H1N1: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
из-за фразы "Он был создан в неизвестных лабораториях."
отмена правки 97966260 участника 212.248.24.236 (обс.)
Метка: отмена
Строка 1: Строка 1:
{{Таксон
{{Таксон
| regnum = Вирусы
| name = ''Influenza A virus'' H1N1
| image file = Grippe v2.JPG
| image file = Grippe v2.JPG
| image title = Вирус гриппа H1N1
| image title = Вирус гриппа H1N1
| image descr = Вирус гриппа H1N1
| image descr = Вирус гриппа H1N1
| parent = Influenza A virus
| regnum = Вирусы
| parent = Influenza A virus
| rang = Подвид
| latin = H1N1 subtype
| rang = Серотип
| wikispecies = H1N1 virus
| latin = Influenza A virus H1N1
| children name = Другие серотипы
| commons =
| children name = Другие подтипы
| children =
| children =
* [[H5N1]]
* [[H5N1]]
* '''H1N1'''
* '''H1N1'''
Строка 21: Строка 20:
* [[H7N3]]
* [[H7N3]]
* [[H10N7]]
* [[H10N7]]
| ictv = 00.046.0.01.001
| Baltimore group = V
| Baltimore group = V
| wikispecies = Influenza A virus H1N1
}}
}}


'''H1N1''' — подтип [[Вирус (биология)|вируса]] [[грипп]]а А (наиболее распространённый тип гриппа, который вызывает наиболее масштабные эпидемии), может вызвать [[заболевание]] как у [[Человек|людей]], так и у многих животных. Впервые он был открыт в 1931 году американским учёным Ричардом Шоупом. [[Штамм]] А (H1N1 «Калифорния 04/2009») в 2009 году стал известен под названием '''«[[свиной грипп]]»'''.
'''[[Гемагглютинин|H1]][[Нейраминидаза|N1]]''' — серотип [[Вирус (биология)|вируса]] [[грипп]]а А (наиболее распространённый тип гриппа, который вызывает наиболее масштабные эпидемии), может вызвать [[заболевание]] как у [[Человек|людей]], так и у многих животных.Впервые он был открыт в 1931 году американским учёным Ричардом Шоупом.


Данный серотип был частой причиной гриппа в пандемиях 1918 ([[Испанский грипп]]) и 2009 ([[Свиной грипп]]) годов.
⚫
11 июня 2009 года [[Всемирная организация здравоохранения]] (ВОЗ) официально сообщила о начавшейся эпидемии гриппа A(H1N1/09).

[[Штамм]] пандемичного H1N1 2009 («Pandemic (H1N1) 09 Virus»)<ref>[http://www.who.int/csr/disease/swineflu/ru/ ВОЗ | Пандемический грипп (H1N1) — 2009<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref><ref>http://www.who.int/immunization/sage/1.Briand_epi_7th_July_2009_(rev_6July_09).pdf</ref> в 2009 году стал известен в СМИ под названием '''«[[свиной грипп]]»'''.

⚫
11 июня 2009 года [[Всемирная организация здравоохранения]] (ВОЗ) официально сообщила о начавшейся эпидемии гриппа A(H1N1/09) — [[Пандемия гриппа H1N1 в 2009 году|пандемии гриппа H1N1 в 2009 году]].


== Об опасности вируса ==
== Об опасности вируса ==
У подавляющего большинства людей во всем мире болезнь протекает в виде гриппоподобного заболевания без осложнений при полном выздоровлении через неделю даже без медикаментозного лечения<ref name="who">{{cite web|author=|datepublished=2009-09-16|url=http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_clinical_features_20091016/ru/index.html|title=Клинические признаки тяжелых случаев заболевания пандемическим гриппом|lang=|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения]]|accessdate=2009-12-18|archiveurl=http://www.webcitation.org/66YEK62mS|archivedate=2012-03-30}}</ref>. В настоящее время отсутствуют данные, указывающие на то, что общая летальность H1N1 без учёта возрастных категорий превышает показатели смертности от обычной сезонной эпидемии гриппа.{{нет АИ|8|02|2011}}
У подавляющего большинства людей во всем мире болезнь протекает в виде гриппоподобного заболевания без осложнений при полном выздоровлении через неделю даже без медикаментозного лечения<ref name="who">{{cite web|author=|datepublished=2009-09-16|url=http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_clinical_features_20091016/ru/index.html|title=Клинические признаки тяжелых случаев заболевания пандемическим гриппом|lang=|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения]]|accessdate=2009-12-18|archiveurl=https://www.webcitation.org/66YEK62mS?url=http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_clinical_features_20091016/ru/index.html|archivedate=2012-03-30|deadurl=yes}}</ref>. В настоящее время отсутствуют данные, указывающие на то, что общая летальность H1N1 без учёта возрастных категорий превышает показатели смертности от обычной сезонной эпидемии гриппа.{{нет АИ|8|02|2011}}


Тем не менее, тяжёлая форма течения болезни характеризуется быстро прогрессирующей первичной [[вирусная пневмония|вирусной пневмонией]], которая, в отличие от бактериальной [[пневмония|пневмонии]], не чувствительна к [[антибиотик]]ам и при отсутствии правильного лечения способна привести к летальному исходу в течение 24 часов после появления первых признаков осложнения.
Тем не менее, тяжёлая форма течения болезни характеризуется быстро прогрессирующей первичной [[вирусная пневмония|вирусной пневмонией]], которая, в отличие от бактериальной [[пневмония|пневмонии]], не чувствительна к [[антибиотик]]ам и при отсутствии правильного лечения способна привести к летальному исходу в течение 24 часов после появления первых признаков осложнения.
Строка 43: Строка 46:


Температура чаще всего выше, чем при [[ОРВИ]] и других простудных заболеваниях, не вызванных вирусом гриппа.
Температура чаще всего выше, чем при [[ОРВИ]] и других простудных заболеваниях, не вызванных вирусом гриппа.
В редких случаях у больных гриппом А (H1N1) наблюдаются симптомы респираторного заболевания без повышения температуры.<ref>[http://www.cdc.gov/h1n1flu/antiviral.htm CDC H1N1 Flu | Questions and Answers: Antiviral Drugs, 2009—2010 Flu Season<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>
В редких случаях у больных гриппом А (H1N1) наблюдаются симптомы респираторного заболевания без повышения температуры.<ref>[https://www.cdc.gov/h1n1flu/antiviral.htm CDC H1N1 Flu | Questions and Answers: Antiviral Drugs, 2009—2010 Flu Season<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>


== Опасные симптомы ==
== Опасные симптомы ==
Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если на фоне заболевания [[грипп]]ом или [[ОРВИ]] у него появляется одышка или затрудненное дыхание, посинение губ, упорная тошнота или рвота, признаки обезвоживания, судороги, спутанность сознания, а также если температура очень высока и не снижается при приеме жаропонижающих средств, либо остаётся повышенной дольше 4-5 дней.<ref>[http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidance_homecare.htm CDC H1N1 Flu |Interim Guidance for Novel H1N1 Flu (Swine Flu): Taking Care of a Sick Person in Your Home<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>
Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если на фоне заболевания [[грипп]]ом или [[ОРВИ]] у него появляется одышка или затрудненное дыхание, посинение губ, упорная тошнота или рвота, признаки обезвоживания, судороги, спутанность сознания, а также если температура очень высока и не снижается при приеме жаропонижающих средств, либо остаётся повышенной дольше 4-5 дней.<ref>[https://www.cdc.gov/h1n1flu/guidance_homecare.htm CDC H1N1 Flu |Interim Guidance for Novel H1N1 Flu (Swine Flu): Taking Care of a Sick Person in Your Home<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>


Родители заболевших гриппом детей также должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребёнка на фоне заболевания появляются следующие симптомы:
Родители заболевших гриппом детей также должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребёнка на фоне заболевания появляются следующие симптомы:
Строка 60: Строка 63:
* внезапное головокружение, обморок
* внезапное головокружение, обморок
* спутанность сознания, дезориентация
* спутанность сознания, дезориентация
* после наступившего улучшения вновь наступает ухудшение с повышением температуры и усилением кашля<ref>[http://www.cdc.gov/h1n1flu/schools/toolkit/parentfactsheet3.htm CDC H1N1 Flu | Action Steps for Parents of Children at High Risk for Flu Complications<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>
* после наступившего улучшения вновь наступает ухудшение с повышением температуры и усилением кашля<ref>[https://www.cdc.gov/h1n1flu/schools/toolkit/parentfactsheet3.htm CDC H1N1 Flu | Action Steps for Parents of Children at High Risk for Flu Complications<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>


== Лечение при обычном течении ==
== Лечение при обычном течении ==
Строка 71: Строка 74:
Клиническая картина осложненного течения заболевания гриппом А (H1N1) существенно отличается от случаев сезонного гриппа. В то время как пациенты с хроническими заболеваниями, дети и беременные женщины (как и при сезонном гриппе) входят в группу повышенного риска для развития осложнений, '''в данный момент зафиксировано много случаев тяжёлого течения заболевания у здоровых людей молодого возраста.''' '''Механизм, вызывающий серьёзные осложнения у подобных, первоначально здоровых, пациентов, пока не определен.'''{{достоверность}}
Клиническая картина осложненного течения заболевания гриппом А (H1N1) существенно отличается от случаев сезонного гриппа. В то время как пациенты с хроническими заболеваниями, дети и беременные женщины (как и при сезонном гриппе) входят в группу повышенного риска для развития осложнений, '''в данный момент зафиксировано много случаев тяжёлого течения заболевания у здоровых людей молодого возраста.''' '''Механизм, вызывающий серьёзные осложнения у подобных, первоначально здоровых, пациентов, пока не определен.'''{{достоверность}}


В тяжёлых случаях заболевания ухудшение состояния пациентов происходит обычно через 3—5 дней после появления симптомов заболевания. Ухудшение состояния идет быстрыми темпами — у многих пациентов в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая их немедленного помещения в палату интенсивной терапии. Большинству госпитализированных пациентов требуется немедленная респираторная поддержка с механической вентиляцией. Однако некоторые пациенты не реагируют надлежащим образом на стандартные методы вспомогательной вентиляции лёгких, что затрудняет дальнейшее лечение<ref name="who" />.
В тяжёлых случаях заболевания ухудшение состояния пациентов происходит обычно через 3—5 дней после появления симптомов заболевания. Ухудшение состояния идет быстрыми темпами — у многих пациентов в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая их немедленного помещения в палату интенсивной терапии. Большинству госпитализированных пациентов требуется немедленная респираторная поддержка с механической вентиляцией. Однако некоторые пациенты не реагируют надлежащим образом на стандартные методы вспомогательной вентиляции лёгких, что затрудняет дальнейшее лечение<ref name="who" />.


Исследования показывают, что своевременно начатое лечение антивирусными препаратами (ингибиторами [[нейраминидаза|нейраминидазы]] — [[осельтамивир]]ом и [[занамивир]]ом) снижает риск развития осложнений и повышает шансы на выживание в случае тяжёлого течения заболевания.
Исследования показывают, что своевременно начатое лечение антивирусными препаратами (ингибиторами [[нейраминидаза|нейраминидазы]] — [[осельтамивир]]ом и [[занамивир]]ом) снижает риск развития осложнений и повышает шансы на выживание в случае тяжёлого течения заболевания.


В дополнение к присоединению вирусной пневмонии, вызванной напрямую вирусом H1N1, течение заболевания может осложняться также присоединением бактериальной пневмонии, что вызывает быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus, включая также метициллин-устойчивые штаммы. В связи с этим для предотвращения дополнительных бактериальных осложнений рекомендуется своевременно начинать также антибактериальную терапию, назначенную врачом<ref name="who" />.
В дополнение к присоединению вирусной пневмонии, вызванной напрямую вирусом H1N1, течение заболевания может осложняться также присоединением бактериальной пневмонии, что вызывает быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus, включая также метициллин-устойчивые штаммы. В связи с этим для предотвращения дополнительных бактериальных осложнений рекомендуется своевременно начинать также антибактериальную терапию, назначенную врачом<ref name="who" />.
Строка 89: Строка 92:
22 мая свиной грипп пришёл в Россию. 24 мая второй случай А(H1N1) был выявлен у жителя Калужской области. 29 мая третий случай А(H1N1) выявлен у уроженки Белоруссии, прилетевшей в Москву с деловыми целями из Праги, а до этого бывшей в Нью-Йорке. Власти [[Российская Федерация|РФ]] создали правительственную комиссию по предотвращению проникновения вируса в страну и запретили поставки свинины из Мексики и ряда штатов США, однако в сентябре 2009 года появились неподтверждённые сведения уже о 29 заболевших вирусом на территории РФ.
22 мая свиной грипп пришёл в Россию. 24 мая второй случай А(H1N1) был выявлен у жителя Калужской области. 29 мая третий случай А(H1N1) выявлен у уроженки Белоруссии, прилетевшей в Москву с деловыми целями из Праги, а до этого бывшей в Нью-Йорке. Власти [[Российская Федерация|РФ]] создали правительственную комиссию по предотвращению проникновения вируса в страну и запретили поставки свинины из Мексики и ряда штатов США, однако в сентябре 2009 года появились неподтверждённые сведения уже о 29 заболевших вирусом на территории РФ.


К августу 2009 случаи свиного гриппа были подтверждены в 168 странах. К этому моменту ВОЗ сообщила, что подсчет отдельных случаев заболевания прекращен из-за невозможности отследить все случаи заражения. По данным от 31 июля 2009 по всему миру лабораторно были подтверждены 162380 случаев заболевания свиным гриппом, из них 1154 — с летальным исходом.
К августу 2009 случаи свиного гриппа были подтверждены в 168 странах. К этому моменту ВОЗ сообщила, что подсчет отдельных случаев заболевания прекращен из-за невозможности отследить все случаи заражения. По данным от 31 июля 2009 по всему миру лабораторно были подтверждены 162380 случаев заболевания свиным гриппом, из них 1154 — с летальным исходом.


По данным ВОЗ от 17 октября 2009 в мире зарегистрировано более 414 000 лабораторно подтвержденных случаев, из них около 5000 смертельных. Но, поскольку во многих странах подсчет заболевших прекращен из-за невозможности провести полноценный мониторинг всех случаев заражения, цифра подтвержденных случаев заболевания значительно ниже реальной.
По данным ВОЗ от 17 октября 2009 в мире зарегистрировано более 414 000 лабораторно подтвержденных случаев, из них около 5000 смертельных. Но, поскольку во многих странах подсчет заболевших прекращен из-за невозможности провести полноценный мониторинг всех случаев заражения, цифра подтвержденных случаев заболевания значительно ниже реальной.


В северном полушарии заболеваемость продолжает заметно расти (в связи с сезонным похолоданием), тогда как в южном полушарии уровень заболеваемости падает, за исключением отдельных регионов (Куба, Колумбия, Сальвадор).<ref>[http://www.who.int/csr/don/2009_10_23/en/index.html WHO | Pandemic (H1N1) 2009 — update 71<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>
В северном полушарии заболеваемость продолжает заметно расти (в связи с сезонным похолоданием), тогда как в южном полушарии уровень заболеваемости падает, за исключением отдельных регионов (Куба, Колумбия, Сальвадор).<ref>[http://www.who.int/csr/don/2009_10_23/en/index.html WHO | Pandemic (H1N1) 2009 — update 71<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>


В России по состоянию на 2 ноября 2009 г. подтверждено лабораторно 3122 случая гриппа (H1N1) 2009. Зарегистрировано 19 случаев с летальным исходом, в том числе 14 подтверждены лабораторно.<ref>[http://www.rospotrebnadzor.ru/press_center/press/12071/ Об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в Российской Федерации<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>
В России по состоянию на 2 ноября 2009 г. подтверждено лабораторно 3122 случая гриппа (H1N1) 2009. Зарегистрировано 19 случаев с летальным исходом, в том числе 14 подтверждены лабораторно.<ref>[http://www.rospotrebnadzor.ru/press_center/press/12071/ Об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в Российской Федерации<!-- Заголовок добавлен ботом -->] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20091114121345/http://www.rospotrebnadzor.ru/press_center/press/12071 |date=2009-11-14 }}</ref>


== Дополнительная информация ==
== Дополнительная информация ==
* Меры предосторожности, рекомендовано:
* Меры предосторожности, рекомендовано:
** носить маску или респиратор, или как минимум прикрывать рот и нос платком при кашле и чихании (для уже заражённых)
** носить маску или респиратор, или как минимум прикрывать рот и нос платком при кашле и чихании (для уже заражённых)
** не приближаться к человеку с симптомами простудного заболевания ближе, чем на 1-2 м.
** не приближаться к человеку с симптомами простудного заболевания ближе, чем на 1-2 м.
** часто мыть руки с мылом или протирать салфетками, пропитанными спиртовым раствором
** часто мыть руки с мылом или протирать салфетками, пропитанными спиртовым раствором
** не касаться слизистых: носа, глаз, рта — особенно в общественных местах
** не касаться слизистых: носа, глаз, рта — особенно в общественных местах
** оставаться дома и избегать контактов с людьми при появлении первых симптомов гриппа.
** оставаться дома и избегать контактов с людьми при появлении первых симптомов гриппа.
* Заболевший заразен для окружающих не только с момента появления симптомов гриппа, но и в течение [[инкубационный период|инкубационного периода]], который обычно составляет 1-2 дня, до 7 дней с момента начала заболевания. По некоторым данным заболевшие дети дольше остаются заразными, чем взрослые.
* Заболевший заразен для окружающих не только с момента появления симптомов гриппа, но и в течение [[инкубационный период|инкубационного периода]], который обычно составляет 1-2 дня, до 7 дней с момента начала заболевания. По некоторым данным заболевшие дети дольше остаются заразными, чем взрослые.
* Исследования показали, что вирус гриппа сохраняется на твёрдых поверхностях в течение 2—8 часов, и погибает при:
* Исследования показали, что вирус гриппа сохраняется на твёрдых поверхностях в течение 2—8 часов, и погибает при:
** повышении температуры до 75—100 градусов Фаренгейта
** повышении температуры до 75—100 °F
** воздействии химических бактерицидных средств
** воздействии химических бактерицидных средств
** воздействии [[Антисептики|антисептических]] средств (например, [[мыло|мыла]])
** воздействии [[Антисептики|антисептических]] средств
** воздействии поверхностно-активных веществ (например, [[мыло|мыла]])
** воздействии спиртового раствора<ref>[http://www.cdc.gov/h1n1flu/masks.htm CDC H1N1 Flu | Interim Recommendations for Facemask and Respirator Use to Reduce Novel Influenza A (H1N1) Virus Transmission<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>
** воздействии спиртового раствора<ref>[https://www.cdc.gov/h1n1flu/masks.htm CDC H1N1 Flu | Interim Recommendations for Facemask and Respirator Use to Reduce Novel Influenza A (H1N1) Virus Transmission<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>


== Примечания ==
== Примечания ==
Строка 126: Строка 130:
== Ссылки ==
== Ссылки ==
{{навигация|Тема=Свиной грипп}}
{{навигация|Тема=Свиной грипп}}
* Процентное соотношение заболевших и умерших от гриппа A(H1N1) в США за период 30 августа — 10 октября 2009: [http://www.cdc.gov/h1n1flu/qa.htm на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США] {{ref-en}}
* Процентное соотношение заболевших и умерших от гриппа A(H1N1) в США за период 30 августа — 10 октября 2009: [https://www.cdc.gov/h1n1flu/qa.htm на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний США]{{ref-en}}
* [http://www.who.int/csr/disease/swineflu/ru/ Свиной грипп] [http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en (англ.)] на сайте [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирной организации здравоохранения]]
* [http://www.who.int/csr/disease/swineflu/ru/ Свиной грипп] [http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en (англ.)] на сайте [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирной организации здравоохранения]]
* [http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_clinical_features_20091016/ru/index.html Клинические признаки тяжелых случаев заболевания пандемическим гриппом (ВОЗ)] {{ref-ru}}
* [http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_clinical_features_20091016/ru/index.html Клинические признаки тяжелых случаев заболевания пандемическим гриппом (ВОЗ)]{{ref-ru}}


=== Карты ===
=== Карты ===
Строка 141: Строка 145:
[[Категория:Вирусы по алфавиту]]
[[Категория:Вирусы по алфавиту]]
[[Категория:Грипп]]
[[Категория:Грипп]]
[[Категория:Ортомиксовирусы]]
[[Категория:Orthomyxoviridae]]

Версия от 12:32, 7 февраля 2019

Influenza A virus H1N1
Вирус гриппа H1N1
Вирус гриппа H1N1
Научная классификация
Группа:
Вирусы[1]
Реалм:
Riboviria
Царство:
Orthornavirae
Тип:
Negarnaviricota
Подтип:
Polyploviricotina
Класс:
Insthoviricetes
Порядок:
Articulavirales
Семейство:
Ортомиксовирусы
Род:
Alphainfluenzavirus
Вид:
Вирус гриппа A
Серотип:
Influenza A virus H1N1
Международное научное название
Influenza A virus H1N1
Другие серотипы
Группа по Балтимору
V: (-)оцРНК-вирусы

H1N1 — серотип вируса гриппа А (наиболее распространённый тип гриппа, который вызывает наиболее масштабные эпидемии), может вызвать заболевание как у людей, так и у многих животных.Впервые он был открыт в 1931 году американским учёным Ричардом Шоупом.

Данный серотип был частой причиной гриппа в пандемиях 1918 (Испанский грипп) и 2009 (Свиной грипп) годов.

Штамм пандемичного H1N1 2009 («Pandemic (H1N1) 09 Virus»)[2][3] в 2009 году стал известен в СМИ под названием «свиной грипп».

11 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально сообщила о начавшейся эпидемии гриппа A(H1N1/09) — пандемии гриппа H1N1 в 2009 году.

Об опасности вируса

У подавляющего большинства людей во всем мире болезнь протекает в виде гриппоподобного заболевания без осложнений при полном выздоровлении через неделю даже без медикаментозного лечения[4]. В настоящее время отсутствуют данные, указывающие на то, что общая летальность H1N1 без учёта возрастных категорий превышает показатели смертности от обычной сезонной эпидемии гриппа.[источник не указан 5077 дней]

Тем не менее, тяжёлая форма течения болезни характеризуется быстро прогрессирующей первичной вирусной пневмонией, которая, в отличие от бактериальной пневмонии, не чувствительна к антибиотикам и при отсутствии правильного лечения способна привести к летальному исходу в течение 24 часов после появления первых признаков осложнения.

Группы риска

Самый высокий риск развития тяжёлой формы болезни угрожает трем группам: беременным женщинам (особенно во время третьего триместра беременности), детям в возрасте до двух лет и людям с хроническими болезнями лёгких, в том числе с астмой. Риск развития тяжёлой болезни у детей могут повысить неврологические расстройства.

Несмотря на плохое понимание на сегодняшний день точной роли ожирения, оно в значительной мере присутствует в тяжёлых и смертельных случаях заболевания. Особенно это касается патологического ожирения. Ожирение не считалось фактором риска ни во время прошлых эпидемий, ни во время сезонного гриппа.[4]

Симптомы обычного течения заболевания

Симптомы гриппа А(H1N1) в большинстве случаев сходны с симптомами сезонного гриппа и включают в себя лихорадку (повышение температуры), кашель, боль в горле, насморк, миалгию (боль в мышцах), тахикардию, головную боль, озноб и слабость. В отдельных случаях симптомы также включают тошноту, рвоту или диарею.

Температура чаще всего выше, чем при ОРВИ и других простудных заболеваниях, не вызванных вирусом гриппа. В редких случаях у больных гриппом А (H1N1) наблюдаются симптомы респираторного заболевания без повышения температуры.[5]

Опасные симптомы

Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если на фоне заболевания гриппом или ОРВИ у него появляется одышка или затрудненное дыхание, посинение губ, упорная тошнота или рвота, признаки обезвоживания, судороги, спутанность сознания, а также если температура очень высока и не снижается при приеме жаропонижающих средств, либо остаётся повышенной дольше 4-5 дней.[6]

Родители заболевших гриппом детей также должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребёнка на фоне заболевания появляются следующие симптомы:

  • учащенное или затрудненное дыхание
  • посинение или бледность кожных покровов
  • отказ от питья
  • затрудненное мочеиспускание (либо отсутствие позывов в течение длительного времени)
  • отсутствие слез при плаче
  • упорная, непроходящая тошнота или рвота
  • крайняя вялость и сонливость, похожие на обморочное состояние
  • крайняя степень возбуждения, ребёнка невозможно успокоить
  • боль или давление в груди, брюшной полости
  • внезапное головокружение, обморок
  • спутанность сознания, дезориентация
  • после наступившего улучшения вновь наступает ухудшение с повышением температуры и усилением кашля[7]

Лечение при обычном течении

При обычной форме течения заболевания госпитализация не требуется. Полное выздоровление наступает в течение недели. Детям не рекомендуется давать в качестве жаропонижающего содержащие ацетилсалициловую кислоту препараты из-за риска развития синдрома Рея. Предпочтительнее препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

В остальном профилактика и лечебные меры не отличаются от таковых при сезонной эпидемии гриппа.[8]

Клиническая картина и лечение тяжёлых случаев А (H1N1)

Клиническая картина осложненного течения заболевания гриппом А (H1N1) существенно отличается от случаев сезонного гриппа. В то время как пациенты с хроническими заболеваниями, дети и беременные женщины (как и при сезонном гриппе) входят в группу повышенного риска для развития осложнений, в данный момент зафиксировано много случаев тяжёлого течения заболевания у здоровых людей молодого возраста. Механизм, вызывающий серьёзные осложнения у подобных, первоначально здоровых, пациентов, пока не определен.

В тяжёлых случаях заболевания ухудшение состояния пациентов происходит обычно через 3—5 дней после появления симптомов заболевания. Ухудшение состояния идет быстрыми темпами — у многих пациентов в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая их немедленного помещения в палату интенсивной терапии. Большинству госпитализированных пациентов требуется немедленная респираторная поддержка с механической вентиляцией. Однако некоторые пациенты не реагируют надлежащим образом на стандартные методы вспомогательной вентиляции лёгких, что затрудняет дальнейшее лечение[4].

Исследования показывают, что своевременно начатое лечение антивирусными препаратами (ингибиторами нейраминидазы — осельтамивиром и занамивиром) снижает риск развития осложнений и повышает шансы на выживание в случае тяжёлого течения заболевания.

В дополнение к присоединению вирусной пневмонии, вызванной напрямую вирусом H1N1, течение заболевания может осложняться также присоединением бактериальной пневмонии, что вызывает быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus, включая также метициллин-устойчивые штаммы. В связи с этим для предотвращения дополнительных бактериальных осложнений рекомендуется своевременно начинать также антибактериальную терапию, назначенную врачом[4].

Мексиканский свиной грипп, возникновение и распространение

Основная статья: Пандемия гриппа H1N1 в 2009 году

Вспышка впервые была зарегистрирована в Федеральном округе Мехико, где началось наблюдение за большим всплеском случаев гриппоподобных заболеваний, начавшихся 18 марта. Мексиканскими властями всплеск объяснялся «позднесезонным гриппом» до 21 апреля, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний США встревожились из-за двух независимых друг от друга случаев новых заболеваний свиным гриппом, о которых сообщили в СМИ.

В марте и апреле 2009 года было зарегистрировано более 1000 случаев подозрений на свиной грипп в Мексике и юго-западных штатах США. Штамм был необыкновенно заразным в Мексике, вызвав 81 подтверждённый случай смерти, в основном в Мехико, но также были сообщения о таких случаях в штатах Сан-Луис-Потоси, Идальго, Керетаро, Мехико, все в центральной Мексике. Некоторые случаи в Мексике и США были подтверждены Всемирной организацией здравоохранения как ранее неизвестные штаммы H1N1.

27 апреля 2009 года Всемирная Организация Здравоохранения повысила степень опасности до 4-го уровня, и уже 30 апреля на экстренном заседании уровень был повышен до 5-го из-за того, что впервые была зарегистрирована смерть человека от свиного гриппа за пределами Мексики, а именно в США.

11 июня ВОЗ объявила о введении шестого, максимального уровня угрозы пандемии в связи со стремительным распространением заболевания по всему миру.[9]

22 мая свиной грипп пришёл в Россию. 24 мая второй случай А(H1N1) был выявлен у жителя Калужской области. 29 мая третий случай А(H1N1) выявлен у уроженки Белоруссии, прилетевшей в Москву с деловыми целями из Праги, а до этого бывшей в Нью-Йорке. Власти РФ создали правительственную комиссию по предотвращению проникновения вируса в страну и запретили поставки свинины из Мексики и ряда штатов США, однако в сентябре 2009 года появились неподтверждённые сведения уже о 29 заболевших вирусом на территории РФ.

К августу 2009 случаи свиного гриппа были подтверждены в 168 странах. К этому моменту ВОЗ сообщила, что подсчет отдельных случаев заболевания прекращен из-за невозможности отследить все случаи заражения. По данным от 31 июля 2009 по всему миру лабораторно были подтверждены 162380 случаев заболевания свиным гриппом, из них 1154 — с летальным исходом.

По данным ВОЗ от 17 октября 2009 в мире зарегистрировано более 414 000 лабораторно подтвержденных случаев, из них около 5000 смертельных. Но, поскольку во многих странах подсчет заболевших прекращен из-за невозможности провести полноценный мониторинг всех случаев заражения, цифра подтвержденных случаев заболевания значительно ниже реальной.

В северном полушарии заболеваемость продолжает заметно расти (в связи с сезонным похолоданием), тогда как в южном полушарии уровень заболеваемости падает, за исключением отдельных регионов (Куба, Колумбия, Сальвадор).[10]

В России по состоянию на 2 ноября 2009 г. подтверждено лабораторно 3122 случая гриппа (H1N1) 2009. Зарегистрировано 19 случаев с летальным исходом, в том числе 14 подтверждены лабораторно.[11]

Дополнительная информация

  • Меры предосторожности, рекомендовано:
    • носить маску или респиратор, или как минимум прикрывать рот и нос платком при кашле и чихании (для уже заражённых)
    • не приближаться к человеку с симптомами простудного заболевания ближе, чем на 1-2 м.
    • часто мыть руки с мылом или протирать салфетками, пропитанными спиртовым раствором
    • не касаться слизистых: носа, глаз, рта — особенно в общественных местах
    • оставаться дома и избегать контактов с людьми при появлении первых симптомов гриппа.
  • Заболевший заразен для окружающих не только с момента появления симптомов гриппа, но и в течение инкубационного периода, который обычно составляет 1-2 дня, до 7 дней с момента начала заболевания. По некоторым данным заболевшие дети дольше остаются заразными, чем взрослые.
  • Исследования показали, что вирус гриппа сохраняется на твёрдых поверхностях в течение 2—8 часов, и погибает при:
    • повышении температуры до 75—100 °F
    • воздействии химических бактерицидных средств
    • воздействии антисептических средств
    • воздействии поверхностно-активных веществ (например, мыла)
    • воздействии спиртового раствора[12]

Примечания

  1. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
  2. ↑ ВОЗ | Пандемический грипп (H1N1) — 2009
  3. ↑ http://www.who.int/immunization/sage/1.Briand_epi_7th_July_2009_(rev_6July_09).pdf
  4. ↑ 1 2 3 4 Клинические признаки тяжелых случаев заболевания пандемическим гриппом. Всемирная организация здравоохранения (16 сентября 2009). Дата обращения: 18 декабря 2009. Архивировано из оригинала 30 марта 2012 года.
  5. ↑ CDC H1N1 Flu | Questions and Answers: Antiviral Drugs, 2009—2010 Flu Season
  6. ↑ CDC H1N1 Flu |Interim Guidance for Novel H1N1 Flu (Swine Flu): Taking Care of a Sick Person in Your Home
  7. ↑ CDC H1N1 Flu | Action Steps for Parents of Children at High Risk for Flu Complications
  8. ↑ WHO | What is the pandemic (H1N1) 2009 virus?
  9. ↑ ВОЗ не рекомендовала закрывать границы из-за пандемии
  10. ↑ WHO | Pandemic (H1N1) 2009 — update 71
  11. ↑ Об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в Российской Федерации Архивировано 14 ноября 2009 года.
  12. ↑ CDC H1N1 Flu | Interim Recommendations for Facemask and Respirator Use to Reduce Novel Influenza A (H1N1) Virus Transmission

См. также

Конференция CDC для СМИ о вспышке свиного гриппа на 25 апреля 2009

Ссылки

Карты

Источник — https://ru.wikipedia.org/ruwiki/w/index.php?title=H1N1&oldid=97966300