Проникающие ранения головы: различия между версиями
| [отпатрулированная версия] | [непроверенная версия] |
→Патофизиология: дополнение |
|||
| Строка 28: | Строка 28: | ||
== Патофизиология == |
== Патофизиология == |
||
Хотя проникающие ранения более вероятно вызывают [[Инфекция|инфекцию]], они похожи на {{не переведено|надо=закрытые ранения головы|есть=:en:closed head injury}}, такие как [[контузия]] или внутричерепное кровотечение в нескольких проявлениях. Как и при закрытых ранениях головы, повышается внутричерепное давление по причине [[Отёк мозга|отёка мозга]] или кровотечения, возможно раздавливая при этом тонкие ткани мозга. Большинство смертей от проникающих ранений вызываются повреждением кровеносных сосудов, что может привести к внутричерепным гематомам и [[Ишемия|ишемии]], которые затем могут привести к [[биохимический каскад|биохимическому каскаду]], называемому [[ишемический каскад|ишемическим каскадом]] |
Хотя проникающие ранения более вероятно вызывают [[Инфекция|инфекцию]], они похожи на {{не переведено|надо=закрытые ранения головы|есть=:en:closed head injury}}, такие как [[контузия]] или внутричерепное кровотечение в нескольких проявлениях. Как и при закрытых ранениях головы, повышается внутричерепное давление по причине [[Отёк мозга|отёка мозга]] или кровотечения, возможно раздавливая при этом тонкие ткани мозга. Большинство смертей от проникающих ранений вызываются повреждением кровеносных сосудов, что может привести к внутричерепным гематомам и [[Ишемия|ишемии]], которые затем могут привести к [[биохимический каскад|биохимическому каскаду]], называемому [[ишемический каскад|ишемическим каскадом]]. Ранение в проникающих травмах мозга большей частью фокальное, что значит, что оно действует на определённые участки тканей<ref name="Vinas and Pilistis"/>. |
||
Изучение с помощью [[Позитронно-эмиссионная томография|позитронно-эмиссионной томографии]] показало, что изменения в {{не переведено|надо=Мозговой кровоток|есть=cerebral blood flow|текст=мозговом кровотоке}}, такие как [[ишемия]] и {{не переведено|надо=сосудистый спазм|есть=vasospasm}}, могут следовать за проникающим ранением головы<ref name="Blissitt06"/>. Эти изменения могут продолжаться в течении двух недель<ref name="Blissitt06"/>. Ишемический каскад, схожий с курсом клеточных и метаболических событий, что следуют за другими ранениями головы, могут идти за проникающими ранениями головы<ref name="Blissitt06"/>. Иногда при проникающих ранениях головной мозг выпускает {{не переведено|надо=тромбопластин|есть=thromboplastin}}, который может привести к проблемам с образованием [[тромб]]ов<ref name="Orlando Regional">{{cite web|url=http://www.orlandoregional.org/pdf%20folder/overview%20adult%20brain%20injury.pdf|title=«''Overview of Adult Traumatic Brain Injuries''»|date=2004|work=Education and Development|publisher=Orlando Regional Healthcare|format=PDF|accessdate=January 16, 2008}}</ref>. |
|||
<!-- |
|||
== Pathophysiology == |
|||
Though it is more likely to cause [[infection]], penetrating trauma is similar to [[closed head injury]] such as [[brain contusion|cerebral contusion]] or [[intracranial hemorrhage]] in a number of ways. As in closed head injury, [[intracranial pressure]] is likely to increase due to [[cerebral edema|swelling]] or bleeding, potentially crushing delicate brain tissue. Most deaths from penetrating trauma are caused by damage to [[blood vessel]]s, which can lead to [[intracranial hematoma]]s and [[ischemia]], which can in turn lead to a [[biochemical cascade]] called the [[ischemic cascade]]. The injury in penetrating brain trauma is mostly [[focal brain injury|focal]] (that is, it affects a specific area of tissue).<ref name="Vinas and Pilistis"/> |
|||
| ⚫ | В то время как [[тупая травма головы]] не имеет риска [[шок]]а из-за кровоизлияния, проникающие травмы головы его имеют<ref name="Blissitt06">{{cite journal|author=''Blissitt PA'' |title=''Care of the critically ill patient with penetrating head injury'' |journal=Crit Care Nurs Clin North Am |volume=18 |issue=3 |pages=321–32 |year=2006 |month=September |pmid=16962454 |doi=10.1016/j.ccell.2006.05.006 |url= }}</ref>.<!-- |
||
Studies with [[PET scan]]ning and [[transcranial Doppler imaging]] have shown that changes in [[cerebral blood flow]], such as [[hypoperfusion]] and [[vasospasm]], can follow penetrating head injury.<ref name="Blissitt06"/> These changes can last for two weeks.<ref name="Blissitt06"/> An [[ischemic cascade]] similar to the course of cellular and metabolic events that follow other head injuries may follow penetrating head injuries.<ref name="Blissitt06"/> Sometimes in penetrating injuries, the brain releases [[thromboplastin]], which can lead to problems with blood [[clot]]ting.<ref name="Orlando Regional">Orlando Regional Healthcare, Education and Development. 2004. [http://www.orlandoregional.org/pdf%20folder/overview%20adult%20brain%20injury.pdf «Overview of Adult Traumatic Brain Injuries.»] Retrieved on January 16, 2008.</ref> |
|||
While blunt head trauma does not present a risk of [[shock (circulatory)|shock]] due to hemorrhage, penetrating head trauma does.<ref name="Blissitt06"> |
|||
{{ |
|||
| ⚫ | |||
}} |
|||
</ref> |
|||
== Diagnosis and treatment == |
== Diagnosis and treatment == |
||
Версия от 13:50, 27 января 2012
 | Эта статья или раздел содержит незавершённый перевод с английского языка. |
| Проникающие ранения головы | |
|---|---|
 Иллюстрация ранения Финеаса Гейджа, рабочего железной дороги, череп которого был проткнут железным прутом из-за несчастного случая | |
| МКБ-11 | NA01.6 |
| МКБ-10 | S01.9 |
| eMedicine | med/2888 |
| MeSH | D020197 |
Проникающие ранения тела, открытые ранения головы — это не указано название статьи, в которых нарушается целостность не указано название статьи, внешний слой оболочек мозга[1]. Проникающие ранения могут быть вызваны быстро движущимися снарядами или медленно движущимися предметами вроде ножей, а также фрагментами черепных костей при переломе черепа, которые смещены в сторону мозга. Сквозное ранение головы — это вид проникающего ранения, в котором травмирующий объект проходит сквозь голову и оставляет выходное отверстие[2]. Повреждения головы, вызванные проникающими ранениями, являются тяжелыми состояниями и могут привести к постоянной инвалидности или смерти.
Механизмы
В проникающих ранениях от быстро движущихся снарядов повреждения могут происходить не только из-за первоначального размозжения и раздавливания тканей мозга, но также и из-за последующей кавитации. Такие объекты создают развороты в раневом канале и могут вызвать ударную волну, которая, в свою очередь, вызывает протяжённые раны, формируя впадину, которая в 3—4 раза больше в диаметре, чем сам травмирующий объект[2]. Хотя эти впадины уменьшаются в размере, как только воздействие заканчивается, ткани, которые были сжаты в течение кавитации, остаются повреждёнными. Поврежденные участки мозга могут исходить из входного или выходного отверстия раны либо собираться напротив сторон сформированной снарядом впадины.
Медленно движущиеся объекты обычно вызывают повреждения в районе черепных височных костей или глазниц, где кости тоньше и, поэтому, скорее всего сломаются[2]. Урон от таких повреждений привязан к тракту колотой раны, так как медленные объекты не создают такой большой кавитации[2]. Тем не менее, низкоскоростные объекты, такие как медленные пули, могут отскакивать внутри черепа от его костей, продолжая наносить повреждения, пока они не остановятся[3].
Патофизиология
Хотя проникающие ранения более вероятно вызывают инфекцию, они похожи на не указано название статьи, такие как контузия или внутричерепное кровотечение в нескольких проявлениях. Как и при закрытых ранениях головы, повышается внутричерепное давление по причине отёка мозга или кровотечения, возможно раздавливая при этом тонкие ткани мозга. Большинство смертей от проникающих ранений вызываются повреждением кровеносных сосудов, что может привести к внутричерепным гематомам и ишемии, которые затем могут привести к биохимическому каскаду, называемому ишемическим каскадом. Ранение в проникающих травмах мозга большей частью фокальное, что значит, что оно действует на определённые участки тканей[2].
Изучение с помощью позитронно-эмиссионной томографии показало, что изменения в не указано название статьи, такие как ишемия и не указано название статьи, могут следовать за проникающим ранением головы[4]. Эти изменения могут продолжаться в течении двух недель[4]. Ишемический каскад, схожий с курсом клеточных и метаболических событий, что следуют за другими ранениями головы, могут идти за проникающими ранениями головы[4]. Иногда при проникающих ранениях головной мозг выпускает не указано название статьи, который может привести к проблемам с образованием тромбов[5].
В то время как тупая травма головы не имеет риска шока из-за кровоизлияния, проникающие травмы головы его имеют[4].
См. также
- Дислокация мозга
- Внутричерепное кровотечение
- Внутричерепное давление
- Проникающее ранение
- Черепно-мозговая травма
- Ранения головы
- Перелом черепа
Примечания
- ↑ «Neuropathology: Trauma to the CNS». University of Vermont College of Medicine. Дата обращения: 2 ноября 2011. Архивировано 8 августа 2007 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 Vinas FC and Pilitsis J. 2006. «Penetrating Head Trauma» (англ.). — 2006.
- ↑ «Types of Brain Injury» (англ.). — Brain Injury Association of America (BIAUSA).
- ↑ 1 2 3 4 Blissitt PA (2006). "Care of the critically ill patient with penetrating head injury". Crit Care Nurs Clin North Am. 18 (3): 321—32. doi:10.1016/j.ccell.2006.05.006. PMID 16962454.
{{cite journal}}: Неизвестный параметр|month=игнорируется (справка) - ↑ «Overview of Adult Traumatic Brain Injuries» (PDF). Education and Development. Orlando Regional Healthcare (2004). Дата обращения: 16 января 2008.
 | На эту статью не ссылаются другие статьи Википедии. |