Изотонические растворы: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Метки: с мобильного устройства из мобильной версии |
Нет описания правки |
||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
[[Файл:Hospitalized child with IV.JPG|thumb|[[Внутривенное вливание]] физиологического раствора ребёнку]] |
[[Файл:Hospitalized child with IV.JPG|thumb|[[Внутривенное вливание]] физиологического раствора ребёнку]] |
||
'''Изотонические растворы''' — водные растворы, ''[[Изотония|изотоничные]]'' [[Плазма крови|плазме крови]]. Простейшим раствором такого типа является 0,9%-й водный раствор |
'''Изотонические растворы''' — водные растворы, ''[[Изотония|изотоничные]]'' [[Плазма крови|плазме крови]]. Простейшим раствором такого типа является 0,9%-й водный раствор [[Хлорид натрия|хлорида натрия]] (NaCl) — так называемый ''физиологический раствор («физраствор»)''{{sfn|Машковский|2005|с=681|name=m681}}. Название это очень условное, так как «физраствор» не содержит многих веществ (в частности, солей [[Калий|калия]]), необходимых для физиологической деятельности тканей организма. |
||
== Разновидности изотонических растворов == |
== Разновидности изотонических растворов == |
||
Другими примерами изотонических растворов, имеющих более {{comment|физиологичный|естественный для организма}} состав, являются: |
Другими примерами изотонических растворов, имеющих более {{comment|физиологичный|естественный для организма}} состав, являются: |
||
* [[раствор Рингера]]{{sfn|Машковский|2005|с=682|name=m682}} |
* [[раствор Рингера]]{{sfn|Машковский|2005|с=682|name=m682}} |
||
* [[раствор Рингера — Локка]]<ref name="m682" /> |
* [[раствор Рингера — Локка]]<ref name="m682" /> |
||
* [[раствор Рингера — Тироде]] |
* [[раствор Рингера — Тироде]] |
||
* [[раствор Кребса — Рингера]], |
* [[раствор Кребса — Рингера]], |
||
* [[Дисоль]], [[Трисоль]], [[Ацесоль]], [[Хлосоль]]<ref name="m682" /> |
* [[Дисоль]], [[Трисоль]], [[Ацесоль]], [[Хлосоль]]<ref name="m682" /> |
||
* [[Лактасол]]<ref name="m682" /> |
* [[Лактасол]]<ref name="m682" /> |
||
| Строка 13: | Строка 13: | ||
== Приготовление физраствора == |
== Приготовление физраствора == |
||
При приготовлении растворов соли добавляются последовательно, |
При приготовлении растворов соли добавляются последовательно, каждую последующую [[соль]] прибавляют только после растворения предыдущей. Для предотвращения выпадения [[осаждение|осадка]] [[Карбонат кальция|углекислого кальция]] рекомендуется через раствор [[Бикарбонат натрия|бикарбоната натрия]] пропускать [[углекислый газ]]. Глюкозу добавляют в растворы непосредственно перед применением. Все растворы готовят на свежей [[Дистиллированная вода|дистиллированной воде]], перегнанной в стеклянной аппаратуре (металлы оказывают значительное влияние на жизнедеятельность тканей). |
||
== Действие == |
|||
== Рикардо Милос == |
|||
[[Хлористый натрий]] содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9 %), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее [[осмотическое давление]] [[Плазма крови|плазмы крови]] и внеклеточной жидкости. В организм хлорид натрия поступает в необходимых количествах с пищей. Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов натрия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном [[понос]]е, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации хлорида натрия в плазме крови вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем. |
[[Хлористый натрий]] содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9 %), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее [[осмотическое давление]] [[Плазма крови|плазмы крови]] и внеклеточной жидкости. В организм хлорид натрия поступает в необходимых количествах с пищей. Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов натрия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном [[понос]]е, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации хлорида натрия в плазме крови вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем. |
||
Растворы хлорида натрия широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9 %) и гипертонический. Раствор (0,89 %) хлорида натрия изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и [[шок]]е недостаточна. Гипертонические растворы (3-5-10 %) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают [[диурез]] и восполняют дефицит ионов натрия и хлора. |
Растворы хлорида натрия широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9 %) и гипертонический. Раствор (0,89 %) хлорида натрия изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и [[шок]]е недостаточна. Гипертонические растворы (3-5-10 %) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают [[диурез]] и восполняют дефицит ионов натрия и хлора. |
||
| Строка 23: | Строка 23: | ||
== Острые эффекты == |
== Острые эффекты == |
||
Гипернатриемия |
Гипернатриемия — уровень натрия в крови выше 145 мг-экв/л, вызывает жажду, и из-за уменьшения клеток головного мозга, может вызвать путаницу и мышечные спазмы. Высокое содержание хлорида натрия может привести к судорогам и коме. Смерть может быть вызвана употреблением в пищу больших количеств соли (около 1 г на кг массы тела) или также может быть вызвана чрезмерным использованием растворов солей как рвотное (как правило, после того, как заподозрено отравление), при случайном использовании вместо сахара в пищевых продуктах. Чрезмерное внутривенное введение физиологического раствора (0,9 % NaCl), может привести к нежелательным клиническим последствиям. |
||
Один литр [[физиологический раствор|физиологического раствора]] содержит 9 г соли, что примерно в два раза больше, чем рекомендуемая суточная потребность. Если у пациента появляется жажда после введения физиологического раствора, это означает, что у него уже избыточное количество Na+ в организме, |
Один литр [[физиологический раствор|физиологического раствора]] содержит 9 г соли, что примерно в два раза больше, чем рекомендуемая суточная потребность. Если у пациента появляется жажда после введения физиологического раствора, это означает, что у него уже избыточное количество Na+ в организме, то есть он получил избыток [[соль|соли]]. |
||
=== Ограничения === |
=== Ограничения === |
||
При нарушениях функции почек, [[артериальная гипертензия|высоком артериальном давлении]] и [[Сердечная недостаточность|сердечной недостаточности]] большие объемы физраствора назначают с осторожностью. |
При нарушениях функции почек, [[артериальная гипертензия|высоком артериальном давлении]] и [[Сердечная недостаточность|сердечной недостаточности]] большие объемы физраствора назначают с осторожностью. |
||
== Способ применения == |
== Способ применения == |
||
Изотонический раствор вводят [[Внутривенное вливание|внутривенно]], [[подкожно]] (в связи с большим объёмом вводимого раствора |
Изотонический раствор вводят [[Внутривенное вливание|внутривенно]], [[подкожно]] (в связи с большим объёмом вводимого раствора — в наружную поверхность [[Бедро|бедра]]) и в [[клизма (процедура)|клизмах]]. |
||
== См. также == |
== См. также == |
||
Версия от 09:11, 26 декабря 2018
Изотонические растворы — водные растворы, изотоничные плазме крови. Простейшим раствором такого типа является 0,9%-й водный раствор хлорида натрия (NaCl) — так называемый физиологический раствор («физраствор»)[1]. Название это очень условное, так как «физраствор» не содержит многих веществ (в частности, солей калия), необходимых для физиологической деятельности тканей организма.
Разновидности изотонических растворов
Другими примерами изотонических растворов, имеющих более физиологичный состав, являются:
- раствор Рингера[2]
- раствор Рингера — Локка[2]
- раствор Рингера — Тироде
- раствор Кребса — Рингера,
- Дисоль, Трисоль, Ацесоль, Хлосоль[2]
- Лактасол[2]
- Стерофундин изотонический
Приготовление физраствора
При приготовлении растворов соли добавляются последовательно, каждую последующую соль прибавляют только после растворения предыдущей. Для предотвращения выпадения осадка углекислого кальция рекомендуется через раствор бикарбоната натрия пропускать углекислый газ. Глюкозу добавляют в растворы непосредственно перед применением. Все растворы готовят на свежей дистиллированной воде, перегнанной в стеклянной аппаратуре (металлы оказывают значительное влияние на жизнедеятельность тканей).
Действие
Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9 %), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости. В организм хлорид натрия поступает в необходимых количествах с пищей. Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов натрия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации хлорида натрия в плазме крови вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем. Растворы хлорида натрия широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9 %) и гипертонический. Раствор (0,89 %) хлорида натрия изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Гипертонические растворы (3-5-10 %) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.
Показания
Физиологические растворы применяются в качестве дезинтоксикационного средства, для коррекции состояния при обезвоживании, для растворения других лекарственных препаратов, реже как заменитель крови или для промывания контактных линз.
Острые эффекты
Гипернатриемия — уровень натрия в крови выше 145 мг-экв/л, вызывает жажду, и из-за уменьшения клеток головного мозга, может вызвать путаницу и мышечные спазмы. Высокое содержание хлорида натрия может привести к судорогам и коме. Смерть может быть вызвана употреблением в пищу больших количеств соли (около 1 г на кг массы тела) или также может быть вызвана чрезмерным использованием растворов солей как рвотное (как правило, после того, как заподозрено отравление), при случайном использовании вместо сахара в пищевых продуктах. Чрезмерное внутривенное введение физиологического раствора (0,9 % NaCl), может привести к нежелательным клиническим последствиям. Один литр физиологического раствора содержит 9 г соли, что примерно в два раза больше, чем рекомендуемая суточная потребность. Если у пациента появляется жажда после введения физиологического раствора, это означает, что у него уже избыточное количество Na+ в организме, то есть он получил избыток соли.
Ограничения
При нарушениях функции почек, высоком артериальном давлении и сердечной недостаточности большие объемы физраствора назначают с осторожностью.
Способ применения
Изотонический раствор вводят внутривенно, подкожно (в связи с большим объёмом вводимого раствора — в наружную поверхность бедра) и в клизмах.
См. также
Примечания
- ↑ Машковский, 2005, с. 681.
- ↑ 1 2 3 4 Машковский, 2005, с. 682.
Литература
- Машковский, М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М. : Новая Волна, 2005. — С. 681—682. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.