Электромиография

5-канальный электромиограф

Электромиография (ЭМГ, ЭНМГ, миография, электронейромиография) — (мио - мышцы и …графо - пишу), метод исследования биоэлектрических (см. Электрофизиология) потенциалов, возникающих в скелетных мышцах человека и животных при возбуждении мышечных волокон; регистрация электрической активности мышц.

В 1907 немецкий учёный Г. Пипер(von Piper, H, b. 1877, Elektrophysiologie menschlicher Muskeln, von H. Piper. Berlin, J.Springer, 1912 ) впервые применил метод электромиографии по отношению к человеку.

Исследование проводится с помощью

• электромиографа
• электроэнцефалографа (см. Электроэнцефалография), имеющего специальный вход для регистрации ЭМГ.

Электромиограмма (ЭМГ) — кривая, записанная на фотоплёнке, на бумаге с помощью чернильно-пишущего осцилографа или на магнитных носителях.

Амплитуда колебаний потенциала мышцы, как правило, не превышает нескольких милливольт, а их длительность — 20-25 мс.

Направления исследования

• С помощью введённых в мышцу игольчатых электродов. Улавливают колебания потенциала в отдельных мышечных волокнах или в группе мышечных волокон, иннервируемых одним мотонейроном.
• С помощью накожных электродов. Отражает процесс возбуждения мышцы как целого.
• Стимуляционная электромиография — при искусственной стимуляции нерва или органов чувств. Это позволяет исследовать нервно-мышечную передачу, рефлекторную деятельность, определить скорость проведения возбуждения по нерву.

Применение

• В психофизиологии для изучения возрастных закономерностей.
• В физиологии труда и спорта.
• При изучении двигательной функции животных и человека.
• В исследованиях высшей нервной деятельности.
• В инженерной психологии (например, при исследовании утомления, выработки двигательного навыка).
• Для оценки при восстановлении нарушенной двигательной функции в ортопедии и протезировании.

Электромиография как метод диагностики в медицине

• Выявление уровня поражения нервно-мышечного аппарата (учитывая функциональное и структурное строение нервно-мышечной системы).
• Определение топики поражения (место поражения мышц и нервов)
• Определение распространенности процесса (локальный, распространенный, генерализованный).
• Определения характера поражения (например: аксональное, демиелинизирующее, смешанное).
• Определение выраженности поражения, динамики процесса.

Классификация ЭМГ методик

• Исследование проведения по нерву
  • Исследование моторного проведения
  • Исследование сенсорного проведения
  • Исследование F-волны
  • Исследование Н-рефлекса
  • Инчинг
    • Моторный инчинг
    • Сенсорный инчинг
  • Сравнительные методики
  • Метод коллизии
    • Коллизия по моторным волокнам
    • Коллизия по сенсорным волокнам
• Нервно-мышечные нарушения
  • Низкочастотная стимуляция
  • Высокочастотная стимуляция (тетанизация)
  • Фармакологические пробы
  • Нагрузочные пробы
• Электромиография
  • Исследование спонтанной активности
  • Исследование ПДЕ
  • Исследование интерференционного паттерна
  • QEMG
  • Активность одиночного мышечного волокна
  • Макро ЭМГ
• Прочие методики
  • Исследование тремора
  • Исследование мигательного рефлекса
  • Т-рефлекс
  • Бульбо-кавернозный рефлекс
  • Исследование срамного нерва
  • Анальный рефлекс
  • Исследование ноцицептивного рефлекса
• MUNE
• Магнитная стимуляция
  • Исследование времени проведения по пирамидной системе
  • Исследование возбудимости моторной коры
  • Исследование периода молчания
  • Проведение парной стимуляции
  • Исследование транкаллозального торможения

К методикам электромиографии часто относят т. н. «глобальную ЭМГ», регистрируемую поверхностными отводящими электродами, установленными на мышцы пациента. Однако, ее использование часто приводит к неверным диагнозам, ввиду влияния на результаты такого исследовния большого количества субъективных факторов:

• Желание пациента напрягать мышцу
• Наличие у пациента других заболеваний (состояний)
• Расстояние между электродами
• Направление электродов относительно мышечных волокон
• Сопротивление под электродами
• Точность установки электродов относительно мышцы
• Влияние сокращения других мышц данной группы

Литература

• Николаев С. Г., Электромиография: клинический практикум, Иваново, 2013;
• Николаев С. Г., Атлас по электромиографии, Иваново, 2010;
• Касаткина Л. Ф., Гильванова О. В., Электромиографические методы исследования в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Игольчатая электромиография, М., 2010
• Персон Р. С., Электромиография в исследованиях человека, М., 1969;
• Юсевич Ю. С., Очерки по клинической электромиографии, М., 1972;
• Байкушев Ст., Манович З. Х., Новикова В. П., Стимуляционная электромиография и электронейрография в клинике нервных болезней, М., 1974;
• Коуэн Х., Брумлик Дж., Руководство по электромиографии и электродиагностике, пер. с англ., М., 1975.

Ссылки

• Использование электромиографии для управления компьютерами;
• Видеолекция Николаева С. Г. «Электромиография как диагностический процесс »