Метастазирование

Метастазирование — образование вторичных очагов опухолевого роста (метастазов) в результате распространения клеток из первичного очага в другие ткани.

Образование метастазов - основной критерий злокачественности опухоли. Именно наличие метастазов делает полное удаление опухоли невозможным.

Механизм

Механизм образования метастазов сложен до конца не изучен. В его основе лежит как активация в опухолевой клетке способности к миграции, так и перестройка сосудов, питающих опухоль.

В норме миграция присуща стволовым клеткам и лейкоцитам крови. Опухолевая клетка вследствие нарушения дифференцировки (анаплазия) по свойствам приближается к стволовой. Миграцию стимулируют особые белки - факторы роста. Данные факторы выделяются как спонтанно либо под действием гипоксии как самими опухолевыми клетками, так и клетками стромы (фибробластами).

Особенность опухолевых сосудов - отсутствие базальной мембраны и перицитов. В отдельных капиллярах нет даже эндотелия и стенку сосуда образуют опухолевые клетки.

Этапы метастазирования

1. Интравазация - проникновение опухолевых клеток в просвет кровеносного или лимфатического сосуда;
2. Циркуляция эмбола - перенос опухолевых клеток током крови или лимфы;
3. Эмболия - остановка опухолевых клеток на новом месте;
4. Экстравазация - выход опухолевых клеток в периваскулярную ткань;
5. Рост метастаза.

Виды метастазов

Исходя из путей метастазирования, выделяют следующие виды метастазов:

• Лимфогенные - по лимфатическим сосудам в регионарные лимфоузлы, характерны для опухолей эпителиального происхождения (карцинома);
• Гематогенные - по кровеносным сосудам в любые органы, характерны для опухолей эсоединительнотканного происхождения (саркома);
• Имплантационные - по ходу серозных полостей (брюшины, плевры, перикарда), очень редко - по ходу синовиальных полостей и трубчатых органов.