Синдром приобретённого иммунного дефицита: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Нет описания правки
Метки: с мобильного устройства из мобильной версии
Строка 16: Строка 16:
'''Синдро́м приобретённого имму́нного дефици́та''' ('''СПИД''') — [[состояние]], развивающееся на фоне [[ВИЧ-инфекция|ВИЧ-инфекции]]<ref name="pmid11396444">{{cite pmid|11396444}}</ref><ref>{{cite pmid|8493571}}</ref><ref>{{cite book | last = Cecil | first = Russell | title = Textbook of Medicine | publisher = Saunders | location = Philadelphia | year = 1988 | isbn = 0721618480 |pages =1523, 1799}}</ref> и характеризующееся падением числа CD4+ [[лимфоцит]]ов, множественными [[Оппортунистические заболевания|оппортунистическими инфекциями]], неинфекционными и [[опухоль|опухолевыми]] заболеваниями<ref name=CDCtransmission>{{cite web | author = [[Divisions of HIV/AIDS Prevention]] | publisher = [[Centers for Disease Control & Prevention]] | year = 2003 | url = https://www.cdc.gov/HIV/pubs/facts/transmission.htm | title = HIV and Its Transmission | accessdate = 2006-05-23 | deadlink = 404|archiveurl=https://web.archive.org/20010504024139/www.cdc.gov/HIV/pubs/facts/transmission.htm|archivedate=2001-05-04}}</ref><ref name=sfaf>{{cite web|author=[[San Francisco AIDS Foundation]]|publisher=|date=2006-04-14|url=http://www.sfaf.org/aids101/transmission.html|title=How HIV is spread|accessdate=2006-05-23|archiveurl=https://www.webcitation.org/617uryEMy|archivedate=2011-08-22}}</ref>. СПИД является ''конечной стадией'' ВИЧ-инфекции.
'''Синдро́м приобретённого имму́нного дефици́та''' ('''СПИД''') — [[состояние]], развивающееся на фоне [[ВИЧ-инфекция|ВИЧ-инфекции]]<ref name="pmid11396444">{{cite pmid|11396444}}</ref><ref>{{cite pmid|8493571}}</ref><ref>{{cite book | last = Cecil | first = Russell | title = Textbook of Medicine | publisher = Saunders | location = Philadelphia | year = 1988 | isbn = 0721618480 |pages =1523, 1799}}</ref> и характеризующееся падением числа CD4+ [[лимфоцит]]ов, множественными [[Оппортунистические заболевания|оппортунистическими инфекциями]], неинфекционными и [[опухоль|опухолевыми]] заболеваниями<ref name=CDCtransmission>{{cite web | author = [[Divisions of HIV/AIDS Prevention]] | publisher = [[Centers for Disease Control & Prevention]] | year = 2003 | url = https://www.cdc.gov/HIV/pubs/facts/transmission.htm | title = HIV and Its Transmission | accessdate = 2006-05-23 | deadlink = 404|archiveurl=https://web.archive.org/20010504024139/www.cdc.gov/HIV/pubs/facts/transmission.htm|archivedate=2001-05-04}}</ref><ref name=sfaf>{{cite web|author=[[San Francisco AIDS Foundation]]|publisher=|date=2006-04-14|url=http://www.sfaf.org/aids101/transmission.html|title=How HIV is spread|accessdate=2006-05-23|archiveurl=https://www.webcitation.org/617uryEMy|archivedate=2011-08-22}}</ref>. СПИД является ''конечной стадией'' ВИЧ-инфекции.


СПИД был впервые описан [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США|Центрами по контролю и профилактике заболеваний США]] в [[1981 год]]у, а его возбудитель, [[вирус иммунодефицита человека]] (ВИЧ), был описан в начале 1980-х годов<ref>{{cite journal |author=Gallo RC |title=A reflection on HIV/AIDS research after 25 years |journal=Retrovirology |volume=3 |issue= |page=72 |year=2006 |pmid=17054781 |doi=10.1186/1742-4690-3-72 |url=http://www.retrovirology.com/content/3//72 |pmc=1629027}}</ref>.
СПИД безопасен!!!! был впервые описан [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США|Центрами по контролю и профилактике заболеваний США]] в [[1981 год]]у, а его возбудитель, [[вирус иммунодефицита человека]] (ВИЧ), был описан в начале 1980-х годов<ref>{{cite journal |author=Gallo RC |title=A reflection on HIV/AIDS research after 25 years |journal=Retrovirology |volume=3 |issue= |page=72 |year=2006 |pmid=17054781 |doi=10.1186/1742-4690-3-72 |url=http://www.retrovirology.com/content/3//72 |pmc=1629027}}</ref>.


== История ==
== История ==

Версия от 17:37, 18 октября 2018

У этого термина существуют и другие значения, см. СПИД (значения).
Эта статья о последней стадии болезни. В целом о заболевании — статья ВИЧ-инфекция. О возбудителе болезни — статья вирус иммунодефицита человека.
Синдром приобретённого иммунного дефицита
Возбудитель болезни ВИЧ
Возбудитель болезни ВИЧ
МКБ-11 1C62.3
МКБ-10 B24
МКБ-10-КМ B20
МКБ-9 042
OMIM 609423
DiseasesDB 5938
MedlinePlus 000594
eMedicine emerg/253 
MeSH D000163
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Синдро́м приобретённого имму́нного дефици́та (СПИД) — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции[1][2][3] и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями[4][5]. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции.

СПИД безопасен!!!! был впервые описан Центрами по контролю и профилактике заболеваний США в 1981 году, а его возбудитель, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), был описан в начале 1980-х годов[6].

История

  • 1981 год 5 июня — сообщение Центров по контролю и профилактике болезней, США (англ. Centers for Disease Control and Prevention, CDC) о 5 случаях пневмоцистной пневмонии[7] и 28 случаях саркомы Капоши. Все заболевшие — мужчины, практиковавшие гомосексуальные сношения. Первая научная статья, которая признала особенности оппортунистических (условно-патогенных) инфекций, иллюстрирующих СПИД, была опубликована в 1981 году[7]. Болезнь получила название гей-связанного иммунодефицита (англ. Gay-related immune deficiency).[8] Также болезнь получила название «болезни четырёх Г» (англ. 4-H disease), так как была обнаружена у жителей или гостей Гаити, гомосексуалов, гемофиликов и лиц, употреблявших героин (англ. Haiti, homosexual, hemophilia, heroine).[9] После того как было показано, что СПИД не является заболеванием, эндемичным лишь для гомосексуалов,[10] термин GRID был признан вводящим в заблуждение, и аббревиатура AIDS (СПИД) была введена в обращение на конференции в июле 1982 года.[11] В сентябре 1982 года CDC точно определили характеристики заболевания и начали употребление термина СПИД.[10]
  • 1983 год — вирус иммунодефицита человека независимо открыли в двух лабораториях: Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье и Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло. Результаты исследований, в которых из тканей пациентов с симптомами СПИДа впервые удалось выделить новый ретровирус, были опубликованы 20 мая 1983 года в журнале Science[12][13]. В этих же работах выделенный из больных СПИДом вирус был впервые успешно размножен в культивируемых Т-лимфоцитах. Французская группа исследователей показала, что серологически этот вирус отличается от HTLV-I, и назвала его LAV («вирус, ассоциированный с лимфаденопатией»), а американская группа назвала его HTLV-III, ошибочно отнеся к группе HTLV-вирусов. Исследователи выдвинули предположение, что вирус может вызывать синдром приобретённого иммунного дефицита[14]. В 2008 году Люк Монтанье и Франсуаза Барр-Синусси были удостоены Нобелевской премии в области физиологии или медицины «за открытие вируса иммунодефицита человека»[15]. 6 августа 1983 от СПИДа умирает американский певец Клаус Номи, который становится одной из первых знаменитостей, погибших от этой болезни.
  • 1984 год — от СПИДа умирает французский философ и историк Мишель Фуко.
  • 1985 год — изучены основные пути передачи ВИЧ, разработан первый тест на ВИЧ.[16]:21
  • 1985 год — регистрация первого случая ВИЧ/СПИДа в СССР у иностранного гражданина.
  • 1986 год — Джиа Каранджи стала первой американской знаменитостью из числа женщин, умерших от СПИДа.
  • 1986 год — после осознания, что названия LAV и HTLV-III относятся к одному и тому же вирусу, принято новое название — «вирус иммунодефицита человека», ВИЧ (англ. Human immunodeficiency virus, HIV).[16]:21 Группой Монтанье описан ВИЧ-2, изучение генома показало, что ВИЧ-1 в эволюционном плане далеко отстаёт от ВИЧ-2.
  • 1987 год — учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу.[16]:22 Разработан зидовудин — первый препарат для лечения СПИДа[17]. Регистрация первого случая ВИЧ-инфекции у гражданина СССР.
  • 1988 год — 1 декабря объявлен ООН Всемирным днём борьбы со СПИДом.[16]:22
  • 1988 год — в СССР произошёл первый случай массового заражения людей вирусом иммунодефицита человека.
  • 1990 год — в США разработан новый противовирусный препарат диданозин (видекс).[16]:22
  • 1991 год — от СПИДа умирает вокалист легендарной рок-группы Queen Фредди Меркьюри.
  • 1995 год — принятие Закона РФ от 30.03.95 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».[16]:22 Начало применения препаратов высокоактивной антиретровирусной терапии, позволяющий большинству больных ВИЧ/СПИДом продлевать жизнь.
  • 1996 год — создание Объединённой программы ООН по СПИД.[16]:23 В Ванкувере на XI Конференции по СПИДу объявлено о создании нового поколения лекарственных средств — ингибиторов протеазы.
  • 1998 год — на XII Международной конференции по СПИДу было признано, что миллионы людей умирают от ВИЧ-инфекции из-за дороговизны и недоступности лекарств.[16]:23
  • 2001 год — Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию S-26/2 «Глобальный кризис — глобальные действия».
  • 2003 год — пленарное заседание 58-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН по проблематике ВИЧ/СПИДа.
  • 2006 год — ежегодный доклад организации «Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу» (UNAIDS) — AIDS Epidemic Update 2006[18].
  • 2007 год — опубликованы данные о том, что вирус распространился из Африки на Гаити и далее попал в США примерно в 1969 году.[19]
  • 2008 год — опубликованы данные о том, что вирус происходит из Конго (район Киншаса — Браззавиль) и попал в человеческую популяцию от обезьян в начале двадцатого века.[20]

ВИЧ-инфекция

Основная статья: ВИЧ-инфекция

СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции, период от инфицирования вирусом иммунодефицита человека до развития СПИДа длится в среднем 9 — 11 лет. Большинство симптомов вызваны оппортунистическими инфекциями — бактериальными, вирусными, грибковыми или паразитическими инфекциями, которые не развиваются у лиц с полноценной иммунной системой и поражают практически все системы органов[21]

ВИЧ-инфицированные имеют повышенный уровень онкологических заболеваний, например, саркомы Капоши, ракa шейки матки, а также лимфом. Кроме того, ВИЧ-инфицированные часто имеют системные симптомы инфекций, например, лихорадка, повышенное потоотделение по ночам, опухание лимфатических узлов, озноб, слабость и потеря веса.[22][23] Разные оппортунистические инфекции развиваются у ВИЧ-инфицированных в зависимости от географического положения больного.

Симптомы

Лёгочные инфекции

Пневмоцистная пневмония (вызываемая Pneumocystis jirovecii) является относительно редким заболеванием у иммунокомпетентных лиц, но значительно распространено среди ВИЧ-инфицированных лиц. До разработки эффективных методов диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции в западных странах пневмоцистная пневмония была одной из непосредственных причин смертей ВИЧ-инфицированных. В развивающихся странах пневмоцистная пневмония остаётся одним из первых признаков СПИДа у недиагностированных лиц, хотя, как правило, не развивается при числе CD4-лимфоцитов менее 200 в мкл крови.[24]

Среди других заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, отдельно можно выделить туберкулёз, так как последний передаётся иммунокомпетентным лицам воздушно-капельным путём и трудно поддается лечению[25]. Согласно ВОЗ, коинфекция туберкулёза и ВИЧ является одной из основных проблем мирового здравоохранения: в 2007 умерло более 456000 ВИЧ-положительных больных туберкулёзом, что составляет треть от общего числа смертей от туберкулёза и примерно четверть от двух миллионов смертей от ВИЧ-инфекции в этом году[26].

Заболеваемость туберкулёзом значительно снижена в странах Запада, однако в развивающихся странах эпидемиологическая ситуация и по ВИЧ-инфекции, и по туберкулёзу остаётся тяжёлой. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции (число CD4-лимфоцитов превышает 300 клеток в 1 мкл), туберкулёз развивается как заболевание лёгких. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции клиническое проявление туберкулёза часто атипичное, развивается внелёгочное системное заболевание. Симптомы, как правило, конституциональны и затрагивают костный мозг, кости, мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт, печень, периферические лимфатические узлы и центральную нервную систему.[27]

Желудочно-кишечные инфекции

Эзофагит — воспаление слизистой оболочки нижней части пищевода. У ВИЧ-инфицированных эзофагит, как правило, бывает грибковой (кандидоз) или вирусной (вирус простого герпеса первого типа, цитомегаловирус) этиологии, в редких случаях вызван микобактериями[28].

Хроническая диарея при ВИЧ-инфекции может быть вызвана бактериальными (роды Salmonella, Shigella, Listeria или Campylobacter Mycobacterium) и паразитарными инфекциями (криптоспоридиоз, микроспоридиоз), а также вирусами[29]: (астровирус, аденовирус, ротавирус и цитомегаловирус; последний является причиной колитов).

В отдельных случаях диарея может являться побочным эффектом некоторых противовирусных препаратов, а также антибиотиков, которые используют при лечении бактериальных инфекций, вызывающих диарею, например Clostridium difficile. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции диарея может снижать всасывание питательных веществ в кишечнике и является одной из причин слабости и упадка сил[30].

Неврологические и психиатрические симптомы

ВИЧ-инфекция приводит к различным нейропсихиатрическим осложнениям, которые либо возникают в результате прямого поражения нервной системы ВИЧ, либо являются следствием оппортунистических инфекций[31].

Токсоплазмоз вызывается одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii, который может инфицировать головной мозг и вызывать энцефалит, либо глаза и лёгкие[32].

Криптококковый менингит — инфекция мозговой оболочки, вызываемое грибом Cryptococcus neoformans. Симптомами заражения являются лихорадка, головная боль, усталость, тошнота, рвота, припадки.

Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия — демиелинизирующее заболевание, при котором постепенно разрушается миелин, покрывающий аксоны нейронов, и нарушается проведение нервных импульсов. Причиной болезни является полиомавирус, которым в латентной форме заражены до 70 % человеческой популяции. В активной форме полиомавирус вызывает смерть в течение нескольких месяцев после появления симптомов[33].

У ВИЧ-инфицированных возможно развитие метаболической энцефалопатии, называемой комплексом слабоумия СПИДа (англ. AIDS dementia complex, ADC), которая развивается в заражённом мозге при участии макрофагов и микроглии. Эти клетки легко заражаются ВИЧ и вырабатывают нейротоксин[34].

Специфические неврологические отклонения проявляются в виде когнитивных, поведенческих, двигательных нарушений. Такие нарушения проявляются через несколько лет после инфицирования ВИЧ и связаны со снижением числа CD4+ Т-лимфоцитов и повышением числа вирусных частиц в плазме крови.

Нейрокогнитивные расстройства преобладают в западных странах (10—20 %)[35] и незначительны, например, в Индии (1-2 %)[36][37]. Такие различия, возможно, вызваны другим серотипом ВИЧ, преобладающим в Индии. Маниакальный синдром, вызванный ВИЧ, чаще встречается у пациентов с развитой ВИЧ-инфекцией. Неврологические расстройства реже встречаются в случае терапии многими лекарствами.

Опухоли

Саркома Капоши

ВИЧ-инфицированные пациенты часто имеют повышенные уровни возникновения раковых опухолей. Это в первую очередь связано с коинфекцией онкогенными ДНК-вирусами, особенно, вирусом Эпштейна — Барр (англ. EBV), герпесвирусом, ассоциированным с саркомой Капоши (герпесвирус человека 8), и папилломавирусом человека (англ. HPV).[38][39]

Саркома Капоши является самой распространённой опухолью, возникающей у ВИЧ-инфицированных пациентов. Появление таких опухолей среди молодых гомосексуалов в 1981 году стало одним из первых признаков эпидемии СПИДа. Саркома Капоши вызывается гаммагерпесвирусом, называемым вирусом герпеса, связанным с саркомой Капоши. Симптомом заболевания является появление пурпурных узелков на коже, либо в полости рта, на эпителии желудочно-кишечного тракта и в лёгких. В-клеточные лимфомы, например, лимфома Беркитта, диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома и первичная лимфома ЦНС, чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов. Эти формы опухолей часто предвещают неблагоприятный прогноз течения заболевания. Вирус Эпштейн-Барр является одной из причин возникновения таких лимфом. У ВИЧ-инфицированных пациентов лимфомы часто возникают в необычных местах, например, в ЖКТ.[40] В случае диагностики саркомы Капоши и агрессивной В-клеточной лимфомы у ВИЧ-инфицированного больного ставится диагноз СПИД. Инвазивный рак шейки матки, вызванный папилломавирусом человека, у ВИЧ-инфицированных женщин также указывает на развитие СПИДа.[41]

У ВИЧ-инфицированных пациентов также часто возникают другие опухоли, например, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), анальный рак и ректальная карцинома, гепатоклеточная карцинома, рак головы и шеи, рак лёгких. Перечисленные заболевания могут быть вызваны вирусами (вирус Эпштейна-Барр, папилломавирус человека, вирусный гепатит В и С), либо другими факторами, в том числе контактом с канцерогенами, например, с табачным дымом в случае рака лёгких.

Примечательно, что частота развития многих опухолей, например, рака груди или рака прямой кишки, не повышается у ВИЧ-инфицированных пациентов. В странах, где высокоактивная антиретровирусная терапия интенсивно используется для лечения ВИЧ-инфекции, число СПИД-связанных новообразований снижается, в то же время раковые опухоли являются основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных пациентов.[42] В последние годы растёт количество смертей от форм опухолей, не связанных со СПИДом.

Другие инфекции

У пациентов с диагнозом СПИД часто развиваются оппортунистические инфекции, которые имеют неспецифические симптомы, например, лихорадку и снижение веса. Такие инфекции могут быть вызваны внутриклеточной Mycobacterium avium и цитомегаловирусом. Цитомегаловирус может вызывать колиты и воспаление сетчатки.

Пенициллоз, вызванный Penicillium marneffei, является третьей по частоте формой оппортунистических инфекций (после внелёгочного туберкулёза и криптококкоза), которая проявляется у ВИЧ-положительных лиц в эндемичном районе Юго-Восточной Азии.[43]

У пациентов с диагнозом СПИД часто бывает нераспознанной инфекция парвовирусом В19. Одной из наиболее частых последствий является анемия, которую тяжело отличить от анемии, вызванной антиретровирусными лекарствами для лечения СПИДа.[44]

СПИД

Почтовая марка России памяти жертв СПИД, 1993

Разрушение CD4+ лимфоцитов является главной причиной прогрессивного ослабления иммунной системы при ВИЧ-инфекции, которая приводит в конечном счёте к развитию синдрома приобретённого иммунодефицита[45].

На стадии СПИДа развиваются бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные инфекции (оппортунистические инфекции) и неинфекционные заболевания как проявление катастрофы иммунной системы в результате падения числа CD4+ лимфоцитов ниже определённого уровня. По классификации CDC диагноз СПИД может выставляться при положительных тестах на ВИЧ и количестве CD4+ лимфоцитов ниже 200 клеток/мкл — категории А3, В3 и определённых патологических состояниях, включённых в категорию С.

Критериями перехода ВИЧ-инфекции на стадию СПИД для взрослых и подростков, согласно протоколам ВОЗ[46] 2006 года и классификации CDC[47], являются:

Бактериальные инфекции

  • Лёгочный и внелёгочный туберкулёз
  • Тяжёлые бактериальные или рецидивирующие пневмонии (два или более эпизода в течение 6 месяцев)
  • Инфекция, вызванная атипичными микобактериями (Mycobacterium avium), диссеминированная микобактеримия

Грибковые инфекции

Вирусные инфекции

Протозойные инфекции

Другие заболевания

Ожидаемые осложнения в зависимости от количества лимфоцитов CD4[48][49]
Количество CD4 Инфекционные Неинфекционные
< 200 мкл−1 Пневмоцистная пневмония
Диссеминированный гистоплазмоз и кокцидиоидомикоз
Милиарный, внелёгочный туберкулёз
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия		 Истощение
Периферическая нейропатия
ВИЧ-деменция
Кардиомиопатия
Вакуолярная миелопатия
Неходжкинская лимфома
< 150 мкл−1 Диссеминированная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса
Токсоплазмоз
Криптококкоз
Криптоспоридиоз, хронический
Микроспоридиоз
Кандидозный эзофагит
< 50 мкл−1 Диссеминированная цитомегаловирусная инфекция
Диссеминированная МАК-инфекция (комплексом Mycobacterium avium)		 Лимфома ЦНС

Лечение

Основная статья: Высокоактивная антиретровирусная терапия

Лечение ВИЧ/СПИДа можно разделить на антиретровирусную терапию и симптоматическую терапию оппортунистических инфекций. На терминальной стадии ВИЧ-инфекции — СПИД — лечение оппортунистических инфекций играет не меньшую роль, чем ВААРТ. Одной из целей антиретровирусной терапии на стадии СПИДа является снижение оппортунистических инфекций путём повышения числа CD4-клеток.[50]

ВИЧ-инфицированные, имеющие число CD4-клеток выше 500 на 1 мм3, не находятся в зоне риска возникновения оппортунистических инфекций. Лица с содержанием CD4 от 500 до 200 клеток в 1 мм3 крови, часто подвержены кандидозу и саркоме Капоши. При падении числа CD4-лимфоцитов от 200 до 100 клеток в 1 мм3, возникают пневмоцистная пневмония, гистоплазмоз, кокцидиомикоз и прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия. При снижении числа клеток от 100 до 50 на 1 мм3 появляются токсоплазмоз, криптоспоридиоз, и криптококкоз, цитомегаловирусная инфекция[50]. Из перечисленных выше оппортунистических инфекций, согласно данным французских исследователей, профилактика пневмоцистной пневмонии, токсоплазмоза и микобактериальной инфекции является более эффективной по соотношению результат/затраты, в то время как профилактика грибковой и цитомегаловирусной инфекции менее эффективна, чем другая терапия ВИЧ-инфекции, в том числе, ВААРТ, и должна иметь более низкий приоритет.[51]

История вопроса

Начало терапии

Рекомендации ВОЗ для начала антиретровирусной терапии[58]

Клиническая стадия ВОЗ число CD4 клеток Рекомендации
первая < 200/mm³ Лечение
200–350/мм³ Рассмотреть А и В
вторая < 200/мм³ Лечение
200–350/мм³ Рассмотреть А и В
третья 200—350/мм³ Лечение
четвёртая 200—350/мм³ Лечение
А — Если уровень лимфоцитов CD4 составляет около 350 клеток, начать переговоры с пациентом о необходимости начала АРТ и подготовка для её начала.
В — Если вирусная нагрузка > 100 000 копий/мл, то рекомендуется начинать АРТ при CD4 в 350/мм³.

Заключение о начале терапии должно быть принято после двух разных подсчётов CD4 в промежутке 14—28 дней друг от друга, для исключения лабораторных ошибок и других заболеваний.

Прогноз

Без лечения средний период выживаемости после инфицирования ВИЧ составляет от 9 до 11 лет и зависит от подтипа ВИЧ,[59] а продолжительность жизни после постановки диагноза СПИД в отсутствие терапии составляет, по результатам разных исследований, от 6 до 19 месяцев.[60] В регионах, в которых доступна ВААРТ, смертность от ВИЧ-инфекции и СПИДа снижается на 85,1—99,3 % в зависимости от того, насколько своевременно диагностировано заболевание и начато лечение. Продолжительность жизни после диагностики на ранней стадии ВИЧ-инфекции составляет 20-50 лет.[61][62][63][64][65][66] Если лечение начато на поздних стадиях, прогноз менее благоприятный: например, после постановки диагноза СПИД ожидаемая продолжительность жизни составляет 10-40 лет. [67][61]Стоимость лечения может составлять от 385 до 619 тысяч долларов США.[68]

Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов со временем может изменяться по двум причинам: постоянно разрабатываются новые лекарственные средства и методы лечения, а ВИЧ, в свою очередь, вырабатывает устойчивость к лекарствам. В отсутствие антиретровирусной терапии смерть пациента наступает в течение одного года с момента постановки диагноза СПИД.[69] Считается, что ВИЧ-инфицированный, получающий ВААРТ, может прожить несколько десятилетий без развития СПИДа. Значительное влияние на качество и продолжительность жизни оказывают побочные эффекты от приёма лекарственных препаратов. Особенности развития ВИЧ-инфекции зависят от многих факторов, в том числе: от количества CD4 лимфоцитов и числа копий вирусной РНК на момент начала лечения, возраста пациента, уровня доступной медицинской помощи, приверженности больного лечению и появления резистентных штаммов вируса.

Большинство пациентов умирают от оппортунистических инфекций или опухолей, связанных с нарушением работы иммунной системы.[70] Клинические симптомы значительно отличаются между пациентами и зависят от многих факторов, среди которых: восприимчивость организма хозяина к инфекции, иммунный статус пациента,[71][72][73] качество оказываемой медицинской помощи, сопутствующие инфекции,[69][70] а также штамм вируса, которым инфицирован пациент.[74][75][76]

Даже пациенты, получающие антиретровирусную терапию в течение длительного периода, могут иметь сопутствующие заболевания: нейрокогнитивные расстройства (комплексная СПИД-деменция), остеопороз, нейропатию, злокачественные опухоли, нефропатию, а также сердечно-сосудистые заболевания. Не всегда чётко понятно, являются эти сопутствующие заболевания следствием ВИЧ-инфекции, осложнений или побочными эффектами лечения.[77][78][79][38][39][80][81][82]

Основной причиной смертности от СПИДа в настоящее время является сопутствующий туберкулёз. В Африке ВИЧ-инфекция является основной причиной распространения туберкулёза с 1990 года.[83]

В следующей таблице показана зависимость ответа ВИЧ на антиретровирусную терапию от степени соблюдения пациентом режима лечения.[84]

Отношение числа назначенных доз
к числу принятых доз		 Частота, с которой вирусная нагрузка через 6 месяцев
составила менее 400 копий/мл
> 95% 78%
90—95% 45%
80—90% 33%
70—80% 29%
< 70% 18%

В исследованиях, проведённых среди больных СПИДом Нью-Йорка и умерших в 1999—2004 годах, отмечается значительное увеличение (на 33 %) причин смерти, не связанных с инфекцией и соответственно уменьшение причин смерти, связанных с ВИЧ, что может говорить о хорошей эффективности терапии. Частота смертей, не связанных с ВИЧ, за этот период составила 25 %.[85] Более 75 % причин смерти, не связанных с ВИЧ-инфекцией, составили сердечно-сосудистые патологии, онкопатологии, злоупотребление наркотиками.[86]

Каждый год около 70 000 детей становятся сиротами из-за потери родителей, умерших от данной патологии[87]. Таким образом, к 2010 году сиротами СПИД станут примерно 20 миллионов детей[88].

Память жертв

Красная ленточка — символ солидарности с ВИЧ-положительными и пациентами, у которых развился СПИД
  • В Киеве, возле Киево-Печерской Лавры, в 2000-х годах установлен памятник жертвам СПИДа.
  • В Кишинёве, в центральном парке имени Штефана чел Маре, был установлен памятник жертвам СПИДа, представляющий собой парковую скамейку из гаек и 1756 болтов — по количеству умерших от СПИДа в Молдове.
  • Памятник жителям канадской провинции Квебек, умершим от СПИДа, установлен на улице Sainte-Catherine — центральной улице Gay Village (весёлой деревни) города Монреаль[89].
  • Памятник жертвам СПИДа в Риге — своеобразная дорожка из камней, выложенная на пятачке между улицами Марияс и Сатеклес. Возглавляет дорожку каменный столб, а на булыжниках выбиты имена Фредди Меркьюри, Рудольфа Нуриева, Энтони Перкинса и других известных жертв чумы XX века.

См. также

Примечания

  1. ↑ Sepkowitz K. A. AIDS--the first 20 years. (англ.) // The New England journal of medicine. — 2001. — Vol. 344, no. 23. — P. 1764—1772. — doi:10.1056/NEJM200106073442306. — PMID 11396444. [исправить]
  2. ↑ Weiss R. A. How does HIV cause AIDS? (англ.) // Science (New York, N.Y.). — 1993. — Vol. 260, no. 5112. — P. 1273—1279. — PMID 8493571. [исправить]
  3. ↑ Cecil, Russell. Textbook of Medicine. — Philadelphia : Saunders, 1988. — P. 1523, 1799. — ISBN 0721618480.
  4. ↑ Divisions of HIV/AIDS Prevention. HIV and Its Transmission. Centers for Disease Control & Prevention (2003). Дата обращения: 23 мая 2006. Архивировано 4 мая 2001 года.
  5. ↑ San Francisco AIDS Foundation. How HIV is spread (14 апреля 2006). Дата обращения: 23 мая 2006. Архивировано 22 августа 2011 года.
  6. ↑ Gallo RC (2006). "A reflection on HIV/AIDS research after 25 years". Retrovirology. 3: 72. doi:10.1186/1742-4690-3-72. PMC 1629027. PMID 17054781.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  7. ↑ 1 2 Gottlieb MS (2006). "Pneumocystis pneumonia--Los Angeles. 1981". Am J Public Health. 96 (6): 980—1, discussion 982–3. PMC 1470612. PMID 16714472. Дата обращения: 31 марта 2009. Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>: название «MMWR2» определено несколько раз для различного содержимого
  8. ↑ Altman LK (1982-05-11). "New homosexual disorder worries officials". The New York Times.
  9. ↑ Making Headway Under Hellacious Circumstances (PDF). American Association for the Advancement of Science (28 июля 2006). Дата обращения: 23 июня 2008.
  10. ↑ 1 2 Centers for Disease Control (CDC) (1982). "Update on acquired immune deficiency syndrome (AIDS)—United States". MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 31 (37): 507—508, 513—514. PMID 6815471.
  11. ↑ Kher U (1982-07-27). "A Name for the Plague". Time. Дата обращения: 10 марта 2008.
  12. ↑ Barré-Sinoussi F., Chermann J. C., Rey F., Nugeyre M. T., Chamaret S., Gruest J., Dauguet C., Axler-Blin C., Vézinet-Brun F., Rouzioux C., Rozenbaum W., Montagnier L. Isolation of a T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for acquired immune deficiency syndrome (AIDS). (англ.) // Science (New York, N.Y.). — 1983. — Vol. 220, no. 4599. — P. 868—871. — PMID 6189183. [исправить]
  13. ↑ Gallo R. C., Sarin P. S., Gelmann E. P., Robert-Guroff M., Richardson E., Kalyanaraman V. S., Mann D., Sidhu G. D., Stahl R. E., Zolla-Pazner S., Leibowitch J., Popovic M. Isolation of human T-cell leukemia virus in acquired immune deficiency syndrome (AIDS). (англ.) // Science (New York, N.Y.). — 1983. — Vol. 220, no. 4599. — P. 865—867. — PMID 6601823. [исправить]
  14. ↑ Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>; для сносок av1986 не указан текст
  15. ↑ The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2008 Press Release. — «Harald zur Hausen, Françoise Barré-Sinoussi, Luc Montagnier». Дата обращения: 21 июля 2014.
  16. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Белозеров, Е. С., Змушко, Е. И. ВИЧ-инфекция. — второе, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург: Питер, 2003. — С. 368. — 3000 экз. — ISBN 5272003748.
  17. ↑ СПИД — первые 20 лет
  18. ↑ UNAIDS/WHO AIDS Epidemic Update: December 2006 (рус.)  (Дата обращения: 18 января 2007)
  19. ↑ Gilbert MT, Rambaut A, Wlasiuk G, Spira TJ, Pitchenik AE, Worobey M (2007). "The emergence of HIV/AIDS in the Americas and beyond". Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 104 (47): 18566—70. doi:10.1073/pnas.0705329104. PMC 2141817. PMID 17978186.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  20. ↑ Worobey M, Gemmel M, Teuwen DE; et al. (2008). "Direct evidence of extensive diversity of HIV-1 in Kinshasa by 1960". Nature. 455 (7213): 661—4. doi:10.1038/nature07390. PMID 18833279. Дата обращения: 31 марта 2009. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка); Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  21. ↑ Holmes CB, Losina E, Walensky RP, Yazdanpanah Y, Freedberg KA (2003). "Review of human immunodeficiency virus type 1-related opportunistic infections in sub-Saharan Africa". Clin. Infect. Dis. 36 (5): 656&dash, 662. doi:10.1086/367655. PMID 12594648.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  22. ↑ Guss DA (1994). "The acquired immune deficiency syndrome: an overview for the emergency physician, Part 1". J. Emerg. Med. 12 (3): 375—384. doi:10.1016/0736-4679(94)90281-X. PMID 8040596.
  23. ↑ Guss DA (1994). "The acquired immune deficiency syndrome: an overview for the emergency physician, Part 2". J. Emerg. Med. 12 (4): 491—497. doi:10.1016/0736-4679(94)90346-8. PMID 7963396.
  24. ↑ Feldman C (2005). "Pneumonia associated with HIV infection". Curr. Opin. Infect. Dis. 18 (2): 165—170. doi:10.1097/01.qco.0000160907.79437.5a. PMID 15735422.
  25. ↑ Kwara A, Ramachandran G, Swaminathan S (2010). "Dose adjustment of the non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors during concurrent rifampicin-containing tuberculosis therapy: one size does not fit all". Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology. 6 (1): 55—68. doi:10.1517/17425250903393752. PMID 19968575. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  26. ↑ who.int Архивная копия от 27 января 2012 на Wayback Machine  (недоступная ссылка с 21-05-2013 [4236 дней] — история, копия)
  27. ↑ Decker CF, Lazarus A (2000). "Tuberculosis and HIV infection. How to safely treat both disorders concurrently". Postgraduate Medicine. 108 (2): 57—60, 65—8. PMID 10951746. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
  28. ↑ Zaidi SA, Cervia JS (2002). "Diagnosis and management of infectious esophagitis associated with human immunodeficiency virus infection". Journal of the International Association of Physicians in AIDS Care. 1 (2): 53—62. doi:10.1177/154510970200100204. PMID 12942677.
  29. ↑ Pollok RC (2001). "Viruses causing diarrhoea in AIDS". Novartis Foundation Symposium. 238: 276—83, discussion 283–8. doi:10.1002/0470846534.ch17. PMID 11444032.
  30. ↑ Guerrant RL, Hughes JM, Lima NL, Crane J (1990). "Diarrhea in developed and developing countries: magnitude, special settings, and etiologies". Reviews of Infectious Diseases. 12 (Suppl 1): S41—50. PMID 2406855.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  31. ↑ Gazzard B, Balkin A, Hill A. Analysis of neuropsychiatric adverse events during clinical trials of efavirenz in antiretroviral-naive patients: a systematic review // AIDS Rev. — 2010. — Т. 12, вып. 2. — С. 67—75.
  32. ↑ Luft BJ, Chua A (2000). "Central Nervous System Toxoplasmosis in HIV Pathogenesis, Diagnosis, and Therapy". Current Infectious Disease Reports. 2 (4): 358—362. doi:10.1007/s11908-000-0016-x. PMID 11095878. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
  33. ↑ Sadler M, Nelson MR (1997). "Progressive multifocal leukoencephalopathy in HIV". International Journal of STD & AIDS. 8 (6): 351—7. doi:10.1258/0956462971920181. PMID 9179644. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
  34. ↑ Gray F, Adle-Biassette H, Chretien F, Lorin de la Grandmaison G, Force G, Keohane C (2001). "Neuropathology and neurodegeneration in human immunodeficiency virus infection. Pathogenesis of HIV-induced lesions of the brain, correlations with HIV-associated disorders and modifications according to treatments". Clinical Neuropathology. 20 (4): 146—55. PMID 11495003.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  35. ↑ Grant I, Sacktor H, McArthur J. HIV neurocognitive disorders // The Neurology of AIDS / H. E. Gendelman, I. Grant, I. Everall, S. A. Lipton, and S. Swindells. (ed.). — 2nd. — London, UK : Oxford University Press, 2005. — P. 357–373. — ISBN 0-19-852610-5.
  36. ↑ Satishchandra P, Nalini A, Gourie-Devi M; et al. (2000). "Profile of neurologic disorders associated with HIV/AIDS from Bangalore, south India (1989-96)". The Indian Journal of Medical Research. 111: 14—23. PMID 10793489. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка); Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  37. ↑ Wadia RS, Pujari SN, Kothari S; et al. (2001). "Neurological manifestations of HIV disease". The Journal of the Association of Physicians of India. 49: 343—8. PMID 11291974. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка); Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  38. ↑ 1 2 Boshoff C, Weiss R (2002). "AIDS-related malignancies". Nat. Rev. Cancer. 2 (5): 373—382. doi:10.1038/nrc797. PMID 12044013.
  39. ↑ 1 2 Yarchoan R, Tosato G, Little RF (2005). "Therapy insight: AIDS-related malignancies — the influence of antiviral therapy on pathogenesis and management". Nat. Clin. Pract. Oncol. 2 (8): 406—415. doi:10.1038/ncponc0253. PMID 16130937.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  40. ↑ Ho-Yen C and Chang F (June 1, 2008). "Gastrointestinal Malignancies in HIV/AIDS". The AIDS Reader. 18 (6).
  41. ↑ Palefsky J (2007). "Human papillomavirus infection in HIV-infected persons". Top HIV Med. 15 (4): 130—3. PMID 17720998.
  42. ↑ Bonnet F, Lewden C, May T; et al. (2004). "Malignancy-related causes of death in human immunodeficiency virus-infected patients in the era of highly active antiretroviral therapy". Cancer. 101 (2): 317—324. doi:10.1002/cncr.20354. PMID 15241829. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  43. ↑ Skoulidis F, Morgan MS, MacLeod KM (2004). "Penicillium marneffei: a pathogen on our doorstep?". J. R. Soc. Med. 97 (2): 394—396. doi:10.1258/jrsm.97.8.394. PMC 1079563. PMID 15286196.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  44. ↑ Silvero AM, Acevedo-Gadea CR, Pantanowitz L; et al. (June 4, 2009). "Unsuspected Parvovirus B19 Infection in a Person With AIDS". The AIDS Reader. 19 (6). {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (лишняя пунктуация) (ссылка) Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  45. ↑ WHO CD4+ Technology procurement scheme [http://www.who.int/entity/diagnostics_laboratory/CD4_Technical_Advice_ENG.pdf CD4+ Technical Advice pdf 308kb
  46. ↑ HIV/AIDS Protocols on Treatment and Care Management of Opportunistic Infections and General Symptoms of HIV/AIDS  (недоступная ссылка с 21-05-2013 [4236 дней] — история, копия)
  47. ↑ Revised Classification System for HIV Infection and Expanded Surveillance Case Definition for AIDS Among Adolescents and Adults
  48. ↑ D. L. Hanson, S. Y. Chu, K. M. Farizo and J. W. Ward Distribution of CD4+ T lymphocytes at diagnosis of acquired immunodeficiency syndrome-defining and other human immunodeficiency virus-related illnesses Archives of Internal Medicine
  49. ↑ Бартлетт Дж., Галлант Дж. Клиническое течение и стадии вич-инфекции Архивная копия от 27 сентября 2007 на Wayback Machine
  50. ↑ 1 2 OPPORTUNISTIC INFECTIONS AND THEIR RELATIONSHIP TO HIV/AIDS
  51. ↑ Prevention of Human Immunodeficiency Virus-Related Opportunistic Infections in France: A Cost-Effectiveness Analysis Y. Yazdanpanah, S. J. Goldie, A. D. Paltiel, E. Losina, L. Coudeville, M. C. Weinstein, Y. Gerard,1 A. D. Kimmel, H. Zhang, R. Salamon, Y. Mouton, K. A. Freedberg Clinical Infectious Diseases 2003; 36:86-96 by the Infectious Diseases Society of America
  52. ↑ Biology Daily Zidovudine
  53. ↑ Cameron DW, Heath-Chiozzi M, Danner S, Cohen C, Kravcik S, Maurath C, Sun E, Henry D, Rode R, Potthoff A, Leonard J. Randomised placebo-controlled trial of ritonavir in advanced HIV-1 disease
  54. ↑ Kirk O, Mocroft A, Katzenstein TL, Lazzarin A, Antunes F, Francioli P, Brettle RP, Parkin JM, Gonzales-Lahoz J, Lundgren JD. Changes in use of antiretroviral therapy in regions of Europe over time. EuroSIDA Study Group.
  55. ↑ Tracking HIV/AIDS across Europe 2003 EuroSIDA Архивная копия от 20 сентября 2008 на Wayback Machine
  56. ↑ Harrington M, Carpenter CC. Hit HIV-1 hard, but only when necessary.
  57. ↑ ООН: Смертность больных СПИДом за 10 лет сократилась вдвое. RuNews24.ru (20 июля 2017).
  58. ↑ HIV/AIDS Protocols on Treatment and Care (недоступная ссылка) Patient Evaluation and Antiretroviral Treatment for Adults and Adolescents pdf, 1MB  (недоступная ссылка с 21-05-2013 [4236 дней — история, копия)
  59. ↑ UNAIDS, WHO. 2007 AIDS epidemic update (PDF) (December 2007). Дата обращения: 2008–03–12. Архивировано 3 февраля 2012 года.
  60. ↑ Zwahlen M, Egger M (2006). "Progression and mortality of untreated HIV-positive individuals living in resource-limited settings: update of literature review and evidence synthesis" (PDF). UNAIDS Obligation HQ/05/422204. Дата обращения: 19 марта 2008. {{cite journal}}: Cite journal требует |journal= (справка)
  61. ↑ 1 2 Knoll B, Lassmann B, Temesgen Z (2007). "Current status of HIV infection: a review for non-HIV-treating physicians". Int J Dermatol. 46 (12): 1219—28. doi:10.1111/j.1365-4632.2007.03520.x. PMID 18173512.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  62. ↑ Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration. Life expectancy of individuals on combination antiretroviral therapy in high-income countries: a collaborative analysis of 14 cohort studies // Lancet (London, England). — 2008-07-26. — Т. 372, вып. 9635. — С. 293–299. — ISSN 1474-547X. — doi:10.1016/S0140-6736(08)61113-7.
  63. ↑ Bruce R. Schackman, Kelly A. Gebo, Rochelle P. Walensky, Elena Losina, Tammy Muccio. The lifetime cost of current human immunodeficiency virus care in the United States // Medical Care. — 2006-11. — Т. 44, вып. 11. — С. 990–997. — ISSN 0025-7079. — doi:10.1097/01.mlr.0000228021.89490.2a.
  64. ↑ Emery S, Neuhaus JA, Phillips AN et al. Major clinical outcomes in antiretroviral therapy (ART)-naive participants and in those not receiving ART at baseline in the SMART Study. J Infect Dis 2008; 197: 1133—1144.
  65. ↑ Katzenstein DA, Hammer SM, Hughes MD et al. The relation of virologic and immunologic markers to clinical outcomes after nucleoside therapy in HIV-infected adults with 200 to 500 CD4 cells per cubic millimeter. N Engl J Med 1996; 335: 1091—1098.
  66. ↑ Sterne JA, Herna´ n MA, Ledergerber B et al. Long-term effectiveness of potent antiretroviral therapy in preventing AIDS and death: a prospective cohort study. Lancet 2005; 366: 378—384.
  67. ↑ Martin Vogel, Carolynne Schwarze-Zander, Jan-Christian Wasmuth, Ulrich Spengler, Tilman Sauerbruch. The treatment of patients with HIV // Deutsches Arzteblatt International. — 2010-7. — Т. 107, вып. 28-29. — С. 507–515; quiz 516. — ISSN 1866-0452. — doi:10.3238/arztebl.2010.0507.
  68. ↑  (англ.) The Lifetime Cost of Current Human Immunodeficiency Virus Care in the United States. Medical Care
  69. ↑ 1 2 Morgan D, Mahe C, Mayanja B, Okongo JM, Lubega R, Whitworth JA (2002). "HIV-1 infection in rural Africa: is there a difference in median time to AIDS and survival compared with that in industrialized countries?". AIDS. 16 (4): 597—632. doi:10.1097/00002030-200203080-00011. PMID 11873003.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  70. ↑ 1 2 Lawn SD (2004). "AIDS in Africa: the impact of coinfections on the pathogenesis of HIV-1 infection". J. Infect. Dis. 48 (1): 1—12. doi:10.1016/j.jinf.2003.09.001. PMID 14667787.
  71. ↑ Clerici M, Balotta C, Meroni L; et al. (1996). "Type 1 cytokine production and low prevalence of viral isolation correlate with long-term non progression in HIV infection". AIDS Res. Hum. Retroviruses. 12 (11): 1053—1061. doi:10.1089/aid.1996.12.1053. PMID 8827221. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  72. ↑ Morgan D, Mahe C, Mayanja B, Whitworth JA (2002). "Progression to symptomatic disease in people infected with HIV-1 in rural Uganda: prospective cohort study". BMJ. 324 (7331): 193—196. doi:10.1136/bmj.324.7331.193. PMC 64788. PMID 11809639.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  73. ↑ Tang J, Kaslow RA (2003). "The impact of host genetics on HIV infection and disease progression in the era of highly active antiretroviral therapy". AIDS. 17 (Suppl 4): S51—S60. doi:10.1097/00002030-200317004-00006. PMID 15080180.
  74. ↑ Campbell GR, Pasquier E, Watkins J; et al. (2004). "The glutamine-rich region of the HIV-1 Tat protein is involved in T-cell apoptosis". J. Biol. Chem. 279 (46): 48197—48204. doi:10.1074/jbc.M406195200. PMID 15331610. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка) Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  75. ↑ Campbell GR, Watkins JD, Esquieu D, Pasquier E, Loret EP, Spector SA (2005). "The C terminus of HIV-1 Tat modulates the extent of CD178-mediated apoptosis of T cells". J. Biol. Chem. 280 (46): 38376—39382. doi:10.1074/jbc.M506630200. PMID 16155003.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка) Википедия:Обслуживание CS1 (не помеченный открытым DOI) (ссылка)
  76. ↑ Senkaali D, Muwonge R, Morgan D, Yirrell D, Whitworth J, Kaleebu P (2005). "The relationship between HIV type 1 disease progression and V3 serotype in a rural Ugandan cohort". AIDS Res. Hum. Retroviruses. 20 (9): 932—937. doi:10.1089/aid.2004.20.932. PMID 15585080.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  77. ↑ Woods S. P., Moore D. J., Weber E., Grant I. Cognitive neuropsychology of HIV-associated neurocognitive disorders. (англ.) // Neuropsychology review. — 2009. — Vol. 19, no. 2. — P. 152—168. — doi:10.1007/s11065-009-9102-5. — PMID 19462243. [исправить]
  78. ↑ Brown T. T., Qaqish R. B. Antiretroviral therapy and the prevalence of osteopenia and osteoporosis: a meta-analytic review. (англ.) // AIDS (London, England). — 2006. — Vol. 20, no. 17. — P. 2165—2174. — doi:10.1097/QAD.0b013e32801022eb. — PMID 17086056. [исправить]
  79. ↑ Nicholas PK; Kemppainen JK; Canaval GE ; et al. (2007). "Symptom management and self-care for peripheral neuropathy in HIV/AIDS". AIDS Care. 19 (2): 179—89. doi:10.1080/09540120600971083. PMID 17364396. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |author-separator= игнорируется (справка); Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
  80. ↑ Post F. A., Holt S. G. Recent developments in HIV and the kidney. (англ.) // Current opinion in infectious diseases. — 2009. — Vol. 22, no. 1. — P. 43—48. — doi:10.1097/QCO.0b013e328320ffec. — PMID 19106702. [исправить]
  81. ↑ Burgoyne RW, Tan DH (2008). "Prolongation and quality of life for HIV-infected adults treated with highly active antiretroviral therapy (HAART): a balancing act". J. Antimicrob. Chemother. 61 (3): 469—73. doi:10.1093/jac/dkm499. PMID 18174196. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |month= игнорируется (справка)
  82. ↑ AIDS Patients Now Living Longer, But Aging Faster. Npr.org. Дата обращения: 1 ноября 2011. Архивировано 3 февраля 2012 года.
  83. ↑ «Туберкулез информация ВОЗ».
  84. ↑ David L. Paterson, MB, BS, FRACP; Susan Swindells, MD; Jeffrey Mohr, MSW; Michelle Brester, RN; Emanuel N. Vergis, MD; Cheryl Squier, RN; Marilyn M. Wagener, MPH; and Nina Singh, MD Adherence to Protease Inhibitor Therapy and Outcomes in Patients with HIV Infection
  85. ↑  (англ.) Sackoff JE, Hanna DB, Pfeiffer MR, Torian LV. Causes of death among persons with AIDS in the era of highly active antiretroviral therapy: New York City.
  86. ↑ Все большее число больных СПИДом умирают от причин, не связанных с ВИЧ-инфекцией. Результаты. Выводы.
  87. ↑ AIDS Orphan’s Preventable Death Challenges Those Left Behind, by Tony Karon, June 01, 2001
  88. ↑ Project Aids Orphan
  89. ↑ AIDS victims Monument

Литература

  • Beck E.J., Mays N., Whiteside A.W., Zuniga J.M. (Editors). The HIV pandemic: Local and global implications. — Oxford - New York: Oxford University Press, 2006. — 799 с. — ISBN 978-0-19-923740-1.
  • Bushman F.D., Nabel G.J., Swanstrom R. (Editors). HIV: From biology to prevention and treatment. — Cold Spring Harbor, New York, USA: Cold Spring Harbor Laboratory Press, 2012. — 572 с. — ISBN 978-193611340-8.
  • Gendelman H.E., Grant I., Everall I.P., Fox H.S., Gelbard H.A., Lipton S.A., Swindells S. (Editors). The neurology of AIDS. — New York: Oxford University Press, 2012. — 1115 с. — ISBN 978-0-19-539934-9.
  • Hall J.C., Hall B.J., Cockerell C.J. (Editors). HIV/AIDS in the post-HAART era: Manifestations, treatment, and epidemiology. — Shelton, CT, USA: People's Medical Publishing House - USA, 2011. — 1019 с. — ISBN 978-1-60795-105-6.
  • Levy J.A. HIV and the pathogenesis of AIDS. — Third edition. — ASM Press, 2007. — 644 с. — ISBN 978-1-55581-393-2.
  • Mildvan D. (Editor). International atlas of AIDS. — Springer, 2008. — 366 с. — ISBN 978-1-57340-274-3.
  • Morse S.A., Ballard R.C., Holmes K.K., Moreland A.A. (Editors). Atlas of sexually transmitted diseases and AIDS. — Saunders Elsevier, 2010. — 374 с. — ISBN 978-0-7020-4060-3.
  • Pancino G., Silvestri G., Fowke K. (Editors). Models of protection against HIV/SIV: Avoiding AIDS in humans and monkeys. — UK-USA-Canada: Academic Press, 2012. — 345 с. — ISBN 978-0-12-387715-4.
  • Pepin J. The origins of AIDS. — New York, USA: Cambridge University Press, 2011. — 293 с. — ISBN 978-0-52118637-7.
  • Prasad V.R., Kalpana G.V. (Editors). HIV protocols. — Humana Press, 2009. — 457 с. — ISBN 978-1-58829-859-1.
  • Saag M.S., Chambers H.F., Eliopoulos G.M., Gilbert D.N., Moellering R.C. (Editors). The Sanford guide to HIV/AIDS therapy 2012. — Sperryville, VA, USA: Antimicrobial Therapy Inc., 2012. — 214 с. — ISBN 978-1-930808-69-0.
  • Sax P.E., Cohen C.J., Kuritzkes D.R. (Editors). HIV essentials. — Jones and Bartlett Learning, 2012. — 248 с. — ISBN 978-1-4496-5092-6.
  • Spearman P., Freed E.O. (Editors). HIV interactions with host cell proteins. — Springer, 2009. — 204 с. — ISBN 978-3-642-02174-9.
  • Volberding P.A., Greene W.C., Lange J.M.A., Gallant J.E., Sewankambo N. (Editors). Sande's HIV/AIDS medicine: Medical management of AIDS 2013. — Elsevier, 2012. — 580 с. — ISBN 9781455706952.
  • Weeks B.B., Alcamo I.E. AIDS: The biological basis. — USA - Canada - UK: Jones and Bartlett Publishers, 2010. — 360 с. — ISBN 978-0-7637-6324-4.

Ссылки


Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=Синдром_приобретённого_иммунного_дефицита&oldid=95679236