Некроз

Некротическое поражение нижней конечности.

Некро́з (от греч. Νεκρός — мёртвый) — это патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного ее повреждения. Некроз проявляется в набухании, денатурации и коагуляции цитоплазматических белков, разрушении клеточных органелл и, наконец, всей клетки. Наиболее частыми причинами некротического повреждения ткани являются: прекращение кровоснабжения (что может приводить к инфаркту, гангрене) и воздействие патогенными продуктами бактерий или вирусов (токсины, белки, вызывающие реакции гиперчувствительности, и др.).

Классификации некроза

По этиологии

Травматический (первичный и вторичный)

Токсигенный

Трофоневротический

Ишемический

Аллергический

Клинико-морфологическая

Коагуляционный некроз (сухой)

Колликвационный некроз (влажный)

Секвестр

Гангрена

Инфаркт

По механизму возникновения

Прямой (токсический, травматический)

Непрямой (аллергический, ишемический, трофоневротический)

Причины некроза

Причиной гибели ткани может быть непосредственное разрушение их каким-либо агентом (физическим или химическим), а также косвенные изменения, такие как аллергическая реакция, нарушения иннервации и нарушения кровообращения.

Действие на ткани температуры выше 60° или ниже —15° приводит к быстрой их гибели, некрозам (ожоги, отморожения). Крепкие кислоты, коагулируя белки клеток, вызывают сухие коагуляционные некрозы; крепкие щелочи, растворяя белки и омыляя жиры, ведут к развитию колликвационных некрозов тканей (химические ожоги). Микробные токсины также могут приводить к некрозу клеток, тканей например, газовая гангрена конечности, гангренозный аппендицит и др.).

Ценкеровский (восковидный) некроз - сухой некроз мышц, при котором очаги имеют серо-желтый цвет с сальным блеском (сходство с воском). Наблюдается при брюшном, сыпном тифе, травмах, судорожных состояниях.

Диссеминированный некроз Гирголава - начальная фаза гангрены при тяжелом обморожении; характеризуется наличием отдельных, еще не слившихся между собой участков некроза, рассеянных (диссеминированных) в тканях.

Марантический некроз - развивается от длительного компрессионного сдавления тканей. Особенно выражен у истощенных больных, у которых он переходит в пролежни.

Гумматозный некроз - развивается в результате сифилиса. Гумма - гранулемное образование, чаще на коже лица, вызванное реакцией тканей на спирохет. Некротизированный центр окружен т.н. демаркационным воспалением, в центре гуммы - бесформенная масса расплавившихся тканей.

См. также

• Апоптоз
• Аутофагия
• Пролежни
• Ожоги
• Отморожения