Синдром Маллори — Вейсса: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Vslv (обсуждение | вклад) м →Лечение |
Функция «Добавить ссылку»: добавлено 3 ссылки. Метки: через визуальный редактор с мобильного устройства из мобильной версии Задача для новичков предложение: добавить ссылки |
||
| Строка 14: | Строка 14: | ||
}} |
}} |
||
'''Синдром Мэ́ллори — Ве́йсса''' (по [[МКБ-10]]: '''желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром''') — образование острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела [[пищевод человека|пищевода]] и кардиального отдела [[желудок человека|желудка]] при рецидивирующей [[рвота|рвоте]], сопровождающиеся [[Желудочно-кишечные кровотечения|кровотечением]]. |
'''Синдром Мэ́ллори — Ве́йсса''' (по [[МКБ-10]]: '''желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром''') — образование острых линейных разрывов [[Слизистая оболочка|слизистой оболочки]] брюшного отдела [[пищевод человека|пищевода]] и кардиального отдела [[желудок человека|желудка]] при рецидивирующей [[рвота|рвоте]], сопровождающиеся [[Желудочно-кишечные кровотечения|кровотечением]]. |
||
== История == |
== История == |
||
| Строка 20: | Строка 20: | ||
== Этиология == |
== Этиология == |
||
Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а также кардиоэзофагеальным спазмом. Эта патология часто связана с алкоголизмом<ref>{{Статья|автор=A. Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Ricci|год=1989-1|issn=0391-1993|выпуск=1|страницы=7–12|издание=Minerva Dietologica E Gastroenterologica|заглавие=[Mallory-Weiss syndrome. Personal experience and review of the literature]|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2657497|том=35}}</ref> и [[Расстройства приёма пищи|булимией]], кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки. Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой (в отличие от [[Спонтанный разрыв пищевода|синдрома Бурхаве]], который включает в себя все слои). |
Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а также кардиоэзофагеальным спазмом. Эта патология часто связана с алкоголизмом<ref>{{Статья|автор=A. Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Ricci|год=1989-1|issn=0391-1993|выпуск=1|страницы=7–12|издание=Minerva Dietologica E Gastroenterologica|заглавие=[Mallory-Weiss syndrome. Personal experience and review of the literature]|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2657497|том=35}}</ref> и [[Расстройства приёма пищи|булимией]], кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие [[Грыжа|грыжи]] пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки. Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой (в отличие от [[Спонтанный разрыв пищевода|синдрома Бурхаве]], который включает в себя все слои). |
||
== Факторы риска == |
== Факторы риска == |
||
| Строка 46: | Строка 46: | ||
Диагноз уточняют при [[Гастроскопия|эндоскопическом исследовании]], в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение. |
Диагноз уточняют при [[Гастроскопия|эндоскопическом исследовании]], в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение. |
||
Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких. |
Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в [[отёк лёгких]]. |
||
== Лечение == |
== Лечение == |
||
Версия от 11:35, 14 мая 2022
| Синдром Мэллори — Вейсса | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10 | K22.6 |
| МКБ-9 | 530.7 |
| DiseasesDB | 7803 |
| MedlinePlus | 000269 |
| eMedicine | ped/1359 |
| MeSH | D008309 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Синдром Мэ́ллори — Ве́йсса (по МКБ-10: желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром) — образование острых линейных разрывов слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающиеся кровотечением.
История
Состояние было впервые описано в 1929 г. Мэллори и Вейссом у 15 больных алкоголизмом.[1]
Этиология
Причиной разрывов, как правило, является многократная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного или внутрибрюшного давления, а также кардиоэзофагеальным спазмом. Эта патология часто связана с алкоголизмом[2] и булимией, кроме того есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищевода является предрасполагающим условием к развитию синдрома. Сильная рвота вызывает разрыв слизистой оболочки. Разрыв включает слизистую и подслизистую оболочки, но не мышечный слой (в отличие от синдрома Бурхаве, который включает в себя все слои).
Факторы риска
Факторами риска являются:
- хронические воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта (эзофагит, хронический гастрит, язвы пищевода и кардиального отдела желудка);
- употребление алкоголя;
- беременность;
- сильный кашель;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- портальная гипертензия[3].
Клиническая картина
Возникает рвота кровью. Кровотечение редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде мелены.
Стадии
Выделяют 4 стадии в зависимости от глубины разрывов:
- стадия — разрыв слизистой оболочки нижней трети пищевода, кардио-эзофагиального перехода;
- стадия — разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя;
- стадия — разрыв с вовлечением циркулярного мышечного слоя. Зона разрыва не спазмируется, не смыкается, интенсивное кровотечение;
- стадия — разрыв всех слоев пищевода, кардиоэзофагиального перехода, сопровождается перитонитом, медиастинитом, пневмотораксом[4].
Диагностика
Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании, в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.
Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких.
Лечение
В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь. Зонд Блэкмора не применяется, так как увеличивает размер трещин. По «Скорой помощи» в России таких пациентов госпитализируют в хирургическое отделение или ОРИТ.
Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.
Летальный исход происходит редко.
Примечания
- ↑ Weiss S, Mallory GK. Lesions of the cardiac orifice of the stomach produced by vomiting. Journal of the American Medical Association 1932;98:1353-55.
- ↑ A. Caroli, R. Follador, V. Gobbi, P. Breda, G. Ricci. [Mallory-Weiss syndrome. Personal experience and review of the literature] // Minerva Dietologica E Gastroenterologica. — 1989-1. — Т. 35, вып. 1. — С. 7–12. — ISSN 0391-1993.
- ↑ Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром.
- ↑ Протокол ведения больных с желудочно-пищеводным разрывно- геморрагическим синдромом (синдром маллори-вейса) // _.
См. также
Синдром Бурхаве (спонтанный разрыв пищевода)
 | Для улучшения этой статьи желательно:
|
 | Это заготовка статьи по медицине. Помогите Википедии, дополнив её. |