Глазная тонометрия: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
м + {{нет категорий}}
дополнение
Строка 18: Строка 18:


Зонд помещается на покрывающую роговицу слезную пленку в центре роговицы (см галерею) и интегрированный пьезорезистивный датчик давления автоматически начинает получать данные измерения ВГД с частотой 100 раз в секунду. Наконечник тонометра опирается на роговицу с постоянной силой прикладывания в один грамм. Когда датчик подвергается изменению давления, изменяется электрическое сопротивление и компьютер тонометра вычисляет изменение давления в соответствии с изменением сопротивления. Полный цикл измерения занимает около 8 секунд времени контакта. Устройство также измеряет изменение давления, которое происходит с сердечным циклом. <ref name="Kaufmann1">Kaufmann C, Bachmann LM, Thiel M, ''Comparison of Dynamic Contour Tonometry with Goldmann Applanation Tonometry''. Invest Ophthalmol and Vis Sci 2004, Vol.45, No.9, 3118-3121. PMID 15326129</ref><ref name="Kaufmann2">Kaufmann C, Bachmann LM, Thiel MA, ''Intraocular Pressure Measurements Using Dynamic Contour Tonometry after Laser In Situ Keratomileusis''. Invest Ophthalmol and Vis Sci 2003;44:3790-3794. PMID 12939293</ref><ref name="Kniestedt1">Kniestedt C, Nee M, Stamper RL, ''Dynamic Contour Tonometry. A Comparative Study on Human Cadaver Eyes''. Arch Ophthalmol. 2004; 122:1287–1293. PMID 15364707</ref>
Зонд помещается на покрывающую роговицу слезную пленку в центре роговицы (см галерею) и интегрированный пьезорезистивный датчик давления автоматически начинает получать данные измерения ВГД с частотой 100 раз в секунду. Наконечник тонометра опирается на роговицу с постоянной силой прикладывания в один грамм. Когда датчик подвергается изменению давления, изменяется электрическое сопротивление и компьютер тонометра вычисляет изменение давления в соответствии с изменением сопротивления. Полный цикл измерения занимает около 8 секунд времени контакта. Устройство также измеряет изменение давления, которое происходит с сердечным циклом. <ref name="Kaufmann1">Kaufmann C, Bachmann LM, Thiel M, ''Comparison of Dynamic Contour Tonometry with Goldmann Applanation Tonometry''. Invest Ophthalmol and Vis Sci 2004, Vol.45, No.9, 3118-3121. PMID 15326129</ref><ref name="Kaufmann2">Kaufmann C, Bachmann LM, Thiel MA, ''Intraocular Pressure Measurements Using Dynamic Contour Tonometry after Laser In Situ Keratomileusis''. Invest Ophthalmol and Vis Sci 2003;44:3790-3794. PMID 12939293</ref><ref name="Kniestedt1">Kniestedt C, Nee M, Stamper RL, ''Dynamic Contour Tonometry. A Comparative Study on Human Cadaver Eyes''. Arch Ophthalmol. 2004; 122:1287–1293. PMID 15364707</ref>
;Бесконтактная тонометрия
Бесконтактная тонометрия (или тонометрия воздушной струей) отличается от пневмотонометрии и была изобретен Бернардом Грольманом (Bernard Grolman) из Reichert, Inc (ранее American Optical). Он использует быстрый импульс воздуха для аппланации (сглаживания) роговицы. Аппланация роговицы обнаруживается с помощью электро-оптической системы. Внутриглазное давление оценивается путем определения силы воздушной струи для аппланации. <ref>[http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands.jspzQzpgzEzzSzppdocszSzuszSzcommonzSzdorlandszSzdorlandzSzdmd_t_13zPzhtm http://www.mercksource.com]{{dead link|date=November 2011}}</ref>
Исторически сложилось так, бесконтактные тонометры не считаются точным способом измерения ВГД, но вместо этого быстрый и простой способ для скрининга высокого ВГД , Тем не менее, современные бесконтактные тонометры дают результаты, которые хорошо коррелируют с результатами измерений тонометрии Гольдмана и особенно полезны для измерения ВГД у детей и других групп неподатливых пациентов.<ref> https://en.wikipedia.org/wiki/Ocular_tonometry Перевод одноименного раздела: "Non-contact tonometry (or air-puff tonometry) is different from pneumatonometry and was invented by Bernard Grolman of Reichert, Inc (formerly American Optical). It uses a rapid air pulse to applanate (flatten) the cornea. Corneal applanation is detected via an electro-optical system. Intraocular pressure is estimated by detecting the force of the air jet at the instance of applanation. Historically, non-contact tonometers were not considered to be an accurate way to measure IOP but instead a fast and simple way to screen for high IOP. However, modern non-contact tonometers have been shown to correlate well with Goldmann tonometry measurements and are particularly useful for measuring IOP in children and other non-compliant patient groups." </ref>
;Глазные анализатор отклика
Глазной анализатор отклика (ORA) является бесконтактным (использующим воздушную струю) тонометром, который не требует местной анестезии и дает дополнительную информацию о биомеханических свойствах роговицы. Он использует способность импульса воздуха деформировать роговицу в небольшую вогнутость. Разность между давлением, при котором роговица прогибается внутрь и наружу определяется машиной и называется гистерезисом роговицы (CH). Машина использует это значение для коррекции влияния роговицы на результат измерения. <ref name="Medeiros">Felipe A. Medeiros, MD and Robert N. Weinreb, MD. "[Evaluation of the Influence of Corneal Biomechanical Properties on Intraocular Pressure Measurements Using the Ocular Response
Analyzer]." '''J Glaucoma''' Volume 15, Number 5, October 2006.</ref>
;Электронная идентационная тонометрия
Электронные идентационные тонометры являются модификацией тонометров Маккей-Марг (Mackay-Marg) , которые используют свободно плавающий датчик для обнаружения передаваемого значения давления. Преобразователь окружен наружным кольцом, которое выравнивает смежную область роговицы,снижая ее влияния на результат измерения. Поскольку устройство затрагивает роговицу, применяется местная анестезия в виде глазных капель, но как и бесконтактная тонометрия, эти устройства часто используются у детей и немобильных пациентов вследствие простоты использования. Портативные электронные тонометры также играют важную роль в ветеринарной тонометрии.<ref> https://en.wikipedia.org/wiki/Ocular_tonometry Перевод одноименного раздела: "Electronic indentation tomometers are modified Mackay-Marg tonometers that use a free floating [[transducer]] to detect the transmitted pressure. The transducer is surrounded by an outer ring that flattens the adjacent cornea reducing its influence on measurement. Because the device touches the cornea, [[topical anesthetic]] [[eye drop]]s are used to numb the eye but as with non-contact tonometry, these devices are often used in children and non-cooperative patients because of their portability and ease of use. Portable electronic tonometers also play a major role in veterinary tonometry.
" </ref>


== Галерея ==
== Галерея ==
Строка 29: Строка 38:
== Примечания ==
== Примечания ==
{{примечания}}
{{примечания}}
[[Категория:Офтальмология]]
[[Категория: Оптометрия]]
{{нет категорий}}
{{нет категорий}}

Версия от 05:44, 8 ноября 2014

Пациент перед тонометром

Глазная тонометрия является процедура, выполняемая специалистами по уходу за глазами для определения внутриглазного давление (ВГД) жидкости внутри глаза . Это важный тест при оценке пациентов, подверженных риску глаукомы . Большинство тонометров откалиброваны для измерения давления в миллиметрах ртутного столба ( мм рт ).

Методы

Щелевая лампа Гольдмановского тонометра
Видимые полукруги при гольдмановской тонометрии в щелевой лампе
Динамический контурный тонометр PASCAL
Апланационная тонометрия

В аппланационной тонометрии внутриглазное давление определяется исходя из усилия, необходимого для образования плоской поверхности (applanate) заданной площади роговицы , из закона Эмбер-Фика (Imbert-Fick law). [1] Тонометр Маклакова был одним из первых примеров этого метода, в то время как тонометр Гольдмана является наиболее используемым в текущей практике. Т.к. зонд входит в контакт с роговицей, требуется местная анестезия, с помощью проксиметакаина, например , который вводится на поверхность глаза в виде глазных капель .

Гольдмановская тонометрия

Гольдмановская тонометрия считается золотым стандартом тестирования и является наиболее широко признанным методом. [2][3] Специальную дезинфицированную призму установливают ​​на головке тонометра и затем помещают на роговицу. Эксперт затем использует кобальтовый голубой фильтр для просмотра двух зеленых полукругов. Усилие, прилагаемое к головке тонометра регулируют, используя кремальеру натяжения пружины до тех пор пока внутренние края зеленых полукругов в видоискателе не встретятся. Когда площадь 3.06mm станет плоской, противоположные силы жесткости роговицы и слезной пленки окажутся приблизительно равными и компенсируют друг друга соответственно внутриглазному давлению, которое будут определено приложенной силой. Как и всем неинвазивным (non-invasive) методам, этому также свойственна погрешность. [4]

Тонометр Перкинса (Perkins tonometer)

Тонометр Перкинса является типом портативного аппланационной тонометра, полезного для детей, больных не в состоянии сидеть перед щелевой лампой эксперта или больных пациентов, которым необходимо лежать.[5]

Динамическая контурная тонометрия.

Динамическая контурная тонометрия (DCT) использует контур роговицы вместо аппланата. Наконечник содержит полую фигуру роговицы, с миниатюрным датчиком давления в его центре. В отличие от аппланационной тонометрии он позволяет избежать деформации роговицы во время измерения и, следовательно, считается, что этот метод меньше зависит от толщины роговицы и других биомеханических свойств роговицы по сравнению с другими методами, но поскольку форма наконечника предназначена для формы нормальной роговицы , результат больше зависит от кривизны роговицы. [6]

Зонд помещается на покрывающую роговицу слезную пленку в центре роговицы (см галерею) и интегрированный пьезорезистивный датчик давления автоматически начинает получать данные измерения ВГД с частотой 100 раз в секунду. Наконечник тонометра опирается на роговицу с постоянной силой прикладывания в один грамм. Когда датчик подвергается изменению давления, изменяется электрическое сопротивление и компьютер тонометра вычисляет изменение давления в соответствии с изменением сопротивления. Полный цикл измерения занимает около 8 секунд времени контакта. Устройство также измеряет изменение давления, которое происходит с сердечным циклом. [7][8][9]

Бесконтактная тонометрия

Бесконтактная тонометрия (или тонометрия воздушной струей) отличается от пневмотонометрии и была изобретен Бернардом Грольманом (Bernard Grolman) из Reichert, Inc (ранее American Optical). Он использует быстрый импульс воздуха для аппланации (сглаживания) роговицы. Аппланация роговицы обнаруживается с помощью электро-оптической системы. Внутриглазное давление оценивается путем определения силы воздушной струи для аппланации. [10] Исторически сложилось так, бесконтактные тонометры не считаются точным способом измерения ВГД, но вместо этого быстрый и простой способ для скрининга высокого ВГД , Тем не менее, современные бесконтактные тонометры дают результаты, которые хорошо коррелируют с результатами измерений тонометрии Гольдмана и особенно полезны для измерения ВГД у детей и других групп неподатливых пациентов.[11]

Глазные анализатор отклика

Глазной анализатор отклика (ORA) является бесконтактным (использующим воздушную струю) тонометром, который не требует местной анестезии и дает дополнительную информацию о биомеханических свойствах роговицы. Он использует способность импульса воздуха деформировать роговицу в небольшую вогнутость. Разность между давлением, при котором роговица прогибается внутрь и наружу определяется машиной и называется гистерезисом роговицы (CH). Машина использует это значение для коррекции влияния роговицы на результат измерения. [12]

Электронная идентационная тонометрия

Электронные идентационные тонометры являются модификацией тонометров Маккей-Марг (Mackay-Marg) , которые используют свободно плавающий датчик для обнаружения передаваемого значения давления. Преобразователь окружен наружным кольцом, которое выравнивает смежную область роговицы,снижая ее влияния на результат измерения. Поскольку устройство затрагивает роговицу, применяется местная анестезия в виде глазных капель, но как и бесконтактная тонометрия, эти устройства часто используются у детей и немобильных пациентов вследствие простоты использования. Портативные электронные тонометры также играют важную роль в ветеринарной тонометрии.[13]

Галерея

  • Тонометр Гольдмана
    Тонометр Гольдмана
  • Динамический контурный тонометр PASCAL
    Динамический контурный тонометр PASCAL
  • Сенсорная головка тонометра PASCAL в контакте с роговицей пациента
    Сенсорная головка тонометра PASCAL в контакте с роговицей пациента
  • Диатоновая тонометрия через веко
    Диатоновая тонометрия через веко

Примечания

  1. ↑ Goldman H, Schmidt TH. Uber Applanations-tonometrie. Ophthalmologica. 1957; 134: 221-242
  2. ↑ Amm M, Hedderich J. "[Transpalpebral tonometry with a digital tonometer in healthy eyes and after penetrating keratoplasty.]" Ophthalmologe. 2005 Jan;102(1):70-6. PMID 15322801.
  3. ↑ Schlote T, Landenberger H. "[Intraocular pressure difference in Goldmann applanation tonometry versus a transpalpebral tonometer TGDc-01'PRA' in glaucoma patients]." Klin Monatsbl Augenheilkd. 2005 Feb;222(2):123-31. PMID 15719316.
  4. ↑ Groves N (15 September 2006). "Should IOP be adjusted for corneal thickness alone?". Ophthalmology Times.
  5. ↑ https://en.wikipedia.org/wiki/Ocular_tonometry Перевод одноименного раздела: "The Perkins is a type of portable applanation tonometer, useful in children, patients unable to co-operate with a sitting slit lamp examination or in anesthetised patients who need to lie flat."
  6. ↑ Francis BA, Hsieh A, Lai MY, Chopra V, Pena F, Azen S, Varma R; Los Angeles Latino Eye Study Group. Effects of corneal thickness, corneal curvature, and intraocular pressure level on Goldmann applanation tonometry and dynamic contour tonometry. Ophthalmology. 2007 Jan;114(1):20-6.
  7. ↑ Kaufmann C, Bachmann LM, Thiel M, Comparison of Dynamic Contour Tonometry with Goldmann Applanation Tonometry. Invest Ophthalmol and Vis Sci 2004, Vol.45, No.9, 3118-3121. PMID 15326129
  8. ↑ Kaufmann C, Bachmann LM, Thiel MA, Intraocular Pressure Measurements Using Dynamic Contour Tonometry after Laser In Situ Keratomileusis. Invest Ophthalmol and Vis Sci 2003;44:3790-3794. PMID 12939293
  9. ↑ Kniestedt C, Nee M, Stamper RL, Dynamic Contour Tonometry. A Comparative Study on Human Cadaver Eyes. Arch Ophthalmol. 2004; 122:1287–1293. PMID 15364707
  10. ↑ http://www.mercksource.com (недоступная ссылка)
  11. ↑ https://en.wikipedia.org/wiki/Ocular_tonometry Перевод одноименного раздела: "Non-contact tonometry (or air-puff tonometry) is different from pneumatonometry and was invented by Bernard Grolman of Reichert, Inc (formerly American Optical). It uses a rapid air pulse to applanate (flatten) the cornea. Corneal applanation is detected via an electro-optical system. Intraocular pressure is estimated by detecting the force of the air jet at the instance of applanation. Historically, non-contact tonometers were not considered to be an accurate way to measure IOP but instead a fast and simple way to screen for high IOP. However, modern non-contact tonometers have been shown to correlate well with Goldmann tonometry measurements and are particularly useful for measuring IOP in children and other non-compliant patient groups."
  12. ↑ Felipe A. Medeiros, MD and Robert N. Weinreb, MD. "[Evaluation of the Influence of Corneal Biomechanical Properties on Intraocular Pressure Measurements Using the Ocular Response Analyzer]." J Glaucoma Volume 15, Number 5, October 2006.
  13. ↑ https://en.wikipedia.org/wiki/Ocular_tonometry Перевод одноименного раздела: "Electronic indentation tomometers are modified Mackay-Marg tonometers that use a free floating transducer to detect the transmitted pressure. The transducer is surrounded by an outer ring that flattens the adjacent cornea reducing its influence on measurement. Because the device touches the cornea, topical anesthetic eye drops are used to numb the eye but as with non-contact tonometry, these devices are often used in children and non-cooperative patients because of their portability and ease of use. Portable electronic tonometers also play a major role in veterinary tonometry. "
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Глазная_тонометрия&oldid=66662741