Герпес: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правка
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
мНет описания правки
Метки: через визуальный редактор с мобильного устройства из мобильной версии
 
(не показано 355 промежуточных версий, сделанных более чем 100 участниками)
Строка 1: Строка 1:
{{Не путать|Простой герпес}}
{{Не путать|{{iw|Черепицеобразный микоз|Черепицеобразным микозом|en|Tinea imbricata}} вызываемым {{iw|Trichophyton concentricum||en|Trichophyton concentricum}}, ранее называемом также герпесом Мансона}}
{{Не путать|Трихофития|Herpes tonsurans}}
{{Не путать|{{iw|Пемфигоид беременных|Пемфигоидом (пузырчаткой) беременных|en|Herpes gestationis}} — аутоиммунным заболеванием, ранее называемом герпесом Милтона (герпесом беременных)}}
{{Болезнь
{{Болезнь
| Name = Герпес
| Name = Герпес
| Image = Cold_sore.jpg
| Image = Cold_sore.jpg
| Caption = Корочки на месте пузырьков простого герпеса на губах
| Caption =
| DiseasesDB = 5841
| DiseasesDB = 5841
| ICD10 = {{ICD10|A|60}}, {{ICD10|B|00}}, {{ICD10|G|05|1}}, {{ICD10|P|35|2}}
| ICD10 = {{ICD10|A|60}}, {{ICD10|B|00}}, {{ICD10|G|05|1}}, {{ICD10|P|35|2}}
Строка 13: Строка 17:
| MeshID = D006561
| MeshID = D006561
|}}
|}}
'''Ге́рпес''' (от {{lang-gr|ἕρπης}} [herpes] — [[лишай]], {{lang-gr|ἕρπω}} — ползти)<ref>{{Cite web|url=http://gramota.ru/slovari/dic/?word=%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81&all=x|title=ГРАМОТА.РУ – справочно-информационный интернет-портал «Русский язык» {{!}} Словари {{!}} Проверка слова «герпес», ударение.|website=gramota.ru|access-date=2021-05-12|archive-date=2021-05-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20210512075452/http://gramota.ru/slovari/dic/?word=%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%81&all=x|deadlink=no}}</ref><ref>{{БМЭ3|название=Герпес|том=5|соавторы=[[Павлов, Сергей Тимофеевич|Павлов С. Т.]], Маевская Т. М.}}</ref> — группа вирусных заболеваний с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых, вызываемые [[Герпесвирусы|герпесвирусами]]<ref>{{БРЭ|год=2020|автор=Самгин М. А.|статья=Герпес|ссылка=https://old.bigenc.ru/medicine/text/4420569|архив=https://web.archive.org/web/20220615164023/https://bigenc.ru/medicine/text/4420569|архив дата=2022-06-15}}</ref><ref>{{БСЭ3|Герпес}}</ref>.
'''Ге́рпес''' ({{lang-gr|ἕρπης}} — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках.


== Описание ==
== Описание ==
Наиболее часто вирус поражает:
Наиболее часто [[Вирусы|вирус]] поражает:
* кожу, глаза ([[конъюнктивит]], [[кератит]]),
* [[кожа|кожу]], [[глаз]]а ([[конъюнктивит]], [[кератит]]),
* наружные [[Репродуктивная система человека|половые органы]]
* слизистые оболочки лица,
* слизистые оболочки половых органов,
* центральную нервную систему ([[энцефалит]], [[менингит]]),
* выпадают волосы.
Развитию заболевания способствует переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма.


В тяжёлых случаях болезни возможно поражение [[центральная нервная система|центральной нервной системы]] с развитием герпетического [[менингит]]а и [[Герпетический энцефалит|энцефалита]].
У человека встречается 8 типов [[герпесвирусы|вирусов герпеса]].


Развитию заболевания способствуют переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма.
# [[Простой герпес|Простой герпес 1 типа]] — чаще всего является причиной пузырьков на губах.
# [[Вирус простого герпеса второго типа|Простой герпес 2 типа]] — в большинстве случаев вызывает генитальные проблемы.
# [[Вирус ветряной оспы]]: [[Ветряная оспа|детской болезни ветрянки]] и [[Опоясывающий лишай|опоясывающего лишая (herpes zoster)]] вирус III типа.
# [[Вирус Эпштейна — Барр]] — вирус типа 4 — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз.
# [[Цитомегаловирус]] — 5 тип.


У человека встречается 8 типов [[герпесвирусы|вирусов герпеса]]:
Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в [[Синдром_хронической_усталости|синдроме хронической усталости]], появлении [[Детская розеола|внезапной сыпи]]. Есть даже предположения о роли герпеса в развитии шизофрении. [http://www.nspbelarus.com/content/4380.html]
# [[Вирус простого герпеса первого типа|Вирус простого герпеса 1-го типа]] — вызывает [[простой герпес]], являющийся причиной пузырьков на губах («простуды»).
# [[Вирус простого герпеса второго типа|Вирус простого герпеса 2-го типа]] — вызывает [[генитальный герпес]], в большинстве случаев вызывающий генитальные проблемы.
# [[Вирус ветряной оспы]] — вызывает [[Ветряная оспа|ветряную оспу (ветрянку)]] и [[Опоясывающий лишай|опоясывающий лишай (herpes zoster)]], вирус 3 типа.
# [[Вирус Эпштейна — Барр]] — вызывает заболевание [[инфекционный мононуклеоз]], вирус 4 типа.
# [[Цитомегаловирус]] — вызывает [[Цитомегаловирусная инфекция|цитомегаловирусную инфекцию]], вирус 5 типа.

Значение [[Вирус герпеса человека 6 типа|6]], [[Вирус герпеса человека 7 типа|7]] и [[Герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши|8]] типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в [[Синдром хронической усталости|синдроме хронической усталости]], появлении [[Детская розеола|внезапной сыпи]].

== Происхождение вирусов-возбудителей герпеса ==
Установлено, что вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов имеют африканское происхождение и вышли за пределы [[Африка|континента]] в относительно недавнем историческом прошлом (5000 и 300 лет назад соответственно), что свидетельствует об отсутствии связи распространения вирусов герпеса и [[Ранние миграции человека|миграций]] ''[[Человек разумный|Homo sapiens]]'' за пределы Африки в доисторическом прошлом человечества. Не установлено, каким образом вирус простого герпеса 1-го типа распространился в человеческой популяции, в то время как предполагается, что вирус простого герпеса 2-го типа вышел за пределы Африки благодаря расцвету [[Работорговля|работорговли]], начавшемуся в конце XVII века. В пользу такого предположения свидетельствует то, что половая форма герпеса заметно чаще встречается в странах [[Новый Свет|Нового Света]], чем в [[Евразия|Евразии]], а также генетическая близость между африканскими и американскими разновидностями вируса простого герпеса 2-го типа.
Вирусы-возбудители герпеса инфицировали представителей [[Люди (род)|рода ''Homo'']] задолго до появления современного человека и, по всей видимости, ведут своё происхождение от вирусов, вызывающих герпесоподобные заболевания у [[шимпанзе]] (в период от 1,5 до 3 млн лет назад они преодолели межвидовой барьер между шимпанзе и древними [[Гоминиды|гоминидами]])<ref>{{Cite web|url=https://nauka.tass.ru/nauka/7508007|title=Стало известно время и место появления современного герпеса|publisher=ТАСС|accessdate=2020-01-22|archive-date=2020-08-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20200804163710/https://nauka.tass.ru/nauka/7508007|deadlink=no}}</ref>.


== Симптомы ==
== Симптомы ==
[[Простой герпес]] (''Herpes simplex'') — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует [[зуд]], жжение кожи, иногда [[озноб]], недомогание.
[[Простой герпес]] (''Herpes simplex'') — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует [[зуд]], жжение кожи, иногда [[озноб]], недомогание.


[[Опоясывающий лишай]] (''Herpes zoster'') — характеризуется болью по ходу [[нерв]]а, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются [[высыпания]] в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются [[лимфатический узел|лимфатические узлы]], повышается температура тела, нарушается общее состояние. [[невралгия|Невралгические боли]] могут держаться до нескольких месяцев.
[[Опоясывающий лишай]] (''Herpes zoster'') — характеризуется болью по ходу [[нерв]]а, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются [[высыпания]] в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются [[лимфатический узел|лимфатические узлы]], повышается температура тела, нарушается общее состояние. [[невралгия|Невралгические боли]] могут держаться до нескольких месяцев.


== Патогенез ==
== Патогенез ==
Вирус герпеса передаётся непосредственным контактным путём, а также посредством предметов обихода. Согласно ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес. О иных способах передачи (ВПГ-1) ВОЗ не сообщает<ref>{{Cite web|url=https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus|title=Вирус простого герпеса|publisher=www.who.int|lang=ru|accessdate=2019-05-16|archive-date=2019-10-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20191018151045/https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus|deadlink=no}}</ref>.
Вирус герпеса передается непосредственным контактным путем, а также посредством предметов обихода. Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путем. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.

Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путём. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.


Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в [[геном|генетический аппарат]] нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь. Иммунная система реагирует на проникновение герпеса выработкой специфических [[антитела|антител]], блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы. Характерно пробуждение инфекции в холодное время года, при простудных заболеваниях, при [[гиповитаминоз]]е. Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток.
Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в [[геном|генетический аппарат]] нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь. Иммунная система реагирует на проникновение герпеса выработкой специфических [[антитела|антител]], блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы. Характерно пробуждение инфекции в холодное время года, при простудных заболеваниях, при [[гиповитаминоз]]е. Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток.


Согласно исследованиям учёных Колумбийского университета, герпес является стимулирующим фактором для развития [[болезнь Альцгеймера|болезни Альцгеймера]]<ref>[http://www.sciencedaily.com/releases/2000/05/000512083302.htm New Evidence Found Linking Herpes And Alzheimer’s]{{ref-en}}</ref>. Позднее эти данные были независимо подтверждены исследователями из Манчестерского университета. Ранее та же группа исследователей под руководством Рут Ицхаки доказала, что вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70 % пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, они подтвердили, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга происходит значительное увеличение уровня бета-амилоида, из которого и формируются бляшки. В ходе последнего исследования ученые смогли выяснить, что 90 % бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера содержат [[ДНК]] простого герпеса — ВПГ-1<ref>[http://www.gzt.ru/health/2008/12/10/133139.html От герпеса до Альцгеймера недалеко]</ref>.
Согласно исследованиям учёных [[Колумбийский университет|Колумбийского университета]], герпес является стимулирующим фактором для развития [[болезнь Альцгеймера|болезни Альцгеймера]]<ref>[http://www.sciencedaily.com/releases/2000/05/000512083302.htm New Evidence Found Linking Herpes And Alzheimer’s] {{Wayback|url=http://www.sciencedaily.com/releases/2000/05/000512083302.htm |date=20081217133458 }}{{ref-en}}</ref>.
Позднее эти данные были независимо подтверждены исследователями из [[Манчестерский университет|Манчестерского университета]]. Ранее та же группа исследователей под руководством Рут Ицхаки доказала, что вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70% пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, они подтвердили, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга происходит значительное увеличение уровня бета-амилоида, из которого и формируются бляшки. В ходе последнего исследования учёные смогли выяснить, что 90% бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера содержат [[ДНК]] простого герпеса — ВПГ-1<ref>[https://web.archive.org/web/20081212033629/http://www.gzt.ru/health/2008/12/10/133139.html От герпеса до Альцгеймера недалеко]</ref>.


== Лечение ==
== Лечение ==
<!-- При добавлении препаратов для лечения ссылайтесь на публикации в ВАК рецензируемых журналах.-->
<!-- При добавлении препаратов для лечения ссылайтесь на публикации в ВАК рецензируемых журналах.-->
В настоящее время способов гарантированного излечения от герпеса не найдено. Существуют, однако, препараты, которые при регулярном приёме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие (то есть повышать качество жизни больного):


Вирусы простого герпеса неустойчивы к действию физических и химических факторов, легко разрушаются под действием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, чувствительны к этиловому спирту, эфиру. При низких температурах (-20-70 °С) вирус сохраняется десятилетиями. <ref>{{Cite web|url=http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/1561|title=Герпетическая инфекция (ТОRСН)|website=cgon.rospotrebnadzor.ru|access-date=2022-03-30|archive-date=2022-07-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20220712030441/http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/1561|deadlink=no}}</ref> Существуют также препараты, которые при регулярном приёме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие (то есть повышать качество жизни больного):
'''[[Ацикловир]]''' ([[Zovirax]], [[Зовиракс]] и многочисленные [[генерик]]и). Противовирусный препарат, препятствующий размножению вируса в клетках. Лекарственная форма — таблетки, крем и раствор для инъекций. Относительно дешев, эффективен для большинства пациентов.
* '''[[Ацикловир]]''' (Zovirax, Зовиракс и многочисленные [[дженерик]]и). Противовирусный препарат, препятствующий размножению вируса в клетках. Лекарственная форма — таблетки, мазь, крем и раствор для инъекций. Относительно дёшев, эффективен для большинства пациентов.
* '''[[Валацикловир]]''' В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат наряду с [[пенцикловир]]ом является основным средством для лечения герпеса.<ref>{{статья|автор=Vere Hodge RA, Field HJ.|заглавие=Antiviral agents for herpes simplex virus.|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23885997|издание=Adv Pharmacol.|год=2013|том=67|страницы=1—38|doi=10.1016/B978-0-12-405880-4.00001-9|pmid=23885997|archivedate=2016-11-04|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161104080156/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23885997}}</ref>
* '''[[Фамцикловир]]''' (Фамвир, Famvir). Пероральная форма [[пенцикловир]]а. Эффективен в отношении штаммов вируса [[Herpes zoster]] и [[Herpes simplex]] (в том числе устойчивых к ацикловиру и имеющих изменённую [[ДНК-полимераза|ДНК-полимеразу]]). Принцип действия схож с [[ацикловир]]ом и [[валацикловир]]ом. Обладает высокой эффективностью.
* '''[[Докозанол]]''' (Эразабан, Herpanit)<ref>[http://www.centerwatch.com/patient/drugs/dru627.html Drug Name: ABREVA (docosanol)] {{Wayback|url=http://www.centerwatch.com/patient/drugs/dru627.html |date=20081006230140 }}{{ref-en}}</ref>. Многоатомный насыщенный спирт, содержится в составе [[поликозанол]]а. Используется в косметической промышленности в качестве смягчителя и эмульгатора. Обладает также противовирусными свойствами,<ref>{{статья |заглавие=Clinical inquiries. What are the best treatments for herpes labialis? |ссылка=https://archive.org/details/sim_journal-of-family-practice_2007-07_56_7/page/576 |издание=J Fam Pract |том=56 |номер=7 |страницы=576—578 |pmid=17605952 |язык=en |тип=journal |автор=Chon T., Nguyen L., Elliott T.C. |месяц=7 |год=2007}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Topical n-docosanol for management of recurrent herpes labialis |издание={{Нп3|Expert Opinion on Pharmacotherapy}} |том=11 |номер=5 |страницы=853—860 |pmid=20210688 |doi=10.1517/14656561003691847 |язык=en |тип=journal |автор=Treister N.S., Woo S.B. |месяц=4 |год=2010}}</ref> эффективность подтверждена плацебо-контролируемыми исследованиями [[Управление по контролю качества продуктов и лекарств|FDA]] в [[2000 год]]у<ref>{{статья |заглавие=Clinical efficacy of topical docosanol 10% cream for herpes simplex labialis: A multicenter, randomized, placebo-controlled trial |издание={{Нп3|Journal of the American Academy of Dermatology}} |том=45 |номер=2 |страницы=222—230 |pmid=11464183 |doi=10.1067/mjd.2001.116215 |язык=en |тип=journal |автор=Sacks, SL; Thisted, RA; Jones, TM; Barbarash, RA; Mikolich, DJ; Ruoff, GE; Jorizzo, JL; Gunnill, LB; Katz, D.H. |год=2001}}</ref>.
* '''[[Тромантадин]]''' (Tromantadine). Противовирусное средство для наружного применения. Активен в отношении [[вирус]]ов [[Herpes simplex]] 1-го и 2-го типов, [[Herpes zoster]]. Ингибирует [[адсорбция|адсорбцию]] и проникновение вирусов внутрь [[Клетка|клетки]].
* '''[[Витагерпавак]]'''. [[Вакцина]], содержащая специфические инактивированные антигены вирусов простого герпеса (ВПГ) Ι и ΙΙ серотипов, полученного путём репродукции в культуре перевиваемых клеток Vero B. Лечебный эффект герпетической вакцины связан со стимуляцией специфической реакции противовирусного иммунитета, усилением активности лимфоцитов больных, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания вакцинации.
* '''[[Аллокин-альфа]]''' по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном. Лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета. Препарат вводят подкожно. Лечение хронического рецидивирующего герпеса 1 и 2 типов рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков заболевания. Механизм действия препарата не изучен, за пределами РФ Аллокин-альфа неизвестен, клинических испытаний, подтверждающих эффективность препарата, не проводилось.
* Индукторы интерферона ( в сочетании с ацикловиром), как корректоры иммунитета в период развития иммунного ответа для эффективного завершения терапии, предотвращения хронизации процесса и рецидивов<ref>{{Cite web|url=https://pharmateca.ru/ru/archive/article/13134|title=ФАРМАТЕКА » Индуктор интерферона Кагоцел® в комплексной терапии герпесвирусных заболеваний|website=pharmateca.ru|accessdate=2020-09-20|archive-date=2021-05-14|archive-url=https://web.archive.org/web/20210514141247/https://pharmateca.ru/ru/archive/article/13134|deadlink=no}}</ref>


=== Генотерапия ===
'''[[Валацикловир]]''' ([[Валтрекс]], [[Valtrex]]). Отличается от ацикловира не только способом доставки, но и обладает большей эффективностью. В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат является основным средством для лечения герпеса.
Обнадёживающие результаты продемонстрированы при лечении клеток линии [[Vero]], а также животных от герпесвирусов типа 1 (вирус простого герпеса, HSV-1), типа 4 (вирус Эпштейна — Барр, EBV) и типа 5 (цитомегаловирус человека, HCMV) методом [[CRISPR]]/[[Cas9]]. Для некоторых участков их ДНК были созданы направляющие молекулы РНК, благодаря которым нуклеазы Cas9 способны распознавать их в геноме хозяина и разрезать. Эксперименты показали, что разрез в одном участке вирусной ДНК снижает число заражённых клеток примерно вдвое, а два разреза приводят к почти полному удалению вирусов<ref>{{cite pmid|27362483|noedit}}</ref><ref>{{cite web|url=https://nplus1.ru/news/2016/07/01/hepresclean|title=Биологи научились очищать клетки от герпесвирусов|subtitle=|author=Роман Фишман|quote=|date=2016-07-01|format=|publisher=nplus1.ru|accessdate=2016-07-04|lang=ru|deadlink=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160816122359/https://nplus1.ru/news/2016/07/01/hepresclean|archivedate=2016-08-16}}</ref>.


=== Исследования ===
'''[[Фамцикловир]]''' ([[Фамвир]], [[Famvir]]). Пероральная форма [[пенцикловир]]а. Эффективен в отношении штаммов вируса [[Herpes zoster]] и [[Herpes simplex]] (в том числе устойчивых к ацикловиру и имеющих измененную [[ДНК-полимераза|ДНК-полимеразу]]). Принцип действия схож с [[ацикловир]]ом и [[валацикловир]]ом. Обладает высокой эффективностью.
Американские исследователи из университета Калифорнии в Сан-Франциско обнаружили один из механизмов, который вирус герпеса использует для размножения в клетках человека, и выяснили, каким образом его можно использовать в целях создания вакцины, сообщалось в статье журнала [[PNAS]]. Ной Варди и его коллеги раскрыли необычный механизм, который герпес и похожие на него патогены используют для запуска процесса саморазмножения в зараженных клетках, наблюдая за тем, как его ближайший родич, цитомегаловирус, «пробивается» через клеточные оборонительные системы, мешающие вирусам копировать себя.<ref>{{Cite web |url=https://www.pnas.org/content/115/37/E8803.short |title=Feedback-mediated signal conversion promotes viral fitness {{!}} PNAS<!-- Заголовок добавлен ботом --> |access-date=2018-12-20 |archive-date=2018-12-20 |archive-url=https://web.archive.org/web/20181220233553/https://www.pnas.org/content/115/37/E8803.short |deadlink=no }}</ref>


== Возникновение рецидивов ==
'''[[Докозанол]]''' ([[Эразабан]], [[Herpanit]]).<ref>[http://www.centerwatch.com/patient/drugs/dru627.html Drug Name: ABREVA (docosanol)]{{ref-en}}</ref>.
{{Нет ссылок в разделе|дата=2022-04-06}}
Многоатомный насыщенный спирт. Используется в косметической промышленности в качестве смягчителя и эмульгатора. Обладает также противовирусными свойствами,
Вирус, после подавления активной стадии, остается в нервных [[Ганглий|ганглиях]], существует там латентно и довольно долго может никак не выдавать себя. На этой фазе новые вирусы не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные факторы, провоцирующие развитие и рецидивы вируса:
<ref> {{cite journal |author=Chon T, Nguyen L, Elliott TC |title=Clinical inquiries. What are the best treatments for herpes labialis? |journal=J Fam Pract |volume=56 |issue=7 |pages=576–8 |year=2007 |month=July |pmid=17605952 |doi= |url=}}</ref>
<ref>{{cite journal |author=Treister NS, Woo SB |title=Topical n-docosanol for management of recurrent herpes labialis |journal=Expert Opin Pharmacother |volume=11 |issue=5 |pages=853–60 |year=2010 |month=April |pmid=20210688 |doi=10.1517/14656561003691847 |url=}}</ref>
эффективность подтверждена плацебо-контролируемыми исследованиями [[Управление по контролю качества продуктов и лекарств|FDA]] в [[2000 год]]у
<ref>{{Cite journal|last=Sacks|first=SL|title=Clinical efficacy of topical docosanol 10% cream for herpes simplex labialis: A multicenter, randomized, placebo-controlled trial|journal=J Am Acad Dermatol|volume=45|issue=2|pages=222–30|pmid=11464183|doi=10.1067/mjd.2001.116215|year=2001|last2=Thisted|first2=RA|last3=Jones|first3=TM|last4=Barbarash|first4=RA|last5=Mikolich|first5=DJ|last6=Ruoff|first6=GE|last7=Jorizzo|first7=JL|last8=Gunnill|first8=LB|last9=Katz|first9=DH}}</ref>.


* изменения в иммунной системе женщин перед, после и во время месячных;
'''[[Тромантадин]]''' (Tromantadine). Противовирусное средство для наружного применения. Активен в отношении [[вирус]]ов [[Herpes simplex]] 1-го и 2-го типов, [[Herpes zoster]]. Ингибирует [[адсорбция|адсорбацию]] и проникновение вирусов внутрь [[клетки]].
* инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
* локальные повреждения в области губ или глаз;
* побочные эффекты лучевой терапии;
* сильный, холодный ветер;
* воздействие ультрафиолетового облучения.


При рецидивах уровень содержания антител класса IgG и IgM является повышенным.
== Профилактика ==


== См. также ==
*Член Эффективность высока, но следует помнить, что она меньше 100 %, так как передача вируса может осуществляться и через области слизистых оболочек и кожи (особенно при наличии на ней микротрещин и повреждений), не закрываемых презервативом.
* [[Герпетиформный дерматит Дюринга]]
* Антисептические средства ([[Мирамистин]] и подобные), которыми следует обрабатывать участки, на которые могло произойти попадание вируса. Степень эффективности определить трудно.


== Примечания ==
== Примечания ==
{{примечания}}
{{примечания}}


== См. также ==
== Литература ==
* {{БСЭ3|Герпетическая инфекция}}


== Ссылки ==
* [[Простой герпес]]
{{commonscat-inline|Herpesviridae}}
{{перевести|en|Herpes simplex}}


* [https://medofrita.ru/geneticheski-modificzirovannyj-virus-gerpesa-ubivaet-rak/ Генетически модифицированный вирус герпеса убивает рак]
{{ЗППП}}
{{ЗППП}}
{{Внешние ссылки}}

{{переписать}}


[[Категория:Заболевания по алфавиту]]
[[Категория:Заболевания по алфавиту]]
[[Категория:Вирусные инфекции]]
[[Категория:Вирусные инфекции]]

{{Link GA|en}}

[[ar:حلأ بسيط]]
[[bjn:Kayap]]
[[br:Herpes]]
[[bs:Herpes]]
[[ca:Herpes simple]]
[[cs:Jednoduchý opar]]
[[da:Herpes]]
[[de:Herpes simplex]]
[[en:Herpes simplex]]
[[eo:Herpeto]]
[[es:Herpes simple]]
[[eu:Herpes]]
[[fa:تب‌خال]]
[[fr:Herpès]]
[[he:הרפס]]
[[hi:सरल परिसर्प]]
[[hr:Herpes simpleks]]
[[ht:Èpès senpleks]]
[[id:Herpes simpleks]]
[[io:Herpeto]]
[[it:Herpes]]
[[ja:性器ヘルペス]]
[[kk:Герпес]]
[[ko:단순 포진]]
[[ms:Herpes]]
[[nl:Genitale herpes]]
[[pl:Zakażenia opryszczkowe]]
[[pt:Herpes]]
[[sk:Jednoduchý opar]]
[[sr:Херпес]]
[[ta:ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ்]]
[[te:సర్పి]]
[[th:เริม]]
[[tl:Herpes]]
[[uk:Герпес]]
[[vi:Herpes simplex]]
[[zh:單純疱疹病毒]]

Текущая версия от 18:10, 13 сентября 2024

Не следует путать с Простой герпес.
Не следует путать с Черепицеобразным микозом[англ.] вызываемым Trichophyton concentricum[англ.], ранее называемом также герпесом Мансона.
Не следует путать с Herpes tonsurans.
Не следует путать с Пемфигоидом (пузырчаткой) беременных[англ.] — аутоиммунным заболеванием, ранее называемом герпесом Милтона (герпесом беременных).
Герпес
Корочки на месте пузырьков простого герпеса на губах
Корочки на месте пузырьков простого герпеса на губах
МКБ-11 1F00.01
МКБ-10 A60, B00, G05.1, P35.2
МКБ-9 054.0, 054.1, 054.2, 054.3, 771.2
DiseasesDB 5841
eMedicine med/1006 
MeSH D006561
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Ге́рпес (от греч. ἕρπης [herpes] — лишай, греч. ἕρπω — ползти)[1][2] — группа вирусных заболеваний с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых, вызываемые герпесвирусами[3][4].

Описание

[править | править код]

Наиболее часто вирус поражает:

В тяжёлых случаях болезни возможно поражение центральной нервной системы с развитием герпетического менингита и энцефалита.

Развитию заболевания способствуют переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма.

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса:

  1. Вирус простого герпеса 1-го типа — вызывает простой герпес, являющийся причиной пузырьков на губах («простуды»).
  2. Вирус простого герпеса 2-го типа — вызывает генитальный герпес, в большинстве случаев вызывающий генитальные проблемы.
  3. Вирус ветряной оспы — вызывает ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий лишай (herpes zoster), вирус 3 типа.
  4. Вирус Эпштейна — Барр — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз, вирус 4 типа.
  5. Цитомегаловирус — вызывает цитомегаловирусную инфекцию, вирус 5 типа.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.

Происхождение вирусов-возбудителей герпеса

[править | править код]

Установлено, что вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов имеют африканское происхождение и вышли за пределы континента в относительно недавнем историческом прошлом (5000 и 300 лет назад соответственно), что свидетельствует об отсутствии связи распространения вирусов герпеса и миграций Homo sapiens за пределы Африки в доисторическом прошлом человечества. Не установлено, каким образом вирус простого герпеса 1-го типа распространился в человеческой популяции, в то время как предполагается, что вирус простого герпеса 2-го типа вышел за пределы Африки благодаря расцвету работорговли, начавшемуся в конце XVII века. В пользу такого предположения свидетельствует то, что половая форма герпеса заметно чаще встречается в странах Нового Света, чем в Евразии, а также генетическая близость между африканскими и американскими разновидностями вируса простого герпеса 2-го типа. Вирусы-возбудители герпеса инфицировали представителей рода Homo задолго до появления современного человека и, по всей видимости, ведут своё происхождение от вирусов, вызывающих герпесоподобные заболевания у шимпанзе (в период от 1,5 до 3 млн лет назад они преодолели межвидовой барьер между шимпанзе и древними гоминидами)[5].

Симптомы

[править | править код]

Простой герпес (Herpes simplex) — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд, жжение кожи, иногда озноб, недомогание.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.

Патогенез

[править | править код]

Вирус герпеса передаётся непосредственным контактным путём, а также посредством предметов обихода. Согласно ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес. О иных способах передачи (ВПГ-1) ВОЗ не сообщает[6].

Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путём. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.

Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь. Иммунная система реагирует на проникновение герпеса выработкой специфических антител, блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы. Характерно пробуждение инфекции в холодное время года, при простудных заболеваниях, при гиповитаминозе. Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток.

Согласно исследованиям учёных Колумбийского университета, герпес является стимулирующим фактором для развития болезни Альцгеймера[7].

Позднее эти данные были независимо подтверждены исследователями из Манчестерского университета. Ранее та же группа исследователей под руководством Рут Ицхаки доказала, что вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70% пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, они подтвердили, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга происходит значительное увеличение уровня бета-амилоида, из которого и формируются бляшки. В ходе последнего исследования учёные смогли выяснить, что 90% бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера содержат ДНК простого герпеса — ВПГ-1[8].

Лечение

[править | править код]

Вирусы простого герпеса неустойчивы к действию физических и химических факторов, легко разрушаются под действием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, чувствительны к этиловому спирту, эфиру. При низких температурах (-20-70 °С) вирус сохраняется десятилетиями. [9] Существуют также препараты, которые при регулярном приёме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие (то есть повышать качество жизни больного):

  • Ацикловир (Zovirax, Зовиракс и многочисленные дженерики). Противовирусный препарат, препятствующий размножению вируса в клетках. Лекарственная форма — таблетки, мазь, крем и раствор для инъекций. Относительно дёшев, эффективен для большинства пациентов.
  • Валацикловир В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат наряду с пенцикловиром является основным средством для лечения герпеса.[10]
  • Фамцикловир (Фамвир, Famvir). Пероральная форма пенцикловира. Эффективен в отношении штаммов вируса Herpes zoster и Herpes simplex (в том числе устойчивых к ацикловиру и имеющих изменённую ДНК-полимеразу). Принцип действия схож с ацикловиром и валацикловиром. Обладает высокой эффективностью.
  • Докозанол (Эразабан, Herpanit)[11]. Многоатомный насыщенный спирт, содержится в составе поликозанола. Используется в косметической промышленности в качестве смягчителя и эмульгатора. Обладает также противовирусными свойствами,[12][13] эффективность подтверждена плацебо-контролируемыми исследованиями FDA в 2000 году[14].
  • Тромантадин (Tromantadine). Противовирусное средство для наружного применения. Активен в отношении вирусов Herpes simplex 1-го и 2-го типов, Herpes zoster. Ингибирует адсорбцию и проникновение вирусов внутрь клетки.
  • Витагерпавак. Вакцина, содержащая специфические инактивированные антигены вирусов простого герпеса (ВПГ) Ι и ΙΙ серотипов, полученного путём репродукции в культуре перевиваемых клеток Vero B. Лечебный эффект герпетической вакцины связан со стимуляцией специфической реакции противовирусного иммунитета, усилением активности лимфоцитов больных, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания вакцинации.
  • Аллокин-альфа по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном. Лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета. Препарат вводят подкожно. Лечение хронического рецидивирующего герпеса 1 и 2 типов рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков заболевания. Механизм действия препарата не изучен, за пределами РФ Аллокин-альфа неизвестен, клинических испытаний, подтверждающих эффективность препарата, не проводилось.
  • Индукторы интерферона ( в сочетании с ацикловиром), как корректоры иммунитета в период развития иммунного ответа для эффективного завершения терапии, предотвращения хронизации процесса и рецидивов[15]

Генотерапия

[править | править код]

Обнадёживающие результаты продемонстрированы при лечении клеток линии Vero, а также животных от герпесвирусов типа 1 (вирус простого герпеса, HSV-1), типа 4 (вирус Эпштейна — Барр, EBV) и типа 5 (цитомегаловирус человека, HCMV) методом CRISPR/Cas9. Для некоторых участков их ДНК были созданы направляющие молекулы РНК, благодаря которым нуклеазы Cas9 способны распознавать их в геноме хозяина и разрезать. Эксперименты показали, что разрез в одном участке вирусной ДНК снижает число заражённых клеток примерно вдвое, а два разреза приводят к почти полному удалению вирусов[16][17].

Исследования

[править | править код]

Американские исследователи из университета Калифорнии в Сан-Франциско обнаружили один из механизмов, который вирус герпеса использует для размножения в клетках человека, и выяснили, каким образом его можно использовать в целях создания вакцины, сообщалось в статье журнала PNAS. Ной Варди и его коллеги раскрыли необычный механизм, который герпес и похожие на него патогены используют для запуска процесса саморазмножения в зараженных клетках, наблюдая за тем, как его ближайший родич, цитомегаловирус, «пробивается» через клеточные оборонительные системы, мешающие вирусам копировать себя.[18]

Возникновение рецидивов

[править | править код]

Вирус, после подавления активной стадии, остается в нервных ганглиях, существует там латентно и довольно долго может никак не выдавать себя. На этой фазе новые вирусы не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные факторы, провоцирующие развитие и рецидивы вируса:

  • изменения в иммунной системе женщин перед, после и во время месячных;
  • инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
  • локальные повреждения в области губ или глаз;
  • побочные эффекты лучевой терапии;
  • сильный, холодный ветер;
  • воздействие ультрафиолетового облучения.

При рецидивах уровень содержания антител класса IgG и IgM является повышенным.

См. также

[править | править код]

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ ГРАМОТА.РУ – справочно-информационный интернет-портал «Русский язык» | Словари | Проверка слова «герпес», ударение. gramota.ru. Дата обращения: 12 мая 2021. Архивировано 12 мая 2021 года.
  2. ↑ Герпес / Павлов С. Т., Маевская Т. М. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 5 : Гамбузия — Гипотиазид. — 568 с. : ил.
  3. ↑ Герпес : [арх. 15 июня 2022] / Самгин М. А. // Большая российская энциклопедия [Электронный ресурс]. — 2020.
  4. ↑ Герпес // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  5. ↑ Стало известно время и место появления современного герпеса. ТАСС. Дата обращения: 22 января 2020. Архивировано 4 августа 2020 года.
  6. ↑ Вирус простого герпеса. www.who.int. Дата обращения: 16 мая 2019. Архивировано 18 октября 2019 года.
  7. ↑ New Evidence Found Linking Herpes And Alzheimer’s Архивная копия от 17 декабря 2008 на Wayback Machine (англ.)
  8. ↑ От герпеса до Альцгеймера недалеко
  9. ↑ Герпетическая инфекция (ТОRСН). cgon.rospotrebnadzor.ru. Дата обращения: 30 марта 2022. Архивировано 12 июля 2022 года.
  10. ↑ Vere Hodge RA, Field HJ. Antiviral agents for herpes simplex virus. // Adv Pharmacol.. — 2013. — Т. 67. — С. 1—38. — doi:10.1016/B978-0-12-405880-4.00001-9. — PMID 23885997. Архивировано 4 ноября 2016 года.
  11. ↑ Drug Name: ABREVA (docosanol) Архивная копия от 6 октября 2008 на Wayback Machine (англ.)
  12. ↑ Chon T., Nguyen L., Elliott T.C. Clinical inquiries. What are the best treatments for herpes labialis? (англ.) // J Fam Pract : journal. — 2007. — July (vol. 56, no. 7). — P. 576—578. — PMID 17605952.
  13. ↑ Treister N.S., Woo S.B. Topical n-docosanol for management of recurrent herpes labialis (англ.) // Expert Opinion on Pharmacotherapy[англ.] : journal. — 2010. — April (vol. 11, no. 5). — P. 853—860. — doi:10.1517/14656561003691847. — PMID 20210688.
  14. ↑ Sacks, SL; Thisted, RA; Jones, TM; Barbarash, RA; Mikolich, DJ; Ruoff, GE; Jorizzo, JL; Gunnill, LB; Katz, D.H. Clinical efficacy of topical docosanol 10% cream for herpes simplex labialis: A multicenter, randomized, placebo-controlled trial (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology[англ.] : journal. — 2001. — Vol. 45, no. 2. — P. 222—230. — doi:10.1067/mjd.2001.116215. — PMID 11464183.
  15. ↑ ФАРМАТЕКА » Индуктор интерферона Кагоцел® в комплексной терапии герпесвирусных заболеваний. pharmateca.ru. Дата обращения: 20 сентября 2020. Архивировано 14 мая 2021 года.
  16. ↑ van Diemen F. R., Kruse E. M., Hooykaas M. J., Bruggeling C. E., Schürch A. C., van Ham P. M., Imhof S. M., Nijhuis M., Wiertz E. J., Lebbink R. J. CRISPR/Cas9-Mediated Genome Editing of Herpesviruses Limits Productive and Latent Infections. (англ.) // PLoS pathogens. — 2016. — Vol. 12, no. 6. — P. e1005701. — doi:10.1371/journal.ppat.1005701. — PMID 27362483.
  17. ↑ Роман Фишман. Биологи научились очищать клетки от герпесвирусов. nplus1.ru (1 июля 2016). Дата обращения: 4 июля 2016. Архивировано 16 августа 2016 года.
  18. ↑ Feedback-mediated signal conversion promotes viral fitness | PNAS. Дата обращения: 20 декабря 2018. Архивировано 20 декабря 2018 года.

Литература

[править | править код]

Ссылки

[править | править код]
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Герпес&oldid=140160317