Хирургическое лечение

Хирургическое лечение (лечение с использованием хирургического метода лечения) - метод лечения путем выполнения хирургической операции Хирургическое лечение имеет ряд этапов

I. Предоперационный

II. Операция

• Обезболивание
• Хирургический доступ - часть операции, обеспечивающая подход к органу или образованию, на котором будет производиться операция. Доступ должен быть физиологичным, анатомичным и достаточным для осуществления поставленной цели. Общепринято утверждение: в хирургии надо бояться плохого обезболивания и плохих доступов (С.Л. Либов).

Для объективной оценки хирургического доступа применяется ряд характеристик оперативного действия

• Оперативный прием - методика операции. Оперативный прием, методика и название органа, на котором его проводят, определяют название хирургической операции. Основные варианты названий оперативных приемов:

1. ectomia - удаление органа;

2. tomia - рассечение органа;

3. resectio - иссечение части органа;

4. pexia - подшивание одного органа (например, сальника) к другому;

5. rrhaphia - ушивание;

6. stomia - наложение свища;

7. anastomosis - наложение соустья;

8. punctio - прокол;

9. biopsia - взятия материала для прижизненного морфологического исследования, делится на пункционную, резекционную, щипковую;

10. dilatatio - расширение просвета органа;

11. extractio - извлечение из просвета органа инородного тела или грубо измененного патологическим процессом образования (например, литоэкстракция, экстракция катаракты).

10. amputatio - отсечение органа. Данный термин чаще всего применяется к органам наружной локализации (например, ампутация конечности, молочной железы, полового члена, языка). Исключение составляет прижившийся в гинекологической практике термин ампутация матки (правильный синоним - гистерэктомия).

11. replantatio - восстановление месторасположения органа после его отсечения или отрыва (например, реплантация конечности, реплантация почечной артерии в протез аорты).

12. transplantatio - пересадка органа (подробнее изложено в разделе "Пластическая хирургия").

13. implantatio - вшивание части органа, кусочка ткани, фармакологического препарата или устройства (например, имплантация искусственного водителя ритма)

14. reconstructio - восстановление структуры органа.

15. протезирование - замена органа на искусственный протез (например, протезирование аорты, яичка, культи глаза).

16. шунтирование - способ налаживания оттока крови или содержимого в органе в обход существующему препятствию (например, аорто-коронарное шунтирование, бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, плевро-перитонеальное шунтирование).

17. стентирование - внедрение в просвет полого органа специальной конструкции (стента), позволяющей расширить его просвет и удерживать его в таком состоянии (например, стентирование почечной артерии, правого верхнего главного бронха)

По существующей номенклатуре название операции строится из названия (названий) оперируемых органов и основного применяемого оперативного приема. При этом (в большинстве случаев в словах греческого происхождения) название операции объединяется в одно слово (энтеротомия, холецистэктомия, пульмонэктомия, оментокардиопексия, эндартерэктомия, биоварэктомия). В ряде случаев (в основном, в словах латинского происхождения) название операции состоит из двух слов (резекция 7/8 желудка, ампутация бедра в средней трети). Особенности оперативного доступа, анестезиологического обеспечения вводят в название операции уточняющие прилагательные (пункционная биопсия печени, эндоскопическая папиллосфинктеротомия).

• Выход из операции. Выход из операции заключается в послойном ушивании операционной раны, дренировании или тампонаде полостей. По справедливому замечанию Г.Л. Ратнера, тампонада и дренирование ран являются столь же важным моментом операции, как и оперативный прием.

III. Послеоперационный период - от момента окончания операции до выписки пациента из стационара.