Операция по Нассу

Рентгенограмма грудной клетки пациента после проведения операции по Нассу

Операция по Нассу (Дональд Насс (англ. Dr. Donald Nuss), американский детский хирург) — малоинвазивная операция, изобретенная в 1987 доктором Дональдом Нассом, применяется для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки (лат. Pectus excavatum).

Дональд Насс

Уроженец Южной Африки, ставший впоследствии американским детским торакальным хирургом, профессором медицинской школы Восточной Вирджинии. В 1987 разработал малоинвазивную технологию, позволяющую корректировать воронкообразную деформацию грудной клетки в Детской Клинике Дочерей Короля (англ. Children’s Hospital of The King’s Daughters), Норфолк, штат Вирджиния, США. В 1998 году Дональд Насс представил результаты уже 10-ти летней практики коррекции ВДГК с применением малоинвазивной технологии (получившей впоследствии его имя).

Описание метода

В ходе операции производится два небольших боковых разреза с обеих сторон грудной клетки. Через отверстие вводят интродьюсер, который проводят сначала в подкожное пространство, под мышцы, внутрь грудной клетки и за грудину, далее проводится перед перикардом в сторону противоположному разрезу кожи. Процесс можно контролировать с помощью торакоскопа. К интродьюсеру фиксируют леску и производят извлечение интродьюсера. По ленте вдоль сформированного канала проводится специальная титановая или стальная пластина (обычно ее вводят с правой половины грудной клетки). Когда пластина введена и корректно размещена, ее поворачивают. Заключительный этап операции — фиксация и стабилизация пластины — это делается нескольким способами — подшиванием к ребрам и мышцам, установлением специальных фиксаторов (по Парку) или с использованием стабилизаторов (классически по Нассу или по Пиленарду).

В послеоперационном периоде обездоливание осуществялется посредством эпидуральной анестезии (в среднем от 3 до 5 суток), наркотических анальгетиков (до 3 суток после операции), ненаркотические анальгетики используются в течение 7 суток.

Возможные осложнения

Описаны ранние и поздние осложнения. Среди ранних: гемоторакс, пневмоторакс, гидроторакс, смещение пластины. К поздним относят: гиперкоррекцию и отторжение пластины.

Ссылки

• Александр Юрьевич Разумовский, заведующий отделением торакальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии ДКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова — Хирургия грудной стенки у детей