gulfeber]]
[[pl:Żółta febra]]
[[pt:Febre amarela]]
[[simple:Yellow fever]]
[[sr:Žuta groznica]]
[[sv:Gula febern]]
[[tr:Sarıhumma]]
[[uk:Жовта лихоманка]]
[[ur:زرد بخار]]
[[vi:Sốt vàng]]
[[zh:黄热病]]

Текущая версия от 17:56, 23 декабря 2024

Запрос «Вирус жёлтой лихорадки» перенаправляется сюда. На эту тему нужно создать отдельную статью.
Жёлтая лихорадка
Вирус жёлтой лихорадки
Вирус жёлтой лихорадки
МКБ-11 1D47
МКБ-10 A95
МКБ-10-КМ A95, A95.9, A95.1 и A95.0
МКБ-9 060
МКБ-9-КМ 060.9[1][2] и 060[1][2]
DiseasesDB 14203
MedlinePlus 001365
eMedicine med/2432 emerg/645
MeSH D015004
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Жёлтая лихорадка (амариллёз[3]) — острое геморрагическое трансмиссивное заболевание вирусной этиологии, тропический зооантропоноз Африки и Южной Америки. Передаётся с укусом комаров[4]. Жёлтая лихорадка относится к группе забытых тропических болезней.

История

[править | править код]

Историки медицины расходятся в определении самого старого источника, в котором идёт речь именно о жёлтой лихорадке[5]. Некоторые склонны считать таковым запись 1598 г. о гибели воинов Джорджа Клиффорда, графа Камберленда, на острове Пуэрто-Рико, от «тропической лихорадки»[6]. Однако в этой записи речь могла идти и о малярии, которая в те времена также называлась «тропической лихорадкой» и эпидемии которой тоже вспыхивали в «сезон дождей». Поэтому обычно отсчёт ведут от описания эпидемии на полуострове Юкатан в 1648 г.

«Эпизод эпидемии жёлтой лихорадки в Буэнос-Айресе», картина Хуана Мануэля Бланеса, 1871 год

В то время население Центральной Америки и островов Карибского бассейна страдало от тяжёлых, повторяющихся эпидемий, и именно тогда на острове Барбадос английскими врачами было предложено название болезни «жёлтая лихорадка» (англ. yellow fever). Испанцы употребляли название «чёрная рвота» (исп. vomito negro). Среди английских моряков и солдат, больше всего болевших ею, в обращении было название «Жёлтый Джек»[5].

Решение проблемы

[править | править код]
Комар Aedes aegypti

14 августа 1881 года на открытом заседании Гаванской академии наук кубинский врач Карлос Х. Финлей изложил свою гипотезу о том, что жёлтая лихорадка передаётся определённым видом комаров.

Два десятилетия спустя, борясь с эпидемией жёлтой лихорадки в Гаване в 1900 году, Уолтер Рид и Джеймс Кэролл подтвердили, что жёлтая лихорадка передается укусом комара Aedes aegypti, а возглавляемый Вильямом Кроуфордом Горгасом отряд методично уничтожил все очаги размножения комаров — и через девяносто дней в Гаване не было ни одного случая жёлтой лихорадки — впервые за двести лет[7].

В 1915 году, после успеха Вильяма Кроуфорда Горгаса в Гаване и Панаме, Фондом Рокфеллера была начата акция по искоренению жёлтой лихорадки в Западном полушарии[8] и, действительно, городские очаги жёлтой лихорадки были практически ликвидированы и в Северной, и в Южной Америке. Но в 1928 году в Рио-де-Жанейро снова вспыхнула тяжелая эпидемия, за нею последовали эпидемии в других городах центральной части Южной Америки. Расследование истоков этих эпидемий привело к открытию лесных очагов и пониманию того, что жёлтая лихорадка существовала в Америке еще и до Колумба[5].

В 1937 году американский вирусолог Макс Тейлер создал вакцину против жёлтой лихорадки, за которую был награждён Нобелевской премией по физиологии и медицине в 1951 году.

Эпидемиология

[править | править код]
 эндемичные районы зоны риска
Визовые вакцинационные требования к посещающим страну:  всем въезжающим в страну  только из стран группы риска, включая авиапересадки  только из стран группы риска, без авиапересадок  отсутствуют

Самка комара, насосавшаяся крови больного жёлтой лихорадкой, становится заразной через 4 дня при температуре 30 °C и через 20 дней — при температуре 23 °C[9].

Жёлтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадки джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадки населённых пунктов (передается комаром Aedes aegypti от больного человека здоровому). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий[10].

Ежегодно жёлтая лихорадка поражает около 200 тыс. человек, из которых 30 тыс. погибает[11]. Около 90 % всех случаев заболевания диагностируются в Африке[12].

Этиология

[править | править код]

Возбудитель — арбовирус Viscerophilus tropicus из семейства флавивирусов. Диаметр вирусных частиц — 17—25 нм. Способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании. Вирус быстро гибнет при нагревании до 60 °C, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.

Симптомы

[править | править код]

Инкубационный период колеблется от 3 до 6 суток, изредка до 10 дней.

Клиническая картина заболевания характеризуется двухфазным течением.

Течение заболевания варьируется по тяжести от умеренного лихорадочного состояния до тяжёлого гепатита с геморрагической лихорадкой. Тяжёлое течение характеризуется внезапным началом, сопровождающимся лихорадкой до 39—41 °С, ознобом, сильной головной болью, болью в мышцах спины и конечностей, тошнотой, рвотой. Характерен внешний вид больного: желтушное прокрашивание кожи вследствие поражения печени (отсюда название заболевания); лицо красное, одутловатое, веки отечны. После короткого светлого промежутка может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной недостаточности, развивается острая печеночная недостаточность. При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3—4 дня.

Летальность заболевания составляет от 5—10 % до 15—20 %, а во время эпидемических вспышек — до 50—60 %.

Лечение

[править | править код]

Специфических препаратов для лечения жёлтой лихорадки не существует. Оказание помощи сводится к симптоматическому лечению, включающему покой, инфузионные растворы, обезболивающие лекарства. Следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, напроксен, ибупрофен и т. п.), которые могут повысить риск кровотечения[4].

Профилактика

[править | править код]

Вакцинация людей, выезжающих в эндемичные районы. Вакцина содержит ослабленный (аттенуированный) вирус штамма 17D[13], она вводится подкожно, в плечо или под лопатку не позднее, чем за 10 суток до выезда в энзоотичный район. Желтолихорадочная вакцина считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин в истории вакцинологии[14][15]. Надёжный иммунитет развивается в течение одной недели у 95 % привитых и сохраняется в течение 30—35 лет (возможно, пожизненно)[16]. В настоящее время во многих странах ревакцинация производится каждые 10 лет.

Вакцина противопоказана:

  • детям в возрасте до 9 месяцев при регулярной иммунизации (или до 6 месяцев во время эпидемии);
  • беременным женщинам — за исключением времени вспышек жёлтой лихорадки, когда высок риск инфицирования;
  • лицам с тяжёлой аллергией на яичный белок;
  • лицам с тяжёлым иммунодефицитом в результате симптоматических ВИЧ/СПИДа или других причин либо при наличии заболеваний вилочковой железы.

Больной является источником заражения комаров даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров. С этой целью вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Такая изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.

Неспецифическая профилактика включает предотвращение укусов комаров и дезинсекцию близлежащих водоёмов.

Международные инициативы

[править | править код]

По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводится профилактическая вакцинация против жёлтой лихорадки. Инициатива проводится при поддержке ЮНИСЕФ и включает регулярную иммунизацию детей начиная с 9-месячного возраста, а также кампании массовой вакцинации в районах высокого риска для всех возрастных групп от 9 месяцев и старше, эпидемиологический надзор и ответные меры на вспышки болезни[16].

Деятельность по вакцинации, хранению и распределению вакцин осуществляет Международная координационная группа (МКГ) по обеспечению вакцинами против жёлтой лихорадки. Группа создана по инициативе ВОЗ, в неё также входят «Врачи без границ», Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ). МКГ поддерживает чрезвычайный резервный запас вакцин против жёлтой лихорадки для обеспечения быстрых ответных мер на вспышки болезни в странах высокого риска[17][18].

Экспертный Совет ВОЗ на регулярных совещаниях утверждает список производителей, чьи вакцины официально используются для борьбы с жёлтой лихорадкой. В этот список входят[19]:

  • Institut Pasteur de Dakar (Сенегал) (статус: активная)
  • Sanofi Pasteur (Франция) (статус: активная)
  • Bio-Manguinhos/Fiocruz (Бразилия) (статус: приостановлено)
  • ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН» (Россия)[20] (статус: временно приостановлена)

См. также

[править | править код]

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ 1 2 Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ «Амариллёз (amarillosis; исп. amarillo желтый + -оз) — см. Лихорадка желтая (Лихорадка жёлтая)». (Источники: Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—1996; Первая медицинская помощь. — М.: Большая российская энциклопедия. 1994; Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Сов. энциклопедия, 1982—1984).
  4. ↑ 1 2 Yellow Fever (амер. англ.). www.cdc.gov (16 января 2019). Дата обращения: 22 октября 2019. Архивировано 19 ноября 2019 года.
  5. ↑ 1 2 3 Даниэл, Милан. Тайные тропы носителей смерти: Пер. с чешск. / Под ред. Б. Л. Черкасского. — М.: Прогресс, 1990. — 416 с. — ISBN 5-01-002041-6.
  6. ↑ Губарев, Виктор Кимович. 100 великих пиратов. — М.: Вече, 2011. — 101 с. — ISBN 5-9533-5774-5, ISBN 978-5-9533-5774-6.
  7. ↑ Поль де Крайф (де Крюи). Охотники за микробами. Издательство: Астрель, Полиграфиздат, 2012. ISBN 978-5-271-35518-9, ISBN 978-5-4215-3274-3
  8. ↑ Yellow Fever http://rockefeller100.org/exhibits/show/health/yellow-fever Архивная копия от 13 октября 2015 на Wayback Machine
  9. ↑ Трансмиссивные болезни Архивная копия от 27 ноября 2020 на Wayback Machine Большая Медицинская Энциклопедия
  10. ↑ Сайт CDC Архивная копия от 8 марта 2010 на Wayback Machine
  11. ↑ WHO | Yellow fever. Дата обращения: 11 июня 2010. Архивировано 17 августа 2009 года.
  12. ↑ Tolle MA (April 2009). «Mosquito-borne diseases». Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 39 (4): 97—140.
  13. ↑ Smithburn KC, Durieux C, Koerber R, et al. Yellow fever vaccination. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1956. WHO monograph series no. 30
  14. ↑ Monath TP. Yellow fever [Chapter 34]. In: Plotkin SA, Orenstein WA, eds. Vaccines. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders, 1999;815—79.
  15. ↑ Barrett AD. Yellow fever vaccines. Biologicals 1997;25:17—25.
  16. ↑ 1 2 официальный сайт ВОЗ на русском языке. Дата обращения: 11 июня 2010. Архивировано 15 июня 2010 года.
  17. ↑ Remedium — МКГ призывает пополнить запас вакцин против желтой лихорадки Архивная копия от 17 февраля 2015 на Wayback Machine, 28.05.2009
  18. ↑ Информация о борьбе с желтой лихорадкой в Судане на официальном сайте ВОЗ. Дата обращения: 17 февраля 2015. Архивировано 17 февраля 2015 года.
  19. ↑ Список поставщиков вакцин от желтой лихорадке на сайте UNICEF. Дата обращения: 17 февраля 2015. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года.
  20. ↑ Информация о российской вакцине против желтой лихорадки. Дата обращения: 17 февраля 2015. Архивировано 17 февраля 2015 года.

Ссылки

[править | править код]
  • на сайте CDC
  • на русскоязычном сайте ВОЗ
  • Жёлтая лихорадка (Febris flava) Вестник Инфектологии и паразитологии
  • Желтая горячка // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Жёлтая_лихорадка&oldid=142270096