Апноэ во сне: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Добавлены ссылки на исследования.
м бот: добавление заголовков в сноски; исправление двойных сносок, см. ЧаВо
Строка 18: Строка 18:
Сужение [[Дыхательная система человека|верхних дыхательных путей]] во время сна предрасполагает к обструктивным апноэ. При апноэ длительностью более 10 секунд возникает состояние [[Гипоксия|гипоксии]] и [[Гиперкапния|гиперкапнии]] с метаболическим [[ацидоз]]ом, с увеличением выраженности изменений по мере нарастания длительности апноэ. На определённом пороге этих изменений наступает пробуждение или переход в поверхностную стадию сна, при которой повышается тонус мышц [[Глотка|глотки]] и [[Рот|рта]] с восстановлением проходимости глотки. Это сопровождается серией глубоких вдохов, обычно с сильным [[храп]]ом. По мере нормализации показателей газового состава крови наступает более глубокая фаза сна.
Сужение [[Дыхательная система человека|верхних дыхательных путей]] во время сна предрасполагает к обструктивным апноэ. При апноэ длительностью более 10 секунд возникает состояние [[Гипоксия|гипоксии]] и [[Гиперкапния|гиперкапнии]] с метаболическим [[ацидоз]]ом, с увеличением выраженности изменений по мере нарастания длительности апноэ. На определённом пороге этих изменений наступает пробуждение или переход в поверхностную стадию сна, при которой повышается тонус мышц [[Глотка|глотки]] и [[Рот|рта]] с восстановлением проходимости глотки. Это сопровождается серией глубоких вдохов, обычно с сильным [[храп]]ом. По мере нормализации показателей газового состава крови наступает более глубокая фаза сна.


У больных обструктивными апноэ не происходит снижения [[Артериальное давление|артериального давления]] во время сна; во время эпизода апноэ оно, напротив, резко повышается. В связи с этим, обструктивные апноэ во сне являются фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы — [[Артериальная гипертензия|артериальной гипертензии]] (у 40–90 % больных), [[Ишемическая болезнь сердца|ишемической болезни сердца]], [[инсульт]]а<ref>https://www.sciencedaily.com/releases/2012/10/121002092722.htm </ref>,{{не АИ|15|01|2016}} диабета<ref>{{Статья|автор=E. Frija-Orvoën|заглавие=[Obstructive sleep apnea syndrome: Metabolic complications]|ссылка=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27017065|издание=Revue Des Maladies Respiratoires|год=2016-03-23|issn=1776-2588|doi=10.1016/j.rmr.2015.11.014}}</ref>.
У больных обструктивными апноэ не происходит снижения [[Артериальное давление|артериального давления]] во время сна; во время эпизода апноэ оно, напротив, резко повышается. В связи с этим, обструктивные апноэ во сне являются фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы — [[Артериальная гипертензия|артериальной гипертензии]] (у 40–90 % больных), [[Ишемическая болезнь сердца|ишемической болезни сердца]], [[инсульт]]а<ref>https://www.sciencedaily.com/releases/2012/10/121002092722.htm</ref>,{{не АИ|15|01|2016}} диабета<ref>{{Статья|автор=E. Frija-Orvoën|заглавие=[Obstructive sleep apnea syndrome: Metabolic complications]|ссылка=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27017065|издание=Revue Des Maladies Respiratoires|год=2016-03-23|issn=1776-2588|doi=10.1016/j.rmr.2015.11.014}}</ref>.


В некоторых случаях (до 10 %) при обструктивных апноэ развивается [[лёгочная гипертензия]] с правожелудочковой недостаточностью, хронической гиперкапнией и гипоксией, связанными с ослаблением нервной импульсации в дыхательной мускулатуре или генерализованной бронхиальной обструкцией. В сочетании с [[ожирение]]м (являющимся одним из факторов риска обструктивных апноэ) и сонливостью эта картина носит название «[[Синдром Пиквика|пиквикский синдром]]».
В некоторых случаях (до 10 %) при обструктивных апноэ развивается [[лёгочная гипертензия]] с правожелудочковой недостаточностью, хронической гиперкапнией и гипоксией, связанными с ослаблением нервной импульсации в дыхательной мускулатуре или генерализованной бронхиальной обструкцией. В сочетании с [[ожирение]]м (являющимся одним из факторов риска обструктивных апноэ) и сонливостью эта картина носит название «[[Синдром Пиквика|пиквикский синдром]]».

Версия от 02:11, 15 апреля 2016

Апноэ во сне
МКБ-11 7A42
МКБ-10 G47.3
МКБ-10-КМ G47.30 и G47.3
МКБ-9 780.57
МКБ-9-КМ 780.57[1]
MedlinePlus 000811 и 003997
eMedicine ped/2114 
MeSH D012891
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Апноэ во сне — разновидность апноэ, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20–30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2–3 минут и занимать до 60 % общего времени ночного сна. При регулярных апноэ (обычно не менее 10–15 в течение часа) возникает синдром апноэ во сне с нарушением структуры сна и дневной сонливостью, ухудшением памяти и интеллекта, жалобами на снижение работоспособности и постоянную усталость. Различают обструктивное и центральное апноэ во сне, а также их смешанные формы.

Обструктивные апноэ во сне

Сужение верхних дыхательных путей во время сна предрасполагает к обструктивным апноэ. При апноэ длительностью более 10 секунд возникает состояние гипоксии и гиперкапнии с метаболическим ацидозом, с увеличением выраженности изменений по мере нарастания длительности апноэ. На определённом пороге этих изменений наступает пробуждение или переход в поверхностную стадию сна, при которой повышается тонус мышц глотки и рта с восстановлением проходимости глотки. Это сопровождается серией глубоких вдохов, обычно с сильным храпом. По мере нормализации показателей газового состава крови наступает более глубокая фаза сна.

У больных обструктивными апноэ не происходит снижения артериального давления во время сна; во время эпизода апноэ оно, напротив, резко повышается. В связи с этим, обструктивные апноэ во сне являются фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы — артериальной гипертензии (у 40–90 % больных), ишемической болезни сердца, инсульта[2],[неавторитетный источник] диабета[3].

В некоторых случаях (до 10 %) при обструктивных апноэ развивается лёгочная гипертензия с правожелудочковой недостаточностью, хронической гиперкапнией и гипоксией, связанными с ослаблением нервной импульсации в дыхательной мускулатуре или генерализованной бронхиальной обструкцией. В сочетании с ожирением (являющимся одним из факторов риска обструктивных апноэ) и сонливостью эта картина носит название «пиквикский синдром».

"Золотым стандартом" лечения обструктивного апноэ сна является так называемая СИПАП-терапия (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP), выполняемая с помощью СИПАПов — специальных приборов, нагнетающих воздух под давлением в дыхательные пути и создающих постоянное положительное давление. Создается так называемая "воздушная шина", которая препятствует коллапсу во время сна. На сегодня это самый эффективный метод лечения этого заболевания.[4]

Также было замечено прекращение храпа, дневной сонливости и уменьшение апноэ во сне у людей, играющих на австралийской дудке диджериду, благодаря тренировке верхних дыхательных путей из-за специфической техники дыхания[5][6][7].

Центральные апноэ во сне

Центральные апноэ во сне наблюдается в норме, чаще при засыпании и в фазе быстрого сна. У здоровых лиц центральные апноэ редки и не сопровождаются патофизиологическими и клиническими проявлениями. При нарушении стабильности функционирования центральных (стволовых) механизмов регуляции дыхания развиваются дыхательные нарушения характерные для обструктивных апноэ. Чаще наблюдается гипокапния без гипоксемии, реже формируется гиперкапния и гипоксемия, сопровождающиеся лёгочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью. Отмечаются частые ночные пробуждения с дневной сонливостью.

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ https://www.sciencedaily.com/releases/2012/10/121002092722.htm
  3. ↑ E. Frija-Orvoën. [Obstructive sleep apnea syndrome: Metabolic complications] // Revue Des Maladies Respiratoires. — 2016-03-23. — ISSN 1776-2588. — doi:10.1016/j.rmr.2015.11.014.
  4. ↑ Bing Lam, Kim Sam, Wendy Y. W. Mok, Man Tat Cheung, Daniel Y. T. Fong. Randomised study of three non-surgical treatments in mild to moderate obstructive sleep apnoea // Thorax. — 2007-04-01. — Т. 62, вып. 4. — С. 354–359. — ISSN 0040-6376. — doi:10.1136/thx.2006.063644.
  5. ↑ Игра на старой дудке останавливает храп. membrana.ru (23 декабря 2005). Дата обращения: 14 ноября 2014.
  6. ↑ Otto Braendli. Didgeridoo spielen hilft gegen Schnarchen (нем.). Medienmitteilung. Universität Zürich (23 декабря 2005). Дата обращения: 14 ноября 2014.
  7. ↑ Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial (англ.) // The BMJ : еженедельный реферируемый научный журнал. — BMJ Group, 2006. — Vol. 332. — P. 266. — ISSN 0959-8138. — doi:10.1136/bmj.38705.470590.55.

Литература

  • Вейн А. М., Елигулашвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне. — М.: Эйдос Медиа, 2002. — 312 с. — ISBN 5-94501-002-2.
  • Зильбер А. П. Синдромы сонного апноэ: клиническая физиология, лечение, профилактика. — Петрозаводск: Петрозавод.ун-та, 1994. — 183 с.
  • Николин К. М. Синдром сонного апноэ (лекция для врачей). — Санкт-Петербург, 2005. — 24 с.
  • Пустозеров В. Г., Жулев Н. М. Современные методы диагностики и лечения нарушений сна : учебное пособие. — Санкт-Петербург: СПбМАПО, 2002. — 77 с.
  • Зелвеян П. А. Клиника и диагностика синдрома апноэ во сне. Взаимосвязь с артериальной гипертонией
  • Апноэ во сне: определение и классификация
Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Апноэ_во_сне&oldid=77786815