Синдром Маллори — Вейсса: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
→Этиология: причиной является именно многократная рвота, а не употребление алкоголя как таковое
Строка 20: Строка 20:


== Этиология ==
== Этиология ==
Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а так же кардиоэзофагеальным спазмом. Предрасполагающими факторами являются: переполнение желудка, чрезмерное употребление алкогольных напитков.
Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а так же кардиоэзофагеальным спазмом. Предрасполагающими факторами являются: переполнение желудка, чрезмерное употребление алкогольных напитков<ref name=":0">{{Cite web|url=https://diseases.medelement.com/disease/желудочно-пищеводный-разрывно-геморрагический-синдром-k22-6/4595|title=Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром|author=|website=|date=|publisher=}}</ref>.


== Факторы риска ==
== Факторы риска ==
Факторами риска являются:
Факторами риска являются:


* хронические воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта (эзофагит, хронический гастрит, язвы пищевода и кардиального отдела желудка);
* хронические воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта ([[эзофагит]], хронический [[гастрит]], язвы пищевода и [[Язва желудка|кардиального отдела желудка]]);
* употребление алкоголя;
* употребление алкоголя;
* беременность;
* беременность;
* сильный кашель;
* сильный [[кашель]];
* грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
*[[грыжа пищеводного отверстия диафрагмы]];
* портальная гипертензия.
*[[портальная гипертензия]]<ref name=":0" />.


== Клиническая картина ==
== Клиническая картина ==
Возникает рвота кровью ([[гематемезис]]). [[Кровотечение]] редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде [[Мелена|мелены]]
Возникает рвота кровью ([[гематемезис]]). [[Кровотечение]] редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде [[Мелена|мелены]].


== Стадии ==
== Стадии ==
Выделяют 4 стадии в зависимости от глубины разрывов:
Выделяют 4 стадии в зависимости от глубины разрывов:


# стадия - разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода, кардиоэ- зофагиального перехода;
# стадия - разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода, кардиоэ-зофагиального перехода;
# стадия - разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя;
# стадия - разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя;
# стадия - разрыв с вовлечением циркулярного мышечного слоя. Зона разрыва не спазмируется, не смыкается, интенсивное кровотечение;
# стадия - разрыв с вовлечением циркулярного мышечного слоя. Зона разрыва не спазмируется, не смыкается, интенсивное кровотечение;
Строка 44: Строка 44:


== Диагностика ==
== Диагностика ==
Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании, в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.
Диагноз уточняют при [[Гастроскопия|эндоскопическом исследовании]], в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.


Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких.
Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких.

Версия от 15:29, 14 июня 2019

Синдром Маллори — Вейсс
МКБ-10 K22.6
МКБ-9 530.7
DiseasesDB 7803
MedlinePlus 000269
eMedicine ped/1359 
MeSH D008309
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Синдром Ма́ллори — Ве́йсса (по МКБ-10: желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром) — образование острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающиеся кровотечением.

История

Состояние было впервые описано в 1929 г. Маллори и Вейссом у 15 больных алкоголизмом.[1]

Этиология

Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а так же кардиоэзофагеальным спазмом. Предрасполагающими факторами являются: переполнение желудка, чрезмерное употребление алкогольных напитков[2].

Факторы риска

Факторами риска являются:

Клиническая картина

Возникает рвота кровью (гематемезис). Кровотечение редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде мелены.

Стадии

Выделяют 4 стадии в зависимости от глубины разрывов:

  1. стадия - разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода, кардиоэ-зофагиального перехода;
  2. стадия - разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  3. стадия - разрыв с вовлечением циркулярного мышечного слоя. Зона разрыва не спазмируется, не смыкается, интенсивное кровотечение;
  4. стадия - разрыв всех слоев пищевода, кардиоэзофагиального перехода, сопровождается перитонитом, медиастинитом, пневмотораксом[3].

Диагностика

Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании, в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.

Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких.

Лечение

В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь. Зонд Блэкмора не применяется, т.к. увеличивает размер трещин. По "Скорой помощи" в России таких пациентов госпитализируют в хирургическое отделение или ОРИТ.

Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.

Летальный исход происходит редко.

Примечания

  1. ↑ Weiss S, Mallory GK. Lesions of the cardiac orifice of the stomach produced by vomiting. Journal of the American Medical Association 1932;98:1353-55.
  2. ↑ 1 2 Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром.
  3. ↑ Протокол ведения больных с желудочно-пищеводным разрывно- геморрагическим синдромом (синдром маллори-вейса) // _.

См. также

Синдром Бурхаве (спонтанный разрыв пищевода)

Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Синдром_Маллори_—_Вейсса&oldid=100416281