Пикуах нефеш

Пикуах Нефеш (ивр. פיקוח נפש‎, «спасение души») — принцип в еврейском законе, гласящий, что сохранение человеческой жизни перекрывает любые другие религиозные мотивы. Когда жизнь конкретного человека в опасности, почти любая запрещающая заповедь Торы становится неприменимой.

Формально принцип основывается на толковании стихов книги Левит «Соблюдайте постановления Мои и законы Мои, которые исполняя, человек будет жив» (Лев. 18:5) и «Не стой [в бездействии] при виде крови ближнего твоего» (Лев. 19:16), развитом законоучителями в Пророках (Иезекииль 20:11), Писаниях (Неемия 9:29 и) и Талмуде (трактат Йома 85).

Примеры нарушения запретов, допускаемых принципом

• Донорство органов и тканей — законы святости тела в иудаизме могут быть нарушены ради спасения жизни другого человека.
• В Субботу и Праздники допускается выполнение работ, направленные на спасение жизни, в частности, работа врача и пожаротушение.
• Некошерная еда может быть применена в пищу в случае голода (если нет выбора между ней и кошерной) либо если это необходимо для лечения.
• Посты (например, Йом Киппур) могут быть нарушены по состоянию здоровья.

Источники в писании

Левит 18: 5 гласит: «Итак, соблюдай мои уставы и мои правила; если человек их выполняет, он будет ими жить: Я Господь». Иезекииль 20:11 также утверждает эту фразу «И я дал им свои уставы и показал им свои суждения, которые, если человек сделает, он даже будет жить в них». Здесь подразумевается, что евреи должны жить по закону Торы, а не умирать из-за него.

Талмудическая дискуссия

Талмуд рассматривает ряд случаев в качестве примеров, в которых библейские законы могут игнорироваться ради спасения человеческой жизни (трактат Йома 84b). Все эти примеры относятся к субботним запретам: спасение ребенка в море, разрушение стены, которая рухнула на ребенка, разрушение двери, которая должна закрыться на ребенке, и тушение пожара, чтобы спасти жизнь.

Мишна обсуждает, когда человеку разрешено прекратить свой пост в День искупления: «Если человек охвачен сильным голодом (якобы ссылаясь на что-то угрожающее жизни), ему может быть дано есть даже нечистым вещи, пока его глаза не осветятся» (Йома 83а).

Черта

Принцип сохранения жизни, пикуах нефеш, имеет ограничения. Человек, чья жизнь должна быть спасена, должен быть конкретным, идентифицируемым человеком, а не неким абстрактным человеком вообще. Отдельный вопрос в том, какие ситуации считать потенциально опасными. Некоторые ситуации явно опасны для жизни, например, когда кто-то умирает от болезни и умрет без медицинского вмешательства, или тонет и не сможет вырваться из воды без помощи другого. В других ситуациях может быть неясно, действительно ли жизнь в опасности. Например, если человек испытывает «крайнюю боль», это может быть чрезвычайно некомфортно, но неясно, может ли это привести к смерти. Считается предпочтительным ошибаться в сторону предостережения (например, «нарушать» еврейские законы, даже если это задним числом это оказывается ненужным). Если человек рискует потерять конечность, подвижность, зрение, потерять какую-то другую функцию, жизненно важную для его выживания в будущем, или может возникнуть угроза возникновения новой проблемы со здоровьем, которая может в конечном итоге сократить жизнь, ситуация считается опасной для жизни.

Неопределенность

Если невозможно установить, является ли ситуация опасной для жизни, ситуацию следует считать опасной для жизни, пока не будет доказано обратное, что позволит принять меры. Крайне важно, чтобы если кто-то полагал, что жизнь может быть в опасности и каждая секунда может быть важной, то решение об оказании помощи жертве не откладывалось из-за боязни нарушения галахи или для того, чтобы определить, допустимо ли такое нарушение в соответствии с галахой. Если кто-то предпринимает действия в нарушение галахи, чтобы спасти жизнь, когда он считает, что ситуация опасна для жизни, но позже узнает, что не было никакой угрозы человеческой жизни, он не согрешил и не должен чувствовать себя виноватым из-за того, что сделал такую ошибку.

Кто должен помогать

В ситуации, угрожающей жизни, когда это возможно, необходимо, чтобы помощь оказывали наиболее квалифицированные в данной ситуации люди. Но когда счет идет на секунды, не должно быть никаких задержек в определении того, кто более квалифицирован.

Если есть выбор между евреем и неевреем, которые имеют одинаковую квалификацию, и у них явно есть достаточно времени для принятия решения, предпочтительно, чтобы еврей оказал помощь (с исключением в случае принятия родов). Если есть выбор между двумя евреями, и у них явно достаточно времени для принятия решения, предпочтительно, чтобы более соблюдающий заповеди еврей нарушил галаху. Это показывает важность нарушения галахи, когда на кону жизнь и что менее соблюдающие заповеди евреи не имеют права нарушать галаху там, где это возможно для более соблюдающих заповеди евреев.

Примеры Пикуах Нефеш, которые отменяют религиозные запреты

Донорство органов

По мнению некоторых галахических авторитетов, донорство органов в еврейском законодательстве является одним из классических примеров обязательства нарушать заповедь из-за пикуах нефеш. Спасение жизни может отменить запрет на осквернение трупа. Однако из-за ограничения, что конкретная жизнь должна быть в опасности, конкретный орган-реципиент, как правило, должен быть идентифицирован, прежде чем орган будет удален. Изъятие органов в банки органов для возможного будущего использования, как правило, запрещается всеми ортодоксальными галахиками. Галаха категорически запрещает принимать в пищу кровь, но донорство крови разрешено, если это делается с медицинскими целями и в надлежащих условиях: риск для донора отсутствует, а донорская кровь незаменима.

Шаббат и праздники

Законы Шаббата и еврейские праздники могут быть приостановлены в целях Пикуах нефеш. Самый ранний известный пример этого имел место в 167 г. до н. э., когда Матитьягу и Хасмонеи объявили, что их последователям разрешено сражаться в день субботний, чтобы защитить себя от нападения. Разрешается путешествовать, чтобы спасти чужую жизнь, и тяжелобольным пациентам может быть оказана медицинская помощь. По словам Моше Файнштейна, разрешено ехать, чтобы сопровождать роженицу в больницу, потому что Талмуд особенно заботится о здоровье в отношении беременности и родов. Законы Шаббата также могут быть применены к женщине, которая родила в последние три дня, чтобы быть уверенной, что она чувствует себя комфортно и здорова.

Разрешается женщине отвезти ребенка в больницу в Шаббат, поскольку роды могут быть опасными для жизни без медицинского наблюдения. Точно так же разрешается подписать форму согласия на операцию в Шаббат, если операция в противном случае будет отложена.

Если близкий родственник доставляется в больницу при чрезвычайных обстоятельствах во время Шаббата, разрешается везти или ехать в больницу вместе с ним, поскольку это может спасти жизнь. В больнице также может понадобиться подписать потенциально спасительные формы согласия.

Телефон

Если необходима экстренная медицинская помощь и требуется телефонный звонок, а не транспортировка в автомобиле, разрешается использовать телефон. Если ситуация имеет более низкий уровень срочности, кнопки должны быть нажаты необычным образом (с помощью локтя, костяшки или карандаша). Если ожидается ответный звонок для решения проблемы, разрешается взять трубку.

Работа

Разрешено работать в Шаббат тем, чья профессия заключается в спасении жизней (например, врач, медсестра или врач скорой медицинской помощи), чтобы спасти жизни. Такому специалисту разрешается использовать телефон или пейджер, чтобы его предупредили о потребности в спасательном действии или для передачи жизненно-важной информации. В некоторых больницах, таких как больница Маунт-Синай, в эти дни есть специальный субботний лифт, который могут использовать сотрудники и посетители; лифты автоматически останавливаются на каждом этаже, так что пассажиры не должны нажимать кнопку этажа, что будет считаться работой.

В Шаббат нельзя работать из-за экономических трудностей, какими бы серьезными ни были обстоятельства.

Огонь

Тушение пожара в Шаббат или праздник только для спасения своего имущества запрещено еврейским законодательством. Тем не менее, в большинстве случаев допустимо делать это из-за опасности, причиняемой людям. Даже если все люди могут покинуть здание, пока огонь горит, существует опасность, что пожар может распространиться на другие близлежащие здания, тем самым ставя под угрозу жизнь других людей в них. Даже в сельской местности, где поблизости нет других зданий, существует опасность, что огонь может распространиться на близлежащий лес, что приведет к более разрушительному лесному пожару, который может поставить под угрозу окружающих. Только если четко установлено, что таких рисков нет, запрещается нарушать Шаббат.

Пища

Некошерная еда

Употребление некошерной еды разрещено в следующих обстоятельствах:

• Если кошерная еда недоступна и отказ от некошерной еды может повлечь смерть от голода
• Если некошерная еда необходима для лечения заболевания

При необходимости для выздоровления пациент может употреблять некошерную пищу. В Вавилонском Талмуде, глава 82a трактата Йома, в качестве парадигматического примера предполагаемой опасной для жизни ситуации, когда человеку разрешено есть, упоминается тяга к некошерной пище во время беременности (в этом отрывке говорится о беременной женщине, которая жаждет свинины в Йом Киппур, и ей разрешается съесть ее в Йом Киппур).

Посты

В Йом Киппур пост может быть прерван только в том случае, если врач посоветовал не поститься и при консультации с раввином относительно совета врача. Общая практика состоит в том, чтобы есть только столько, сколько необходимо для удовлетворения своих потребностей. Если врач посоветовал не поститься, но нет возможности проконсультироваться с раввином, следует принимать пищу в соответствии с рекомендациями врача.

Если кто-то чувствует, что у него может быть проблема со здоровьем, которая может усугубиться в связи с постом, но нет врачей или раввинов, которые могли бы дать совет, они должны использовать свое собственное суждение, в таких случаях разрешается воздерживаться от поста. В таких случаях запрещено откладывать прием пищи, чтобы поговорить с соответствующим органом власти, или чувствовать себя виноватым за прием пищи в этой ситуации.

Тот, кто должен есть в Йом Киппур, должен есть только столько, сколько необходимо, чтобы избежать ухудшения состояния здоровья. Пост, насколько это возможно, имеет приоритет над молитвой (и поэтому не следует употреблять больше, просто чтобы человек мог посещать синагогу или молиться с большей концентрацией). Все благословения, обычно произносимые до и после еды, читаются как обычно.

Праздники, кроме Йом Киппура, рассматриваются с большим снисхождением. Любому, кто чувствует себя неспособным поститься, разрешается нарушать пост без консультации с врачом или раввином.

Во время всех постов тому, кто принимает лекарства по любой причине, разрешается использовать пищу или воду по мере необходимости, чтобы помочь в приеме лекарства. Если в лекарстве есть инструкции по употреблению пищи или напитка вместе с лекарством, человеку не разрешается голодать, и ему не нужно консультироваться по этому поводу с врачом или раввином.

Человек, который становится сильно обезвоженным во время любого поста, должен потреблять достаточное количество жидкости, чтобы восстановить свой организм до нормального уровня гидратации.

Предписания о времени еды

Иудаизм запрещает есть в определенное время даже в нерабочие дни, например, перед ежедневной утренней молитвой, перед чтением кидуша в Шаббат или праздник и между окончанием Шаббата и авдаллы. В частности, эти законы должны строго соблюдаться взрослыми мужчинами и взрослыми женщинами, которые не беременны и не кормят грудью. Хотя оптимальным является переждать эти более короткие промежутки времени, чем прием пищи, даже здесь для человека, состояние здоровья которого требует частого приема пищи, существуют исключения:

• Беременная или кормящая женщина, чей ребенок страстно жаждет, должна есть без промедления. Для всех других женщин и для мальчиков, которые еще не достигли возраста бар-мицвы, к этим законам также есть послабления.
• Тот, кто должен принимать лекарство в определенное время, может потреблять любую еду или напиток, необходимые для того, чтобы употреблять лекарство, или которые необходимо употреблять вместе с лекарством.
• Человек, который сильно обезвожен, может употреблять жидкости по мере необходимости, чтобы восстановить свой организм до нормального уровня гидратации.
• Человек, которому не хватает сил для выполнения необходимых ритуальных действий без питания, может съесть минимальное количество, необходимое для выполнения действий с кавана (правильным настроем).

Абсолютные запреты

Существуют некоторые запреты, которые не могут быть нарушены даже ценой жизни. В данных случаях следует пожертвовать жизнью, но не нарушить запреты. Они включают:

Осквернение имени господа

Нарушения, включающие Хиллул А’шем, осквернение имени бога, не могут быть допущены даже для спасения чьей-либо жизни. Они включают идолопоклонство, богохульство или отрицание существования бога. Примеры включают:

• Поклонение любому иному богу
• Притворное поклонение любому иному богу, даже без намерений в действительности поклоняться ему
• Нарушение любого религиозного запрета, чтобы умилостивить врага, чья цель — борьба с богом
• Создание идола для себя или других или поддержка подобной веры
• Посещение зданий, где поклоняются другим богам (этот запрет, однако, поддерживается не всеми раввинами).
• Использование имени господа понапрасну
• Уничтожение имени господа, нанесенного на бумагу или ткань кроме специально описанных ритуалов
• В случае гонений изображать, что бога нет

Запрещённые сексуальные связи

Нарушения, которые расцениваются как запрещенные сексуальные связи в иудаизме, не могут быть допущены даже для спасения жизни. Они включают:

• Инцест
• Супружескую измену
• Зоофилию

Убийство

Любое действие, которое преднамеренно вызывает смерть другого человека (считается актом убийства), наносит вред человеку, так что вероятность смерти от травм высока, или иным образом создает опасную ситуацию, которая, скорее всего, приведет к риску для жизни одного или нескольких человек, не допускается для сохранения жизни. Запрещенные примеры:

• Забор органов у человека, который однозначно жив (и не сможет жить без этих органов)
• Забор органов у живого человека, который с высокой вероятностью приведет к его смерти
• Поездка с высокой скоростью в больницу, когда риск автокатастрофы очень высок

Исключения

Исключением, в котором разрешено убийство другого человека, является случай родефа (агрессора), которого можно убить, чтобы спасти жизнь себе или другому. Это позволяет убийства на войне и убийства в целях самообороны в иудаизме. Кроме того, аборт разрешен в еврейском законодательстве, если нерожденный плод угрожает жизни матери, потому что плод считается потенциально опасным агрессором. Термин «Родеф» также используется, чтобы разрешить разделение сиамских близнецов, когда существует вероятность или даже уверенность в том, что один из них умрет в результате операции, если это необходимо для спасения другого.

Жизнь за жизнь

Хотя не разрешается жертвовать своей жизнью, чтобы спасти жизнь другого (самоубийство запрещенно в еврейском законодательстве), рисковать своей собственной жизнью в таких случаях разрешено. Однако, риск для жизни спасателя не должен превышать риска для жизни спасаемого.

Человек не может подвергать опасности жизнь другого человека, особенно против воли этого человека, чтобы спасти свою жизнь или жизнь другого человека.

Существует давняя дискуссия о том, разрешено ли воровство, чтобы спасти жизнь. Большинство пришло к выводу, что кража средств к существованию у бедного человека запрещена при угрожающих жизни обстоятельствах, поскольку считается, что жизнь бедного человека, который теряет даже небольшую часть своих средств, оказывается под угрозой. Кроме того, строго запрещается вести бизнес или подобные операции, которые преднамеренно обманывают или лишают бедных всех или какой-либо части их имущества, даже для спасения жизни. Запрещается грабить или обманывать крупный бизнес, организацию или правительство, если бедные пострадают в результате потери этих средств бизнесом, организацией или правительством. Если предприятие терпит убытки из-за мошенничества или кражи, оно может передать убытки клиентам, подняв цены, и в результате бедным, возможно, придется тратить больше. Правительство в случае мошенничества может повысить налоги даже для бедных или сократить услуги, которые приносят пользу бедным.

Заповедь о спасении жизни может также иметь отношение к этическим аргументам в отношении пыток.

Современные примеры

Делегация ЗАКА, спасательной организации ультра-ортодаксальных евреев, прибыла в столицу Гаити Порт-о-Пренс вскоре после землетрясения на Гаити в 2010 году. Они находили время для субботних молитв, однако продолжали работу в субботу.

«Мы делали все для спасения жизней, несмотря на шаббат. Люди спрашивали — 'Почему вы здесь? Здесь нет евреев', но мы были там потому, что Тора приказывает нам спасать жизни… Мы нарушали шаббат с гордостью…» — Мати Гольдштейн, командующий спасательной миссией ЗАКА на землетрясении в Гаити в 2010 году.

С приходом пандемии COVID-19 в 2020 году многие религиозные лидеры поддержали концепцию социального дистанцирования, даже отвергая требование молиться в миньяне (молитвенный кворум) и другие религиозные требования, заменяя их прямой трансляцией.