Ректальное введение препаратов

Запрос «Per rectum» перенаправляется сюда; см. также другие значения.

Схематичный рисунок введения ректального суппозитория

Особенности анатомии и физиологии венозного оттока нижнего (дистального) отдела прямой кишки (схема)

Ректальный приём препаратов, или ректа́льно (лат. per rectum) — способ введения лекарств в просвет прямой кишки через анус с целью их абсорбции кровеносными сосудами прямой кишки.

Вены прямой кишки образуют верхнее, среднее и нижнее прямокишечные (геморроидальные, пещеристые) сплетения. Кровоотток из средней и нижней сплетений осуществляется непосредственно в нижнюю полую вену минуя воротную вену и далее печень, в которой деактивируется часть лекарственных средств при всасывании из других отделов толстого и тонкого кишечника, прежде чем попасть в общий кровоток. Из верхнего сплетения кровь оттекает в систему воротной вены. Лимфоотток со всех участков прямой кишки осуществляется в грудной проток. С током крови лекарственные препараты распространяются по органам и системам на которые оказывает своё воздействие.

Ректально могут применяться лекарства:

• для общего резорбтивного действия (к примеру, препараты с парацетамолом в качестве жаропонижающего);
• маловсасывающиеся препараты для местного воздействия (к примеру, препараты с местными анестетиками и вяжущими средствами при геморрое, солевые слабительные);
• диагностики патологий кишечника (к примеру, рентгеноконтрастные препараты).

Преимущества ректального введения лекарств общерезорбтивного действия:

• вызывает намного меньшую тошноту по сравнению с пероральным приёмом, а также позволяет предотвратить потерю препарата из-за рвоты (при её наличии из-за патологии у пациента, либо индуцированной самим препаратом);
• возможность введения препарата, когда невозможен или затруднён пероральный приём лекарственного средства (к примеру в педиатрии, особенно младенческом возрасте, психиатрии, патологиях органов ЖКТ, акта глотания и т.д.);
• простота применения и дозирования по сравнению с парентеральными способами введения;
• исключается биодеградация в ЖКТ вследствие воздействия желудочного сока, пищеварительных ферментов и т.д. у нестойких к ним лекарственных средств;
• попадание всасываемого лекарственного средства непосредственно в систему нижней полой вены, минуя печень, вследствие чего:

• быстрота действия лекарственных лекарственных средств, максимальная концентрация в крови достигается на порядок раньше, чем при приёме per os и даже у некоторых препаратов раньше, чем при внутримышечном и подкожном введении;
• первоначальная концентрация лекарственных средств в крови оказывается больше, чем при введении per os такой же дозы в таблетках, порошках и других лекарственных формах, проходящих изначально 100 % через печень после всасывания в кишечнике, особенно у препаратов, основной метаболизм которых происходит в печени.

К недостаткам относятся:

• неэстетичность;
• раздражение слизистой оболочки компонентами лекарственных форм у некоторых пациентов.

Ректальное введение лекарственных препаратов также используется в ветеринарии.

Методы

• Суппозитории (свечи) ректальные — лекарственная форма для введения в прямую кишку.
• Клизма — введение раствора лекарств (препарата, растворённого в воде, объёмом обычно менее 10 миллилитров) в прямую или, реже, ободочную кишку.

• 
  Вставка наконечника клизмы в прямую кишку, начинающая проникать в анальный сфинктер
• 
  Клизма для введения жидкостей в прямую кишку
• 
  Желатинозные суппозитории с глицерином (слабительное) для введения в прямую кишку
• 
  Предварительно наполненный слабительным средством герметичный тюбик с наконечником, кончик отламывается перед использованием (препарат «Микролакс»)
• 
  Ректальные суппозитории (в индивидуальных полимерных упаковках и вскрытый) со 100 мг ацетаминофена в каждом (Япония)