Синдром Маллори — Вейсса: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
[непроверенная версия][непроверенная версия]
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Этиология: Добавлено содержимое
Метки: с мобильного устройства из мобильной версии
Строка 20: Строка 20:


== Этиология ==
== Этиология ==
Частая причина — [[алкоголизм]] или приём большого количества пищи. Есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — предрасполагающий фактор. Несмотря на определяющую роль фактора алкогольной интоксикации в патогенезе развития СМВ, его отсутстСтиве в анамнезе не исключает возмож- ность возникновения данного заболевания. В многочисленных исследованиях имеются сообщения о большом количестве других этиологических факторов, приводящих к повышению внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, а следовательно – и к развитию СМВ: чрезмерная физическая нагрузка – поднятие тяжестей (штанга, мешок), длительное плавание; переедание; роды, отрыжка, икота, запоры (натуживание при акте дефекации), упорная натужная рвота различного происхождения (особенно – у алкоголиков с хроническим атрофическим гастритом после обильного принятия алкоголя и пищи); тупая травма живота, тяжелый упорный кашель, эпилептические припадки, астматические состояния (частые приступы), инфаркт миокарда, уремия; выполнение закрытого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при проведении неотложных реанимационных мероприятий; эндоскопическое исследование и чаще – повторное, интенсивное промывание желудка и постановка очистительной сифонной и лекарственной клизм
Частая причина — [[алкоголизм]] или приём большого количества пищи. Есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — предрасполагающий фактор.


== Клиническая картина ==
== Клиническая картина ==

Версия от 17:54, 5 июня 2017

Синдром Маллори — Вейсс
МКБ-10 K22.6
МКБ-9 530.7
DiseasesDB 7803
MedlinePlus 000269
eMedicine ped/1359 
MeSH D008309
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Синдром Ма́ллори — Ве́йсс (по МКБ-10: желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром) — поверхностные разрывы слизистой оболочки брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка при рецидивирующей рвоте, сопровождающиеся кровотечением.

История

Состояние было впервые описано в 1929 г. Маллори и Вейссом у 15 больных алкоголизмом.[1]

Этиология

Частая причина — алкоголизм или приём большого количества пищи. Есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — предрасполагающий фактор. Несмотря на определяющую роль фактора алкогольной интоксикации в патогенезе развития СМВ, его отсутстСтиве в анамнезе не исключает возмож- ность возникновения данного заболевания. В многочисленных исследованиях имеются сообщения о большом количестве других этиологических факторов, приводящих к повышению внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, а следовательно – и к развитию СМВ: чрезмерная физическая нагрузка – поднятие тяжестей (штанга, мешок), длительное плавание; переедание; роды, отрыжка, икота, запоры (натуживание при акте дефекации), упорная натужная рвота различного происхождения (особенно – у алкоголиков с хроническим атрофическим гастритом после обильного принятия алкоголя и пищи); тупая травма живота, тяжелый упорный кашель, эпилептические припадки, астматические состояния (частые приступы), инфаркт миокарда, уремия; выполнение закрытого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания при проведении неотложных реанимационных мероприятий; эндоскопическое исследование и чаще – повторное, интенсивное промывание желудка и постановка очистительной сифонной и лекарственной клизм

Клиническая картина

Возникает рвота кровью (гематемезис). Кровотечение редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде мелены

Диагностика

Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании, в процессе которого, как правило, удаётся надёжно остановить кровотечение.

Дифференциальный диагноз проводится с лёгочным кровотечением, кровавой пеной при сердечной астме переходящей в отёк лёгких.

Лечение

В большинстве случаев кровотечение прекращается самостоятельно в течение 24—48 часов. Чаще всего достаточно консервативного лечения: применяют холод, антациды, постановка зонда Блэкмора, стимуляторы свёртывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь. По "Скорой помощи" в России таких пациентов госпитализируют в хирургическое отделение или АРО.
Иногда требуется эндоскопическое лечение. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или его рецидивах показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.
Летальный исход происходит редко.

Примечания

  1. Weiss S, Mallory GK. Lesions of the cardiac orifice of the stomach produced by vomiting. Journal of the American Medical Association 1932;98:1353-55.

См. также

Синдром Бурхаве (спонтанный разрыв пищевода)