Гинекомастия

Гинекомастия
МКБ-10	N62
МКБ-10-КМ	N62
МКБ-9	611.1
DiseasesDB	19601
MedlinePlus	003165
eMedicine	med/934
MeSH	D006177
Медиафайлы на Викискладе

Гинекомасти́я (от греч. γῠνή — женщина и μαστός — грудь) — увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией желез и жировой ткани. В период полового созревания часто возникает болезненное уплотнение молочных желез, которое затем самопроизвольно исчезает. Размер увеличения грудной железы может быть различен — от 1 до 10 см. В среднем размер составляет около 4 см.

Этиология

Причиной гинекомастии могут быть различные эндокринопатии: синдром Клайнфельтера, тестикулярная феминизация, синдром Райфенштейна, кастрация и гипотиреоз, опухоли яичек (появление клеток Лейдига), хориокарцинома, опухоли гипофиза и надпочечников. Гинекомастия может быть опухолевым синдромом при раке бронхов. Она возникает также при циррозе печени, дистрофии от голодания, лепре. Ряд лекарственных препаратов при длительном применении может привести к гинекомастии: спиронолактон, дигиталис, метилдопа, резерпин, мепробамат, фенотиазин, кетоконазол, канабианты, гормонотерапия эстрогенами, тестостероном или гонадотропином.

Классификация

1. Истинная гинекомастия. Увеличение груди происходит за счет железистой ткани. Под соском пальпируется плотное образование, а на УЗИ врач функциональной диагностики обнаружит железу. 2. Ложная гинекомастия или липомастия. Грудь увеличивается за счет жировой ткани. В основном липомастия наблюдается у мужчин с ожирением. 3. Смешанная гинекомастия. Сочетание истинной и ложной гинекомастии.

     А - с преобладанием жировой ткани.
     Б - с преобладаением железистой ткани.

У пациентов чаще происходит увеличение обеих грудных желез одновременно. Тогда говорят о двусторонней гинекомастии. Но иногда бывает, что увеличивается только одна грудная железа - односторонняя гинекомастия.

Клиническая картина

Отмечаются чувство тяжести, распирания и неприятные ощущения в области молочной железы. При пальпации определяется плотноэластическое подвижное образование с четкими контурами, безболезненное. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Диагностика, дифдиагностика, лечение

Для установления диагноза необходимо выполнение УЗИ грудных желез, реже выполняется маммография. Для исключения рака молочной железы производят пункцию образования с последующим исследованием клеточного состава. Для диагностики важно найти причину заболевания (медикаментозный опрос, исследование яичек). По показаниям проводят также рентгенологическое исследование черепа, грудной клетки, исследование гормонального профиля (эстрогены, тестостерон, пролактин, гормоны надпочечников), исследуют функции печени.

Лечение оперативное: удаление молочной железы. Гинекомастия у новорождённых и в периоде полового созревания оперативного лечения не требует.

Ссылки на русском

• Лечение гинекомастии
• Все о гинекомастии