Внутрибольничная пневмония

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Это старая версия этой страницы, сохранённая Bukovskky (обсуждение | вклад) в 20:49, 20 августа 2020 (Классификация). Она может серьёзно отличаться от текущей версии.
Перейти к навигации Перейти к поиску

Внутрибольничная пневмония (синонимы: госпитальная пневмония, нозокомиальная пневмония) — пневмония, которая развивается через 48-72 часа после поступления больного в стационар и которая не существовала и не находилась в фазе инкубационного периода до момента поступления.

Нозокомиальная пневмония, связанная с ИВЛ, — пневмония, развившаяся не ранее чем через 48 часов от момента интубации и начала проведения ИВЛ, при отсутствии признаков легочной инфекции на момент интубации. Однако во многих случаях у хирургических больных манифестация нозокомиальной пневмонии возможна и в более ранние сроки.

Эпидемиология

Частота больничной пневмонии достигает 20 % от числа всех больничных инфекций и наблюдается чаще у больных после операций на грудной или брюшной полости, у больных, которые находятся на искусственной вентиляции лёгких и у больных с иммунодефицитом.

Классификация

В зависимости от времени возникновения внутрибольничной пневмонии выделяют:

  • раннюю, возникающую в течение первых 4 дней с момента госпитализации, для неё характерны возбудители, чувствительные к традиционно используемым антибактериальным препаратам;
  • позднюю, развивающуюся не ранее пятого дня госпитализации, для неё характерен высокий риск инфицирования полирезистентными бактериями и менее благоприятный прогноз.

Факторы, предрасполагающие к развитию больничной пневмонии

Причины больничных пневмоний

Возбудитель Частота
Pseudomonas aeruginosa 17 %
Staphylococcus aureus 13 %
Klebsiella pneumoniae 11,5 %
Escherichia coli 6,5 %
другие Грам (-) кишечные аэробные бациллы до 14 %
Haemophilus influenzae ??
Pneumocystis carini ??
Mycoplasma pneumoniae ??
Legionella pneumophila ??