Первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений: различия между версиями
| [отпатрулированная версия] | [отпатрулированная версия] |
м Лорд Алекс переименовал страницу Неспецифическое первазивное расстройство развития в [[Первазивное расстройство развития без дополн… |
Коррекция перевода |
||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
{{Infobox disease | |
{{Infobox disease | |
||
Name = |
Name = Первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений | |
||
Image = Ben Jigsaw Puzzle Puzzle Puzzle.png| |
Image = Ben Jigsaw Puzzle Puzzle Puzzle.png| |
||
Caption = | |
Caption = | |
||
| Строка 14: | Строка 14: | ||
}} |
}} |
||
''' |
'''Первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений''' (''ПРР-БДУ'', {{lang-en|pervasive developmental disorder not otherwise specified; PDD-NOS}}) — одно из трёх [[Расстройства аутистического спектра|расстройств аутистического спектра]]<ref name=Johnson>{{cite journal|last=Johnson|first=C. P.|coauthors=Myers, S. M.|title=Identification and Evaluation of Children With Autism Spectrum Disorders|journal=Pediatrics|date=1 November 2007|volume=120|issue=5|pages=1183–1215|doi=10.1542/peds.2007-2361|pmid=17967920|url=http://pediatrics.aappublications.org/content/120/5/1183.full}}</ref> и пяти первазивных расстройств развития в устаревшей классификации. Согласно американскому [[Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам|диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам]] 4-го издания ([[DSM-IV]]), первазивное расстройство развития БДУ является глубоким нарушением социального взаимодействия или вербальной и невербальной коммуникации либо диагностируется, если ограниченное поведение, интересы и занятия не соответствуют критериям специфических первазивных и других расстройств. Часто первазивное расстройство развития БДУ называется атипичным аутизмом, поскольку не соответствует критериям аутистического расстройства — к примеру, проявляется позже, иначе, или менее выражено, или имеют место все три критерия вместе взятые. Тем не менее в МКБ-10 [[атипичный аутизм]] и первазивное расстройство развития БДУ разделяются, и имеют разные коды. Нередко первазивное расстройство развития БДУ считают легче классического [[Аутизм|аутизма]], что не совсем верно. Некоторые характеристики легче, а некоторые, наоборот, тяжелее. |
||
В новом издании DSM-5 |
В новом издании DSM-5 первазивное расстройство развития БДУ было объедено с аутизмом (аутистическим расстройством), [[Синдром Аспергера|синдромом Аспергера]] и детским дезинтегративным расстройством. В настоящее время все они определяются как расстройство аутистического спектра ({{lang-en|autism spectrum disorder; ASD}}), и первазивное расстройство развития БДУ, соответственно, отдельно не выделяется<ref>{{cite web |url= http://www.dsm5.org/Documents/Autism%20Spectrum%20Disorder%20Fact%20Sheet.pdf |title= Autism spectrum disorder fact sheet |publisher= American Psychiatric Publishing |year= 2013 |accessdate=26.05.2016}}</ref><ref>[http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5]. American Psychiatric Publishing</ref>. |
||
В [[МКБ-10]] также существует диагностическая категория «неуточнённое {{comment|первазивное|общее}} расстройство развития» ({{ICD10|F|84|9|f|80}}). Она используется для расстройств, которым подходит сводное описание общих расстройств психического развития, но при которых отсутствует адекватная информация, либо присутствует противоречивая информация, означающая, что не могут быть удовлетворены критерии для кодирования каких-либо других рубрик F84<ref name="ICD-10-RU">{{книга |автор=[[Всемирная организация здравоохранения]] |заглавие=Международная классификация болезней (10-й пересмотр) |часть=Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 |место=Ростов-на-Дону |издательство=Феникс |год=1999 |страницы=329 |isbn=5-86727-005-8}}</ref>. |
В [[МКБ-10]] также существует диагностическая категория «неуточнённое {{comment|первазивное|общее}} расстройство развития» ({{lang-en|pervasive developmental disorder, unspecified}} —{{ICD10|F|84|9|f|80}}). Она используется для расстройств, которым подходит сводное описание общих расстройств психического развития, но при которых отсутствует адекватная информация, либо присутствует противоречивая информация, означающая, что не могут быть удовлетворены критерии для кодирования каких-либо других рубрик F84<ref name="ICD-10-RU">{{книга |автор=[[Всемирная организация здравоохранения]] |заглавие=Международная классификация болезней (10-й пересмотр) |часть=Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 |место=Ростов-на-Дону |издательство=Феникс |год=1999 |страницы=329 |isbn=5-86727-005-8}}</ref>. |
||
== Диагностика в DSM-IV == |
== Диагностика в DSM-IV == |
||
Первазивное расстройство развития БДУ диагностируют у пациентов с трудностями социального взаимодействия и коммуникации или ограниченными моделями поведения и интересами, но без полного соответствия критериям аутизма либо другого первазивного расстройства развития. Отсюда ещё не вытекает, будто первазивное расстройство развития БДУ легче других расстройств. Это означает лишь то, что состояние таких людей не соответствуют другим диагностическим критериям, но тем не менее они обладают расстройством, влияющим на коммуникацию, социализацию и поведение. |
|||
Как и при других первазивных расстройствах развития, для диагностики |
Как и при других первазивных расстройствах развития, для диагностики первазивного расстройства развития БДУ нужен коллектив экспертов. Человека полностью обследуют, вовлекая медицинский, социальный, адаптационный, сенсорно-моторный и коммуникационный анамнез. Кроме того, требуются шкалы оценки поведения, прямое наблюдение, психологическое, образовательное, коммуникационное и профессиональное тестирование. |
||
В связи с тем, что |
В связи с тем, что первазивное расстройство развития БДУ описано только через отрицание других расстройств, а точного определения нет, актуален вопрос об изучении относительно гетерогенной группы людей с таким диагнозом. Несмотря на это, замечено, что у детей с первазивным расстройством развития БДУ интеллект сохраннее, чем у классических аутичных детей. Помимо того, дети с атипичным аутизмом позже попадают в поле зрения врачей. |
||
== Характеристики == |
== Характеристики == |
||
У людей с |
У людей с первазивным расстройством развития БДУ социальные навыки и интеллект ближе к норме, чем у людей с другими первазивными расстройствами развития. Чем характеризуется первазивное расстройство развития БДУ: |
||
* проблемы с коммуникацией (например, языком и речью); |
* проблемы с коммуникацией (например, языком и речью); |
||
| Строка 39: | Строка 39: | ||
== Три подгруппы == |
== Три подгруппы == |
||
Подразумевают, что человек с |
Подразумевают, что человек с первазивным расстройством развития БДУ входит в одну из трёх различных между собой подгрупп:<ref name = Walker>Walker DR, Thompson A, Zwaigenbaum L, Goldberg J, Bryson SE, Mahoney WJ, Strawbridge CP, Szatmari P 2004. Specifying PDD-NOS: a comparison of PDD-NOS, Asperger syndrome, and autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004 Feb;43(2):172-80. PMID 14726723. [http://www.autismspeaks.org/what-autism/pdd-nos].</ref> |
||
* высокофункционирующая подгруппа (около 25 процентов), в принципе подобная людям с [[Синдром Аспергера|синдромом Аспергера]], но отличающаяся задержкой речевого развития и лёгким когнитивным дефицитом<ref name = Walker /> (критерии синдрома Аспергера исключают задержку речи и когнитивный дефицит); |
* высокофункционирующая подгруппа (около 25 процентов), в принципе подобная людям с [[Синдром Аспергера|синдромом Аспергера]], но отличающаяся задержкой речевого развития и лёгким когнитивным дефицитом<ref name = Walker /> (критерии синдрома Аспергера исключают задержку речи и когнитивный дефицит); |
||
| Строка 46: | Строка 46: | ||
== Лечение == |
== Лечение == |
||
Первазивное расстройство развития БДУ нельзя «исцелить», но существуют способы улучшить качество жизни пациента. Широко известно, что раннее усиленное внедрение проверенных методик и практик даёт неплохие результаты. Основным средством служат особые педагогические программы, а не медикаменты. Максимально эффективна коллективная работа помогающих. |
|||
Компоненты наиболее распространённых стратегий: |
Компоненты наиболее распространённых стратегий: |
||
Версия от 03:01, 15 ноября 2016
| Первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10 | F84.9 |
| МКБ-9 | 299.9 299.80 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений (ПРР-БДУ, англ. pervasive developmental disorder not otherwise specified; PDD-NOS) — одно из трёх расстройств аутистического спектра[1] и пяти первазивных расстройств развития в устаревшей классификации. Согласно американскому диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам 4-го издания (DSM-IV), первазивное расстройство развития БДУ является глубоким нарушением социального взаимодействия или вербальной и невербальной коммуникации либо диагностируется, если ограниченное поведение, интересы и занятия не соответствуют критериям специфических первазивных и других расстройств. Часто первазивное расстройство развития БДУ называется атипичным аутизмом, поскольку не соответствует критериям аутистического расстройства — к примеру, проявляется позже, иначе, или менее выражено, или имеют место все три критерия вместе взятые. Тем не менее в МКБ-10 атипичный аутизм и первазивное расстройство развития БДУ разделяются, и имеют разные коды. Нередко первазивное расстройство развития БДУ считают легче классического аутизма, что не совсем верно. Некоторые характеристики легче, а некоторые, наоборот, тяжелее.
В новом издании DSM-5 первазивное расстройство развития БДУ было объедено с аутизмом (аутистическим расстройством), синдромом Аспергера и детским дезинтегративным расстройством. В настоящее время все они определяются как расстройство аутистического спектра (англ. autism spectrum disorder; ASD), и первазивное расстройство развития БДУ, соответственно, отдельно не выделяется[2][3].
В МКБ-10 также существует диагностическая категория «неуточнённое первазивное расстройство развития» (англ. pervasive developmental disorder, unspecified —F84.9). Она используется для расстройств, которым подходит сводное описание общих расстройств психического развития, но при которых отсутствует адекватная информация, либо присутствует противоречивая информация, означающая, что не могут быть удовлетворены критерии для кодирования каких-либо других рубрик F84[4].
Диагностика в DSM-IV
Первазивное расстройство развития БДУ диагностируют у пациентов с трудностями социального взаимодействия и коммуникации или ограниченными моделями поведения и интересами, но без полного соответствия критериям аутизма либо другого первазивного расстройства развития. Отсюда ещё не вытекает, будто первазивное расстройство развития БДУ легче других расстройств. Это означает лишь то, что состояние таких людей не соответствуют другим диагностическим критериям, но тем не менее они обладают расстройством, влияющим на коммуникацию, социализацию и поведение.
Как и при других первазивных расстройствах развития, для диагностики первазивного расстройства развития БДУ нужен коллектив экспертов. Человека полностью обследуют, вовлекая медицинский, социальный, адаптационный, сенсорно-моторный и коммуникационный анамнез. Кроме того, требуются шкалы оценки поведения, прямое наблюдение, психологическое, образовательное, коммуникационное и профессиональное тестирование.
В связи с тем, что первазивное расстройство развития БДУ описано только через отрицание других расстройств, а точного определения нет, актуален вопрос об изучении относительно гетерогенной группы людей с таким диагнозом. Несмотря на это, замечено, что у детей с первазивным расстройством развития БДУ интеллект сохраннее, чем у классических аутичных детей. Помимо того, дети с атипичным аутизмом позже попадают в поле зрения врачей.
Характеристики
У людей с первазивным расстройством развития БДУ социальные навыки и интеллект ближе к норме, чем у людей с другими первазивными расстройствами развития. Чем характеризуется первазивное расстройство развития БДУ:
- проблемы с коммуникацией (например, языком и речью);
- проблемы с социальным поведением;
- проблемы со сменой распорядка или окружения;
- неровное развитие (в чём-то опережающее, а в чём-то, напротив, замедленное);
- необычные игры с куклами и другими вещами;
- повторяющиеся телодвижения и модели поведения;
- необычные вкусы и пристрастия.
Три подгруппы
Подразумевают, что человек с первазивным расстройством развития БДУ входит в одну из трёх различных между собой подгрупп:[5]
- высокофункционирующая подгруппа (около 25 процентов), в принципе подобная людям с синдромом Аспергера, но отличающаяся задержкой речевого развития и лёгким когнитивным дефицитом[5] (критерии синдрома Аспергера исключают задержку речи и когнитивный дефицит);
- подгруппа (около 25 процентов), скорее напоминающая классических аутичных людей, но не вполне соответствующая диагностическим симптомам;[5]
- самая многочисленная подгруппа (около 50 процентов), в общем соответствующая диагностическим критериям аутистического расстройства, но с лёгкой формой ограниченного повторяющегося поведения.[5].
Лечение
Первазивное расстройство развития БДУ нельзя «исцелить», но существуют способы улучшить качество жизни пациента. Широко известно, что раннее усиленное внедрение проверенных методик и практик даёт неплохие результаты. Основным средством служат особые педагогические программы, а не медикаменты. Максимально эффективна коллективная работа помогающих.
Компоненты наиболее распространённых стратегий:
- визуальные подсказки, графики;
- прикладной анализ поведения;
- тренинг дискретными блоками;
- социальные истории и беседы в комиксах;
- речевые и языковые упражнения;
- физио- и трудотерапия.
Примечания
- ↑ Johnson, C. P. (1 ноября 2007). "Identification and Evaluation of Children With Autism Spectrum Disorders". Pediatrics. 120 (5): 1183–1215. doi:10.1542/peds.2007-2361. PMID 17967920.
{{cite journal}}: Неизвестный параметр|coauthors=игнорируется (|author=предлагается) (справка) - ↑ Autism spectrum disorder fact sheet. American Psychiatric Publishing (2013). Дата обращения: 26 мая 2016.
- ↑ Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5. American Psychiatric Publishing
- ↑ Всемирная организация здравоохранения. Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Часть 1 // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 329. — ISBN 5-86727-005-8.
- ↑ 1 2 3 4 Walker DR, Thompson A, Zwaigenbaum L, Goldberg J, Bryson SE, Mahoney WJ, Strawbridge CP, Szatmari P 2004. Specifying PDD-NOS: a comparison of PDD-NOS, Asperger syndrome, and autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004 Feb;43(2):172-80. PMID 14726723. [1].