Синдром Маллори — Вейсса

Синдром Маллори — Вейсс
МКБ-10	K22.6
МКБ-9	530.7
DiseasesDB	7803
MedlinePlus	000269
eMedicine	ped/1359
MeSH	D008309
Медиафайлы на Викискладе

Синдром Ма́ллори — Ве́йсс (по МКБ-10: желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром) — поверхностные разрывы слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающиеся кровотечением.

История

Состояние было впервые описано в 1929 г. Маллори и Вейссом у 15 больных алкоголизмом.

Этиология

Частая причина — алкоголизм или приём большого количества пищи. Есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — предрасполагающий фактор.

Клиническая картина

Возникает рвота кровью (гематемезис). Кровотечение редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде мелены

Диагностика

Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании, в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.

Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких.

Лечение

В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды, постановка зонда Блэкмора, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь. По "Скорой помощи" в России таких пациентов госпитализируют в хирургическое отделение или АРО.
Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.
Летальный исход происходит редко.

См. также

Синдром Бурхаве (спонтанный разрыв пищевода)