Спортивная медицина

Спортивная медицина - это отдельная специфическая область медицинской науки и практики, отвечающая за медико-биологическое обеспечение подготовки спортсменов (С.Е.Павлов, 2000). http://medsport.3dn.ru/

Последние десятилетия охарактеризованы все более возраставшим год от года и на сегодняшний день достигшим своего апогея недоверием тренеров к нынешней «спортивной медицине». Однако снижение значимости «спортивной медицины» в единственной области человеческой деятельности, благодаря которой эта специальность собственно и может существовать, не вызывает сочувствия. Нынешние «спортивные врачи» должны понимать, что изначальная причина создавшейся ситуации - не в предвзятости и не в менталитете тренеров, а в неспособности в течение уже нескольких десятилетий официальной отечественной «спортивной медицины» соответствовать своему назначению [С.Е.Павлов, 2000, 2009].

«Спортивная медицина», едва зародившись, уже в 60-70-х годах ХХ века остановилась в своем развитии, а к середине 80-х фактически перестала существовать. Одной из причин этой, долгое время никем не признаваемой «смерти», стало несоответствие содержания медицинской специальности «Лечебная физическая культура и спортивная медицина» требованиям спорта. Вообще, «лечебная физическая культура» («ЛФК») – раздел клинической медицины занимающийся лечением и профилактикой заболеваний методами физической культуры и одновременно - раздел физической культуры, в котором рассматривают физические упражнения для восстановления здоровья больного человека и его трудоспособности. Соответственно: «ЛФК» - отдельная медицинская специальность, не имеющая непосредственного отношения к спорту, которая в реальной спортивной медицине может быть лишь ее частью в составе службы медицинской реабилитации спортсменов.

То, о чем мы в течение 15 лет предупреждали, случилось: «Медицинское сопровождение спорта в стране уничтожено» - свидетельствует директор Центра инновационных спортивных технологий департамента физкультуры и спорта Москвы Давид Чичуа (Газета GZT.RU, 18 ноября 2008). Но - уникально: сегодня те, кто, многие годы бессменно занимая главенствующие посты в официальной «спортивной медицине», фактически и уничтожили всей своей деятельностью (а, точнее, - непрофессионализмом и бездеятельностью!) ее зачатки, вновь заняв «командные высоты», выступают за «реанимацию» нежизнеспособного, искусственного конгломерата «ЛФК и спортивная медицина» или «Реабилитация больных и инвалидов и спортивная медицина»: «Главный специалист по лечебной физкультуре и спортивной медицине Минздравсоцразвития доктор медицинских наук профессор Борис Поляев согласился с тем, что система медсопровождения спорта «обветшала». Однако, по его мнению, вскоре будут предприняты попытки реанимации». (Газета GZT.RU, 18 ноября 2008). Да с тем же успехом можно пытаться «реанимировать» разложившийся труп!

Дмитрий Медведев на заседании Президентского Совета по развитию физической культуры и спорта в Сочи 26 марта 2010 года, говоря об итогах выступления Олимпийской сборной России в Ванкувере, заявил: «Обнажились серьезные недостатки в системе подготовки спортсменов. Она должна быть ориентирована на самого спортсмена. Во всех развитых странах программы и методики тренировок составляются с учетом индивидуальных особенностей каждого будущего олимпийца - так чтобы на старт он выходил на пике своей формы. Здесь главным вопросом становится уровень медико-биологического и научного обеспечения сборных». Руководитель Союза биатлонистов России Михаил Прохоров в своем кратком анализе ситуации в российском спорте в «Живом журнале» пишет: «Спортивная медицина у нас практически ликвидирована как класс: нет такой профессии - спортивный врач». И далее он заявляет о необходимости «возврата в Министерство спорта ответственности за развитие спортивной медицины с закреплением статуса спортивного врача с соответствующим социальным пакетом, формирование 4-5 медико-биологических проблемных лабораторий для нужд спорта на базе существующих академических и учебных заведений. Открытие учебных кафедр по подготовке дефицитных спортивных профессий, разработка стандартных методик подготовки спортсменов от детей до высшего уровня».

Основная цель спортивной медицины – медико-биологическая подготовка спортсменов к участию в соревнованиях. Медико-биологическая подготовка спортсменов – неотъемлемая составляющая их подготовки в целом, призванная решать целый ряд специфических задач. Основные задачи спортивной медицины: 1. Медико-биологический отбор и допуск к занятиям тем или иным видом спорта в соответствии с генетически и фенотипически обусловленными возможностями индивидуума. 2. Допуск к занятиям спортом и спортивным тренировкам на основании информативной многовариантной оценки состояния здоровья индивидуума. 3. Контроль за функциональной готовностью организма спортсмена в условиях осуществления им избранной спортивной деятельности – всегда на основе использования принципа мультипараметрической оценки характеристик совершаемой им специфической работы и принципа мультипараметрической оценки реакций организма спортсмена на совершаемую им тренировочную и соревновательную работу. 4. Коррекция динамики уровня функциональной готовности спортсмена с использованием специфических корригирующих комплексов, включающих средства и методы, разработанные на основе методов клинической медицины, традиционной народной медицины. 5. Обеспечение роста тренированности (повышение специальной работоспособности) спортсмена с использованием физиологически обоснованных специфических комплексных (педагогических, медико-биологических, психологических) воздействий на организм спортсмена. 6. Профилактика и лечение травм и заболеваний спортсменов в процессе их специфической деятельности и вне ее. 7. Реабилитация спортсменов после перенесенных травм и заболеваний. 8. Экстренная помощь при травмах и неотложных состояниях спортсменов. 9. Контроль за соблюдением спортсменами гигиенических требований, способствующих снижению заболеваемости и росту тренированности. 10. Контроль за применением в спорте фармакологических препаратов. Главные составные части спортивной медицины: Врачебный контроль в спорте; Функциональный контроль в спорте; Функциональная реабилитация спортсменов и повышение спортивной работоспособности; Терапия соматических заболеваний спортсменов; Спортивная травматология; Медицинская реабилитация спортсменов; Неотложная медицинская помощь в спорте; Гигиена спорта; Служба допинг-контроля (С.Е.Павлов, 2009).

Сегодня «спортивная медицина» распоряжением «сверху» передана в ведение Мнздравсоцразвития (в ФМБА - Федеральное медико-биологическое агентство). По этому поводу С.Н.Португалов, заместитель директора ВНИИФК, ведущий спортивный фармаколог России в своем интервью газете «Московский Комсомолец» (№ 25221 от 30 ноября 2009 г. «Лечить ли горло феном?») высказал свое мнение: «Непонятно как будет устроено это обслуживание спортсменов. … У нас Минздрав не самое преуспевающее министерство. Они что, решили уже все проблемы со здоровьем населения? Если на них еще и спорт повесить, то, мне кажется, кризис в этой области не скоро разрешится. … Хотелось бы знать, а где найдут такое количество специалистов, которые способны ориентироваться в проблемах спорта? Это ведь довольно специфическая вещь. И это, поймите правильно, не значит, что здесь, в спортивной медицине, работают Эйнштейны, а там – никого нет. Просто в проблемы спорта люди годами врастают…». Двукратная олимпийская чемпионка, Депутат Государственной Думы РФ Светлана Ишмуратова в той же статье высказалась еще более кратко и конкретно: «Система здравоохранения и система спорта – две разные вещи».

И, наконец: Министерству Здравоохранения и социального развития России вообще не нужен ни сам спорт (находящийся в сфере внимания Министерства спорта, туризма и молодежной политики России), ни работоспособная и эффективная спортивная медицина! Максимум на что способен сегодняшний Минздравсоцразвития – это на возрождение некогда уже существовавшего «суррогата» из «ЛФК» (или – вновь изобретенной «медицинской реабилитации») и допотопного врачебного контроля физкультурников. К слову: эта «допотопность» обусловлена издревле бытующими представлениями врачей о целях, задачах и методах врачебного контроля и никоим образом не может быть устранена исключительно введением во врачебный контроль современных методов медицинского обследования. И логичен вопрос: а зачем заново создавать «спортивную медицину», изначально игнорирующую требования современного спорта?

Спортивные врачи

Сегодня ни в России, ни за рубежом не существует ни одного учебного заведения, реально занимающегося обучением требуемых спорту специалистов по медико-биологическому обеспечению подготовки спортсменов. Начальник отдела медобеспечения сборных команд России Михаил Береснев свидетельствует: «Специализированные кафедры медвузов готовят специалистов по реабилитологии, лечебной физкультуре, фитнесу, но не врачей, которые могли бы полноценно работать с командами спортсменов» (Газета GZT.RU, 18 ноября 2008). И, более того, - ни одна из «профилированных» кафедр медицинских ВУЗов страны сегодня просто не в состоянии обеспечить подготовку спортивных врачей в связи с отсутствием на самих кафедрах специалистов по собственно спортивной медицине и из-за элементарного отсутствия у руководителей и сотрудников этих кафедр даже малейшего представления о том, что такое спортивная медицина и каковы ее цели и задачи. Кроме того, законодательная и образовательная базы медицинских ВУЗов просто не позволяют им заниматься подготовкой специалистов по спортивной медицине.

Основными функциями спортивного врача являются:

• периодическое и этапное медицинское обследование (диспансерное и углубленное) спортсменов с учетом специфики вида спорта;
• подготовка медицинского заключения для тренера по итогам медицинского обследования;
• решение экспертных вопросов о допуске каждого конкретного индивидуума к занятиям избранным видом спорта;
• постоянный медицинский контроль за здоровьем спортсмена;
• периодический, этапный и постоянный (текущий и оперативный) функциональный контроль за уровнем готовности спортсмена к тренировочной и соревновательной деятельности;
• коррекция уровня функциональной готовности спортсменов к тренировочной и соревновательной деятельности с применением средств и методов классической и нетрадиционной медицины;
• профилактика и своевременная диагностика донозологических ит патологических состояний, возникающих у спортсменов;
• лечение соматических и инфекционных заболеваний спортсменов;
• профилактика и своевременная диагностика травм опорно-двигательного аппарата спортсменов;
• лечение травм опорно-двигательного аппарата спортсменов;
• экстренная медицинская помощь при неотложных состояниях, которые могут возникать при занятиях спортом;
• контроль за соблюдением гигиенических правил подготовки спортсменов;
• контроль за использованием спортсменами фармакологических средств;
• медицинское обеспечение тренировочного процесса и спортивных соревнований (http://medsport.3dn.ru/).

Места работы спортивных врачей

• национальные сборные команды России, сборные команды города, области, профессиональные и любительские спортивные клубы;
• детско-юношеские спортивные школы, детско-юношеские спортивные школы олимпийского резерва, училища олимпийского резерва;
• центры спортивной медицины.

Медицинские работники при спортивных сооружениях

Сотрудники с медицинским образованием, состоящие в штате сотрудников спортивных сооружений, обязаны уметь оказывать первую медицинскую помощь пострадавшему и обеспечить его транспортировку в медицинское учреждение.

Детские спортивные врачи

Детских спортивных врачей не готовит ни одно из учебных заведений России.

Подготовка спортивных врачей

На сегодняшний день спортивных врачей в России реально никто не готовит (см. статьи С.Е.Павлова, книгу "Технология подготовки спортсменов" С.Е.Павлова, Т.Н.Павловой - http://medsport.3dn.ru/).

Научные исследования в спортивной медицине

Основные направления научных исследований в спортивной медицины:

- медико-биологический отбор к занятиям тем или иным видом спорта в соответствии с генетически и фенотипически обусловленными возможностями индивидуума;

- допуск к занятиям конкретным видом спорта на основании информативной многовариантной оценки состояния здоровья индивидуума;

- контроль за уровнем функциональной готовности спортсмена к осуществлению избранной им спортивной деятельности;

- коррекция динамики функциональной готовности спортсмена к тренировочной и соревновательной деятельности;

- медико-биологическое обеспечение роста тренированности (повышение специальной работоспособности) спортсмена;

- профилактика и лечение травм и заболеваний спортсменов в процессе их специфической деятельности и вне ее;

- реабилитация спортсменов после перенесенных травм и заболеваний;

- экстренная помощь при травмах и неотложных состояниях спортсменов;

- гигиена спорта;

- допинг-контроль (С.Е.Павлов, Т.Н.Павлдова "Технология подготовки спортсменов" - http://medsport.3dn.ru/).

Спортивная фармакология

Спортивная фармакология - одна из базовых наук, которая должна в обязательном порядке входить в программу подготовки спортивных врачей (специальности "спортивный фармаколог" "де факто" не существует и эта наука не преподается сегодня ни в одном медицинском ВУЗе или институте повышения квалификации врачей). Разрешенные к применению в спорте Медицинской комиссией МОК и Всемирным антидопинговым агентством средства и методы спортивной фармакологии могут и должны широко использоваться в подготовке спортсменов различных возрастов и спортивной квалификации. Вместе с тем, при фактическом отсутствии в стране специалистов по спортивной фармакологии, возможность грамотного применения фармакологических средств (равно как и биологически активных добавок - БАДов) в спорте - сомнительно.

Ссылки

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 377 от 20 августа 2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры».
2. Указ Президента РФ № 1445 от 7 октября 2008 г. «Вопросы Министерства спорта, туризма и молодежной политики Российской Федерации».
3. Рубрика детских спортивных врачей.
4. Информационный портал "Спортивная медицина".
5. Сайт "Медико-биологическое обеспечение подготовки спортсменов".
6. Технология подготовки спортсменов / С. Е. Павлов, Т. Н. Павлова – МО, Щелково: Издатель Мархотин П. Ю., 2011. – 344 с., ил.